생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 유체 과부하 평가

체액 과부하의 조기에 정확한 발견은 치료 개입의 영향으로 사망률이 감소하거나 증가할 수 있으므로 급성 질환에서 매우 중요합니다. 생체 전기 임피던스 벡터 분석은 제한된 특정 샘플에서 생성된 다중 회귀 예측 방정식과 독립적으로 유체 상태를 추정하는 데 사용되는 대체 임피던스 접근 방식이자 방법입니다. 체액 부피 상태의 결정은 임상의가 체액을 조절하고, 정맥 내 수액 투여를 관리하고, 혈역학적 안정성을 유지하여 환자가 조기 치료를 받을 수 있도록 하는 데 필요합니다.

이 방법은 심장, 신장 또는 간부전과 같은 체액 과부하가있는 모든 만성 환자에게 적용됩니다. 절차를 시연하는 것은 내 실험실의 대학원생 인 Yunuen Reyes Paz입니다. 시작하려면 클로르헥시딘 물티슈를 사용하여 장비를 청소 한 다음 손을 씻으십시오.

장비 화면에 범례가 표시되면 배터리를 교체 한 다음 배터리를 교체하십시오. 환자가 의식이 있으면 절차를 설명하십시오. 환자의 키의 나이와 정확한 측정 값을 센티미터 단위로 얻고 이러한 데이터를 장비에 도입하십시오.

오른발에서 신발과 양말뿐만 아니라 환자가 착용 한 시계 나 팔찌와 같은 금속 물체를 제거하십시오. 측정하기 전에 다리와 팔을 45도 각도로 벌리고 환자를 5분 동안 앙와위 자세로 눕히고 신체의 다른 부분과 접촉하지 않는지 확인합니다. 전극을 놓을 표면을 70 % 알코올 패드로 두 번 청소하십시오.

손목의 튀어 나온 뼈 사이에 가상의 선을 그리고 오른쪽에 두 개의 전극을 등쪽으로 놓고 각 전극은 그 선의 중앙에 놓습니다. 오른발에 두 개의 전극을 놓고, 하나는 세 번째 중족골 지골 관절 뒤에 있고 발목의 족근 관절은 내측과 외측 malleoli 사이에 놓습니다. 전극을 배치하려면 아래의 뼈를 따르십시오.

손톱에 가장 가까운 빨간색 악어 클립과 발목 또는 손목에 가장 가까운 검은색 클립을 사용하여 리드선을 장비에 연결합니다. 전선이 그들 사이를 교차하지 않도록하십시오. 측정 중에 환자가 말하거나 움직이지 않는지 확인하십시오.

환자의 ID가 화면에 나타납니다. 텍스트 원고에 설명 된대로 환자의 매개 변수를 스크롤하여 변경하십시오. 전극이 올바르게 고정되었는지 확인하고 Enter 키를 누릅니다.

창에 화면에 측정이 표시됩니다. 측정하는 데 약 6-10초가 소요되며 측정이 완료되면 신호음이 울립니다. 장비는 4개의 다른 주파수에서 원시 임피던스 값을 표시합니다.

5, 50, 100 및 200 킬로 헤르츠뿐만 아니라 유체 과부하 환자를 분류하는 데 필요한 값 인 50 킬로 헤르츠에서의 저항 및 리액턴스. BIVA Tolerance RXc Graph라는 소프트웨어를 다운로드하여 엽니다. 소프트웨어가 7 개의 워크 시트가있는 스프레드 시트 프로그램의 통합 문서에 있는지 확인하십시오.

가이드, 참조 모집단, 포인트 그래프, 경로, 주제, Z-점수 및 Z-그래프. 참조 인구 시트를 마우스 오른쪽 단추로 클릭합니다. 선택한 참조 모집단의 줄을 선택하고 복사하여 두 번째 행에 붙여넣습니다.

피험자 시트를 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 두 번째 행에 환자에게 할당된 피험자 ID를 삽입합니다. Seq라는 두 번째 열에는 항상 숫자 1을 입력하고 선택적으로 성 및 이름 열을 채웁니다. 성별 열에서 여성의 경우 F를 입력하고 남성 환자의 경우 M을 입력합니다.

다음 두 열에서는 입력 저항과 리액턴스가 각각 50킬로헤르츠입니다. 다음 두 열에서 높이를 센티미터 단위로, 무게를 킬로그램 단위로 삽입합니다. 인구 코드 열에서 참조 인구 시트의 첫 번째 열에 나타나는 숫자를 삽입합니다.

그룹 코드에서 1에서 10 사이의 숫자를 임의로 선택하고 다음 열에 환자의 나이를 삽입합니다. 스프레드 시트 프로그램 메뉴에서 보완 탭으로 이동하여 계산 옵션을 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하여 높이와 위상 각으로 조정 된 저항 및 리액턴스 값을 얻습니다. 점 그래프 시트를 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 선택한 참조 모집단에 대해 50, 75 및 95% 공차 타원이 그려지는 것을 관찰합니다.

대화 상자에서 그룹을 선택합니다. 제목 시트에있는 그룹 코드에있는 번호를 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하고 확인을 마우스 오른쪽 버튼으로 클릭하십시오. 다음으로 BIVA 그래프가 나타나고 주제 벡터가 기하학적 도형으로 나타납니다. 벡터가 75% 허용 오차 타원의 하단 극을 벗어나는 환자는 유체 과부하로 분류됩니다.

200킬로헤르츠의 Z를 5킬로헤르츠의 Z로 나누면 각각 전체 체수분과 세포외 수분 구획을 반영합니다. 임피던스 비율을 얻으려면 0.85보다 크거나 같은 값은 유체 과부하를 나타냅니다. 삼각형 기호로 표시된 플롯은 정상적인 체액 상태를 가진 77 세 여성을 나타냅니다.

생체 임피던스 결과는 586.7의 저항과 62.1의 리액턴스를 보였다. 한편, 사각형 기호는 유체 과부하가있는 62 세 여성을 나타냅니다. 생체 임피던스 결과는 332.6의 저항과 33.6의 리액턴스를 보여주었습니다.

환자는 금속 접촉없이 앙와위 자세에 있어야합니다. 사지는 신체 피부 접촉으로 납치되어야하며 전극이 놓인 표면은 알코올 패드로 철저히 청소해야합니다. 생체 전기 벡터 분석 및 임피던스 비율은 유체 과부하의 존재를 감지하는 데 유용한 도구임이 입증되었으며 사망 위험을 예측하는 것으로 나타났습니다.