Name: 정맥류의 치료로서 국소 마취하에 현미경적 정맥류절제술 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-25T12:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 49 s
Description: 학습하세요 국소 마취하 현미경적 정맥류절제술로 정맥류 치료 방법을 배우세요. 이 기법은 환자 편안함을 높이고 수술 시간을 단축하며 비용을 절감하여 남성 불임 치료에 새로운 가능성을 제시합니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>국소 마취하에 미세수술 정맥류 제거

<ol><li>Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+varicocele%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of varicocele.</a> Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).</li>
<li>Damsgaard, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+is+associated+with+impaired+semen+quality+and+reproductive+hormone+levels%3A+A+study+of+7035+healthy+young+men+from+six+European+countries%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele is associated with impaired semen quality and reproductive hormone levels: A study of 7035 healthy young men from six European countries.</a> Eur Urol. 70 (6), 1019-1029 (2016).</li>
<li>Gupta, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+varicocelectomy+as+a+treatment+option+for+patients+with+severe+oligospermia%5BTitle%5D)+AND+%22Investig+Clin+Urol%22%5BJournal%5D)">Microscopic varicocelectomy as a treatment option for patients with severe oligospermia.</a> Investig Clin Urol. 59 (3), 182-186 (2018).</li>
<li>Addar, A. M., Nazer, A., Almardawi, A., Al Hathal, N., Kattan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+yield+of+microscopic+varicocelectomy+in+men+with+severe+oligospermia%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Ann%22%5BJournal%5D)">The yield of microscopic varicocelectomy in men with severe oligospermia.</a> Urol Ann. 13 (3), 268-271 (2021).</li>
<li>Saredi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+local+anesthesia+for+varicocele+correction+in+one-day-surgery+setting.+A+single+center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Ital+Urol+Androl%22%5BJournal%5D)">Feasibility of local anesthesia for varicocele correction in one-day-surgery setting. A single center experience.</a> Arch Ital Urol Androl. 93 (2), 233-236 (2021).</li>
<li>Jensen, C. F. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+and+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele and male infertility.</a> Nat Rev Urol. 14 (9), 523-533 (2017).</li>
<li>Baazeem, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+and+male+factor+infertility+treatment%3A+A+new+meta-analysis+and+review+of+the+role+of+varicocele+repair%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele and male factor infertility treatment: A new meta-analysis and review of the role of varicocele repair.</a> European Urol. 60 (4), 796-808 (2011).</li>
<li>Maheshwari, A., Muneer, A., Lucky, M., Mathur, R., Mceleny, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+varicocele+treatment+and+fertility+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Hum+Fertil+%28Camb%29%22%5BJournal%5D)">A review of varicocele treatment and fertility outcomes.</a> Hum Fertil (Camb). 25 (2), 209-216 (2020).</li>
<li>Çayan, S., Akbay, E., Saylam, B., Kadıoğlu, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+varicocele+and+its+treatment+on+testosterone+in+hypogonadal+men+with+varicocele%3A+Review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Balkan+Med+J%22%5BJournal%5D)">Effect of varicocele and its treatment on testosterone in hypogonadal men with varicocele: Review of the literature.</a> Balkan Med J. 37 (3), 121-124 (2020).</li>
