Indocyanine Green Negative Staining을 사용한 간암에 대한 형광 복강경 중심 간절제술

이 프로토콜은 해부학적 간절제술의 절제면을 정확하게 결정할 수 있습니다. 외과 의사는 중앙 간절제술에서 형광 유도 하에 형광 기술을 사용하여 여유롭게 우평면 절제술을 수행할 수 있습니다. 수술 전 준비 후 팔시폼 인대 오른쪽 1cm에서 간 실질을 분리합니다.

클립을 사용하여 Glisson 척추경 가지에 대해 여러 세그먼트를 합리하고 transect합니다. 다음으로, Laennec의 캡슐을 따라 우측 전방 간경을 분리하고 우측 전방 간경을 결찰하거나 폐색합니다. 우측 전방과 우측 후방 절편 사이의 경계를 정의하기 위해 음성 염색을 위해 1에서 100 희석된 ICG의 2밀리리터를 주변부에 주입합니다.

그런 다음 우측 형광 경계를 따라 간 실질을 절개하고 충분한 공간을 확보한 후 선형 스테이플러를 사용하여 우측 전방 간경을 횡단합니다. 뿌리에서 중간 간정맥을 분리하고 선형 스테이플러를 사용하여 횡단합니다. 형광 추적에서 오른쪽 간 정맥의 줄기를 예약하고 오른쪽 간 정맥의 V5d 및 V8d 가지를 횡단하고 검체 절제를 마칩니다.

세그먼트 5와 8을 절제하려면 Laennec의 캡슐을 따라 오른쪽 전방 간경을 분리합니다. 음성 염색을 위해 1 - 100 희석된 ICG 2mL의 주변 주입을 수행하여 좌측, 우측 전방 및 우측 후방 섹션 사이의 경계를 정의합니다. 그런 다음 왼쪽 절제면을 처리하고, 왼쪽 형광 경계를 따라 간 실질을 절개하고, 주요 간정맥의 몸통을 보존하고, 주요 간정맥의 V5v 및 V8v 가지를 transect합니다.

충분한 공간을 확보한 후 선형 스테이플러를 사용하여 오른쪽 전방 간경을 횡단합니다. 다음으로 우측 형광 경계를 따라 간 실질을 절개하고 우측 간정맥의 몸통을 보존하고 우측 간정맥의 V5d 및 V8d 가지를 절제하고 검체 절제를 마칩니다. 간세포암 환자 6명이 형광 복강경 중심 간절제술을 받았다.

이 중 4명의 환자는 4, 5, 8절제술을 받았고, 2명은 5절과 8절제술을 받았다. 6명의 환자에 대한 임상 매개변수가 표시됩니다. Laennec의 캡슐을 따라 우측 전방 간경을 분리하고 우측 전방 간경을 결찰하거나 폐색하는 것이 중요합니다.

형광 경계가 정확하지 않은 경우 수술 중 초음파와 MHV 또는 RHV와 같은 중요한 해부학적 랜드마크의 안내를 받아 수술을 완료합니다.