Name: Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt를 사용한 3등급 정맥류 수술 치료 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: 배우세요 정정맥-복벽표재정맥 션트를 이용한 3등급 정맥류 현미경 수술 기법을. 이 방법은 정자줄기 정맥 배액을 개선하여 전통적 수술보다 낮은 합병증 발생률과 우수한 통증 완화 효과를 제공합니다.

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<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+varicocele+on+parameters+of+fertility+in+a+large+group+of+men+presenting+to+infertility+clinics%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics.</a> Fertil Steril. 57 (6), 1289-1293 (1992).</li>
<li>Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGoldstein%2C+M+%22Surgical+management+of+male+infertility%22">Surgical management of male infertility</a>. , Elsevier Saunders. Philadelphia, PA. 648-687 (2012).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Gaffney, C. D., Goldstein, M., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+varicocele-associated+pain+and+its+impact+on+semen+parameters+following+microsurgical+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Predictors of varicocele-associated pain and its impact on semen parameters following microsurgical repair.</a> Andrologia. 53 (8), e14121(2021).</li>
<li>Jellad, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+DNA+status+in+infertile+patients+with+clinical+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Urol%22%5BJournal%5D)">Sperm DNA status in infertile patients with clinical varicocele.</a> Prog Urol. 31 (2), 105-111 (2021).</li>
<li>Jensen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+and+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele and male infertility.</a> Nat Rev Urol. 14 (9), 523-533 (2017).</li>
<li>Ding, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+non-microsurgical%2C+laparoscopic+or+open+microsurgical+varicocelectomy+for+male+infertility%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> BJU Int. 110 (10), 1536-1542 (2012).</li>
<li>Mehta, A., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy: a review.</a> Asian J Androl. 15 (1), 56-60 (2013).</li>
<li>Tatem, A. J., Brannigan, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+microsurgical+varicocelectomy+in+treating+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Transl+Androl+Urol%22%5BJournal%5D)">The role of microsurgical varicocelectomy in treating male infertility.</a> Transl Androl Urol. 6 (4), 722-729 (2017).</li>
<li>Kim, S. O., Jung, H., Park, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+microsurgical+subinguinal+varicocelectomy+for+painful+varicoceles%5BTitle%5D)+AND+%22J+Androl%22%5BJournal%5D)">Outcomes of microsurgical subinguinal varicocelectomy for painful varicoceles.</a> J Androl. 33 (5), 872-875 (2012).</li>
<li>Pagani, R. L., Ohlander, S. J., Niederberger, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocele+ligation%3A+surgical+methodology+and+associated+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes.</a> Fertil Steril. 111 (3), 415-419 (2019).</li>
<li>Wang, L., Yang, Q., Xie, X., Dou, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+internal+spermatic+vein-+inferior+epigastric+vein+anastomosis+in+the+treatment+of+left+varicocele%3A+A+review+and+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Microscopic internal spermatic vein- inferior epigastric vein anastomosis in the treatment of left varicocele: A review and case report.</a> Asian J Surg. 46 (9), 3963-3964 (2023).</li>
<li>Salehzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+role+of+reflux+pattern+in+Color+Doppler+Ultrasound+on+spermogram+improvement+after+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the role of reflux pattern in Color Doppler Ultrasound on spermogram improvement after varicocelectomy.</a> Int Urol Nephrol. 52 (12), 2245-2251 (2020).</li>
<li>Wan, X., Wang, H., Ji, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy+for+clinical+varicocele%3A+A+review+for+potential+new+indications%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications.</a> Andrologia. 49 (10), 10(2017).</li>
<li>Lv, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+anatomy+during+subinguinal+microsurgical+varicocelectomy+in+Chinese+men%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Varicocele anatomy during subinguinal microsurgical varicocelectomy in Chinese men.</a> Andrologia. 47 (10), 1190-1195 (2015).</li>
<li>Hopps, C. V., Lemer, M. L., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+varicocele+anatomy%3A+a+microscopic+study+of+the+inguinal+versus+subinguinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach.</a> J Urol. 170, 6 Pt 1 2366-2370 (2003).</li>
<li>Mashour, G. A., Woodrum, D. T., Avidan, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+complications+of+surgery+and+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Neurological complications of surgery and anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 114 (2), 194-203 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Clexan (Enoxaparin Sodium Injection)</td><td>Sanofi (Beijing) Pharmaceutical Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CROWNJUN (나일론 봉합사)</td><td>Kono Seisakusho Co., Ltd., Japan</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Doppler 초음파 검사</td><td>Mindray, Shenzhen, China</td><td>Resona R9</td><td></td></tr><tr><td>Microscope</td><td>Zeiss, Jena, Germany</td><td>OPMI PENTERO 800</td><td></td></tr><tr><td>비흡수성 봉합사</td><td>Johnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rivaroxaban</td><td>Bayer Healthcare GMBH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VICRYL (흡수성 수술용 봉합사)</td> <td>Johnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., LTD</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

