Name: 운동 스트레스 검사를 받는 허혈성 심장 질환 환자의 생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 수화 상태 평가 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-09-22T13:50:00.000+00:00
Duration: 10 min 21 s
Description: 학습하세요 허혈성 심장 질환 환자의 수화 상태 평가를 위한 생체 전기 임피던스 벡터 분석법을. 운동 스트레스 검사와 연계하여 심폐 반응과 비교 분석하는 임상 적용 방법을 탐색합니다.

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석사 학위 기간 동안 Dulce María Navarrete de la O를 위해 장학금 CVU 1004551를 후원한 Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología(CONACyT)에게.

ISSSTE의 Centro Médico Nacional "20 de Noviembre"의 기관 연구 윤리 위원회는 이 프로토콜을 승인했습니다(ID 383.2019). 등록된 모든 환자는 서면 동의서에 서명했습니다.
1. 생체 전기 임피던스 분석(BIA) 측정 전
알림: BIA 프로토콜 절차는 단일 주파수 생체 전기 임피던스 장치를 사용하여 측정됩니다(재료 표). 이 장치는 50kHz에서 두 가지 값(저항 및 리액턴스)을 제공합니다. 또한, 여기서 설명되는 BIA 프로토콜은 사용되는 단일 주파수 생체전기 임피던스 장치에 따라 특이하다.
<ol><li>장치의 표준화 및 기술 요구 사항<ol><li>제조업체에서 제공한 테스트 저항(500 Ω)을 사용하여 장치의 올바른 보정을 테스트합니다. 저항과 리액턴스에 허용되는 값은 각각 495.0 - 505.0 Ω 및 -3.0 - 3.0 Ω입니다. 스킨 전극이 동일한 제조업체의 브랜드에 해당하고 장치가 전류에 연결되어 있지 않은지 확인하십시오.</li>
		<li>과산화수소 용액 기반 물(1:4)로 장치와 리드를 청소하고 소독합니다. Dampen 깨끗한 물티슈 천에 용액을 묻히고 전선과 장치 케이스 외부를 따라 부드럽게 문지릅니다.</li>
	</ol></li>
	<li>환자 분석 및 검사 준비(사전 검사) 참고: IHD 진단을 받은 남성 또는 여성, >18세 환자가 포함되었습니다. 뿐만 아니라 전신성 동맥 고혈압, 이상지질혈증, 제2형 당뇨병과 같은 조절된 동반 질환이 있는 환자도 포함되었습니다. 평균 체중과 키는 각각 70kg과 160cm였다. 또한 적극적인 흡연 또는 금연<6개월), 최근 6개월 이내 심근경색 또는 뇌졸중, 빈혈, 전해질 불균형, 신부전, 간부전 등 만성말기 질환 중 하나라도 나타나는 환자는 제외했다.<ol><li>측정하기 전에 최소 2-3시간 동안 환자에게 금식에 대해 알리십시오.</li>
		<li>환자에게 시술을 설명하십시오.</li>
		<li>성별, 나이, 몸무게(kg), 키(cm) 정보를 수집합니다. 키와 몸무게를 측정하기 위해 각각 디지털 휴대용 정밀 저울과 휴대용 정밀 스타디오미터(재료 표)를 사용하고 Lohman et al.17에서 설명한 표준 방법에 따라 측정을 수행합니다.</li>
		<li>측정에 방해가 되지 않도록 환자에게 착용하고 있는 금속 물체(시계, 반지, 팔찌, 목걸이 또는 기타)를 꺼내도록 지시합니다. 환자에게 신발과 개머리판을 벗도록 요청하십시오.</li>
