요추 추간판 탈출증 치료를 위한 전체 내시경 격리 구역 기술

이 프로토콜은 척수 신경에 대한 표준화된 내시경 감압 기술로 우수한 임상 효과를 보장할 수 있습니다. 일부 기술을 사용하여 LDH의 모든 병원성 인자와 대칭을 비교할 수 있으며 수술 후 잔류 증상이 거의 없고 치료 효과가 더 만족스럽습니다. 이 기술은 석회화 추간판 탈출증 및 추간판 요통과 같은 특별한 유형의 DDD에 특히 중요합니다.

이 두 종류의 질병은 내시경 치료에서 논란의 여지가 있습니다. 이 시술은 창저우 중앙병원 정형외과의 루 왕(Lu Wang)과 신뱌오 옌(Xinbiao Yan)이 시연했습니다. 환자에게 국소 마취를 투여한 후 18게이지 천자 바늘을 사용하여 관절 돌기의 바닥을 천자합니다.

천자 바늘의 끝이 전방 후방 X-ray에서 관절 돌기의 안쪽 가장자리에 있고 측면 X-ray에서 척추 내 공간의 중앙 또는 원위 척추체의 위쪽 가장자리에 있는지 확인합니다. 18 게이지 천자 바늘에 얇은 가이드 와이어를 넣고 7mm 피부를 절개합니다. 가이드 와이어를 통해 직경이 다른 연조직 확장 카테터를 삽입한 다음 가이드 와이어를 따라 Tom Sheety 로케이터를 배치합니다.

이제 Tom Sheety 로케이터의 끝을 추간판 탈출증의 대상을 향하게 하는 상관절돌기 끝에 고정하고 관절돌기 뼈를 통과하도록 부드럽게 망치질합니다. 추간판 탈출증의 위치에 따라 척추관으로 들어가는 Tom Sheety 로케이터의 깊이를 조정합니다. 그런 다음 Tom Sheety 로케이터를 제거하고 가이드 와이어를 교체한 다음 가이드 와이어를 따라 직경이 다른 뼈 드릴을 사용하여 추간 무성형술을 위한 후관절의 일부를 연마합니다.

뼈 드릴로 추간공이 형성된 후 가이드 와이어를 따라 가이드 로드를 삽입합니다. 가이드 로드를 따라 내시경 작동 채널을 놓고 수술 중 형광 투시법으로 작업 채널이 목표 지점에 도달했는지 다시 확인합니다. 요추 추간판 탈출증에 직경 7.5mm의 척추 내시경과 직경 3.7mm의 작업 채널을 삽입하여 추간공 부위의 인대와 잔여 뼈 조각, 척추관의 연조직 및 돌출된 요추 추간판을 탐색하고 청소합니다.

척추관에 흩어져 있는 증식된 염증이 있는 부드러운 적색 조직을 현미경 수술 기구로 제거합니다. nucleus pulposus 겸자를 사용하여 고리 섬유증의 찢어진 부위를 탐색하고 심하게 퇴화되고 비탄력적인 조직을 제거합니다. 그런 다음 소형 수술용 집게를 사용하여 고리 섬유증의 파열된 부분과 돌출된 치수핵을 제거합니다.

유연한 양극성 고주파를 사용하여 고리 섬유증과 치수핵을 응고시켜 출혈을 멈추고 수축 및 탈핵합니다. 수술 중 신경근과 경막낭 주변에 충분한 공간이 있으면 유연한 양극성 고주파를 사용하여 잔류 고리 섬유증과 치수핵에 각각 고리성형술과 핵성형술을 시행합니다. 충분한 공간과 자발적인 맥동을 보장하기 위해 소형 프로브 후크로 신경근을 탐색합니다.

내시경과 작동 채널을 제거하고 4.0 비흡수성 수술용 실 봉합사로 피부를 봉합합니다. 수술 중에는 항상 생리식염수로 지속적으로 세척하면서 내시경 기구를 사용하십시오. 환자의 상태에 따라 적절한 정맥 주사 지혈제 또는 진통제를 선택하십시오.

수술 후 배액관을 삽입하지 않고 척추 내시경 절개부에서 피부와 표재성 근막을 봉합합니다. 절개 부위 주변에 로피바카인을 주사하여 절개 부위의 통증과 불편함을 완화합니다. 수술 후 요추 MRI 재검사에서 추간판 탈출증이 사라지고 고리 섬유증의 파열이 소실되어 잘 치유되어 경막과 신경근의 복부 쪽에 격리 영역이 형성되는 것을 볼 수 있었습니다.

가장 중요한 단계는 Tom Sheety 로케이터와 뼈 드릴을 사용하여 귀중한 구멍 형성을 발생시킵니다. 그리고 감압을 위해 내시경 구멍을 사용합니다. 이 기술은 LDH로 대표되는 DDD의 내시경 치료 방향을 탐구하고 향후 이 척추 질환에 사용될 것입니다.