Name: 복강경 좌측 절제술: ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥에 의해 안내됩니다. (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-27T13:35:00.000+00:00
Duration: 3 min 33 s
Description: 배우세요 복강경 좌측 절제술을 통해 ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥을 해부학적 지표로 활용하여 수술 중 출혈을 효과적으로 제어하는 방법을. 이 기법은 심혈관 질환 환자에게 잠재적 이점을 제공합니다.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>무혈 간절제술을 위한 Ligamentum Teres를 사용한 복강경 절제술

<ol><li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+hepatectomy+produces+better+outcomes+for+hepatolithiasis+than+open+hepatectomy%3A+An+updated+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic hepatectomy produces better outcomes for hepatolithiasis than open hepatectomy: An updated systematic review and meta-analysis.</a> Int J Surg. 51, 151-163 (2018).</li>
<li>Abu Hilal, M., Pearce, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+left+lateral+liver+sectionectomy%3A+a+safe%2C+efficient%2C+reproducible+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic left lateral liver sectionectomy: a safe, efficient, reproducible technique.</a> Dig Surg. 25 (4), 305-308 (2008).</li>
<li>Montorsi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perspectives+and+drawbacks+of+minimally+invasive+surgery+for+hepatocellular+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Perspectives and drawbacks of minimally invasive surgery for hepatocellular carcinoma.</a> Hepatogastroenterology. 49, 56-61 (2002).</li>
<li>Zhang, X. L., Wang, W. J., Wang, W. J., Cao, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+and+safety+of+controlled+venous+pressure+in+liver+surgery%3A+a+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Res+Int%22%5BJournal%5D)">Effectiveness and safety of controlled venous pressure in liver surgery: a systematic review and network meta-analysis.</a> Biomed Res Int. 2015, 290234(2015).</li>
<li>Ogiso, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomy+of+the+middle+hepatic+vein+tributaries+to+promote+safer+hepatic+vein-guided+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Anatomy of the middle hepatic vein tributaries to promote safer hepatic vein-guided liver resection.</a> J Gastrointest Surg. 26 (1), 122-127 (2022).</li>
<li>Xie, K. L., Zeng, Y., Wu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hepatic+trisectionectomy+for+hepatocellular+carcinoma+using+the+Glisson+pedicle+method+combined+with+anterior+approach%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Hepatic trisectionectomy for hepatocellular carcinoma using the Glisson pedicle method combined with anterior approach.</a> World J Surg. 38 (9), 2358-2362 (2014).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+Glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic Glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Wu, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Noninvasive+assessment+of+liver+function+reserve+with+fluorescent+dosimetry+of+indocyanine+green%5BTitle%5D)+AND+%22Biomed+Opt+Express%22%5BJournal%5D)">Noninvasive assessment of liver function reserve with fluorescent dosimetry of indocyanine green.</a> Biomed Opt Express. 13 (4), 1995-2005 (2022).</li>
<li>Piardi, T., Lhuaire, M., Memeo, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+Pringle+maneuver%3A+how+we+do+it%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic Pringle maneuver: how we do it.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 5 (4), 345-349 (2016).</li>
<li>Liu, T. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+controlled+low+central+venous+pressure+during+hepatectomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Anesth%22%5BJournal%5D)">Application of controlled low central venous pressure during hepatectomy: A systematic review and meta-analysis.</a> J Clin Anesth. 75, 110467(2021).</li>
<li>van der Poel, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+multicenter+propensity+score+matched+study+on+laparoscopic+versus+open+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22HPB+%28Oxford%29%22%5BJournal%5D)">International multicenter propensity score matched study on laparoscopic versus open left lateral sectionectomy.</a> HPB (Oxford). 23 (5), 707-714 (2021).</li>
<li>Darnis, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+abdominal+wall+benefits+of+the+laparoscopic+approach+in+liver+left+lateral+sectionectomy%3A+a+multicenter+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Long-term abdominal wall benefits of the laparoscopic approach in liver left lateral sectionectomy: a multicenter comparative study.</a> Surg Endosc. 35 (9), 5034-5042 (2021).</li>
