Name: 우선적 접근법에 따른 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술과 간 실질 절제 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-23T12:35:00.000+00:00
Duration: 13 min 57 s
Description: 배우세요 간 실질 우선 접근법을 이용한 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술을. 이 기법은 해부학적 변이에 대응하여 수술적 정확성을 높이고 출혈을 최소화하며 종양 절제 범위를 개선합니다.

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<ol><li>Vogel, A., Meyer, T., Sapisochin, G., Salem, R., Saborowski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Hepatocellular carcinoma.</a> Lancet. 400 (10360), 1345-1362 (2022).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>복강경 이미징 시스템</td><td>KARL STORZ ENDOSCOPY(SHANGHAI)LTD.</td><td>TC201,26003BA,N90X0666</td><td></td></tr><tr><td>복강경 곡선 절단 스테이플러 카트리지</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>ENDO SRC 4525R</td><td></td></tr><tr><td>복강경 곡선 절단 스테이플러</td><td>Reach Surgical(Beijing), Inc.</td>연조직 절제 및 지혈을 위한 <td>ENDO SRC</td><td></td></tr><tr><td>초음파 수술 장비</td><td>Reach Surgical (Beijing), Inc.</td><td>채널14PD</td><td></td></tr></tbody></table>

우선적 접근법에 따른 복강경 해부학적 간 세그먼트 vii 절제술과 간 실질 절제

Laparoscopic Anatomical Liver Segment VII Resection with Liver Parenchymal Transection Following a Priority Approach

