Name: 양성 비장 병변에서 총 혈류 폐색을 사용한 복강경 부분 비장 절제술의 적용 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T12:00:00.000+00:00
Duration: 2 min 9 s
Description: 학습하세요 복강경 부분 비장 절제술에서 총 혈류 폐색을 이용한 출혈 관리 기법을 통해 수술의 안전성과 정밀성을 향상시키는 방법을 확인하세요.

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<meta charset="utf8"></head><body>복강경 부분 비장 절제술을 위한 최적화된 출혈 조절 방법

<ol><li>Lewis, S. M., Williams, A., Eisenbarth, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structure+and+function+of+the+immune+system+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Immunol%22%5BJournal%5D)">Structure and function of the immune system in the spleen.</a> Sci Immunol. 4 (33), eaau6085(2019).</li>
<li>Kristinsson, S. Y., Gridley, G., Hoover, R. N., Check, D., Landgren, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+risks+after+splenectomy+among+8%2C149+cancer-free+American+veterans%3A+a+cohort+study+with+up+to+27+years+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Haematologica%22%5BJournal%5D)">Long-term risks after splenectomy among 8,149 cancer-free American veterans: a cohort study with up to 27 years follow-up.</a> Haematologica. 99 (2), 392-398 (2014).</li>
<li>Guizzetti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+versus+partial+splenectomy+in+pediatric+hereditary+spherocytosis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Blood+Cancer%22%5BJournal%5D)">Total versus partial splenectomy in pediatric hereditary spherocytosis: A systematic review and meta-analysis.</a> Pediatr Blood Cancer. 63 (10), 1713-1722 (2016).</li>
<li>Bronte, V., Pittet, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+spleen+in+local+and+systemic+regulation+of+immunity%5BTitle%5D)+AND+%22Immunity%22%5BJournal%5D)">The spleen in local and systemic regulation of immunity.</a> Immunity. 39 (5), 806-818 (2013).</li>
<li>Christo, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+regulated+splenectomies.+Preliminary+note+on+the+first+3+cases+operated+on%5BTitle%5D)+AND+%22Hospital+%28Rio+J%29%22%5BJournal%5D)">Partial regulated splenectomies. Preliminary note on the first 3 cases operated on.</a> Hospital (Rio J). 56, 645-650 (1959).</li>
<li>Redmond, H. P., Redmond, J. M., Rooney, B. P., Duignan, J. P., Bouchier-Hayes, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+anatomy+of+the+human+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical anatomy of the human spleen.</a> Br J Surg. 76 (2), 198-201 (2005).</li>
<li>Romboli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+critical+appraisal+of+an+emerging+technique.+A+review+of+the+first+457+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: A critical appraisal of an emerging technique. A review of the first 457 published cases.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 31 (10), 1130-1142 (2021).</li>
<li>Buzelé, R., Barbier, L., Sauvanet, A., Fantin, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+complications+following+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Medical complications following splenectomy.</a> J Visc Surg. 153 (4), 277-286 (2016).</li>
<li>Bisharat, N., Omari, H., Lavi, I., Raz, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+of+infection+and+death+among+post-splenectomy+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect%22%5BJournal%5D)">Risk of infection and death among post-splenectomy patients.</a> J Infect. 43 (3), 182-186 (2001).</li>
<li>Kruetzmann, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+immunoglobulin+M+memory+B+cells+controlling+Streptococcus+pneumoniae+infections+are+generated+in+the+spleen%5BTitle%5D)+AND+%22J+Exp+Med%22%5BJournal%5D)">Human immunoglobulin M memory B cells controlling Streptococcus pneumoniae infections are generated in the spleen.</a> J Exp Med. 197 (7), 939-945 (2003).</li>
<li>Leone, G., Pizzigallo, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bacterial+infections+following+splenectomy+for+malignant+and+nonmalignant+hematologic+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Mediterr+J+Hematol+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Bacterial infections following splenectomy for malignant and nonmalignant hematologic diseases.</a> Mediterr J Hematol Infect Dis. 7 (1), e2015057(2015).</li>
<li>Romano, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thrombosis+of+the+splenoportal+axis+after+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Langenbecks+Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Thrombosis of the splenoportal axis after splenectomy.</a> Langenbecks Arch Surg. 391 (5), 483-488 (2006).</li>
<li>Watters, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Splenectomy+leads+to+a+persistent+hypercoagulable+state+after+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Splenectomy leads to a persistent hypercoagulable state after trauma.</a> Am J Surg. 199 (5), 646-651 (2010).</li>