		<li>환자를 들것 침대에 누운 자세로 눕힙니다. 팔과 다리는 30°에서 45°의 각도 간격을 유지하고 손바닥이 위를 향하도록 합니다. 허벅지가 너무 크면 깨끗한 수건/시트를 사용하여 비전도성 장벽을 만들고 분리하십시오. 더구나, 들것 침대의 물자가 금속 전도성이 아니라는 것을 확인하십시오. 알림: 환자가 앙와위 자세를 취한 후 안정적인 체액 분배를 얻으려면 BIA 측정 전에 최소 5분 동안 누워 있는 것이 좋습니다.</li>
		<li>70% 에틸알코올을 적신 패드를 사용하여 피부 전극을 연결하기 전에 해당 부위를 청소하십시오.</li>
		<li>아래 설명과 같이 4개의 피부 전극을 배치합니다. 제조업체의 권장 사항에 따라 모든 피부 전극을 배치하고 전극-전극 상호 작용을 피하기 위해 전극 사이의 거리를 최소 5-10cm로 두십시오.<ol><li>먼저 다음과 같이 손에 근위 전극을 배치합니다: 손목에 월상-주상골 수근 관절과 척골-요골 관절 사이에 하나의 전극을 찾습니다. 그런 다음 중수골 관절 바로 뒤의 가운데 손가락에서 다른 전극을 찾습니다.</li>
			<li>그런 다음 다음과 같이 발에 원위 전극을 배치합니다 : 발목의 내부 및 외부 말뚝과 복사뼈 사이의 관절에 하나의 전극을 찾습니다. 그런 다음 세 번째 손가락의 중족지골 관절 사이에 다른 전극을 찾습니다.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>2. BIA 측정
<ol><li>리드의 원형 콘센트를 장치 뒷면에 연결합니다.</li>
	<li>먼저 핸드 가이드 리드(근위부)-손목의 빨간색 클립과 가운데 손가락의 검은색 클립을 연결한 다음 풋 가이드(원위부)-발목의 빨간색 클립과 세 번째 손가락의 검은색 클립을 연결합니다. 모든 클립이 스킨 전극의 가장자리에 배치되었는지 확인합니다.</li>
	<li>측정이 수행되는 동안 환자에게 움직이지 않도록 지시하십시오.</li>
	<li>ON 버튼을 눌러 장치를 켭니다. 화면의 값을 즉시 관찰하고 저항 및 리액턴스 데이터가 안정화될 때까지 30초에서 60초 동안 기다린 다음 해당 값을 등록합니다. OFF 버튼을 눌러 장치를 끕니다.</li>
	<li>측정이 완료되면 손과 발의 빨간색과 검은색 클립을 제거한 다음 피부 전극을 조심스럽게 제거하고 폐기합니다.</li>
</ol>3. BIVA에 의한 수화 상태 분석 및 평가
참고: BIA 분석을 시작하기 전에 BIVA 소프트웨어(재료 목차)를 다운로드해야 합니다. BIVA 소프트웨어는 다양한 모집단의 데이터와 성별에 따라 정렬된 저항 및 리액턴스의 기준 값이 포함된 스프레드시트입니다18.
<ol><li>BIVA 소프트웨어에는 가이드, 참조 모집단, 포인트 그래프, 경로, 피험자, z-점수 및 z-그래프의 7개 시트가 포함되어 있습니다. 참조 모집단 시트를 클릭하고 평가할 모집단에 따라 전체 라인을 선택합니다. 이 방법론은 9행과 10행(멕시코 인구)19을 사용합니다.</li>
	<li>선택한 데이터를 복사하여 두 번째 행에 붙여넣습니다.</li>
	<li>Subjects(주제) 시트를 클릭하고 두 번째 행에 있는 다음 정보를 수동으로 입력합니다. 열 1: 환자 ID; 열 2: Seq, 항상 1이어야 합니다. 열 3 및 열 4: 각각 성과 이름을 나타냅니다. 열 5: 성별, 여성인 경우 F, 남성인 경우 M을 할당합니다. 열 6 및 열 7 : 각각 저항 및 리액턴스 값 (이전에 등록 됨)을 추가합니다. 열 8 : 높이, cm 단위의 값을 나타냅니다. 열 9 : 무게, kg 단위의 값을 나타냅니다. 열 10: Popl Code, 평가할 모집단을 선택하기 위해 참조 모집단 시트의 첫 번째 열에 나타나는 1에서 13 사이의 값을 나타냅니다. 열 11: 그룹 코드, 1에서 10 사이의 값을 추가하여 평가할 환자를 선택합니다. 열 12 : 나이, 나이를 년 단위로 나타냅니다.</li>