이 대표적인 사례에서, 간 분절 VII의 해부학적 절제를 위한 간 실질 우선 접근법은 54세 남성 환자에서 성공적으로 수행되었습니다. 총 수술 시간은 110분이었으며, 수술 중 출혈은 100mL로 추정되었습니다. 환자는 수술 후 7일째에 성공적으로 회복되어 출혈, 담즙 누출, 횡격막하 감염, 오른쪽 흉부 수종, 간부전 등의 수술 후 합병증 없이 퇴원하였다 (표 1). 병리학적 결과는 간암과 수술 후 CT가 종양의 완전한 절제를 시사하는 것으로 나타났습니다(그림 14).
2019년 1월부터 2023년 4월까지 27명의 환자가 간 실질 우선 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술로 성공적으로 치료를 받았으며 어떤 수술도 개복 수술로 전환되지 않았습니다. 환자의 평균 연령은 56.8세± 13.0세였다. 평균 종양 직경은 3.24cm± 1.47cm였고, 평균 수술 시간은 74.5± 49.7분이었다. 수술 중 발생한 평균 출혈량은 260.9 ± 391.8 mL였습니다. 수술 중에 수혈이 필요한 환자는 없었습니다. 배액관 제거 시간은 7.7± 1.9일이었고, 수술 후 입원 시간은 8.6± 2.1일이었다. 수술 후 병리학적 분석에서 간세포 선종 1건, 담관암 1건, 간암 25건이 확인되었다. 모든 환자는 성공적으로 퇴원하였고, 2명의 환자는 수술 후 우측 흉막 삼출액이 발생하였는데, 이는 흉부 천자 배액술로 완치되었다(표 2).
담즙 누공, 횡격막하 감염 또는 간 부전과 같은 심각한 합병증을 경험한 환자는 없었다. 수술 후 22명의 환자가 경동맥 화학색전술(TACE) 보조 치료를 받았고 정기 외래 환자 클리닉에서 실험실 및 영상 검사를 받았습니다. 수술 후 간 기능을 재검사한 결과, 알라닌 트랜스아미나제(ALT), 알칼리성 포스파타아제, 혈청 빌리루빈, 혈장 알부민과 같은 지표가 빠르게 회복되어 수술 후 5일째에 정상으로 돌아왔다. 작전 중 사망자는 없었다. 추적 기간은 1개월에서 44개월 사이였으며 중앙값은 13개월이었다. 2명의 환자가 수술 후 종양 재발을 경험했다. 모든 환자에 대한 자세한 데이터는 표 3 에 나타내었습니다. 이 절차는 연구에 포함된 27명의 환자 모두의 외과적 치료에 사용되었습니다. 간 척추경 접근법15을 우선적으로 사용하는 전통적인 복강경 VII 해부학적 간 절제술과 비교하여, 이 시술은 수술 중 출혈, 수술 후 입원 기간 또는 합병증 발생률을 증가시키지 않고 수술 시간을 크게 단축한다(표 4).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig1.jpg"> 
그림 1: 복부 조영제 강화 컴퓨터 단층촬영(CTO)은 간의 분절 VII에 위치한 이질적인 증강을 가진 종괴를 보여주었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig2.jpg"> 
그림 2: 수술 자세. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig3.jpg"> 
그림 3: 복강경 절개. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig4.jpg"> 
그림 4: 폐복막 압력. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig5.jpg"> 
그림 5: 투관침 위치. (A) 검사 포트는 배꼽에서 2cm 떨어진 복부 오른쪽에 있습니다. (B) 주치의의 입구 지점은 갈비뼈 가장자리에서 오른쪽 쇄골 정중선 아래 4cm, 갈비뼈 가장자리에서 오른쪽 전방 겨드랑이 선 아래 4cm에 위치합니다. (C) 보조 수술 구멍은 흉골 정중선의 전방, xiphoid process의 하부 경계에서 2cm, xiphoid process의 하부 경계에서 8cm 지점에 위치했습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig6.jpg"> 
그림 6: 헤드를 15-20°로 올린 상태에서 수술대 위치. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig6large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> 
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig7.jpg"> 
그림 7: 자유 후간터널의 세 번째 간 문맥의 해부학. IVC: 하대정맥, RAG: 우측 부신, s-HV: 짧은 간정맥. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig8.jpg"> 
그림 8: Makuuchi 인대의 노출 및 절단. IVC: 하대정맥, s-HV: 짧은 간정맥. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig8large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig9.jpg"> 
그림 9: 우측 간정맥(RHV)의 현탁액. IVC: 하대정맥. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig9large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> 
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig10.jpg"> 
그림 10: 분절 VII에서 우측 간정맥 신경 분포에 걸쳐 있는 분절 VIII의 간 척추경의 등쪽 분지. 간 분절 VIII의 간 척추경의 등쪽 가지는 우측 간정맥(RHV)이 간의 분절 VII에 신경을 분포시키는 영역에 걸쳐 있습니다. P8d: 분절 VIII 문맥의 등쪽 가지. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig10large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig11.jpg"> 
그림 11: 분절 VII의 간 척추경 노출. VII 분절의 간 척추경은 우측 간정맥(RHV)의 주요 몸통 뒤에 노출되어 있었습니다. P7: 분절 VII 문맥. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig11large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 12" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig12.jpg"> 
그림 12: 우측 간정맥(RHV)의 주요 몸통과 다양한 가지의 노출. IVC: 하대정맥, V7: 분절 VII의 간정맥, V8d: 분절 VIII 간정맥의 등쪽 분지, RHV: 우측 간정맥, P8d: 분절 VIII 문맥의 등쪽 분지. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig12large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a> 
<img alt="Figure 13" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig13.jpg"> 
그림 13: 절제된 표본. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig13large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 14" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66808/66808fig14.jpg"> 
그림 14: 수술 후 컴퓨터 단층 촬영 스캔. CT 스캔은 해부학적 간분절 VII 절제 후 종양 잔여물이 없는 변화를 보여주었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66808/66808fig14large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>나이 (년)</td>
			<td>54</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>종양 지름 (cm)</td>
			<td>2.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>작동 시간(분)</td>
			<td>110</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 중 출혈(mL)</td>
			<td>100</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 입원 시간(일)</td>
			<td>7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 합병증(예/아니오):</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>출혈</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>담즙 누출</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>횡격막하 감염</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>오른쪽 가슴의 수종</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>간부전</td>
			<td>아니요</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 1: 환자의 일반적인 특성 및 수술 후 세부 사항.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>매개 변수</td>
			<td>데이터</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>나이 (년, M±SD)</td>
			<td>56.8±13.0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 병리학적 진단:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>간세포 암종</td>
			<td>25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>담관암종</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>간세포 선종</td>
			<td>1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>종양 직경(cm, M±SD)</td>
