Name: 요추 척추관 협착증에 대한 경피적 내시경 편측 접근법 양측 감압술 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T12:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 17 s
Description: 배우세요 경피적 내시경 편측 접근법 양측 감압술(LE-ULBD)을 이용한 요추 척추관 협착증 치료 방법을. 이 최소침습 기술은 뛰어난 시야를 제공하며 수술 관련 외상을 줄여 환자의 회복 시간을 단축시킵니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>최소 침습 척추 수술로 요추 척추관 협착증 치료

<ol><li>Benini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+stenosis.+An+overview+50+years+following+initial+description%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Orthopade%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal stenosis. An overview 50 years following initial description.</a> Der Orthopade. 22 (4), 257-266 (1993).</li>
<li>Cinotti, G., Postacchini, F., Fassari, F., Urso, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predisposing+factors+in+degenerative+spondylolisthesis%3A+a+radiographic+and+CT+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Predisposing factors in degenerative spondylolisthesis: a radiographic and CT study.</a> International Orthopaedics. 21, 337-342 (1997).</li>
<li>Torudom, Y., Dilokhuttakarn, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two+portal+percutaneous+endoscopic+decompression+for+lumbar+spinal+stenosis%3A+preliminary+study%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Two portal percutaneous endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis: preliminary study.</a> Asian Spine Journal. 10 (2), 335(2016).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Robson, D., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+four-year+outcomes+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 25 (5), 556-562 (2000).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Wu, Y. A., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcomes+of+surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+8+to+10+year+results+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 30 (8), 936-943 (2005).</li>
<li>Malmivaara, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+research+group.+surgical+or+nonoperative+treatment+for+lumbar+spinal+stenosis%3F%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal research group. surgical or nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis?: a randomized controlled trial.</a> Spine. 32 (1), 1-8 (2007).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost-effectiveness+of+multilevel+hemilaminectomy+for+lumbar+stenosis-associated+radiculopathy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Cost-effectiveness of multilevel hemilaminectomy for lumbar stenosis-associated radiculopathy.</a> The Spine Journal. 11 (8), 705-711 (2011).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-year+comprehensive+medical+management+of+degenerative+lumbar+spine+disease+%28lumbar+spondylolisthesis%2C+stenosis%2C+or+disc+herniation%29%3A+a+value+analysis+of+cost%2C+pain%2C+disability%2C+and+quality+of+life%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Two-year comprehensive medical management of degenerative lumbar spine disease (lumbar spondylolisthesis, stenosis, or disc herniation): a value analysis of cost, pain, disability, and quality of life.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (2), 143-149 (2014).</li>
<li>Fox, M. W., Onofrio, B. M., Hanssen, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+and+radiological+instability+following+decompressive+lumbar+laminectomy+for+degenerative+spinal+stenosis%3A+a+comparison+of+patients+undergoing+concomitant+arthrodesis+versus+decompression+alone%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes and radiological instability following decompressive lumbar laminectomy for degenerative spinal stenosis: a comparison of patients undergoing concomitant arthrodesis versus decompression alone.</a> Journal of Neurosurgery. 85 (5), 793-802 (1996).</li>
<li>Jönsson, B., Annertz, M., Sjöberg, C., Strömqvist, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+and+consecutive+study+of+surgically+treated+lumbar+spinal+stenosis%3A+part+II%3A+five-year+follow-up+by+an+independent+observer%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis: part II: five-year follow-up by an independent observer.</a> Spine. 22 (24), 2938-2944 (1997).</li>
<li>Ghogawala, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laminectomy+plus+fusion+versus+laminectomy+alone+for+lumbar+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis.</a> New England Journal of Medicine. 374 (15), 1424-1434 (2016).</li>
<li>Komp, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+spinal+decompression+of+lumbar+central+stenosis+with+the+full-endoscopic+interlaminar+versus+microsurgical+laminotomy+technique%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Bilateral spinal decompression of lumbar central stenosis with the full-endoscopic interlaminar versus microsurgical laminotomy technique: a prospective, randomized, controlled study.</a> Pain Physician. 18 (1), 61(2015).</li>
<li>Ito, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Step-by-step+sublaminar+approach+with+a+newly-designed+spinal+endoscope+for+unilateral-approach+bilateral+decompression+in+spinal+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Step-by-step sublaminar approach with a newly-designed spinal endoscope for unilateral-approach bilateral decompression in spinal stenosis.</a> Neurospine. 16 (1), 41(2019).</li>
<li>Lee, C. W., Yoon, K. J., Jun, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+endoscopic+laminotomy+with+flavectomy+by+uniportal%2C+unilateral+approach+for+the+lumbar+canal+or+lateral+recess+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous endoscopic laminotomy with flavectomy by uniportal, unilateral approach for the lumbar canal or lateral recess stenosis.</a> World Neurosurgery. 113, e129-e137 (2018).</li>
<li>McGrath, L. B., White-Dzuro, G. A., Hofstetter, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+clinical+outcomes+following+minimally+invasive+or+lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Comparison of clinical outcomes following minimally invasive or lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 30 (4), 491-499 (2019).</li>
<li>Pairuchvej, S., Muljadi, J. A., Ho, J. C., Arirachakaran, A., Kongtharvonskul, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+%28bi-portal+or+uni-portal%29+versus+microscopic+lumbar+decompression+laminectomy+in+patients+with+spinal+stenosis%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Orthopaedic+Surgery+%26+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic (bi-portal or uni-portal) versus microscopic lumbar decompression laminectomy in patients with spinal stenosis: systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 30, 595-611 (2020).</li>
<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression+outside-in+approach%3A+a+proctorship+guideline+with+12+steps+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: a proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety.</a> Neurospine. 17 (Suppl 1), S99(2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>케리슨 롱저&nbsp;</td><td>Joimax GmbH, 독일 카를스루에</td><td></td><td></td></tr><tr><td>내시경 고속&nbsp; 다이아몬드 버</td><td>NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japan</td><td>Primado P200-RA330</td><td></td></tr><tr><td>내시경 수술 시스템 Delta</td><td>Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany</td><td></td><td></td></tr><tr><td>고주파 프로브</td><td>Elliquence LLC, Baldwin, New York</td><td>Trigger-FlexR 양극성 시스템</td><td></td></tr><tr><td>Trephine</td><td>Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