<li>Chong, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+robotic+and+laparoscopic+liver+resection+study+group+investigators.+An+international+multicentre+propensity+score+matched+analysis+comparing+between+robotic+versus+laparoscopic+left+lateral+sectionectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">International robotic and laparoscopic liver resection study group investigators. An international multicentre propensity score matched analysis comparing between robotic versus laparoscopic left lateral sectionectomy.</a> Surg Endosc. 37 (5), 3439-3448 (2023).</li>
<li>Zheng, K., He, D., Liao, A., Wu, H., Yang, J., Jiang, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+segmentectomy+IV+using+hepatic+round+ligament+approach+combined+with+fluorescent+negative+staining+method%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic segmentectomy IV using hepatic round ligament approach combined with fluorescent negative staining method.</a> Ann Surg Oncol. 29 (5), 2980-2981 (2022).</li>
<li>Wu, H., Xie, K. L., Huang, J., Pan, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+of+fissure+for+ligamentum+teres+hepatic+approach+in+hepatectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Chin+J+Dig+Surg%22%5BJournal%5D)">Clinical effect of fissure for ligamentum teres hepatic approach in hepatectomy.</a> Chin J Dig Surg. 15 (1), 53-57 (2016).</li>
<li>Idrees, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Umbilical+fissure+vein%2C+anatomical+variation+and+potential+surgical+application%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Umbilical fissure vein, anatomical variation and potential surgical application.</a> ANZ J Surg. 91 (7-8), E479-E483 (2021).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extended+segmentectomy+II+to+left+hepatic+vein%3A+Importance+of+preserving+umbilical+fissure+vein+to+avoid+congestion+of+segment+III%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Surg%22%5BJournal%5D)">Extended segmentectomy II to left hepatic vein: Importance of preserving umbilical fissure vein to avoid congestion of segment III.</a> J Am Coll Surg. 225 (3), e5-e11 (2017).</li>
<li>Zheng, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+anatomic+bi-segmentectomy+%28S3+and+S4b%29+using+the+Glisson%27s+pedicle-first+and+intrahepatic+anatomic+markers+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic anatomic bi-segmentectomy (S3 and S4b) using the Glisson's pedicle-first and intrahepatic anatomic markers approach.</a> Surg Endosc. 36 (10), 7859-7860 (2022).</li>
<li>Hobeika, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+cirrhosis+in+patients+undergoing+laparoscopic+liver+resection+in+a+nationwide+multicentre+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Impact of cirrhosis in patients undergoing laparoscopic liver resection in a nationwide multicentre survey.</a> Br J Surg. 107 (3), 268-277 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>30°C; 고화질 복강경 장치</td><td>KARL STORZ, 독일</td><td>26606BCA/ACA</td><td>새로운 3D 전자 복강경</td></tr><tr><td>바이폴라 전기 응고</td><td>KANGJI, 중국</td> 지혈용 <td>KJ-XRH05Q</td><td>전기 응고</td></tr><tr><td>Ceftazidime</td><td>Zhejiang Jutai Pharmaceutical Co., China</td><td>(China) 약물 관리 코드(DAC)H20033369</td><td>용법: 1.0g, 정맥 주사 드립</td></tr><tr><td>컴퓨터 단층 촬영(CT)</td><td>독일 지멘스</td><td>SOMATOM Force</td><td>Force는 튜브, 고전압 발생기, 검출기, 데이터 수집 시스템 및 재구성 시스템을 포함한 일련의 이미징 체인에 혁명을 일으켜 CT 이미징의 새로운 시대를 열고 더 빠르고, 더 넓고, 더 얇고, 더 유능하고, 더 낮은 방사선량을 달성하는 96열 이중 소스 CT 스캐너입니다.</td></tr><tr><td>Echelon Flex Endopath Stapler</td><td>Ethicon</td><td>EC60A</td><td>조직을 압축>< 동시에 스테이플 라인을 놓고 > 조직을 횡<단하는 수동 스테이플러, 60mm 스테이플러(표준), 크기 60mm, 길이 34cm</td></tr><tr><td>고조파 ACE+7 가위</td><td>Ethicon</td><td>HARH36</td><td>곡선 팁, 에너지 밀봉 및 해부, 지름 5mm, 길이 36cm</td></tr><tr><td>Hem-o-lok 클립 L</td><td>Weck 수술 기구, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544240</td><td>혈관 클립 5&ndash; 13mm 크기 범위</td></tr><tr><td>Hem-o-lok 클립 ML</td><td>Weck 수술 기구, Teleflex Medical, Durham, NC</td><td>544230</td><td>혈관 클립 3&ndash; 10mm 크기 범위</td></tr><tr><td>인도시아닌 그린(ICG)</td><td>&nbsp; Dandong Medical Creation Pharmaceutical Co., Ltd. (단동 메디컬 크리에이션 제약(주)</td><td>H20055881</td><td>25 mg/vial, 간 예비 기능 검출</td></tr><tr><td>간 기능 예비 분석기</td><td>Shanghai Optoelectronic Medical Electronic Instruments Co., Ltd</td><td>DDG3300K</td><td>분광 분석 기술을 기반으로 체내에 주입된 인도시아닌 그린(ICG)을 검출 및 분석하는 의료 기기입니다.</td></tr><tr><td>자기공명영상(MRI)</td><td>GE 회사인 American</td><td>Signa Hoxt 3.0T MRI JB00988XC</td>는 <td>360도 코일 커버리지, RF 기술 및 더 많은 채널의 직접 디지털 인터페이스를 제공합니다. 환자 친화적인 설계로 편안함과 시스템 활용도를 극대화하여 발 우선 이미징을 통해 모든 유형의 환자와 체격을 수용할 수 있습니다.</td></tr></tbody></table>

