현장 진료 초음파: 어려운 기도 예측을 위한 초음파 매개변수 검토

초음파 이미지 획득은 기도의 표준 초음파 평가를 안내할 수 있습니다. 초음파는 임상의에게 동적 해부학적 기도 평가를 제공할 수 있으며, 이는 임상 검사만으로는 불가능합니다. 이 기술은 간단하며 자신과 동료에게 연습 할 수 있습니다.

약 20번의 시험을 치르면 역량을 취득할 수 있습니다. 환자에게 베개 없이 누운 자세로 눕도록 요청하는 것으로 시작합니다. 표준화 및 최상의 측정을 보장하려면 환자에게 머리와 목을 중립 위치로 유지하도록 요청하십시오.

환자에게 아래 앞니에 혀를 대도록 요청합니다. 일관성을 위해 혀는 초음파 검사 내내 같은 위치에 있어야 합니다. 환자가 올바른 위치에 있으면 변환기에 젤 배지를 적용하여 피부와 변환기 사이에 공기가 없는지 확인합니다.

피부 접촉을 유지하면서 최소한의 압력으로 변환기를 환자의 앞쪽 목에 가로로 놓습니다. 그런 다음 트랜스듀서 중간선을 중심축의 가로 위치에 놓습니다. 그리고 턱밑 공간에서 시작하여 천천히 미세한 움직임으로 변환기를 정중하게 움직입니다.

턱밑 이미지의 경우 변환기를 신체의 중심축을 따라 정신하 공간에 세로로 배치합니다. freeze(동결)를 클릭한 다음 measure(측정)를 클릭한 다음 mentum의 바깥쪽 경계에서 설골까지의 거리를 측정합니다. 센티미터 단위의 거리 값이 화면에 나타나면 획득을 클릭합니다.

변환기를 가로 방향으로 회전하여 목의 중심축 위에 놓습니다. 관심 있는 구조를 시각화하기 위해 미세한 느린 움직임으로 변환기를 정중하게 조작합니다. 갑상선 설막(THM)을 시각화하려면 갑상선 연골과 설골을 촉진하고 변환기를 가로 위치 사이에 놓고 목의 중심축에 유지되도록 합니다.

순차적으로 동결을 클릭하고 피부에서 중앙의 후두개 앞쪽 경계까지의 거리를 측정하기 전에 측정합니다. 센티미터 단위의 거리가 화면에 나타나면 획득을 클릭합니다. 그런 다음 변환기를 오른쪽으로 1cm 이동하고 앞에서 설명한 대로 측정을 반복합니다.

거리 값이 화면에 나타나면 데이터를 수집합니다. 그런 다음 변환기를 중앙의 왼쪽으로 1cm 이동하고 측정값을 획득하는 과정을 반복합니다. 세 측정값의 평균을 구하여 THM을 구합니다.

변환기를 같은 위치에 유지하고 다음 중심축에 머물면서 저에코 곡선 후두개를 어두운 공간으로 봅니다. freeze(고정)를 클릭한 다음 measure(측정)를 클릭합니다. 그런 다음 피부에서 밝은 흰색 선의 중심까지의 거리를 측정합니다.

센티미터 단위의 거리 값이 화면에 나타나면 획득을 클릭합니다. 프로브를 정중선에서 1cm 왼쪽으로 이동하고 측정값을 다시 획득합니다. 그런 다음 변환기를 정중선의 오른쪽으로 1cm 이동하여 세 번째로 측정값을 얻습니다.

세 가지 측정값의 평균을 구하여 피부에서 후두개 또는 DSC까지의 거리를 구합니다. 변환기 꼬리를 약 20도 아래로 기울입니다. 설골을 촉진하고 프로브를 목의 중심축에 유지하면서 변환기를 설골 바로 위에 놓습니다.

순차적으로 freeze and measure를 클릭합니다. 저에코 그림자 위에서 거꾸로 구부러진 밝은 에코제닉 라인으로 보이는 피부에서 설골 중심까지의 거리를 측정하고 데이터를 획득합니다. 프로브를 왼쪽의 정중선으로 1cm 측면으로 이동하여 측정값을 한 번 더 얻습니다.

세 번째 측정의 경우 변환기를 정중선의 오른쪽으로 1cm 이동하고 세 측정값의 평균을 구하여 피부에서 설골 또는 SHB까지의 거리를 구합니다. 피부에서 성대 또는 SVC까지의 거리를 측정하려면 목의 중심축에 머물면서 갑상선 연골 위에 변환기를 가로로 놓습니다. freeze를 클릭한 다음 measure를 클릭합니다.

그런 다음 피부에서 오른쪽 성대의 위쪽 경계까지의 거리를 측정하고 데이터를 수집합니다. 왼쪽 성대에서 동일한 측정을 반복하고 두 측정값의 평균을 구하여 SVC를 얻습니다. 30건의 연구에서 어려운 후두경 검사를 예측하는 여러 가지 초음파 매개변수가 분석되었습니다.

두 개의 메타 분석에서는 가장 많이 연구된 5가지 매개변수를 확인했는데, 이는 쉬운 직접 후두경 검사와 어려운 직접 후두경 검사 견해 간에 유의한 차이가 있었다. 중립 위치에서 3.4-4.5cm의 HMD 값은 어려운 직접 후두경 검사와 관련이 있었습니다. 이 매개변수는 민감도와 특이도가 각각 100%와 71.4%였으며 일반 인구와 비만 인구에서 예측이 가능했습니다.

TMH 값이 2.8cm보다 높으면 후두경 검사가 어렵다는 것을 예측할 수 있었습니다. 이 매개변수는 민감도 64.7%, 특이도 77.1%메타 분석 결과 DSE가 어려운 직접 후두경 검사와 가장 큰 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 평균 DSE 값이 2-2.5cm보다 크면 약 30%에서 50%의 양성 예측값을 보인 반면, 파라미터의 음성 예측값은 95%-97%였으며, SHB가 1.28cm보다 크면 어려운 직접 후두경 검사와 상관관계가 있었다.

매개변수의 민감도와 특이도는 각각 85.7%와 85.1%였습니다. 어려운 직접 후두경 검사에서 약 0.9cm에서 1.3cm의 SVC 측정이 보고되었습니다. 머리를 중립 위치에 유지하고 혀를 아래 앞니에 올려 놓는 것이 중요합니다.

변환기는 목의 중심축에 있어야 하며 천천히 움직여야 합니다. 초음파는 기도의 임상 검사에 대한 보조 수단으로 일상 진료에 통합될 수 있습니다.