<li>Ulusoy, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+outcomes+in+adolescent+varicocele+treatment+with+high-level+laparoscopic+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Successful outcomes in adolescent varicocele treatment with high-level laparoscopic varicocelectomy.</a> J Pediatr Surg. 55 (8), 1610-1612 (2020).</li>
<li>Mehta, A., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy: A review.</a> Asian J Androl. 15 (1), 56-60 (2013).</li>
<li>Marmar, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+and+refinements+of+varicocele+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">The evolution and refinements of varicocele surgery.</a> Asian J Androl. 18 (2), 171-178 (2016).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+comparison+of+local+anesthesia+with+general+or+spinal+anesthesia+in+patients+treated+with+microscopic+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Prospective comparison of local anesthesia with general or spinal anesthesia in patients treated with microscopic varicocelectomy.</a> J Clin Med. 11 (21), 6397(2022).</li>
<li>Al-Kandari, A. M., Shabaan, H., Ibrahim, H. M., Elshebiny, Y. H., Shokeir, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+outcomes+of+different+varicocelectomy+techniques%3A+Open+inguinal%2C+laparoscopic%2C+and+subinguinal+microscopic+varicocelectomy%3A+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Comparison of outcomes of different varicocelectomy techniques: Open inguinal, laparoscopic, and subinguinal microscopic varicocelectomy: A randomized clinical trial.</a> Urology. 69 (3), 417-420 (2007).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>0.9% 염화나트륨 용액</td><td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td><td>21M1204</td><td>수술 중 약물 주입 준비</td></tr><tr><td>20MHz 미세혈관 도플러 시스템</td><td>Vascular Technology, Inc.</td><td></td><td>102802 도플러 초음파를 사용하여 정자 동맥</td></tr><tr><td>4-0 코팅, 꼰 실크</td><td>Jiasheng Medical Products Co., Ltd</td><td>1600-31</td><td>정맥 결찰</td></tr><tr><td>5-0 흡수성 외과 봉합</td>사 <td>HORCON</td><td>MY313G4</td><td>피부 및 근막 봉합</td></tr>사 <tr><td>6-0 흡수성 외과 봉합사</td><td>HORCON</td><td>JE1264</td><td>딥 티슈 봉합</td></tr><tr><td>복합 리도카인 크림</td><td>Tongfang 약제 그룹</td><td></td><td>H20063466 표피 침투 무감각을 위한 그램 당 프로파카인의 25mg와 리도카인의 25mg</td></tr><tr><td>Dianerkang 요오드 모양 피부 소독제</td><td>상해 Likang 소독제 하이테크 CO, 뚜껑</td><td>31005102</td><td>피부 소독과 효과적인 요오드 내용을 위해 4.5g/L-5.5g/L</td></tr><tr><td>electrotome</td><td>상해 Hutong 전자공학 Co., 주식 회사</td><td>GD350-B</td>에서 근<td>막 층을 열기 위하여 이용</td>해, 입니다</tr><tr><td>포스포마이신 트로메타몰 파우더</td><td>산시 C& 공급자:Y Pharmaceutical Group Co., Ltd.</td><td>H19994124</td><td>감염 예방을 위한 경구용 항생제</td></tr><tr><td>지혈 겸</td>자 <td>SHINVA</td><td>ZH240RN</td><td>수술에 사용</td></tr><tr><td>리도카인 염산염 주사</td><td>Shanghai Harvest Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>H20023777</td><td>깊은 침투 마취를 위해 Ropivocoine 염산염 주사와 혼합</td></tr><tr><td>메틸렌 블루</td><td>JUMPCAN</td><td>H32025285</td><td>스킨 마커</td></tr><tr><td>마이크로 가위</td><td>SHINVA</td><td>ZF123RN</td><td>수술에 사용</td></tr><tr><td>마이크로 핀셋</td><td>SHINVA</td><td>ZD274RN</td><td>수술 절차에 사용</td></tr><tr><td>바늘 홀더</td><td>SHINVA</td><td>ZM234R/RN/RB</td><td>수술 절차에 사용</td></tr><tr><td>NeutroPhase</td><td>NovaBay Pharmaceuticals,Inc</td><td>CA 94608 USA</td><td>상처 세척제</td></tr><tr><td>안과 가위</td><td>SHINVA</td><td>ZC120R/RN/ 수술</td><td>절차에 사용되는</td>RB</tr><tr><td>Ropivocoine Hydrochloride 주입</td><td>Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd</td><td>H20060137</td><td>깊은 침투 마취를 위해 리도카인 염산염 주입과 혼합</td></tr><tr><td>수술 현미경</td><td>Carl Zeiss Meditec AG</td><td>20162224730</td><td>현미경 수술을 위해</td></tr><tr><td>티타늄 클립</td><td>WECK HORIZON</td><td>002200</td>은 <td>대정맥을 고정하는 데 사용됩니다</td></tr>.<tr><td>티타늄 클립</td><td>WECK HORIZON</td><td>005200</td>은 <td>venule을 고정하는 데 사용됩니다</td></tr></tbody></table>.