spermatic vein-superficial abdominal vein shunt를 사용한 3등급 정맥류 수술 치료

Grade III Varicocele Surgical Treatment using Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt

이 연구를 위해 96명의 환자를 두 그룹으로 나누었습니다: 현미경으로 정맥의 높은 결찰 및 정맥-하복부 정맥의 이식으로 치료한 연구 그룹 A(49명)와 낮은 결찰 9,12,13,14,15로 치료한 연구 그룹 B. 현미경으로 본 정맥(47건). 수술 후 1개월 동안 두 그룹 간에 기본 데이터, 수술 시간, 입원 기간, 수술 후 음낭 부종, 고환 통증 또는 붓기 불편감 점수, 정맥류 완화 정도를 비교했습니다. 측정 데이터는 평균 ± 표준 편차로 표현되었으며 비교를 위해 독립적인 표본 t-test가 사용되었습니다. 카운트 데이터는 백분율(%)로 표시되며 통계적으로 유의한 차이를 나타내는 p &lt;0.05와 카이제곱 검정을 사용하여 비교합니다.
2개 그룹 간에 연령, BMI, 정맥류 정도, 고환 통증 점수에는 유의한 차이가 없었다(p&gt;0.05; 표 1). 입원 기간은 A군과 B군의 입원 기간에는 유의한 차이가 없었다(5.32± 0.42일 대 5.16±0.28&gt;일; 표 2). 그러나 수술 시간은 그룹 A의 수술 시간이 그룹 B보다 유의하게 길었고(146.26분 ± 14.33분 대 92.27분 ± 8.66분) 차이가 통계적으로 유의했다(p&lt;0.01; 표 2). 수술 후 음낭부종 또는 고환 수종과 급성 부고환염의 발생률은 그룹 A보다 낮았다(각각 0% vs. 5.1%, 0% vs. 6.0%, 0.9% vs. 7.7%, p&lt;0.05; 표 2). 수술 1개월 후 A군과 B군의 고환 통증 또는 팽창성 불편감의 완화율은 각각 91.8%와 61.78%였다(표 2). 정맥류의 감소는 그룹 A와 그룹 B에서 각각 0.08± 0.04mm인 것에 비해 0.16± 0.06mm였으며, 그 차이는 통계적으로 유의했다(p&lt;0.05; 표 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig01.jpg"> 
그림 1: 충분한 길이의 정맥의 해리. 후속 정맥-표재성 복부 정맥 션트를 위해 더 큰 직경을 가진 정맥 선택. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig02.jpg"> 
그림 2: 충분한 길이의 하복부 정맥의 해리. 길이와 직경이 예약된 정맥에 있는지 확인하십시오. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig03.jpg"> 
그림 3: 우회 재구성. 현미경으로 정맥과 표재성 복벽 정맥 사이의 재구성된 우회로. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>항목</td>
			<td>A조</td>
			<td>B조</td>
			<td>T 값</td>
			<td>P 값</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>케이스 수</td>
			<td>47</td>
			<td>49</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>나이 (년)</td>
			<td>32. 6±5. 4</td>
			<td>30. 8±5. 1</td>
			<td>1.16</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>체질량 지수(BMI)</td>
			<td>20.64±3.34</td>
			<td>20.09±3.91</td>
			<td>0.83</td>
			<td>0.38</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>질병의 경과 (년)</td>
			<td>3.8±1.3</td>
			<td>4.3±1.4</td>
			<td>-1.682</td>
			<td>0.078</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>정맥의 폭 (cm)</td>
			<td>3.62±0.41</td>
			<td>3.67±0.35분</td>
			<td>- 0. 665</td>
			<td>0.512</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>고환 통증 VAS 점수</td>
			<td>3.6±1.5</td>
			<td>3.4±1.7 무늬</td>
			<td>0.186</td>
			<td>0.398</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 1: 환자의 수술 전 기준선 데이터 비교. 측정 데이터는 평균 ± 표준 편차로 표시되며 비교를 위해 독립적인 표본 t-검정이 사용됩니다. 카운트 데이터는 백분율(%)로 표시되며 통계적으로 유의한 차이를 나타내는 p &lt;0.05와 카이제곱 검정을 사용하여 비교합니다.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">항목</td>
			<td> A조</td>
			<td>B조</td>
			<td>T 값</td>
			<td>P 값</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">작동 시간</td>
			<td>146.26±14.33</td>
			<td>92.27±8.66</td>
			<td>6.5</td>
			<td>0.015</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">체류 기간</td>
			<td>5.32±0.42</td>
			<td>5.16±0.28</td>
			<td>1.7</td>
			<td>0.093</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">정맥 폭 좁아짐 수술 후 1개월(cm)</td>
			<td>0.16±0.06</td>
			<td>0.08±0.04</td>
			<td>-1.7</td>
			<td>&lt;0.01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">고환 통증 또는 불편함의 완화 속도</td>
			<td>91.80%</td>
			<td>61.78%</td>
			<td></td>
			<td>0.047</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>복잡</td>
			<td>음낭 부종</td>
			<td>1</td>
			<td>3</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(사례 수)</td>
			<td>부고환염</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>수두</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>고환의 위축</td>
			<td>0</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 2: 수술 전후 지표 비교. 측정 데이터는 평균 ± 표준 편차로 표시되며 비교를 위해 독립적인 표본 t-검정이 사용됩니다. 카운트 데이터는 백분율(%)로 표시되며 통계적으로 유의한 차이를 나타내는 p &lt;0.05와 카이제곱 검정을 사용하여 비교합니다.

Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt를 사용한 3등급 정맥류 수술 치료

Microsurgical varicocelectomy is the most commonly used method for the treatment of varicocele (VC) in recent years. However, it is technically demanding ...

grade-iii-varicocele-surgical-treatment-using-spermatic-vein

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

본 프로토콜은 중국에서 쉽게 구할 수 있는 단일 바늘 봉합사를 사용하는 혈관 절약, 종방향 내인성 혈관 부고환 절제술을 기술하며, 이는 환자의 개통도와 자연 임신률을 향상시킬 수 있는 안전하고 효과적인 절차이다.

혈관 절약 미세 외과 종방향 Intussusception 부고환 폐쇄성 Azoospermia 치료를위한 혈관 부고환 절제술

이 프로토콜은 정관 탐사를위한 간단하고 효과적인 방법으로 24G 캐뉼라 및 3-0 폴리 프로필렌 봉합사의 임상 적용을 제시합니다.

정관 탐사에서 24g 캐뉼라 바늘 및 3-0 폴리프로필렌 봉합사의 임상 적용

여기에서는 미세 수술 혈관부고환 절제술에서 혈관 혈관을 보존하는 프로토콜을 제시합니다. 외과 적 보안은 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존하고 혈관 혈관을 고정함으로써 향상됩니다.

