Name: Paracentral L5-S1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-04-14T13:45:00.000+00:00
Duration: 2 min 14 s
Description: 학습하세요 전체 내시경 층간 접근법(FEILA)을 이용한 척추 신경외과 수술 기법. 이 프로토콜은 미세 절제술에 숙련된 외과의사가 환자 선택과 충분한 연습을 통해 기술적 숙련도를 향상시키고 수술 결과를 개선하는 방법을 상세히 안내합니다.

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<ol><li>Wang, B., Lü, G., Patel, A. A., Ren, P., Cheng, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+evaluation+of+the+learning+curve+for+a+complex+surgical+technique%3A+The+full+endoscopic+interlaminar+approach+for+lumbar+disc+herniations%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">An evaluation of the learning curve for a complex surgical technique: The full endoscopic interlaminar approach for lumbar disc herniations.</a> The Spine Journal. 11 (2), 122-130 (2011).</li>
<li>Jhala, A., Mistry, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+lumbar+discectomy%3A+Experience+of+first+100+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Endoscopic lumbar discectomy: Experience of first 100 cases.</a> Indian Journal of Orthopaedics. 44 (2), 184-190 (2010).</li>
<li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+interlaminar+and+transforaminal+lumbar+discectomy+versus+conventional+microsurgical+technique%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy versus conventional microsurgical technique: a prospective, randomized, controlled study.</a> Spine. 33 (9), 931-939 (2008).</li>
<li>Passacantilli, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+interlaminar+approach+for+intracanal+L5-S1+disc+herniation%3A+Classification+of+disc+prolapse+in+relation+to+learning+curve+and+surgical+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Endoscopic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic interlaminar approach for intracanal L5-S1 disc herniation: Classification of disc prolapse in relation to learning curve and surgical outcome.</a> Asian Journal of Endoscopic Surgery. 8 (4), 445-453 (2015).</li>
<li>Wang, B., Lü, G., Liu, W., Cheng, I., Patel, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+interlaminar+approach+for+the+surgical+treatment+of+lumbar+disc+herniation%3A+The+causes+and+prophylaxis+of+conversion+to+open%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Orthopaedic+and+Trauma+Surgery%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic interlaminar approach for the surgical treatment of lumbar disc herniation: The causes and prophylaxis of conversion to open.</a> Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 132 (11), 1531-1538 (2012).</li>
<li>Kuonsongtum, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Result+of+full+endoscopic+uniportal+lumbar+discectomy%3A+Preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Medical+Association+of+Thailand%22%5BJournal%5D)">Result of full endoscopic uniportal lumbar discectomy: Preliminary report.</a> Journal of the Medical Association of Thailand. 92 (6), 776-780 (2009).</li>
<li>Wagner, R., Haefner, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Indications+and+contraindications+of+full-endoscopic+interlaminar+lumbar+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Indications and contraindications of full-endoscopic interlaminar lumbar decompression.</a> World Neurosurgery. 145, 657-662 (2021).</li>
<li>Andersson, G. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+summary+on+the+diagnosis+and+treatment+of+lumbar+disc+herniation%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Consensus summary on the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation.</a> Spine. 21 (24), 75-78 (1996).</li>
<li>McCulloch, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Focus+issue+on+lumbar+disc+herniation%3A+macro-+and+microdiscectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Focus issue on lumbar disc herniation: macro- and microdiscectomy.</a> Spine. 21 (24), 45-56 (1996).</li>
<li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recurrent+lumbar+disc+herniation+after+conventional+discectomy%3A+A+prospective%2C+randomized+study+comparing+full-endoscopic+interlaminar+transforaminal+versus+microsurgical+revision%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders+%26+Techniques%22%5BJournal%5D)">Recurrent lumbar disc herniation after conventional discectomy: A prospective, randomized study comparing full-endoscopic interlaminar transforaminal versus microsurgical revision.</a> Journal of Spinal Disorders & Techniques. 22 (2), 122-129 (2009).</li>
