N- 부틸 시아 노 아크릴 레이트와 메타 크릴 옥시 설폴란을 기반으로 한 공중 접착제를 사용한 크고 작은 복재 정맥의 폐색

당사의 프로토콜은 NBCA와 MS를 사용하여 우수한 복재 봉합을 얻기 위해 간단하고 쉽게 사용할 수 있는 장치를 사용합니다. 이 기술의 장점은 전문 작업자가 사용할 수 있는 단순성, 속도 및 정밀도이며, 절차가 Pier Luca Bellandi-Alberti임을 입증하는 데 도움이 됩니다. 시작하려면 필요한 모든 재료로 방과 수술대를 준비하십시오. 5% 포도당 용액을 그릇에 넣고 3밀리리터 주사기, 10밀리리터 주사기, 18게이지 바늘, NBCA 및 MS 수술용 접착제가 들어 있는 1밀리리터 또는 2밀리리터 바이알을 담그십시오.

사타구니에서 다리까지 치료할 다리를 완전히 제모합니다. 치료할 다리를 2% 클로르헥시딘 디글루코네이트의 알코올 용액으로 소독합니다. 그런 다음 다양한 사전 설정을 제공하는 제조업체의 소프트웨어를 통해 기기를 설정하여 기립성 및 정형 위치에서 에코컬러 도플러를 시작합니다.

환자를 작업자 앞 계단에 바로 세우고 초음파 프로브를 통해 전체 정맥 혈관 나무를 매핑합니다. 피부조영술 펜을 사용하여 피부의 정맥 기능 부전의 경로를 매핑합니다. 환자를 GSV를 위해 앙와위 자세로 눕히거나 SSV 치료를 위해 엎드린 자세로 눕힌 상태에서 앞서 설명한 대로 다리를 다시 소독하고 수술용 드레이프로 멸균 필드를 준비합니다.

치료할 정맥의 길이와 직경에 대한 초음파 유도 연구를 수행합니다. 환자를 정맥 고정 위치에 놓고 초음파 프로브를 통해 혈관 연구를 수행합니다. 터미널 밸브의 무능 정도를 정의하는 초음파로 환류 시간을 평가합니다.

Galeandro 사분위수를 평가하여 심각도 분류를 수행합니다. 에코컬러 도플러를 사용하여 GSV 치료를 위해 상복부 정맥과 사전 말단 밸브 사이의 접합부를 식별합니다. 관련 접합부의 14-16cm 하류에서 세포 Seldinger 기술에 따라 GSV 또는 SSV의 초음파 유도 카테터 삽입을 수행합니다.

가이드 와이어를 사용하여 6 프랑스 혈관 도입기를 혈관에 경피적으로 삽입합니다. 초음파 유도 하에, GSV 치료의 경우 상복부 정맥과 전말단 판막의 분기점에서 2-3cm 떨어진 곳에 유도기의 끝을 놓고, SSV 치료의 경우 복재정골 접합부에서 2-4cm 아래에 위치시킵니다. 직경이 8-10mm 사이인 정맥을 위해 하나의 주사기에 NBCA와 MS 수술용 접착제 1밀리리터를 그립니다.

직경이 10mm를 초과하는 정맥의 경우 2ml의 NBCA와 MS 수술용 접착제를 사용하십시오. 그런 다음 7-10 밀리리터의 5% 포도당 용액을 다른 주사기에 넣습니다. 두 개의 주사기를 도입기 세척 카테터의 꼭지에 연결합니다.

복재정맥의 혈류를 멈추기 위해 분기점 자체의 바로 하류에 있는 분기점 수준에서 초음파 프로브로 다리를 압박합니다. 약 2ml의 포도당 용액으로 도입기의 데드 볼륨을 플러시합니다. 마개를 통해 포도당 용액 주입구를 닫고 1밀리리터 NBCA와 MS 수술용 접착제를 주입합니다.

마찬가지로 마개를 통해 NBCA 플러스 MS 수술용 접착제 주입구를 닫고 포도당 용액을 주입하여 수술용 접착제를 정맥으로 밀어 넣습니다. 동시에 액체, 접착제, 폐색제 및 경화제의 역행 방출을 수행하기 위해 제거될 때까지 도입기를 집어넣습니다. 즉시 삽입 부위에서 시작하여 정맥의 경로를 따라 3-5분 동안 손바닥으로 수동 압박을 수행합니다.

동시에 초음파 프로브로 압축을 항상 접합부 수준으로 유지하십시오. 압박이 끝나면 손을 들어 삽입 부위에서 출혈이 없는지 확인합니다. 에코컬러 도플러를 사용하여 복재정맥에 더 이상 혈류가 없고 GSV가 약 10cm 길이로 막혀 있는지 확인합니다.

초음파 유도 하에 이 치료에 대한 정상적이고 통합된 임상 관행에 따라 폴리도카놀 폼으로 직접 천자를 통해 하지정맥류를 폐쇄합니다. 사타구니에서 무릎까지 다리를 감싸는 라텍스 스트립 또는 거즈 롤로 복재정축의 편심 압축을 수행합니다. 환자가 여전히 정삭 자세를 취한 상태에서 발가락이 열린 상태에서 2등급 압박 스타킹을 착용합니다.

이 관찰 연구를 위해 평균 연령 59.8세의 환자 90명을 선정했습니다. 모든 환자의 반사 시간은 10초였습니다. 60명은 제2사분위수, 24명은 제3사분위수, 6명은 제4사분위수에 있었다.

환자 중 66.7%는 혈관을 완전히 채우기 위해 접착제 2앰플이 필요했습니다. 나머지는 하나의 바이알로 전체 정맥 폐색을 얻기에 충분했습니다. 모든 환자는 치료 직후 치료된 정맥의 완전한 폐색을 얻었다.

6명의 환자는 치료 후 1개월에서 1년 사이에 혈관의 재도통을 보였다. 그러나 어떤 환자도 직경의 50% 이상 혈관의 재도통을 나타내지 않았으며 기립성 자세에서 혈류 역류를 보인 환자는 없었다. 수술 후 혈전증을 앓은 환자는 없었다.

관찰 기간 동안 다른 부작용은 발생하지 않았습니다. 다리 통증의 해결은 모든 추적 시간 동안 유지되었으며 환자의 70%가 다리 부종이 눈에 띄게 감소했습니다. 모든 환자는 이틀 만에 일상으로 돌아왔고 치료 후 1주일 이내에 모두 업무 활동을 재개했습니다.

이 절차는 간단하고 효과적인 방법론을 위한 길을 열었습니다. 빠르고 정확한 혈관 폐색이 필요한 혈관 수술의 다른 영역에서도 도움이 될 수 있습니다.