			<td>3.24±1.47</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>작동 시간(분, M±SD)</td>
			<td>74.5±49.7</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>출혈(mL, M±SD)</td>
			<td>260.9±391.8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수혈 속도(%)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>카테터 제거(일, M±SD)</td>
			<td>7.7±1.9</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 입원 시간(일, M±SD)</td>
			<td>8.6±2.1</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 합병증:</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>출혈</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>담즙 누출</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>횡격막하 감염</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>오른쪽 가슴의 수종</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>간부전</td>
			<td>0</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 2: 연구 모집단의 기준선 특성.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>운영 날짜</td>
			<td>작동 시간(분)</td>
			<td>출혈(mL)</td>
			<td>수술 후 입원 시간(일)</td>
			<td>수술 후 5일째 총 빌리루빈 수치(umol/L)</td>
			<td>병리학적 진단</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.01.16</td>
			<td>164</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>9.1</td>
			<td>간세포 선종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.04.29</td>
			<td>270</td>
			<td>200</td>
			<td>9</td>
			<td>22.2</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.06.13</td>
			<td>240</td>
			<td>50</td>
			<td>8</td>
			<td>16.3</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.07.12</td>
			<td>90</td>
			<td>200</td>
			<td>10</td>
			<td>20.1</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2019.09.17</td>
			<td>172</td>
			<td>350</td>
			<td>7</td>
			<td>24.4</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2020.08.28</td>
			<td>157</td>
			<td>30</td>
			<td>5</td>
			<td>21.3</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.03.15</td>
			<td>82</td>
			<td>5</td>
			<td>7</td>
			<td>11.3</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.04.08</td>
			<td>255</td>
			<td>800</td>
			<td>11</td>
			<td>14.2</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.05.15</td>
			<td>180</td>
			<td>30</td>
			<td>6</td>
			<td>15.1</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.07.29</td>
			<td>158</td>
			<td>100</td>
			<td>13</td>
			<td>20.4</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.08.31</td>
			<td>165</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>26.8</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.03</td>
			<td>161</td>
			<td>10</td>
			<td>7</td>
			<td>14.5</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.17</td>
			<td>180</td>
			<td>50</td>
			<td>7</td>
			<td>15.5</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2021.12.29</td>
			<td>195</td>
			<td>50</td>
			<td>9</td>
			<td>11.1</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.15</td>
			<td>104</td>
			<td>50</td>
			<td>6</td>
			<td>7.5</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>200</td>
			<td>50</td>
			<td>10</td>
			<td>23.8</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.02.25</td>
			<td>205</td>
			<td>300</td>
			<td>11</td>
			<td>9.9</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.03.03</td>
			<td>180</td>
			<td>1600</td>
			<td>8</td>
			<td>32.3</td>
			<td>담관암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.05.05</td>
			<td>193</td>
			<td>20</td>
			<td>13</td>
			<td>13.4</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.06.27</td>
			<td>127</td>
			<td>100</td>
			<td>12</td>
			<td>13.9</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.29</td>
			<td>215</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>17.7</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.08.31</td>
			<td>168</td>
			<td>1000</td>
			<td>8</td>
			<td>16.2</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.01</td>
			<td>245</td>
			<td>100</td>
			<td>9</td>
			<td>13.6</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.09.30</td>
			<td>110</td>
			<td>100</td>
			<td>10</td>
			<td>37.7</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.10.13</td>
			<td>151</td>
			<td>100</td>
			<td>8</td>
			<td>12.4</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2022.11.29</td>
			<td>230</td>
			<td>500</td>
			<td>8</td>
			<td>13.4</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2023.04.13</td>
			<td>115</td>
			<td>1000</td>
			<td>7</td>
			<td>13.4</td>
			<td>간세포 암종</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 3: 모든 환자에 대한 상세 데이터.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>혁신적인 수술 접근법</td>
			<td>전통적인 수술 방식</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>케이스 수(n)</td>
			<td>27</td>
			<td>24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>평균 연령(년)</td>
			<td>56.8</td>
			<td>52.2</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>평균 종양 직경(cm)</td>
			<td>3.24</td>
			<td>3.4</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>평균 수술 시간(분)</td>
			<td>74.5</td>
			<td>216.5</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>평균 출혈량(mL)</td>
			<td>260.9</td>
			<td>320</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>주요 수술 후 합병증(%)</td>
			<td>7.40%</td>
			<td>16.70%</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 4: 전통적인 복강경 VII 해부학적 간 절제술과 우선 순위 간 척추경 접근법 간의 데이터 비교.