	<li>메인 메뉴에서 Complement 옵션을 클릭하고 Calculate 를 클릭하여 높이에 따라 조정된 저항 및 리액턴스 값을 얻습니다(13열 및 14열).</li>
	<li>포인트 그래프 시트를 클릭하면 여성 또는 남성에 대한 R/H-XC/H 그래프가 표시됩니다. 이 그래프에는 특정 참조 모집단에 의해 조정된 50%, 75% 및 95% 백분위수 허용 오차 타원이 포함되어 있습니다(그림 1).</li>
	<li>그룹 선택이라는 대화 상자가 표시되면 제목 시트에 표시된 마지막 숫자(열 11)에 따라 그룹 옵션을 선택합니다. 이전에 그룹 코드에 등록한 값을 추가하고 확인을 클릭합니다. 형상 특성을 보여주는 벡터가 플롯됩니다.</li>
	<li>50% 백분위수 허용 오차 타원과 95% 백분위수 사이의 벡터는 부유화를 나타내고, 95% 허용 오차 타원의 위쪽 극점 밖에 있는 벡터는 저수화를 나타내고 95% 허용 오차 타원의 아래쪽 극 바깥쪽에 있는 벡터는 과수화를 나타냅니다.</li>
</ol>4. 운동 스트레스 테스트(EST) 프로토콜을 시작하기 전에
알림: 운동 스트레스 테스트(EST) 프로토콜20,21은 특수 의료용 트레드밀(재료 표)을 사용하여 측정됩니다. EST는 수정된 Bruce 램프 프로토콜20,21에 따라 수행되며 숙련된 심장 전문의가 감독합니다.
<ol><li>환자 분석 및 준비<ol><li>환자가 검사 전에 다음 특성을 준수하는지 확인하십시오: 검사 최소 1일 전에는 격렬한 신체 활동을 피하고 검사 최소 4시간 전에 환자를 금식시키십시오. 환자에게 검사를 위해 편안한 옷을 입도록 요청하십시오.</li>
		<li>환자에게 EST 프로토콜을 설명하고 성별, 나이, 체중(kg) 및 키(cm)를 등록합니다. 성별, 나이, 체중 및 키 데이터를 EST 시스템에 입력하여 테스트 중에 METS, VO2 및 HR/O2 값을 자동으로 추정합니다.</li>
		<li>EST 전에 환자에게 신체적 장애(예: 관절 또는 흉통, 호흡곤란 등)에 대해 질문하십시오. 환자의 걸음걸이를 관찰하고 보행 장애가 없는지 확인하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>환자 및 시스템 교정에 대한 EST 장치 연결<ol><li>사이즈에 맞는 EST 마스크를 선택하여 놓고 환자의 얼굴에 부드럽게 고정합니다.</li>
		<li>환자에게 마스크의 구멍을 막고 숨을 내쉬도록 지시하는 공기 누출 테스트를 수행합니다. 소리가 들리지 않아야 합니다.</li>
		<li>분홍색 흐름 끝을 하나는 마스크의 구멍에 연결하고 다른 하나는 EST 장비의 전선에 연결합니다.</li>
		<li>EST 장비의 가스 분석 요소가 자동으로 보정될 때까지 기다렸다가 환경 CO2 가 1,200ppm을 초과하지 않도록 합니다.</li>
		<li>전극을 삽입하기 전에 환자에게 가슴 부위를 드러내고 70% 이소프로필 알코올로 피부를 청소하도록 지시합니다. 필요한 경우 해당 부위를 면도하십시오.</li>