요추 척추관 협착증에 대한 경피적 내시경 편측 접근법 양측 감압술

Percutaneous Endoscopic Unilateral-Approach Bilateral Decompression for Lumbar Spinal Stenosis

결과 평가
수술 결과는 다리 및 허리 통증에 대한 VAS(Visual Analog Scale) 점수, JOA(Japanese Orthopaedic Association) 점수, ODI(Oswestry Disability Index) 점수 및 수정된 MacNab 표준 12,15,17을 사용하여 평가되었습니다. 이 지표는 수술 전과 수술 후 2일, 6개월, 12개월 및 24개월에 측정되었습니다.
임상결과
수술을 받은 환자 132명 모두 24개월의 추적 관찰을 성공적으로 마쳤습니다. 수술 전과 후의 점수에는 통계적으로 유의한 차이가 있습니다 (P &lt; 0.001). 수정된 MacNab 기준17에 따르면, 132명의 환자 모두가 최종 추적관찰에서 만족스러운 결과를 보였다. 그림 4 및 그림 5 는 수행된 LE-ULBD의 임상 예를 보여줍니다. 시간 경과에 따른 VAS 점수, JOA 점수 및 ODI 점수의 변화는 표 1 과 그림 6에 나와 있습니다. 그림 7 은 수정된 MacNab 기준에 따른 임상 결과를 보여줍니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig1.jpg"> 그림 1: 프로토콜 개요. 요추 척추관 협착증에 대한 경피적 내시경 편측 접근법 양측 감압술을 묘사한 그림. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig2.jpg"> 그림 2: 환자 포지셔닝. 환자는 방사선 투과 수술대에서 엎드린 자세로 배치되고 적절하게 구부러집니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig3.jpg"> 그림 3: 형광투시를 통해 작동하는 캐뉼라의 올바른 배치 확인. (A) 측면 보기 및 (B) 전후 보기. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig4.jpg"> 그림 4: LE-ULBD 절차. (A) (B) 다이아몬드 버와 (C) 내시경 Kerrison Rongeur를 사용하여 층간 창을 확대하는 좌측 L4 층, L5 층 및 인대의 해부학적 구조를 식별합니다. (D,E) 인대(ligamentum flavum)의 두개골 및 꼬리 끝 부분의 식별. (F) 경막낭 및 양측 횡단 신경근의 감압. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig5.jpg"> 그림 5: 대표 환자의 수술 전후 MRI 및 CT 스캔. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig6.jpg"> 그림 6: 시간 경과에 따른 VAS, JOA 및 ODI 점수의 변화. 추적 기간 동안 다리 및 등 VAS 점수(A,C), JOA 점수(B) 및 ODI(D)가 크게 개선되었습니다. x축은 시간을 나타내고 y축은 점수를 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig6large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig7.jpg"> 그림 7: 수정된 MacNab 기준에 따라 평가된 임상 결과. x축은 시간을 나타내고 y축은 점수를 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">시간</td>
			<td rowspan="2">VAS 다리 통증 점수</td>
			<td rowspan="2">VAS 허리 통증 점수</td>
			<td>호아</td>
			<td>오디(ODI)</td>
		</tr><tr><td>점수</td>
			<td>(%)</td>
		</tr><tr><td>수술 전</td>
			<td>6.41 ± 1.33</td>
			<td>6.68 ± 1.43</td>
			<td>12.44 ± 1.87</td>
			<td>62.94 ± 9.52</td>
		</tr><tr><td>수술 후</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>2 디</td>
			<td>2.06 ± 1.12</td>
			<td>1.89 ± 0.83</td>
			<td>16.69 ± 1.60</td>
			<td>26.56 ± 6.93</td>
		</tr><tr><td>6개 m</td>
			<td>1.88 ± 1.16</td>
			<td>1.58 ± 0.88</td>
			<td>16.81 ± 1.85</td>
			<td>25.89 ± 6.74</td>
		</tr><tr><td>12 미터</td>
			<td>1.78 ± 0.90</td>
			<td>1.26 ± 0.90</td>
			<td>17.62 ± 2.91</td>
			<td>25.44 ± 7.29</td>
		</tr><tr><td>24 미터</td>
			<td>1.70 ± 1.10</td>
			<td>1.17 ± 1.02</td>
			<td>18.53 ± 2.80</td>
			<td>23.55 ± 7.46</td>
		</tr><tr><td>F 값</td>
			<td>789.446</td>
			<td>1130.254</td>
			<td>287.64</td>
			<td>2243.436</td>
		</tr><tr><td>P 값</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
			<td>P &lt; 0.001</td>
		</tr><tr><td>데이터를 (x̄̄ ± s)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr></tbody></table>표 1: 132명의 환자에 대한 수술 전후 점수.

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ...

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요추 척추관 협착증에 대한 경피적 내시경 편측 접근법 양측 감압술

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