대장암 간 전이에서 수술 중 마이크로파 절제술과 결합된 복강경 간절제술의 적용
2023년 3월 3일
이 프로토콜은 초음파 유도 마이크로파 절제술과 결합된 대장암 간 전이의 복강경 절제술을 설명합니다. 이 기술은 난치성 간 전이<3cm)를 안전하고 효과적이며 정확하게 치료하고 수술 후 합병증을 줄이며 환자의 수술 후 재활을 가속화할 수 있습니다.
마이크로파 절제술과 결합된 외과적 절제술은 특히 잔여 간 용적이 충분하지 않은 경우 다발성 대장암 간 전이에 안전하고 효과적인 방법을 제공합니다. 이 기술은 수술 절차를 단순화하고 출혈 및 담즙 누출과 같은 합병증의 위험을 줄이며 수술 시간을 단축하고 수술 후 회복을 가속화합니다. 대장암 간 전이 외에도 이 방법은 다발성 원발성 간암 또는 기타 이차성 간종양에도 적용할 수 있습니다.
간 초음파의 기본 이론을 익히고 복강경 초음파를 통해 문맥 천자를 연습하는 것이 좋습니다. 배꼽과 복강에 12cm 투관침을 삽입하여 제거합니다. 5cm 투관침을 xiphoid 돌기 아래, 오른쪽 쇄골 중간선의 늑골 가장자리 아래에 놓습니다.
해군 투관침을 복강경에 넣어 구멍과 실질 기관을 검사합니다. 초음파 칼을 사용하여 복벽과 간 횡격막에 부착 된 둥글고 부드러운 형태의 인대를 분리합니다. 조영제를 정맥 주사한 후 복강경 프로브를 복강에 넣습니다.
그런 다음 프로브를 조직 위로 움직여 간을 검사합니다. 초음파를 사용하여 S5 및 S7 간 분절에서 조영제로 정의된 전이성 종양을 찾습니다. 그런 다음 시술을 돕기 위해 5cm 투관침 2개를 삽입합니다.
초음파 프로브를 사용하여 종양의 위치를 확인합니다. 초음파 메스를 사용하여 연결 조직을 제거합니다. 2절과 3절 사이의 간경을 노출시키고 탯줄 열구의 가지를 절단합니다.
그런 다음 초음파 메스를 사용하여 왼쪽 외측엽의 실질을 해부하기 시작합니다. 전체 엽을 통해 절개를 계속합니다. 그런 다음 왼쪽 외측엽을 절단합니다.
절개된 엽을 수집합니다. 그런 다음 주변의 연결 조직을 제거하여 간을 분리합니다. 다음으로 복강경 초음파를 사용하여 종양 경계를 찾고 간 표면을 표시합니다.
초음파 프로브를 이용하여 간 전이의 위치를 검출하고, 종양으로부터 1cm 이내의 간격을 유지하며 위치를 표시한다. 경피적 천자를 통해 마이크로파 절제 바늘을 복강에 삽입합니다. 복강경 프로브 유도 하에 종양 중앙에 바늘을 삽입하고 마이크로파 절제를 수행합니다.
초음파 메스를 사용하여 완전한 절제 후 바늘을 제거하고 간 실질 부분을 전기 응고시킵니다. 종양 조직이 절제될 때까지 전기 응고를 계속합니다. 티슈를 모아 가방에 넣으십시오.
지혈 거즈를 놓습니다. 그런 다음 조직을 헹구고 지혈 거즈를 제거하여 복강을 청소합니다. 탯줄 열구 정맥을 풀어주고 조직 파편을 제거합니다.
마지막으로 배수 튜브를 놓습니다. 수술 시간은 130분이었다. 간 절제술은 5분 동안 55와트 미만에서 성공적이었으며, 그 결과 수술 중 출혈이 50밀리리터로 감소했습니다.
수술 후 합병증은 관찰되지 않아 수술 후 8일 만에 퇴원했다. 간 전체의 복강경 초음파 검사는 조영제 주입 후 매우 중요합니다. MR이나 CT와 같은 수술 전 영상에서 발견하기 어려운 병변을 발견할 수 있습니다.
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개요
본 프로토콜은 초음파 유도 하 마이크로웨이브 절제술을 활용하여 대장암 간 전이암을 절제하는 복강경 수술 기법을 설명합니다. 이러한 복합 접근법은 3 cm 미만의 간 전이암 치료에 효과적이며, 수술 후 합병증을 최소화하고 회복을 촉진합니다.
주요 연구 구성 요소
과학 분야
- 외과 종양학
- 최소 침습 기술
- 종양학
배경
- 대장암은 간 전이로 이어질 수 있으며, 이는 치료를 복잡하게 만듭니다.
- 마이크로웨이브 절제술(Microwave ablation)은 암세포를 파괴하는 데 사용되는 기술입니다.
- 절제술과 절제술을 병행하면 치료 결과가 향상될 수 있습니다.
- 이 시술을 위해서는 간 해부학적 구조와 초음파 유도에 대한 이해가 필수적입니다.