		<li>수정된Mason-Likar 12 표준화 방법 및 AHA 과학적 진술: 테스트 및 훈련을 위한 운동 표준20,21에 따라 환자의 흉부에 20-리드 심전도 전극을 연결합니다.<ol><li>팔에 4개의 전극을 배치합니다: 하나는 견봉뼈 위의 오른쪽 팔(RA), 견봉뼈 위의 왼쪽 팔(LA), 오른쪽 늑골 가장자리(RCM), 왼쪽 늑골 가장자리(LCM)에 각각 하나씩.</li>
			<li>그런 다음 흉부에 6개의 전극을 배치합니다: V1은 두 번째 늑간 공간과 흉골의 오른쪽 경계, V2는 두 번째 늑간 공간과 흉골의 왼쪽 경계, V2와 V4 사이의 V3, V4는 왼쪽 쇄골 중간선과 교차하는 네 번째 늑간 공간, V5는 왼쪽 전방 겨드랑이 선 수준의 다섯 번째 늑간 공간, V6은 여섯 번째 늑간 공간에 왼쪽 중간 겨드랑이 선의 높이.</li>
		</ol></li>
		<li>환자에게 가능한 한 깊게 숨을 들이쉬도록 지시하는 안정 폐활량 측정을 수행한 다음 가능한 한 빠르고 강하게 숨을 내쉬도록 지시하고 숨을 내쉬는 노력을 최소 6초 동안 유지하려고 합니다.</li>
		<li>호흡 노력을 3회 반복하여 안정 폐활량 측정의 재현성 및 품질 기준을 평가합니다.</li>
		<li>1초 단위의 강제 호기량(VEF1)과 EST 시스템에 제공된 강제 폐활량(FVC) 매개변수를 평가합니다.</li>
		<li>VEF1/FVC에 따라 환자가 달성하는 최상의 매개변수를 선택하여 테스트 중에 모니터링합니다.</li>
	</ol></li>
</ol>5. EST 수행
<ol><li>심장 상태(기준선 심전도[EKG], 심박수 및 혈압)를 평가하여 환자가 EST를 시작하기 전에 제한 요인을 나타내지 않는지 확인합니다.</li>
	<li>환자에게 EST 동안 인지된 신체적 노력은 0에서 20,20까지의 Borg 척도를 사용하여 측정된다고 설명합니다.</li>
	<li>3분마다 혈압, 심박수 및 심전도 추적 변화에 주의를 기울여 EST를 모니터링하고 평가합니다. 모든 증상(흉통, 숨가쁨, 현기증 또는 극심한 피로)에 대한 인식과 Borg 척도로 인식된 신체적 노력을 계속 모니터링합니다. 다음과 같이 이러한 평가를 수행합니다.<ol><li>혈압: 공압 장치로 3분마다 수축기 및 이완기 혈압을 측정하여 운동 부하에 비례하는 수축기 혈압의 상승을 평가합니다.</li>
		<li>심박수: 12리드 원격 측정(스트레스 심전도)을 사용하여 실시간으로 비트별로 기록하여 부하가 증가함에 따라 이 변수의 선형 증가를 예상합니다. 또한 심장 리듬을 분석하여 비부비동 리듬과 구별하고 원격 측정을 통해 부정맥을 감지합니다.</li>
		<li>증상 및 징후: 시술 중 환자에게 흉부 또는 사지의 통증, 호흡 곤란, 주의력 변화, 시력 감소, 현기증 또는 보행 불안정과 같은 불편함이 있는지 묻고 낮은 심박수, 산소 포화도 또는 혈압이 있는지 평가합니다.</li>
		<li>노력에 대한 인식: 절차가 진행됨에 따라 환자에게 0에서 20까지의 Borg 척도에 따른 노력의 정도에 대해 질문합니다. 숫자가 낮을수록 가벼운 노력을 나타내고 높은 숫자는 무겁습니다.</li>
		<li>환자가 심박수의 85%(연령에 따라 계산> 달성하거나 환자가 운동 중에 불편함을 느끼거나 심각한 심전도 장애(허혈 또는 복합 부정맥)를 보이는 경우 EST를 중지하십시오.</li>
	</ol></li>
	<li>EST가 완료된 후 다음 1분, 3분, 5분, 8분(회복 기간) 동안 환자의 혈압, 심박수 및 EKG를 면밀히 모니터링하고 이러한 매개변수가 기준 값으로 돌아오는지 확인합니다.</li>
	<li>EST 소프트웨어(METS, VO2 및 HR/O2)에서 심폐 데이터를 추출하고 등록합니다.</li>
</ol>