<li>Poulin, E. C., Thibault, C., DesCôteaux, J. G., Côté, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+laparoscopic+splenectomy+for+trauma%3A+technique+and+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc%22%5BJournal%5D)">Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report.</a> Surg Laparosc Endosc. 5 (4), 306-310 (1995).</li>
<li>Ignjatovic, D., Stimec, B., Zivanovic, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+basis+for+splenic+segmental+dearterialization%3A+a+post-mortem+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Radiol+Anat%22%5BJournal%5D)">The basis for splenic segmental dearterialization: a post-mortem study.</a> Surg Radiol Anat. 27 (1), 15-18 (2005).</li>
<li>Costi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy%3A+Who%2C+when+and+how.+A+systematic+review+of+the+2130+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy: Who, when and how. A systematic review of the 2130 published cases.</a> J Pediatr Surg. 54 (8), 1527-1538 (2019).</li>
<li>Borie, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+Surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: Surgical technique.</a> J Visc Surg. 153 (5), 371-376 (2016).</li>
<li>Ouyang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+with+temporary+occlusion+of+the+trunk+of+the+splenic+artery+in+fifty-one+cases%3A+experience+at+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center.</a> Surg Endosc. 35 (1), 367-373 (2021).</li>
<li>Mignon, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+selective+embolization+allowing+a+partial+splenectomy+for+splenic+hamartoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Chir%22%5BJournal%5D)">Preoperative selective embolization allowing a partial splenectomy for splenic hamartoma.</a> Ann Chir. 128 (2), 112-116 (2003).</li>
<li>Zheng, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+hemangioma+of+the+spleen+by+preoperative+partial+splenic+embolization+plus+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Treatment of hemangioma of the spleen by preoperative partial splenic embolization plus laparoscopic partial splenectomy: A case report.</a> Medicine (Baltimore). 97 (17), e0498(2018).</li>
<li>Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+robotic+subtotal+splenectomy+in+hereditary+spherocytosis.+Potential+advantages+and+limits+of+an+expensive+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis. Potential advantages and limits of an expensive approach.</a> Surg Endosc. 26 (10), 2802-2809 (2012).</li>
<li>Wang, W. -D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
<li>Liu, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+vasculature+of+850+spleen+specimens+and+its+application+in+partial+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Anatomy of vasculature of 850 spleen specimens and its application in partial splenectomy.</a> Surgery. 119 (1), 27-33 (1996).</li>
<li>Habib, N. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+we+do+a+bloodless+partial+splenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">How we do a bloodless partial splenectomy.</a> Am J Surg. 186 (2), 164-166 (2003).</li>
<li>Gumbs, A. A., Bouhanna, P., Bar-Zakai, B., Briennon, X., Gayet, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+using+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy using radiofrequency ablation.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 18 (4), 611-613 (2008).</li>
<li>Liu, G., Fan, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+and+safety+of+laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: A systematic review.</a> World J Surg. 43 (6), 1505-1518 (2019).</li>
<li>Teperman, S. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bloodless+splenic+surgery%3A+The+safe+warm-ischemic+time%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Bloodless splenic surgery: The safe warm-ischemic time.</a> J Pediatr Surg. 29 (1), 88-92 (1994).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>흡수성 지혈</td><td>제 Ethicon, LLC</td><td>W1913T</td><td></td></tr><tr><td>일회용 투관침</td><td>강지 의료</td><td>101Y.307,101Y.311</td><td></td></tr><tr><td>엔도 백</td><td>메드트로닉</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/search.html#q=endo%20bag</td><td>표본 백</td></tr><tr><td>죠 실러/분배기</td><td>Covidien Medical</td><td>LF1737</td><td></td></tr><tr><td>복강경 고주파 장치</td><td>AngioDynamics, Inc</td><td>Rita 700-103659</td><td></td></tr><tr><td>복강경 시스템</td><td>Olympus</td><td>WM-NP2 L-RECORDOR-01</td><td></td></tr><tr><td>LigaSure&nbsp;</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/vessel-sealing/ligasure-technology.html</td><td>용기 밀봉 시스템</td></tr><tr><td>결찰 클립(Hem-o-lok)</td><td>Teleflex Medical</td><td>544240,544230,544220</td><td></td></tr><tr><td>초음파 메스</td><td>ETHICON Medical</td><td>HAR36</td><td></td></tr></tbody></table>