변형된 혈관 보존 미세 외과적 혈관절개술

정맥류 절제술의 수술 후 재발률을 줄이기 위해, 정맥류의 높은 결찰술과 수술 중 색전술을 결합했다. 우리는 정맥과 측부 정맥의 가지를 색전술하기 위해 수술 중에 정맥에서 폴리도카놀을 주입했습니다. 이것은 정맥류 치료를 위한 대체 수술 방법입니다.

정맥류 치료를 위한 폴리도카놀(Polidocanol)을 사용한 고결찰술(High Ligation)과 수술 중 색전술(Intraoperative Embolization)의 조합

이 프로토콜은 정맥류에 의한 음낭 통증을 치료하기 위한 경피적 신경근 전기 자극의 사용을 간략하게 설명합니다. VAS(Visual Analog Scale) 점수와 치료 전후의 영상 변화를 비교하여 효과를 평가합니다. 연구 결과에 따르면 환자는 치료 후 음낭 통증 증상이 개선된 것으로 나타났습니다.

정맥류 유발 음낭 통증 치료를 위한 경피적 신경근 전기 자극

정맥류는 가임기 남성의 불임 사례의 35%-40%를 차지합니다. 국제 표준 치료 방법은 현미경 정맥류 절제술이며, 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다. 본 연구는 국소마취 하에 현미경적 정맥류절제술을 제안하고 시행하는 것으로, 환자에게 보다 인간적인 치료를 제공하고 경제적 부담을 줄일 수 있다.

정맥류의 치료로서 국소 마취하에 현미경적 정맥류절제술

하지정맥류는 질병 관련 검사 및 평가를 위해 혈관 조영술 진단 기술에 크게 의존합니다. 정맥류를 더 잘 진단하기 위해 정맥류 영상을 위해 누운 자세와 서 있는 자세를 결합했으며, 눈에 띄지 않는 역류 환자에게는 조영제 강화 초음파를 사용했습니다. 이 접근 방식은 정맥류의 조기 발견, 진단 및 치료를 용이하게 합니다.

하지정맥류에 대한 앙와위와 서 있는 영상의 결합: 개선된 진단 접근법

열 종양의 절제 절차가 설명되어 있습니다. 전체 절차는 percutaneous 접근, 이미징 종양, 열 치료, 사후 치료 치료에 절제 장치의 지침과 후속을 촉진하기위한 전처리 계획 및 이미징 연구, 마취, 도움이되는 기술을 포함한 상세한 수 있습니다.

복부 종양의 치료를위한 열 절제

혈청이 없는 신경권 배지에서 해리된 고급 신경종 수술 용 시편을 전파하여 암 줄기 세포 표현형을 가진 세포를 선택한다. 신경구로 성장하지 못하는 표본의 경우 대체 프로토콜이 제안됩니다. 면역 세포화학을 위한 3D 신경구 아키텍처를 유지하기 위한 파라핀 임베딩 기술이 설명된다.

임상적으로 관련동물 모델 및 3D 면역화학에 사용하기 위한 외과 표본에서 고학년 신경교종 세포 배양의 최적화

실험 동물 연구는 임상 이식 실습의 발전에 중추적인 역할을 합니다. 돼지 정소성 간 이식 모델(OLTx)은 인간의 상태와 매우 유사하며 임상 지향적인 연구에 자주 사용됩니다. 다음 프로토콜에는 활성 porto-caval-jugular 션트를 사용하는 신뢰할 수 있는 돼지 OLTx 모델에 대한 모든 정보가 포함되어 있습니다.

활성 포르토 대정맥 션트를 사용하여 돼지 간 조달 및 동소 이식 이식의 기술

배우세요 정정맥-복벽표재정맥 션트를 이용한 3등급 정맥류 현미경 수술 기법을. 이 방법은 정자줄기 정맥 배액을 개선하여 전통적 수술보다 낮은 합병증 발생률과 우수한 통증 완화 효과를 제공합니다.

Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt를 사용한 3등급 정맥류 수술 치료

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