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</ol>

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BIA는 체성분 및 체수분을 측정하는 다른 방법의 한계를 극복하는 안전하고 실용적이며 비침습적인 방법으로 간주되지만(19,23), 생체 전기 임피던스의 유형(여기에 설명된 방법은 단일 주파수 생체 전기 임피던스 장치에 대해 특정함) 또는 단계 및 기술 검증 방법의 변형과 관련하여 발생하는 잠재적 바이어스를 고려하는 것이 적절합니다.
의학 문헌에는 다양한 유형의 BIA가 있다고 보고되었습니다. 50kHz를 기반으로 하는 SF-BIA와 1kHz에서 500kHz 사이의 범위를 사용하는 다중 주파수(MF-BIA)입니다. 이들 사이의 차이점은 건강한 피험자와 만성 질환이 있는 인구 모두에서 SF-BIA와 비교하여 세포외 수분(ECW) 및 세포 내 수분(ICW)에서 총 체수분(TBW)을 측정하고 구별하는 MF-BIA의 더 나은 능력에 있습니다 24,25,26,27.<sup class="...

허혈성 심장 질환(IHD)은 심근 혈액 수요와 공급의 불일치인 심근 허혈을 특징으로 하는 임상 증후군 그룹을 나타냅니다. 근본적인 병태생리학적 결함에는 주로 심외막 관상동맥의 죽상경화성 질환으로 인한 부적절한 관류가 포함된다 1,2,3. 일반적으로 심혈관 질환(CVD)의 존재는 흔하며, 전 세계적으로 생존율이 낮다4. 특히 2015년에 IHD는 약 900만 명의 사망과 1억 6천만 명 이상의 장애 조정 수명에 기여했으며, 오늘날에도 IHD는 사망의 주요 원인 중 하나이며 전 세계적으로 심장 질환 부담을 선호합니다5.
IHD의 존재와 예후를 모두 평가하기 위해 운동 스트레스 테스트(EST)와 같은 일부 비침습적 절차가 일상적으로 사용됩니다. EST는 EST6에서 최대 허용 가능한 스트레스가 나타날 때 심혈관, 근육, 폐, 조혈, 신경 감각 및 골격계의 전반적인 성능에 대한 평가를 제공합니다.
정상적인 조건에서는 운동하는 동안 생리적 적응이 예상됩니다. 운동 중에는 혈관 구획 내 혈액 내 체액의 동적 변화, 혈장 및 혈액량 감소, 헤마토크릿 및 혈장 대사 산물 농도 증가와 같은 여러 가지 변화가 발생합니다. 감소된 혈장 부피는 운동 후 약 1시간 후에 정상화되며, 이는 개인의 훈련 수준과 수분 보충량에 따라 달라질 수 있다7.
그러나 IHD는 운동에 대한 급성 반응 장애를 일으켜 산소 섭취량(VO2) 및 심박수/산소 펄스(HR/O2)8와 같은 유산소 능력 및 운동 내성을 구성하는 일부 변수에서 EST 수행에 영향을 미칠 수 있습니다. 최근에는체내에 포함된 수분의 척도인 수분 상태(HS)1가 혈류량과 점도를 조절할 수 있는 혈장 부피와 관련된 인자로 제안되고 있다. HS는 VO2의 결정 요인인 수축기 용적, 심박수 및 동정맥 산소 차이와도 관련이 있습니다. 또한 일부 연구에서는 HS와 낮은 심폐 반응(심장 크로노트로픽 및 수축성, VO2 및 HR/O2)9의 관계를 설명합니다.
또한, 연령, 환경 조건, 신체 활동/운동 수준, 수분 섭취와 같은 식이 요인과 같은 여러 요인이 HS 균형에 관여하는 것으로 설명되었다10. 마찬가지로, IHD와 같은 병태생리학적 상태와 그 진행이 HS11에 영향을 미칠 수 있다.
HS는 심폐, 생물학적-환경적 반응 또는 생활 습관 요인과 밀접한 관련이 있지만, 인구에서 IHD와 이전 질환의 특정 연관성은 거의 다루어지지 않았습니다. 특히 초기 단계의 평가와 HS를 평가하기 위한 신뢰할 수 있고 표준화된 방법에 대한 요구 사항으로 인해 임상 연구에 중요한 과제를 나타냅니다.
이를 해결하기 위해 실용적이고 비침습적이며 비용 효율적인 방법인 생체 전기 임피던스 분석(BIA)을 사용하여 임상 환경에서 체성분을 추정할 수 있지만 결과의 변동성이 높기 때문에 바이오마커 검사(소변 또는 혈장 삼투압)와 같은 다른 방법과 기술의 복잡성으로 인해 황금 표준 방법(동위원소 희석)에 비해 이점을 보여주는 HS를 평가하는 대체 방법으로도 제안되었습니다. 특정 교육과 고가의 장비가 필요하며, 임상적으로 비현실적이다 12,13,14,15.
기존의 BIA 방법은 교대로 낮은 전류 강도(지각 임계값 미만)를 적용하여 인체에 들어가 내부 조직을 통과합니다. 그런 다음 신체 기관이 전기 전도체 또는 유전체로 작용할 수 있다는 원리에 따라 구성(지방 또는 근육량, 뼈, 물 등)에 따라 자유 적용 전기 흐름(EF)에 대한 장기의 반대를 반영하는 전기 임피던스(또는 생체 전기 임피던스[Z]) 레지스터를 얻을 수 있습니다. 12. 여기서 Z 소스는 저항(R)과 리액턴스(Xc)입니다. 전자는 세포 이온 용액(세포 내 및 세포 외)을 통한 EF의 반대와 관련이 있는 반면, 후자는 조직 계면, 세포막 및 세포 소기관의 용량성 구성 요소입니다12.
또한 생체 전기 임피던스 벡터 분석(BIVA)은 R과 Xc(둘 다 높이로 조정됨) 사이의 공간 관계를 사용하여 연조직 수화를 평가하는 대체 BIA 방법 접근 방식입니다. R 및 Xc 데이터는 이변량 저항-리액턴스 그래프에 표시되어 체성분 및 HS12,16을 시각화할 수 있습니다.
심폐와 관련된 HS 균형의 덜 탐구된 분야와 HS 평가에서 BIVA와 같은 방법의 새로운 적용을 특성화하려는 관심 증가를 고려하여 이 연구는 BIVA 방법으로 HS를 결정하고 IHD가 있는 외래 환자에서 HS와 VO2 및 HR/O2의 관계를 분석하는 것을 목표로 합니다.

