Name: 흉요추 파열 골절에 대한 시상 정렬 나사와 외상 감소 장치를 사용한 최소 침습 치료 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 19 s
Description: 학습하세요 흉요추 파열 골절의 최소 침습 치료법으로 시상 정렬 나사와 외상 감소 장치를 사용하여 유효한 감압과 안정적인 고정을 달성하는 방법을 알아보세요. 이 기법은 수술 후 운동 기능을 보존합니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>흉요추 파열 골절에 대한 Sagittal Adjusting Screw System 기술

<table><tbody><tr><td>3M Ioban 2 항균 절개 드레이프</td><td>3M</td><td>MSDS_0832279_US_EN_RDS</td><td>요오드포가 침투된 접착 절개 드레이프;</td></tr><tr><td>CDH 솔레라 론지튜드 II &nbsp; SAS</td><td>, 메드트로닉</td><td></td>, <td>SAS 시스템</td></tr>, <tr><td>CDH, 솔레라, 보이저, FNS, SAS</td><td>, 메드트로닉</td><td></td><td>, SAS</td></tr>, <tr><td>시스템, DERMABOND ADVANCED, 국소 스킨 접착제</td>, <td>Ethicon, Inc.</td><td></td><td>국소 피부 접착 접착제 또는 얇은 접착 붕대</td></tr><tr><td>INFINITT PACS</td><td>INFINITT Healthcare Co., Ltd.</td><td></td><td>사진 보관 및 통신 시스템</td></tr><tr><td>Jewett brace</td><td>(다양한 제조업체)</td><td></td><td>Jewett 유형 brace</td></tr><tr><td>Nforce Trauma&nbsp;</td><td>Medtronic</td><td></td><td>외상 감소 장치</td></tr><tr><td>OEC Elite</td><td>GE 헬스케어</td><td></td><td>형광투시법/이미지 강화제/c-arm</td></tr><tr><td>Sacro-wide Dx</td><td>Alcare</td><td>368-0208-0223/5</td><td>소프트 브레이스</td></tr><tr><td>Steri 스트립 표준 피부 클로저</td><td>3M</td><td>MSDS_1084623_US_EN_AIS</td><td>얇은 접착 붕대.</td></tr><tr><td>외상 기구 세트</td><td>Medtronic</td><td></td><td>외상 감소 장치</td></tr><tr><td>Vicryl Plus 항균 0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP587H</td><td>항균 흡수성 폴리 필라멘트 봉합사</td></tr><tr><td>Vicryl Plus 항균 2-0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP453H</td><td>항균, 흡수성 폴리 필라멘트 봉합사</td></tr>, <tr><td>Vicryl Plus, 항균, 3-0</td>, <td>Ethicon, Inc.</td><td>VCP398H</td><td>항균 흡수성 폴리 필라멘트 봉합사</td></tr></tbody></table>

흉요추 파열 골절에 대한 시상 정렬 나사와 외상 감소 장치를 사용한 최소 침습 치료

Minimally Invasive Treatment for Thoracolumbar Burst Fracture Using Sagittal Alignment Screws and A Trauma Reduction Device