복강경 좌측 절제술: ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥에 의해 안내됩니다.

Laparoscopic Left Lateral Sectionectomy: Guided by the Ligamentum Teres Hepatis and the Umbilical Fissure Vein

대표적인 사례에서 수술 시간은 120분이었고 예상 출혈량은 50mL였으며 수술 후 합병증은 없었다. 수술 후 입원 기간은 7일이었습니다. 표 1 은 수술 중 및 수술 후 데이터를 요약한 것입니다. 수술 후 5일째에 실시한 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 간 부분에 혈액이나 체액이 축적된 흔적은 발견되지 않았습니다(그림 3). 환자는 수술 후 무사히 퇴원했습니다. 검체에 대한 조직학적 검사에서 간내 담관 결석이 발견되었으며, 염증성 세포 침투 및 포르타 간염 부위의 작은 담관 증식이 동반되었습니다(그림 4). 환자는 수술 후 절개 시 감염 없이 만족스러운 치유를 보였다(그림 5).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig01.jpg"> 그림 1: 수술 전 자기 공명 이미지. (A,B) 패널 A와 B의 흰색 원은 담관의 국소적인 낭성 확장과 함께 좌측 간내 담관 결석의 존재를 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig02.jpg"> 그림 2: 포트 배치. 파란색 실선은 다음과 같은 포트를 나타냅니다: 각각 왼쪽 및 오른쪽 전방 겨드랑이 선을 따라 늑골 가장자리에 있는 10mm 배꼽하 포트(카메라 포트)와 5mm 및 12mm 포트. 또한 12mm 포트는 왼쪽과 오른쪽 양쪽의 쇄골 중앙선을 따라 흉곽에 배치되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig03.jpg"> 그림 3: 수술 후 5일째 CT 스캔. 흰색 원은 수술 부위를 나타내며 수술 간 절개에서 체액 수집이 관찰되지 않았습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig04.jpg"> 그림 4: 조직학적 검사. 검체에 대한 조직학적 검사에서 염증성 세포 침투 및 포르타 간염 영역의 작은 담관의 증식을 동반한 간내 담관 결석이 밝혀졌습니다(100x). 눈금 막대: 100 μm. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66907/66907fig05.jpg"> 그림 5: 수술 후 절개 치유. 수술 후 절개 후 감염 없이 치유됩니다. 검은색 화살표는 절개 위치를 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66907/66907fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>변수</td>
			<td>값</td>
		</tr><tr><td>작동 시간(분)</td>
			<td>120</td>
		</tr><tr><td>예상 출혈량(ml)</td>
			<td>50</td>
		</tr><tr><td>수술 후 입원 기간(일)</td>
			<td>7</td>
		</tr><tr><td>flatus의 첫 번째 통과까지의 시간(일)</td>
			<td>3</td>
		</tr><tr><td>첫 수술 후 CT</td>
			<td>그림 2</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">조직병리학적 검사</td>
			<td>간내 담관 결석</td>
		</tr><tr><td>염증 세포 침투 및 Porta Hepatis 영역의 작은 담관의 증식</td>
		</tr><tr><td>수술 후 절개 치유</td>
			<td>감염되지 않음</td>
		</tr></tbody></table>표 1: 수술 결과.

Laparoscopic left lateral sectionectomy (LLLS), a mainstream procedure in liver surgery, often utilizes controlled low central venous pressure (CLCVP) to ...

laparoscopic-left-lateral-sectionectomy-guided-ligamentum-teres

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 동영상은 간암의 세그먼트 II와 III로 제한 Caroli 병을 앓고 53 세의 남자에서 perfomed 복강경 좌측 간 sectoriectomy 사건을 선물한다.