양성 비장 병변에서 총 혈류 폐색을 사용한 복강경 부분 비장 절제술의 적용

Application of Laparoscopic Partial Splenectomy with Total Blood Flow Occlusion in Benign Splenic Lesions

이 사례에서는 72세 여성 환자가 지역 병원의 정기 검사에서 발견된 거대한 비장 병변으로 입원했습니다. 그녀는 이전에 복부 수술을 받은 전력이 있었습니다. 그녀의 병력은 눈에 띄지 않았고 BMI는 정상(20.1kg/m2)이었습니다. 복부 조영제 강화 CT는 비장의 상부 중극에 위치한 직경이 약 15cm인 거대한 병변을 보여주었습니다(그림 2). 수술 전 평가에서는 악성 종양의 증거가 발견되지 않았다. 병변의 크기가 크기 때문에 충분한 논의 끝에 완전한 비장 혈류 폐색이 있는 LPS를 시도했습니다. 대표적인 수술 중 복강경 영상이 그림 3에 나와 있습니다.
수술 시간은 102분이었고 수술 중 출혈은 30mL였으며 비장의 약 65%가 절제되었습니다. 수술 중 합병증은 발생하지 않았으며, 개복술로의 전환도 없었다. 수술 중 수혈은 필요하지 않았다. 수술 4일 후 복부 배액관을 제거하였고, 수술 후 7일 째 되는 날에 퇴원하였습니다. 수술 후 췌장 누공, 복강 내 감염, 출혈, 문맥 혈전증 또는 비장 경색을 포함한 수술 후 합병증은 없었습니다. 구체적인 내용은 표 1에서 확인할 수 있습니다. 병리학적 진단은 혈관종이었다. 2개월 후 실시한 후속 복부 CT에서 잔여 비장에 혈액 공급이 양호한 것으로 나타났으며, 재발은 관찰되지 않았다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig01.jpg"> 
그림 1: 투관침의 분포. 배꼽 아래에 10mm 투관침을 관찰 포트로 놓습니다. 다른 두 개의 10mm 투관침은 삽입되며, 하나는 배꼽과 xiphoid 돌기 사이의 중간 지점에 삽입되고 다른 하나는 배꼽과 평행한 왼쪽 전방 겨드랑이 선에 삽입되며, 둘 다 주요 작동 포트 역할을 합니다. 그런 다음, 5mm 투관침을 보조 작동 포트로 배꼽 수준에서 왼쪽 쇄골의 정중선을 따라 삽입했습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig02.jpg"> 
그림 2: 조영제 강화 CT 및 CT-3D 재구성. 복부 조영제 강화 CT 및 CT-3D 복원은 비장의 상부 중간 극에 위치한 거대한 병변을 보여줍니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66254/66254fig03.jpg"> 
그림 3: 수술 중 복강경 이미지. (A,B) 수술 절차의 대표적인 수술 중 복강경 이미지. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66254/66254fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>항목</td>
			<td>결과</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>작동 시간(분)</td>
			<td>102</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 중 출혈(mL)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>개복술로의 전환</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 중 수혈</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 입원 기간(일수)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 합병증</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 1: LPS의 수술 및 수술 후 세부 정보.