환자 선택 2022년 1월 1일부터 2023년 10월 31일 사이에 본교병원에서 척추 수술을 받은 외상성 파열 골절 환자의 기록을 후향적으로 검토했습니다. 외상 감소 장치를 사용하여 SAS 장치로 후방 고정을 받고 다음 기준을 충족하는 환자가 최종 분석에 포함되었습니다.
데이터 수집 및 분류 연령, 생물학적 성별 및 골절 수준에 대한 정보는 환자 기록에서 얻었다. 연구 기간 동안 SAS는 처음에는 특수 외상 감소 장치(SAS 그룹) 없이 사용되었습니다. 그 후, 새로운 특수 외상 감소 장치(9 )를 사용할 수 있게 되었고 모든 경우에 이 장치를 사용했습니다(새로운 외상 장치 그룹이 있는 SAS). 결과적으로, 새로운 외상 감소 장치의 사용을 기반으로 결과를 계층화하기 위해 분석을 수행했습니다. AO 분류13 및 총 TLICS12 점수와 함께 척추체 분쇄29의 등급 시스템인 하중 분담 분류(LSC)도 수술 전에 평가되었습니다.
방사선학적 결과 및 합병증 모든 환자는 수술 전, 수술 후 및 최종 추적 관찰에서 요추 AP 및 측면 방사선 사진을 받았습니다. 방사선 사진 평가에는 프로토콜 단계 1.1과 같이 RKA 및 %AVB의 측정이 포함되었습니다. 또한 수술 또는 장치와 관련된 수술 중/후 합병증이 기록되었습니다.
대표적인 사례 시리즈의 결과: 총 15명의 환자가 선정 기준을 충족했습니다. PLL은 수술 전 MRI에서 모든 사례에서 온전한 것으로 간주되었으며, 수술 중 형광투시법에서 역피질 징후 또는 PLL 손상이 의심되는 환자는 없었습니다. 초기 부상과 수술 사이의 평균 시간은 4.5일(범위: 1-12일)이었습니다. 수술이 늦어진 이유(&gt;7일)는 수술이 필요한 두부 외상, 외상성 기흉으로 인한 불안정한 호흡 상태, 수술실 가용성과 같은 병원 행정상의 이유 등이었습니다. 15명의 환자 모두가 최종 분석에 포함되었습니다. 평균 연령은 31.0세였으며, 환자의 73.3%(11/15)가 남성이었다(표 2).
5명의 환자는 기존 SAS 시스템을 사용하여 수술을 받았고, 나머지 10명은 새로운 SAS 시스템을 사용하여 고정을 받았습니다. AO 분류에서 대부분의 파열 골절 유형은 A형(압박 손상), 특히 A3형(불완전 파열) 또는 A4(완전 파열)로 분류되었습니다. 두 가지 사례는 B형(산만 부상)으로 분류되었습니다. 총 TLICS 점수는 3.9였으며 환자의 절반 이상이 TLICS 점수가 4≥ 것으로 분류되었습니다. 평균 LSC 점수는 6.8이었다(표 3).
평균 RKA는 기존 장치 그룹의 SAS에서 평균 5.0°, 새로운 외상 장치 그룹의 SAS에서 3.3° 개선되었습니다. %AVB는 두 그룹 모두에서 개선되었다(표 4). RKA의 경우, 척추 부위에 따라 국소 정렬이 다르고 L4 또는 L5와 같은 하부 요추 골절의 상당 부분이 포함되었기 때문에 수술 전과 수술 후의 변화만 표에 표시되어 있습니다. 보고된 유일한 합병증은 새로운 장치 그룹에서 괴사조직 제거가 필요한 표재성 SSI의 한 사례였습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig01.jpg"> 
그림 1: 절개 및 나사 삽입. 수직 절개는 PPS의 표준 기술 노트에 따라 요추의 척추경 측면 가장자리에서 측면으로 1-1.5cm 배치됩니다. 탭 확장기와 캡은 SAS 나사를 사용하여 조립해야 합니다. 약어: PPS = 경피적 척추경 나사; SAS = 시상 조정 나사. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig02.jpg"> 
그림 2: 외상 감소 장치를 사용한 골절 감소. (A) 전만 표시기는 전만 모듈에서 0으로 설정되어 있습니다. (B) 전만을 복원하기 위해 손잡이를 압착합니다. 전만증의 보정은 형광 투시법으로 모니터링되며 최종 보정을 확인해야 합니다. (C) 환원이 완료되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig03.jpg"> 
그림 3: 파괴 감소 및 측정. 형광투시의 이미지가 표시됩니다. 중립: 전만 표시기는 전만 모듈에서 0으로 설정됩니다. 축소: 전만을 회복하기 위해 손잡이를 쥐어짜고 골절된 척추뼈의 전벽 높이를 교정합니다. 후: 골절된 척추뼈에 척추경 나사를 삽입하면 막대 연결로 고정이 완료됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
표 1: 시상 조정 나사를 사용한 짧은 분절 경피적 비융합 고정에 대한 금기 사항. 약어: PLL = Posterior Longitudinal ligament; AO: Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%201.xlsx" target="_blank">이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>
표 2: 인구 통계 데이터. 약어: SAS = sagittal adjusting screw. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%202.xlsx" target="_blank">이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>
표 3: 분류 및 점수. 약어: AO = Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen; TLICS = 흉요추 부상 분류 및 중증도; LSC = 부하 공유 분류; SAS = 시상 조정 나사 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%203.xlsx" target="_blank">이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>
표 4: 파괴 감소 매개변수. 약어: RKA = regional kyphotic angle; %AVB = 전방 척추체 높이의 % 손실; SAS = 시상 조정 나사. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%204.xlsx" target="_blank">이 표를 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>

Thoracolumbar (TL) burst fracture is one of the most common indications for minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation. Although the ...

minimally-invasive-treatment-for-thoracolumbar-burst-fracture-using

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 문서의 목적은 최소 침습적 트랜스포머날 체 간 융합에 대한 이미지 지침을 제공하는 것입니다.

최소 침습성 경막 전형 체 융합을 위한 콘 빔 수술 외 컴퓨터 단층 촬영 기반 이미지 안내

L5-S1 레벨(OLIF51)에서의 C-암이 없는 비스듬한 요추 간 융합과 동시 페디클 스크류 고정은 내비게이션 안내에 따라 측면 위치에서 수행됩니다. 이 기술은 외과 의사 또는 수술 직원을 방사선 위험에 노출시키지 않습니다.

단일 횡방향 위치에 C-암이 없는 동시 OLIF51 및 경피 페디클 스크류 고정

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흉요추 후만 기형 환자를 위한 수정된 후방 척추 기둥 절제술

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흉요추 파열 골절에 대한 시상 정렬 나사와 외상 감소 장치를 사용한 최소 침습 치료

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