<table><tbody><tr><td>BIVA Tolerance</td><td>BIVA SOFTWARE 2002</td><td></td><td>Piccoli A, Pastori G : BIVA 소프트웨어. 2002년 이탈리아 파도바 소재 파도바 대학교 의료 및 외과 과학과(E-mail:apiccoli@unipd.it 에서 이용 가능).</td></tr><tr><td>Cardiopoint ECG C600</td><td>BTL</td><td>407-80MANEN03100</td><td>심전도</td></tr><tr><td>Cardiopoint 트롤리</td><td>BTL</td><td>40700B000240</td><td>트롤리</td></tr><tr><td>휴대용 디지털 플랫 스케일</td><td>SECA</td><td>813</td><td>디지털 플랫 스케일</td></tr><tr><td>휴대용 스타디오미터</td><td>SECA</td><td>213</td><td>스테디오미터</td></tr><tr><td>Quantum IV</td><td>RJL SYSTEMS</td><td>Q4B-2405</td><td>생체 전기 임피던스 분석기</td></tr><tr><td>디딜방아 임상</td><td>BTL</td><td>216A18</td><td>디딜방아</td></tr></tbody></table>

운동 스트레스 검사를 받는 허혈성 심장 질환 환자의 생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 수화 상태 평가

Evaluation of Hydration Status by Bioelectrical Impedance Vector Analysis in Patients with Ischemic Heart Disease Undergoing Exercise Stress Test

허혈성 심장 질환(IHD)은 심근 허혈을 특징으로 하는 임상 증후군 그룹을 나타내며 심근 혈액 공급 장애 및 관류 저하를 초래합니다. 산소 섭취량(VO2) 및 심박수 산소 맥박(HR/O2)과 같은 스트레스 테스트를 통해 평가된 여러 임상 변수가 IHD 환자의 심폐 예후 인자로 여겨져 왔습니다. 그러나 심폐 반응에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 수분 상태(HS)와 같은 다른 요인은 거의 해결되지 않았습니다. 불균형 HS는 혈장 부피와 교감 신경계에 단기적인 영향을 미쳐 혈액량에 영향을 미치고 VO2 및 HR/O2를 낮춥니다. 최근에는 낮은 전류에 대한 신체 조직(체량 포함)의 반대를 기반으로 하는 방법인 생체 전기 임피던스 분석(BIA)이 저항(R)과 리액턴스(Xc)의 두 가지 구성 요소를 구하고 예측 공식을 사용하여 HS를 평가하는 데 널리 사용되고 있습니다. 그러나 만성 질환 또는 비정상적인 체액 상태와 같은 몇 가지 제한 사항이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 의미에서 생체 전기 임피던스 벡터 분석(BIVA)과 같은 대체 BIA 방법이 관련성이 높아졌습니다. R 및 Xc(높이로 조정됨)는 R/Xc 그래프에 벡터가 표시되며, 이를 통해 평균 벡터의 거리에 따라 HS를 정규 또는 비정상으로 해석할 수 있습니다. 이 연구는 단일 주파수 장치를 사용하여 BIVA로 HS를 결정하는 방법을 설명하고 IHD 환자의 심폐 반응과 결과를 비교하는 것을 목표로 합니다.

먼저, 단일 주파수(SF-BIA) 장치에서 등록된 R 및 Xc(둘 다 환자의 키에 따라 조정됨) 데이터를 사용하여 BIVA R/Xc 그래프를 얻었습니다. 둘째, 수분 공급 상태를 유수화, 과수화, 저수화로 분류했다. 원과 삼각형으로 표시된 66세 및 67세, 체중 72.2kg 및 72.3kg, 키 169cm 및 163cm의 남성 환자의 대표적인 수분 공급 데이터가 표시됩니다(그림 2). 또한, 임피던스 데이터는 R/H= 280.7, Xc/H= 23.6 Ω 및 R/H= 254.3, Xc/H= 61 Ω로 표시되며, 두 환자는 각각 과수화 및 저수화 상태로 분류됩니다. 환자 1의 EST 값은 VO2=7.7mL/kg/min, METS=3.7, HR/O2=7.5O2/beats였고, 환자 2의 경우 VO2=25.5mL/kg/min, METS=7.3, HR/O2=11.3O2/beats였다. 이에 비해 유수화 환자(정사각형으로 표시, 68세, 체중 8...