<li>Ruetten, S., Komp, M., Merk, H., Godolias, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+for+lumbar+lateral+recess+stenosis+with+the+full-endoscopic+interlaminar+approach+versus+conventional+microsurgical+technique%3A+A+prospective%2C+randomized%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment for lumbar lateral recess stenosis with the full-endoscopic interlaminar approach versus conventional microsurgical technique: A prospective, randomized, controlled study.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 10 (5), 476-485 (2009).</li>
<li>Ebraheim, N. A., Miller, R. M., Xu, R., Yeasting, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+location+of+the+intervertebral+lumbar+disc+on+the+posterior+aspect+of+the+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">The location of the intervertebral lumbar disc on the posterior aspect of the spine.</a> Surgical Neurology. 48 (3), 232-236 (1997).</li>
<li>Hua, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+discectomy+via+the+interlaminar+approach+for+disc+herniation+at+L4-L5+and+L5-S1%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic discectomy via the interlaminar approach for disc herniation at L4-L5 and L5-S1.</a> Medicine. 97 (17), e0585(2018).</li>
<li>Wasinpongwanich, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+interlaminar+lumbar+discectomy%3A+retrospective+review+of+clinical+results+and+complications+in+545+international+patients%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic interlaminar lumbar discectomy: retrospective review of clinical results and complications in 545 international patients.</a> World Neurosurgery. 132, e922-e928 (2019).</li>
<li>Kim, H. S., Park, J. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+assessment+of+different+percutaneous+endoscopic+interlaminar+lumbar+discectomy+%28PEID%29+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Comparative assessment of different percutaneous endoscopic interlaminar lumbar discectomy (PEID) techniques.</a> Pain Physician. 16 (4), 359-367 (2013).</li>
<li>Li, Z. Z., Hou, S. X., Shang, W. L., Song, K. R., Zhao, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+strategy+and+early+clinical+outcome+of+full-endoscopic+L5%2FS1+discectomy+through+interlaminar+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurology+and+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">The strategy and early clinical outcome of full-endoscopic L5/S1 discectomy through interlaminar approach.</a> Clinical Neurology and Neurosurgery. 133, 40-45 (2015).</li>
<li>Choi, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+the+clinical+outcomes+and+significant+variables+in+the+surgical+treatment+of+temporal+lobe+tumor+associated+with+intractable+seizures%5BTitle%5D)+AND+%22Stereotactic+and+Functional+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of the clinical outcomes and significant variables in the surgical treatment of temporal lobe tumor associated with intractable seizures.</a> Stereotactic and Functional Neurosurgery. 82 (1), 35-42 (2004).</li>
<li>Tsai, S. H., Wu, H. H., Cheng, C. Y., Chen, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full+endoscopic+interlaminar+approach+for+nerve+root+decompression+of+sacral+metastatic+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Full endoscopic interlaminar approach for nerve root decompression of sacral metastatic tumor.</a> World Neurosurgery. 112, 57-63 (2018).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>버 타원형 & 오슬래시; 5.5 밀리미터</td><td>리워스파인</td><td>899751505</td><td>PACK = 1 PC, WL 290 mm, 측면 보호 기능 포함</td></tr><tr><td>C-암</td><td>지엠 솔로</td><td></td><td>모니터가 통합된 C-arm</td></tr><tr><td>확장기 ID 1.1mm OD 9.4mm</td><td>리워스파인</td><td>892209510</td><td>1단계 확장용, TL 235mm, 재사용 가능</td></tr><tr><td>내 시경</td><td>리워스파인</td><td>892103253</td><td>20&deg; 시야각 및 177mm 길이, 직경 9.3mm의 타원형 샤프트와 직경 5.6mm의 작업 채널</td></tr><tr><td>케리슨 펀치 5.5 mm x 4.5 mm WL 380 mm</td><td>리워스파인</td><td>892409445</td><td>60<서브>&deg; , TL 460 mm, 힌지 푸시로드, 재사용 가능</td></tr><tr><td>펀치 & 오슬래시; 3mm WL 290mm</td><td>리워스파인</td><td>89240.3023</td><td>TL 388 mm, 관개 연결 포함, 재사용 가능</td></tr><tr><td>펀치 & 오슬래시; 5.4mm WL 340mm</td><td>리워스파인</td><td>892409020</td><td>TL 490 mm, 관개 연결부 포함, 재사용 가능</td></tr><tr><td>방사성 절제기 RF BNDL</td><td>리워스파인</td><td>23300011</td><td></td></tr><tr><td>RF 기기 BIPO 및 Oslash; 2.5mm WL 280mm</td><td>리워스파인</td><td>4993691</td><td>내시경 척추 수술용, 유연한 인서트, 통합 연결 케이블 WL 3 m , Radioblator RF 4 MHz에 장치 플러그가 있음, 멸균, 일회용&nbsp;</td></tr><tr><td>롱유르 & 오슬래시; 3mm WL 290mm</td><td>리워스파인</td><td>89240.3003</td><td>TL 388 mm, 관개 연결 포함, 재사용 가능</td></tr><tr><td>작업 슬리브 ID 9.5 mm OD 10.5 mm</td><td>리워스파인</td><td>8922095000</td><td>TL 120, 원위 끝 경사, 눈금, 재사용 가능</td></tr></tbody></table>

