2023년 3월 31일
이 연구는 만성 토끼 회전근개(RC) 손상을 확립하기 위한 절차를 자세히 설명합니다. 특히, 부상은 견갑하(SSC) 근육-힘줄/근건성 단위에서 생성되어 심각한 근육 지방 변성(FD)을 포함한 인간 RC 해부학 및 병태생리학을 모방합니다. 이 프로토콜은 RC 손상을 연구하고 재생 요법을 평가하는 데 적용할 수 있습니다.
이 프로토콜은 토끼에서 만성 회전근개 손상을 유도하기 위한 복잡한 수술 기법을 보여주며, 회전근개 발병기전을 연구하고 재생 요법을 개발하는 데 유용합니다. 토끼는 중대형 동물 모델로, 물류적으로 수용하기 쉽고, 외과적으로 조작하기 쉬우며, 인간과 유사하게 다쳤을 때 높은 수준의 회전근개 근육 지방 변성을 보입니다. 여기에 표시된 견갑하 손상 모델은 가장 자주 손상되는 회전근개 장치 중 하나인 극상근 힘줄 근육 복합체와 해부학적으로 유사합니다.
시작하려면 마취된 토끼의 의도된 절개 부위를 면도하여 수술 창을 준비합니다. 면봉을 사용하여 베타딘과 70% 알코올을 세 번 번갈아 가며 원을 그리며 해당 부위를 청소합니다. 예방적 항감염제로 세팔렉신 킬로그램당 20mg을 근육 주사로 투여합니다.
쇄골 아래쪽에 3-4cm의 피부 절개를 하고 가위로 삼각흉근 간격을 분할한 다음 어깨에 접근하기 위해 수축합니다. 견갑하근 힘줄 단위를 찾으려면 먼저 상완근을 확인합니다. 그런 다음 견갑하 힘줄을 식별하고 직각 클램프를 삽입하여 상완골의 작은 결절에 삽입할 때 전체 힘줄을 노출시킵니다.
견갑하근 힘줄을 분리합니다. 수술 전 진통제를 절개 부위 근처에 국소적으로 투여한 후 견갑하근 힘줄 단위를 실리콘 기반 펜로즈 튜브로 감싸 주변 조직에 원치 않는 부착을 방지하고 후속 조직 회수를 돕습니다. 부상을 유도하려면 수술 번호 11 메스를 사용하여 근육 힘줄 접합부에 전체 두께 횡단을 만듭니다.
필요한 경우 거즈로 압력을 가하여 출혈을 멈추고 필요에 따라 식염수를 사용하여 상처를 세척하십시오. 상처를 봉합하려면 4-0 폴리글리콜산 봉합사를 사용하여 삼각근 조직을 근사화하고 4-0 나일론 또는 실크 봉합사를 사용하여 피부 상처를 봉합한 다음 상처를 세척합니다. 부프레노르핀 킬로그램당 0.03mg을 수술 직후 진통제로 한 번, 이후 48시간 동안 하루에 두 번 피하로 투여한다.
4주째의 만성 회전근개 손상 모델의 조직학적 분석이 이 그림에 나와 있습니다. H&E 염색은 근육 세포성 및 조직의 손실을 확인했으며, 이는 대조군에 비해 손상된 견갑하근에서 많은 수의 지방세포로 대체되었습니다. 부상 근육 지방 축적 비율의 정량화는 이 그림에 나와 있습니다.
Masson의 삼색 염색은 또한 대조군에 비해 손상된 견갑하근에서 근육 위축과 무질서한 콜라겐 섬유 배열을 확인했습니다. 근육과 섬유화 조직의 비율을 정량화한 것이 이 그림에 나와 있습니다. 평가 결과, 대조군에 비해 손상된 견갑하근의 근육 세포성이 감소한 것으로 나타났습니다.
손상된 견갑하근에서도 높은 수준의 섬유화가 관찰되었습니다. 견갑하 힘줄을 식별하고 견갑하 힘줄 단위를 펜로즈 튜브로 감싸는 것이 이 절차의 가장 중요한 단계입니다. 이 절차에 따라 치료적 개입이 적용될 수 있습니다.
이 경우, 여기에 설명된 분석은 추가적인 근근 조영술 또는 보행 분석과 함께 중재 결과를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 이 기술은 회전근개 병태생리학 연구의 연구자들을 지원하고 근육 힘줄 복구 및 재생을 위한 새로운 치료법의 개발을 촉진하는 데 매우 중요합니다.
본 연구는 토끼에서 만성 유사 회전근개 손상을 유도하기 위한 복합적인 외과적 기법을 제시하며, 이는 회전근개 발병 기전을 연구하고 재생 치료법을 개발하는 데 적합한 모델을 제공합니다. 현저한 근육 지방 변성을 포함하는 인간의 회전근개 손상을 재현하기 위해 견갑하근-건 단위(subscapularis muscle-tendon unit)를 표적으로 삼았습니다.
만성 유사 토끼 회전근개 손상 모델을 구축함으로써 근골격계 재생 의학의 주요 장애물인 근육 섬유화 및 지방 퇴행에 대한 중개 연구가 가능해집니다. 이 모델은 질병 기전을 조사하고 인간의 회전근개 병증과 관련된 치료적 개입을 평가하기 위한 통제된 플랫폼을 제공합니다. 본 모델의 해부학적 및 병태생리학적 충실도는 초기 단계의 표적 검증 및 전임상 연구에서 예측 신뢰도를 뒷받침합니다.
이 토끼 모델은 근골격계 및 재생 의학 프로그램의 발견에서 전임상 단계에 이르는 연속적 과정에 통합됩니다.