수분 상태 불균형은 허혈성 심장 질환의 산소 섭취 및 맥박의 직간접적인 결정 요인과 이환율 및 사망률 예후 인자에 단기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 프로토콜은 운동 스트레스 테스트 중 생체 전기 임피던스 벡터 분석 및 심폐 반응을 통해 수분 상태를 평가하는 기술을 설명합니다.

Ischemic heart disease (IHD) represents a group of clinical syndromes characterized by myocardial ischemia, leading to an impairment in the myocardial ...

우리의 프로토콜은 허혈성 심장 질환 환자에서 생물학적 임피던스 분석을 사용하여 수분 상태를 평가하는 유용성과 운동 스트레스 테스트로 평가한 심폐 반응과 수분 상태를 비교할 수 있는 방법을 임상적으로 입증하는 것을 목표로 합니다. 최근에는 혈류량과 점도를 조절할 수 있는 혈장량과 혈장량과 관련된 요인으로 수분 상태가 제시되고 있으며, 이는 산소 섭취를 결정하는 요인인 수축기 용적, 심박수, 동정맥 산소 차이에 영향을 미칩니다. 허혈성 심장 질환 환자의 수분 상태, 균형 및 심폐 반응에 대한 덜 탐구된 분야를 고려할 때, 수분 상태를 평가할 때 생체 전기 임피던스 분석과 같은 대체 방법의 적용이 적절해집니다.연구 결과에 따르면, 경험적 심폐 반응 및 신체 수행과 관련된 변화된 수분 상태의 복잡한 역할을 이해하는 것의 관련성은 허혈성 심장 질환 환자의 질병 예후를 손상시킬 수 있습니다. 파블로 제르메노-우갈데(Pablo Zermeno-Ugalde)와 알렉산드라 로드리게스-기옌(Alexandra Rodriguez-Guillen), 이학 석사 과정 학생, 그리고 제 실험실의 심장 재활 전문 심장 전문의인 휴고 라딜로-알바(Hugo Radillo-Alba)가 시술을 시연합니다. 먼저 환자에게 시술을 설명하고 성별, 나이, 체중 및 키에 대한 정보를 수집합니다.환자에게 시계, 반지, 팔찌, 목걸이, 신발, 양말과 같은 금속 물체를 제거하도록 지시합니다. 환자를 들것 침대에 누운 자세로 눕힙니다. 팔과 다리는 30도에서 45도의 각도를 유지하고 손바닥이 위를 향하도록 합니다.70% 에틸 알코올을 적신 패드를 사용하여 해당 부위를 청소하십시오. 근위 전극을 손에 배치하려면 먼저 월상-주상골 수근 관절과 척골 요골 관절 사이에 손목에 하나의 전극을 놓습니다. 그런 다음 중수골 관절 바로 뒤에 있는 가운데 손가락에 다른 전극을 놓습니다.전극-전극 상호 작용을 피하기 위해 전극 사이에 최소 5-10cm의 거리를 확보하십시오. 다음으로 발에 원위 전극을 배치하고, 발목의 내측 및 외측 말뚝과 복사뼈 사이의 관절에 한 전극을 배치하고, 세 번째 손가락의 중족골-지골 관절 사이에 다른 전극을 배치하면서 전극을 서로 멀리 유지합니다. 먼저 리드의 원형 콘센트를 장치 뒷면에 연결합니다.손목의 빨간색 클립과 가운데 손가락의 검은색 클립을 연결하여 핸드 가이드 리드를 부착합니다. 그런 다음 빨간색 클립을 발목에, 검은색 클립을 세 번째 손가락에

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 연구에서는 생체 전기 임피던스 벡터 분석 (BIVA)을 통해 유체 과부하의 존재를 평가하는 방법과 응급실에 입원 한 환자에서 사극 다중 주파수 장비를 사용하여 측정 한 임피던스 비율을 보여줍니다. BIVA 및 임피던스 비율은 나쁜 결과를 예측하는 데 신뢰할 수 있고 유용한 도구입니다.

생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 유체 과부하 평가

이 프로토콜에서는 응급실에 입원한 급성 심부전 환자의 생체 전기 임피던스로 얻은 위상각 값과 생체 전기 임피던스 벡터 분석(BIVA) Z-점수를 얻고 해석하는 방법과 90일 사건의 예후에 대한 예측 마커로서의 임상 적용 가능성을 설명합니다.