Laparoscopic partial splenectomy (LPS) is gradually becoming the preferred method for treating benign splenic lesions. However, due to the abundant blood ...

application-laparoscopic-partial-splenectomy-with-total-blood-flow

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

복강경 부분 비장 절제술의 사용은 수술 중 출혈의 위험이 높기 때문에 제한적이었습니다. 따라서 수술 중 출혈 문제를 해결하기 위해 마이크로파 절제와 결합된 복강경 방법을 소개합니다.

복강경 부분 비장 절제술에서 마이크로파 절제술의 적용

이 프로토콜은 양성 비장종양에 대한 로봇 보조 부분 비장 절제술을 설명합니다. 로봇 접근법은 수술 정밀도를 높이고 출혈을 최소화하며 수술 후 결과를 개선하여 비장 보존을 최적화합니다. 주요 수술 단계로는 세밀한 비장 폐문 박리, 선택적 혈관 결찰술, 수술 중 초음파, 그리고 통제된 실질 절개가 포함됩니다.

로봇 보조 부분 비장 절제술

광학 시스템은 FITC-라벨이 적혈구와 간장 microcirculation을 시각화하고 레이저를 이용한 phosphorimetry으로 microvessels에서 산소의 부분 압력을 측정하기 위하여 개발되었습니다. 이 방법은 microvascular 구조, 직경, 혈류 속도 및 산소 장력을 분석하여 생리 및 병리 학적 메커니즘을 조사하는 데 사용할 수 있습니다.

급성 간염 모델 신청 : 시각화와 간장 Microcirculation의 혈류와 산소 소비 분석

이 논문에서는 성체 쥐에서 상동 혈전(피브린이 풍부한)을 동반한 색전성 중대뇌동맥 폐색을 생성하는 표준 방법을 보여줍니다. 이 모델은 인간 허혈성 뇌졸중을 밀접하게 모방하며 허혈성 뇌졸중에 대한 혈전용해 요법의 전임상 연구에 적합합니다.

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여기, 선물이 대동맥 폐색 외상에 확실 한 치료에 다리를 사용 하는 돼지에서 출혈 충격 모델을 설명 하는 프로토콜. 이 모델은 다양 한 수술 및 약물 치료 전략을 테스트 응용 프로그램.

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인간의 혈류를 모방하는 흐름 루프 모델에서 혈액 접촉 임플란트의 혈적합성 테스트

상업용 카테터는 대동맥 (REBOA)의 진정한 부분 소생술 혈관 내 풍선 폐색을 촉진하고 완전한 대동맥 폐색과 관련된 합병증을 해결하도록 설계되었습니다. 초기 임상 보고서는 부분 REBOA가 재관류로의 전환, 원위 허혈의 감소 및 완전한 폐색에 비해 안전한 폐색 시간의 연장을 개선한다는 것을 나타냅니다.

출혈성 쇼크에 대한 대동맥의 완전하고 부분적인 재흡수성 혈관 내 풍선 폐색

여기에서는 자연 오리피스 검체 추출을 통해 대장암에 대한 단일 외과의, 3포트, 복강경 절제술을 성공적으로 수행하기 위한 프로토콜을 제시합니다.

자연 오리피스 표본 추출을 통한 대장암에 대한 단일 외과의, 3포트, 복강경 절제술의 임상 적용

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학습하세요 복강경 부분 비장 절제술에서 총 혈류 폐색을 이용한 출혈 관리 기법을 통해 수술의 안전성과 정밀성을 향상시키는 방법을 확인하세요.

양성 비장 병변에서 총 혈류 폐색을 사용한 복강경 부분 비장 절제술의 적용

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