우선적 접근법에 따른 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술과 간 실질 절제

Laparoscopic liver resection procedures have rapidly developed, including surgical techniques ranging from early local resection of the liver margin and ...

laparoscopic-anatomical-liver-segment-vii-resection-with-liver

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

고급 지혈 장치는 복강경 간 절제술에 필수적입니다. 그러나 이러한 장치는 기본 의료 기관에서 일반화되지 않습니다. 따라서이 기사에는 간단하고 쉬운 지혈 장치 제품군이 표시되어있어 복강경 간 절제술을 더 쉽게 수행 할 수 있습니다.

복강경 간절제술에서 지혈 장치의 적용

수많은 연구에서 해부학 적 절제술의 장점이 입증되었습니다. 그럼에도 불구하고 해부학적 절제가 R0 절제율을 증가시킬 수 있는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 결과적으로, 본 연구는 수술 후 재발 및 전이를 줄일 수 있는 복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 en bloc 개념을 포함하는 혁신적인 절차를 설명합니다.

복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 En Bloc 개념의 적용

여기에서는 복강경 우측 후방 절제술을 수행하기 위한 프로토콜을 제시하며, 두 가지 주요 측면, 즉 유입 제어를 위한 간내 Glissonian 접근 방식과 초음파 수술 흡인기를 사용하는 실질 절제 기술에 중점을 둡니다.

복강경 우측 후방 절제술의 기술: 글리소니언 접근법과 실질 절제술

인대, 간염 및 배꼽 열구 정맥에 의해 유도되는 복강경 좌측 절제술은 낮은 중심 정맥압이 조절되지 않아도 수술 중 출혈을 효과적으로 제어하고 실질 박리 중 방향 상실을 방지합니다.

복강경 좌측 절제술: ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥에 의해 안내됩니다.

이 프로토콜은 복강경 초음파 유도 하에 종양의 내장 및 횡격막 가지를 뚫어 간의 S7 부분을 성공적으로 염색할 수 있음을 보여주며, 이를 통해 S7 세그먼트의 해부학적 간 절제술을 용이하게 할 수 있습니다.

복강경 S7 Hepatectomy with Positive Fluorescence Staining

여기에서는 Takasaki의 접근 방식과 S4/5/7/8 절제술에서 인도시아닌 녹색 형광 항법을 사용한 복강경 해부학적 간절제술을 위한 프로토콜을 제시합니다.

Takasaki의 접근법을 사용한 복강경 해부학적 간절제술과 인도시아닌 녹색 형광 항법

제 자리 전 방 접근법을 통한 복강경 우측 반간절제술의 임상적 이점을 평가하고, 특히 복합 간 종양의 경우 종양 전파 위험을 최소화하고 출혈을 줄이며 수술 안전성을 향상시키는 이점을 강조합니다.

In Situ Anterior 접근법을 통한 복강경 해부학적 우측 반간절제술

이 기사는 우측 전방 절제술을 위한 새로운 Laennec의 캡슐 유도 복강경 접근법을 제시하고 복잡한 간 절제술에서 안전성, 정밀도 및 재현성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 강조하는 것을 목표로 합니다.

간 척추경 우선 접근법을 이용한 복강경 해부학적 우측 전방 절제술: 기술적 세부 사항 및 대표적인 사례 예시

우리는 오른쪽 간정맥 절단을 통해 하우간정맥과 S6 구간을 보존하는 해부학적 S7+S8d 절제술을 위한 복강경 기법을 제시합니다. 수술 중 초음파 없이 세밀한 해부학적 랜드마크에 의존하는 이 접근법은 특히 고급 탐색 자원이 제한된 환경에서 등쪽에 위치한 오른쪽 간 종양에 대해 정밀하고 실질을 보존하는 옵션을 제공합니다.

복강경 해부학 S7+S8D 절제, 하우간정맥 보존 및 S6 우간정맥 절단

우리는 시궁창에서 orthotopic 간 이식을위한 클래식 두 커프스 기술의 쉬운 설정 개정을 제시.

쥐에게 Orthotopic 간 이식

배우세요 간 실질 우선 접근법을 이용한 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술을. 이 기법은 해부학적 변이에 대응하여 수술적 정확성을 높이고 출혈을 최소화하며 종양 절제 범위를 개선합니다.

우선적 접근법에 따른 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술과 간 실질 절제

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