급성 심부전으로 응급실에 입원한 환자에서 위상각 및 BIVA Z-점수 분석의 임상 적용

이 프로토콜은 류마티스 관절염 환자를 위해 고안된 동적 운동 프로그램에 따라 생체 전기 임피던스 벡터 분석을 사용하여 수분 및 체세포 질량 상태의 변화를 평가합니다. 역동적인 운동 프로그램 자체는 심혈관 능력, 근력 및 조정에 중점을 둔 구성 요소를 강조하여 상세합니다. 프로토콜은 단계, 기기 및 제한 사항을 자세히 설명합니다.

류마티스 관절염 환자를 위한 운동 프로그램 후 생체 전기 임피던스 분석을 통한 수분 공급 및 체세포 질량 변화 평가

생쥐의 중간 forebrain 번들의 일방적 6-OHDA의 병변을 수행하기위한 프로토콜이 설명되어 있습니다. 이 방법은 striatal 도파민과 90.63의&gt; 95 %의 손실을 보여주는 살아남은 동물의 89 %를 낮은 사망률 (13.3 %) ± -4.02 % 병변의 측면을 향해 ipsiversive 회전 편견을 가지고 있습니다.

파킨슨병의 일방적-6-OHDA lesioned 마우스 모델의 개발

우리는 dobutamine에 의해 유도 및 일반 마우스의 심장 catheterization에 의해 모니터링 심장​​ 스트레스 테스트를 수행 할 수있는 프로토콜을 설명합니다. 또한 높은 지방 다이어트 유발 비만 마우스에 subclinical 심장 질환 가면을 벗어 라하기위한 응용 프로그램을 보여줍니다.

심장 스트레스 테스트 Dobutamine에 의해 유도와 마우스의 심장 Catheterization에 의해 모니터링

간헐적 파행이 있는 개인은 건강한 대조군에 비해 균형이 잘 잡히지 않습니다. 컴퓨터화된 동적 자세 검사는 균형 장애에 대한 개인의 자세 반응을 측정하는 객관적인 방법입니다. 이것은 감각 자극이 변경되고 예기치 않은 교란이 발생하는 상황에 반응하는 개인의 능력을 객관적으로 반영합니다.

간헐적 파행 환자의 자세 조절 평가를 위한 Computerized Dynamic Posturography (간헐적 파행 환자의 자세 조절 평가를 위한 Computerized Dynamic Posturography)

혈관 장애 및 생리 학적 기전에 기여하는 정도는 상완 동맥 흐름 중재 팽창 대동맥 맥파 속도, 혈관 내피 세포의 단백질 발현을 측정함으로써, 만성 신장 질환을 가진 환자에서 평가 될 수있다.

만성 신장 질환 환자에서 혈관 기능의 평가

이는 심장 이식에 다리로 총 인공 심장 (TAH)을받은 대 혈관 (CCTGA)의 선천적 인 수정 전위를 가진 환자의 경우 보고서입니다. TAH 성공적 환자의 선천적 기형 심장을 수용하는 변형으로 주입 하였다.

선천성 심장 질환의 총 인공 심장의 이식

이 프로토콜의 목적은 인간이 아닌 영장류에서의 혈당 조절을 평가하고 dysmetabolic 건강한에서 대사 상태를 평가하기 위해 정맥 내 글루코스 내성 시험 (IVGTTs)를 수행하기위한 표준 방법을 제공하는 것이다.

정맥 당부 하 검사와 비인간 영장류의 대사 상태의 특성

여기, 우리는 프로토콜 고해상도 비디오 rasterstereography 및 통합된 센서 매트를 갖춘 디딜 방 아 요 추 융합 수술 후 자세와 환자의 걸음 걸이 분석을 제시. 덜 주관적 수준에 중요 한 기능 수술 후 평가 허용 정확성과 수술에 대 한 표시의 신뢰성을 향상 시킬 수 있습니다.

환자의 자세와 걸음 걸이 프로필 비디오 Rasterstereography 및 디딜 방 아 걸음 걸이 분석 하 여 요 추 융합 수술 후의 평가

학습하세요 허혈성 심장 질환 환자의 수화 상태 평가를 위한 생체 전기 임피던스 벡터 분석법을. 운동 스트레스 검사와 연계하여 심폐 반응과 비교 분석하는 임상 적용 방법을 탐색합니다.

운동 스트레스 검사를 받는 허혈성 심장 질환 환자의 생체 전기 임피던스 벡터 분석에 의한 수화 상태 평가

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