Caroli의 질환의 복강경 왼쪽 간 Sectoriectomy는 세그먼트 II와 III로 제한

이 동영상은 완전히 훼손되지 않은 hepatoduodenal 인대를두고 오른쪽 hemipedicle의 intrahepatic의 절개와 권리 hemihepatectomy을 설명합니다.

혈관 스테플러를 사용하여 마우스 오른쪽 Hemipedicle의 Suprahilar Intrahepatic의 절개에 의해 오른쪽 Hemihepatectomy

수많은 연구에서 해부학 적 절제술의 장점이 입증되었습니다. 그럼에도 불구하고 해부학적 절제가 R0 절제율을 증가시킬 수 있는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 결과적으로, 본 연구는 수술 후 재발 및 전이를 줄일 수 있는 복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 en bloc 개념을 포함하는 혁신적인 절차를 설명합니다.

복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 En Bloc 개념의 적용

여기에서는 복강경 전방 우측 간절제술을 수행하기 위한 단계별 프로토콜을 제시하고 임상 효과와 수술 후 결과를 기존 간절제술과 비교합니다. 간세포암 환자 82명의 데이터를 분석한 결과, 복강경 전방 우측 간절제술이 기존 간절제술보다 임상 결과와 생존율이 더 높은 것으로 나타났다.

복강경 전방 우측 간절제술: 단일 센터 경험

여기에서는 복강경 우측 후방 절제술을 수행하기 위한 프로토콜을 제시하며, 두 가지 주요 측면, 즉 유입 제어를 위한 간내 Glissonian 접근 방식과 초음파 수술 흡인기를 사용하는 실질 절제 기술에 중점을 둡니다.

복강경 우측 후방 절제술의 기술: 글리소니언 접근법과 실질 절제술

이 프로토콜은 우선 접근 방식에 따라 간 실질 절제와 함께 간 분절 VII의 복강경 해부학적 절제를 포함합니다. 이 기술은 해부학적 변형의 영향을 받지 않습니다.

우선적 접근법에 따른 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술과 간 실질 절제

이 프로토콜은 복강경 초음파 유도 하에 종양의 내장 및 횡격막 가지를 뚫어 간의 S7 부분을 성공적으로 염색할 수 있음을 보여주며, 이를 통해 S7 세그먼트의 해부학적 간 절제술을 용이하게 할 수 있습니다.

복강경 S7 Hepatectomy with Positive Fluorescence Staining

미상엽의 간내 담관암종은 독특한 위치로 인해 많은 외과의에게 도전입니다. 여기에서는 담관암에 대한 미상엽 절제술과 결합된 복강경 좌측 반쪽 절제술의 단계별 세부 사항을 보여주는 프로토콜을 제시합니다.

복강경 좌측 편암 절제술과 미상 엽 절제술을 병행

간 절제술을 위한 수술 전 계획에서 3D 재건 및 가상 시뮬레이션을 활용한 것은 외과 종양학의 중요한 발전을 나타냅니다. 우리 팀의 3D-LAST(명주실을 사용한 3차원 위치 접근) 기술은 실용적인 수술 중 탐색을 통해 안전하고 효율적이며 정확한 종양 제거를 가능하게 하여 광범위한 의료 채택을 약속합니다.

간 종양에 대한 Silk Thread Guided Laparoscopic Segmentectomy를 사용한 3차원 위치 접근법

우리는 오른쪽 간정맥 절단을 통해 하우간정맥과 S6 구간을 보존하는 해부학적 S7+S8d 절제술을 위한 복강경 기법을 제시합니다. 수술 중 초음파 없이 세밀한 해부학적 랜드마크에 의존하는 이 접근법은 특히 고급 탐색 자원이 제한된 환경에서 등쪽에 위치한 오른쪽 간 종양에 대해 정밀하고 실질을 보존하는 옵션을 제공합니다.

복강경 해부학 S7+S8D 절제, 하우간정맥 보존 및 S6 우간정맥 절단

배우세요 복강경 좌측 절제술을 통해 ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥을 해부학적 지표로 활용하여 수술 중 출혈을 효과적으로 제어하는 방법을. 이 기법은 심혈관 질환 환자에게 잠재적 이점을 제공합니다.

복강경 좌측 절제술: ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥에 의해 안내됩니다.

더 많은 동영상 탐색