paracentral l5-s1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법

Full Endoscopic Interlaminar Approach for Paracentral L5-S1 Disc Herniation

52세의 한 남성 환자는 6개월 동안 운동 약화 없이 왼쪽 다리를 따라 방사되는 요통을 호소했습니다. VAS(Visual Analog Scale) 점수는 트렁크에서 6/10, 왼쪽 다리에서 8/10이었습니다. 환자의 증상은 호전되어 수술 다음 날 퇴원했습니다. 수술 후 추적 관찰 VAS 점수는 몸통에서 2/10, 왼쪽 다리에서 2/10이었다. 환자의 수술 전후 요추 MRI는 전체 내시경 층간 접근법에 의해 디스크 물질이 완전히 제거된 것으로 나타났습니다(그림 2). 이 절차는 X-ray 안내에 따라 쉽게 수행할 수 있습니다. 절개는 층간창에서 가능한 한 내측으로 계획됩니다. 척추주위 근육의 피부와 근막을 절개하면 확장기와 작업 슬리브를 삽입하고 마지막으로 내시경 자체를 삽입합니다. 이 절차는 지속적인 관개 하에서 달성된 직접 시각화 하에 수행됩니다. 두개골 및 꼬리 층, 하강 및 상승 패싯, 인대 플라붐이 주요 랜드 마크입니다. 인대(ligamentum flavum)와 경막외...

Paracentral L5-S1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법

The full endoscopic interlaminar approach (FEILA) is a minimally invasive technique for lumbar discectomy. It has multiple advantages over other ...

시작하려면 층간 창이 내시경에 맞을 만큼 넓지 않은 경우 고속 버를 통해 뼈 절제를 수행하여 더 넓은 층간 공간을 확보하십시오. 황색인대 절제의 경우 작업 슬리브의 긴 쪽으로 긴장시킵니다. 5.4mm 펀치를 사용하여 내측에서 황인대 절제술을 시작합니다.그런 다음 측면 오목한 부분과 척추경이 보일 때까지 측면으로 절제를 계속하여 신경근과 측면 경계가 노출됩니다. 유착을 완화하기 위해 해부기를 사용하여 신경근을 내측으로 동원합니다. 작업 슬리브의 긴 쪽을 시계 방향 또는 시계 반대 방향으로 돌려 신경근을 내측화하고 병리를 노출시킵니다.전방 경막외 공간을 시각화합니다. 그런 다음 마이그레이션된 디스크 자료를 제거합니다. 추간판 절제술 후, 밀봉 및 지혈 목적으로 양극성 전기 소작술로 고리의 결손을 응고시킵니다.마지막으로 내시경을 제거합니다. 이 그림은 왼쪽 중심주위 추간판 탈출증 환자의 자기 공명 영상(MRI)을 보여줍니다. 수술 전 T2 강조 시상 및 축 MRI 스캔은 L5-S1 수준에서 좌측 중심주위 추간판 탈출증을 보여줍니다.전체 내시경 층간 추간판 절제술 후 수술 후 T2 강조 MRI 스캔은 디스크 물질의 완전한 제거를 보여줍니다.

full-endoscopic-interlaminar-approach-for-paracentral-l5-s1-disc

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

출처: Wang, L., et.al. 요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전체 내시경 격리 구역 기술. J. Vis. 경험.(2023년)이 비디오는 돌출된 수핵과 파열된 섬유륜을 제거하여 요추 추간판 탈출증을 치료하는 최소 침습 내시경 절차를 보여줍니다. 이 기술은 표적 조직 절제술과 고주파 변조를 통해 영향을 받은 신경근의 감압을 완화하고 통증을 완화하며 신경 기능을 회복시킵니다.