연구 목적
- 복강경 절제술과 마이크로웨이브 소작술 병용 요법의 안전성과 유효성을 평가합니다.
- 간 수술과 관련된 합병증을 줄입니다.
- 환자의 수술 후 회복 시간을 단축합니다.
사용된 방법
- 간 전이암의 복강경 절제술.
- 초음파 유도하 마이크로웨이브 절제술.
- 복강 진입을 위한 트로카 삽입.
- 시술 중 잔존 간 부피 모니터링.
주요 결과
- 복합 기술은 간 전이암 치료에 안전하고 효과적입니다.
- 출혈 및 담즙 누출과 같은 합병증 위험이 감소했습니다.
- 전통적인 방법에 비해 수술 시간이 단축되었습니다.
- 환자의 수술 후 회복이 빨라졌습니다.
결론
- 마이크로웨이브 절제술을 병행한 복강경 절제술은 대장암 간 전이의 실행 가능한 선택지입니다.
- 이 방법은 원발성 간암 및 기타 이차성 종양에도 적용할 수 있습니다.
- 최적의 결과를 얻기 위해서는 초음파 기술에 대한 적절한 교육이 권장됩니다.
자주 묻는 질문
산업적 관련성 요약
수술 중 마이크로웨이브 소작술을 병행한 복강경 간절제술은 기능적 간 질량을 보존하면서 해부학적으로 복잡한 다발성 대장암 간 전이를 치료하는 과제를 해결합니다. 이러한 통합적 접근 방식은 병변 국소화를 개선하고 수술 전후 위험을 줄이며, 더욱 예측 가능한 수술 결과를 지원함으로써 중개 연구 및 초기 임상 개발에 직접적인 영향을 미칩니다. 접근이 어려운 작은 병변을 관리하는 이 방법의 능력은 수술적 개입 전략에 대한 신뢰도를 높이고 위험 조정 포트폴리오 결정에 정보를 제공합니다.
바이오제약 R&D에서의 전략적 응용
초기 발견 및 타겟 검증
- 생물학적 위험 제거를 위해 전이성 병변의 정밀한 해부학적 및 기능적 매핑을 가능하게 합니다.
- 복잡한 간 환경에서 수술 및 절제 표적의 검증을 지원합니다.
- 중개 연구를 위한 중재 결과의 예측 신뢰도를 향상시킵니다.
스크리닝 및 분석법 개발
- 새로운 치료법을 평가하기 위해 검증된 수술 모델의 제작을 용이하게 합니다.
- 재현성을 위해 수술 중 영상 촬영 및 절제 파라미터를 표준화합니다.
- 병변 크기, 절제 시간, 출혈량과 같은 정량적인 수술 중 지표를 제공합니다.
중개 및 전임상 연구
- 간 전이성 대장암의 질환 관련 모델과 일치합니다.
- 전임상 수술 모델에서 초기 임상 타당성 연구로의 연속성을 가능하게 합니다.
- 위험 조정된 수술 및 기기 기반 중재법의 발전을 지원합니다.
파이프라인 및 워크플로우 통합
이러한 수술 및 절제술의 결합 기법은 전임상 모델 개발부터 중재 종양학 전략의 초기 임상 검증에 이르는 중개 연구의 연속 과정에 부합합니다.
- 발견 생물학: 전이성 병변 관리 및 수술 위험 감소를 위한 가설 검증을 강화합니다.
- 스크리닝: 새로운 기기나 보조 요법을 평가하기 위한 재현 가능한 수술 중 종점(endpoint)을 제공합니다.
- 분석: 절제 효율, 수술 시간 및 합병증 발생률과 같은 정량적 결과물을 제공합니다.
- 중개 연구: 전이성 간 질환에서 전임상 결과와 임상적 타당성 사이의 가교 역할을 합니다.
- 기업적 재사용: 종양학 포트폴리오 전반에 걸쳐 수술 및 절제 연구를 위한 표준화된 플랫폼을 구축합니다.
운영 및 기업 영향
- 과학적 가치: 외과 종양학 모델에서 예측 신뢰도를 높이고 기전적 모호성을 줄입니다.
- 운영적 가치: 복잡한 간 중재술의 표준화, 재현성 및 확장성을 개선합니다.
- 전략적 가치: 더 나은 go/no-go 결정을 가능하게 하며, 중재 포트폴리오의 후기 단계 생물학적 리스크를 감소시킵니다.
- 포트폴리오 영향: 외과 및 기기 기반 종양학 프로그램의 리스크 조정 우선순위 설정을 지원합니다.
실행 시 고려 사항
- 복강경 초음파 및 수술 중 영상 촬영에 대한 전문 지식이 필요합니다.
- 첨단 수술 및 절제 기구에 대한 접근이 요구됩니다.
- 영상 및 시술 프로토콜의 팀 간 표준화가 필수적입니다.
- 서로 다른 간 해부학적 구조나 종양 유형에 따라 조정이 필요할 수 있습니다.
- 제한 사항으로는 병변의 접근성과 실시간 영상 검증의 필요성이 있습니다.