정맥류의 치료로서 국소 마취하에 현미경적 정맥류절제술

Microscopic Varicocelectomy under Local Anesthesia as the Treatment of Varicocele

2022년 7월부터 2023년 5월까지 본원에서 정액질 저하를 동반한 정맥류로 진단되어 수술을 받은 환자는 총 158명입니다. 남성 158명의 평균 연령은 32.15세± 4.8세(범위: 21-51세)였다. 모든 남성은 국소 마취 하에 정맥류 절제술을 받기 위한 사전 동의서에 서명했으며, 평균 수술 시간은 100.11분± 9.48분이었습니다. 환자는 수술 중 심각한 통증을 느끼지 않았습니다. 그러나 10명의 환자는 수술 후 지방 액화가 발생했으며 수술 후 3개월째에 정액의 질이 재평가되었습니다.
최종 통계분석에는 130명(82.4%, 130/158명)의 환자가 포함되었다. 수술 전 정자 농도는 21.53 (0.6-125.2) × 106/mL였으며, 수술 후 정자 농도는 41.94 (2-255.2) × 106/mL로 유의하게 증가하였다(p &lt; 0.001). 수술 전 진행운동성률(a%+b%)은 13.85%± 20.23%였으나, 수술 후에는 25.84%± 15.99%로 증가하였다(p &lt; 0.01)(표 1). 수술 후 3개월 후 환자의 정액 질이 눈에 띄게 개선되었습니다.
<img alt="피부과 패치 테스트 적용; 반응 관찰을 위한 피부 알레르기 검사; 임상 방법." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> 그림 1: 화합물 리도카인 크림의 국소 적용. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="수술 절차, 피부 절개, 멸균 기술, 의료 도구, 의료 수술 단계." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> 그림 2: 수술 절개. (A) 지혈 겸자는 마취 효능을 평가하기 위해 피부를 잡는 데 사용됩니다. (B) 메틸렌 블루는 절개 부위를 표시하는 데 사용됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="의료 절차, 요추 천자 설정, 바늘 삽입, 생검, 의료, 멸균 기술." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig03.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> 그림 3: 마취의 층별 침투. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="수술 절차, 노출된 조직, 상처 봉합 기술, 의학 연구, 상처 치유." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig04.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> 그림 4 : 자를 사용하여 정자 고정. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="수술 절차 클로즈업, 집게를 이용한 정맥 해부, 혈관 해부학 강조." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig05.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> 그림 5: 도플러 초음파로 정자 동맥 식별. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="절개, 겸자, 봉합을 통한 수술 절차; 클로즈업 의료 기술 시연." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig06.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> 그림 6: 절단하기 전에 양쪽 끝을 고정하기 위한 마이크로 티타늄 클립의 사용. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig06large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="조직에 대한 수술 절차; 봉합사 및 스테이플 표시; 의료 수술 기술." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig07.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> 그림 7: 정맥류 복귀를 위해 보존된 모든 정맥류의 합자. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig07large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="기구를 이용한 수술 절차; 절개를 수행하는 멸균 장갑을 낀 손; 의료 기술." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66269/66269fig08.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> 그림 8: 절개 부위의 폐쇄 모습. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66269/66269fig08large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="3">매개 변수</td>
			<td>값</td>
			<td>P 값</td>
		</tr><tr><td colspan="3">환자 (총) (n)</td>
			<td>158</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td colspan="3">나이(년), 평균 ± 표준 편차(범위)</td>
			<td>32.15 ± 4.8 (21-51)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td colspan="3">작동 시간(분), 평균 ± 표준 편차</td>
			<td>100.11 ± 9.48</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td colspan="3">데이터 분석에 포함된 환자, n(%)</td>
			<td>130 (82.4)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td colspan="3">수술 전 정자 농도(백만/mL), 평균 ± 표준 편차(범위)</td>
			<td>21.53 (0.6~125.2)</td>
			<td rowspan="2">&lt; 0.001</td>
		</tr><tr><td colspan="3">수술 후 정자 농도(백만/mL), 평균 ± 표준 편차(범위)</td>
			<td>41.94 (2~255.2)</td>
		</tr><tr><td colspan="3">수술 전 점진적 운동성율, 평균 ± 표준 편차(범위)</td>
			<td>20.23 ± 13.85</td>
			<td rowspan="2">&lt;0.01</td>
		</tr><tr><td colspan="3">수술 후 점진적 운동성, 평균 ± 표준 편차(범위)</td>
			<td>25.84 ± 15.99</td>
		</tr></tbody></table>표 1: 국소 마취 하에 현미경 정맥류 절제술을 받은 환자의 특성.

Varicocele, characterized by the dilation of veins within the spermatic cord, is a prevalent disease in males, accounting for 35%-40% of infertility cases ...

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

여기에서는 현미경으로 수행된 정맥-표재성 복부 정맥 션트에 의해 정자의 정맥 배출을 재건하는 것을 목표로 하는 3등급 정맥류 수술 치료를 위한 프로토콜을 제시합니다.

Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt를 사용한 3등급 정맥류 수술 치료

정맥류 절제술의 수술 후 재발률을 줄이기 위해, 정맥류의 높은 결찰술과 수술 중 색전술을 결합했다. 우리는 정맥과 측부 정맥의 가지를 색전술하기 위해 수술 중에 정맥에서 폴리도카놀을 주입했습니다. 이것은 정맥류 치료를 위한 대체 수술 방법입니다.

정맥류 치료를 위한 폴리도카놀(Polidocanol)을 사용한 고결찰술(High Ligation)과 수술 중 색전술(Intraoperative Embolization)의 조합

이 프로토콜은 정맥류에 의한 음낭 통증을 치료하기 위한 경피적 신경근 전기 자극의 사용을 간략하게 설명합니다. VAS(Visual Analog Scale) 점수와 치료 전후의 영상 변화를 비교하여 효과를 평가합니다. 연구 결과에 따르면 환자는 치료 후 음낭 통증 증상이 개선된 것으로 나타났습니다.

정맥류 유발 음낭 통증 치료를 위한 경피적 신경근 전기 자극

여기에서는 멜팔란으로 격리된 간 관류(IHP)를 수행하는 방법에 대한 프로토콜을 제시하고 포도막 흑색종의 간 전이에 대한 치료 옵션으로서 IHP에 대해서도 논의합니다.

포도막 흑색 종의 간전이에 대한 치료로 고립 간 관류

여기에서는 주요 우울 장애에 대한 실험적 치료법으로 배측 전두엽 피질에 대한 MRI 유도 반복 경두개 자기 자극 절차를 간략하게 설명합니다.

치료 저항성 주요 우울 장애에 대한 치료로 dmPFC-RTMS를 자기 공명 영상 유도

이 프로토콜은 측두엽 간질(TLE) 환자에서 근심 네트워크 측정의 진화를 추적하는 절차를 설명합니다. 이는 데이터 분석을 위한 새로운 수치 기법과 두개내 기록의 조합을 기반으로 합니다. 구체적으로, 우리는 foramen ovale 기록의 네트워크 분석을 위한 프로토콜을 제시합니다.

약물 저항성 측두엽 간질 환자에서 난원 공 개존증 전극 녹음의 네트워크 분석

국소 마취제인 리도카인은 각성 기관내 삽관을 위한 국소 기도 마취를 달성하기 위해 유연한 삽관 내시경의 작동 채널을 통해 높은 산소 흐름을 사용하여 분무되었습니다. 우리는 내시경 삽관을 위한 이 수정된 스프레이 as-you-go 기술을 기존 볼루스 적용보다 선호하는데, 그 이유는 환자 만족도가 높고 순응도가 높기 때문입니다.

화제기도 마취는 사용 깨어 내시경 삽관에 대한 높은 산소의 흐름과 기술을 스프레이 것과 같이 당신은-이동

여기는 실험 동물에 대 한 안정적인 intranasal 관리 최소한의 물리적 스트레스와 흡입 마 취의 두 가지 새로운 방법에 설명합니다. 우리는 또한 방사선된 [14C]를 사용 하 여 코-투-두뇌 통로 통해 뇌에 약물 분포 레벨의 양적 평가 하는 방법 설명-수용 성 고분자의 모델 기판으로 눌린.

흡입 마 취 코-투-두뇌 약물 전달 평가 Intranasal 행정을 위한 새로운 방법

국소 마취하에 CO2-lasertonsillotomy는 성인의 편도선 관련 불만에 대한 전신 마취하에 편도선 절제술을위한 흥미로운 대체 치료 방법입니다. 이 보고는 현지 마취의 밑에 CO 2-lasertonsillotomy의 실행을 상세히 단계별 프로토콜을 제출합니다.

성인의 국소 마취하에 CO2-Lasertonsillotomy

국제 표준을 준수하고 망막 어두운 적응을 유지하는 것은 상속 된 망막 질환의 진단 및 관리에서 유효한 전야 전소 전기 전세 음법 반응을 얻는 데 중요합니다. 수술실 환경에서 시트또는 전신 마취 하에 유아와 어린이를 위한 전야 전세 전세전전도를 얻기 위해 휴대용 암실을 사용하는 실용적인 프로토콜이 제공됩니다.

최적의 어두운 적응 및 국제 표준을 달성하기 위해 마취 하에 유아와 어린이를위한 전기 전도소 기록

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정맥류의 치료로서 국소 마취하에 현미경적 정맥류절제술

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