요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전내시경 격리 구역 기술

여기에 제시된 것은 요추 foraminal 협착증 및 O-arm 네비게이션에서의 측방 디스크 탈장을위한 C-arm 무료 경관 후부 측방 감압의 새로운 기술입니다.

L5-S1 요추 측부 디스크 탈출증에 대한 경관 내시경 측방 측부 감압

전체 내시경 척추 수술에 대한 기술 발전과 경험 증가로 인해 이러한 절차는 최소한의 절개, 근육 수축 및 뼈 제거로 수행할 수 있습니다.

측면 오목부 협착증의 감압을 위한 Full-Endoscopic Interlaminar 접근법

여기에서는 전체 내시경 척추 수술(FESS)에서 요추 추간판 탈출증(LDH) 치료에서 추간공 형성, 표적 카테터 삽입, 수핵 절제술, 고리 섬유증 형성을 포함한 "격리 영역" 기술에 대한 프로토콜을 제시하며, 이 둘이 함께 신경 전도 경로에서 통증을 완전히 차단합니다.

요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전체 내시경 격리 구역 기술

본 프로토콜은 요추 추간판 절제술을 위한 전체 내시경 경추간판 접근법을 설명하며, 이는 근육 수축이나 뼈 제거가 필요하지 않은 안전한 기술입니다.

요추 디스크 절제술을 위한 Full-Endoscopic Transforaminal 접근법

이 프로토콜은 국소 마취 하에 추간공 전체 내시경 추간공 절개술을 수행하기 위한 단계별 가이드를 제공합니다. 이 동작 보존 기술은 인접 분절 질환 환자의 L5/S1 추간공 협착증을 치료하기 위한 융합 확장에 대한 최소 침습 수술 대안으로 제시됩니다.

L5/S1 인접 분절 추간공 협착증에 대한 국소 마취 하에 추간공 전체 내시경 요추 추간공 절개술

척추 디스크 퇴행은 전 세계적으로 허리 통증과 주요 장애 원인의 중요한 원인입니다. 추간 판 변성의 수많은 동물 모델이 존재합니다. 우리는 일관된 디스크 손상과 재현 할 수있는 수준의 디스크 퇴행을 달성 할 수있는 드릴 비트를 사용하여 추간판 퇴행의 양 모델을 시연합니다.

양측 Retroperitoneal 드릴 비트 손상을 활용하여 양의 요추 추간판 퇴화 모델

여기 우리 기술의 새로운 외부에서 요 추 디스크 herniations 위한 간 내 시경 디스크 절제술의 프로토콜을 제시. 사용의 다양 한 표시 기술과 184 환자에서 치료의 결과의 기술적 측면 자세히 설명 되어 있습니다.

요 추 간 요 추 디스크 Herniations 위한 내 시경의 모바일 외부에서 기술

이 문서의 목적은 수술실 설정 및 수술 후 치료에 환자 포지셔닝에서 내시경 스테이프 수술을위한 단계별 방법을 제공하는 것입니다. 이 작품은 내시경 성외 기법으로 이경증을 치료하고자하는 모든 이토로직 외과 의사를위한 가이드를 나타냅니다.

트랜스카날 독점 내시경 접근법을 통한 단계별 스태프도절제술

내시경 초음파 유도 담즙 배수 (EUS-BD)는 악성 담즙 방해에 담즙 감압의 대안 방법입니다. 여기서 우리는 EUS 유도 형 간염 편 절제술의 기술을 설명 (EUS-HGS) resectable 악성 히어 담즙 담즙 방해의 경우.

내시경 초음파 유도 담즙 배수: 악성 담즙 방해에 내시경 초음파 유도 간 부간 위증 절제술

학습하세요 전체 내시경 층간 접근법(FEILA)을 이용한 척추 신경외과 수술 기법. 이 프로토콜은 미세 절제술에 숙련된 외과의사가 환자 선택과 충분한 연습을 통해 기술적 숙련도를 향상시키고 수술 결과를 개선하는 방법을 상세히 안내합니다.

Paracentral L5-S1 디스크 탈출증을 위한 전체 내시경 층간 접근법

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