돼지의 겨드랑이 접합 출혈에 대한 새로운 하이브리드 정량 평가 모델

우리의 연구는 기계 팔과 혈관 차단 밴드를 출혈 모델에 혁신적으로 적용하는 데 중점을 둡니다. 우리는 출혈 조절과 자유 출혈 및 압력 조절을 결합하는 것이 출혈성 쇼크 발생 시 병원 전 응급 조치의 효과를 향상시킬 수 있는 방법을 조사하고 있습니다. 접합 부위의 지혈 분야에서는 대퇴동맥 출혈 모델이 가장 많이 사용되는 반면 보조 동맥 출혈 모델은 아직 연구되지 않았습니다.

우리의 모델은 겨드랑이 접합 영역에서 지혈 연구의 토대를 마련합니다. 앞으로 우리 연구실은 접합 부위의 대량 출혈에 대한 새로운 지혈 장치의 개발과 신속한 지혈 전략 연구에 중점을 둘 것입니다. 먼저 진정제를 투여한 동물을 수술실로 옮기고 팔다리를 수술대에 누운 자세로 고정합니다.

그런 다음 정맥 주사 바늘로 귓정맥을 뚫습니다. 메스를 사용하여 갑상선 연골에서 매뉴브리움까지 8cm 길이의 피부를 절개합니다. 뭉툭한 끝의 수술용 가위로 흉골 설골 근육의 내측 표면을 따라 절개하고 박리를 깊게 한 다음 기관을 1cm 절개합니다.

그런 다음 7mm 기관절개관을 6cm 깊이에 삽입하고 인공호흡기에 연결합니다. 다음으로, 좌측 경동맥 캐뉼레이션을 위해 절단 기법을 사용하며, 최소 2명의 작업자가 필요합니다. 기관절개 부위를 사용하여 흉골 설근 측면 조직을 절개하여 왼쪽 경동맥을 주변 근막으로부터 분리합니다.

한 손으로는 실크 봉합사로 동맥을 들어 올리고 다른 손으로는 바늘로 동맥을 뚫습니다. 그런 다음 0.9% 염화나트륨 용액 5ml를 투여하여 바늘 위치를 확인합니다. 바늘을 집어넣으면서 튜브를 통해 가이드 와이어를 전진시킵니다.

그런 다음 와이어 위로 안내되는 주입기를 사용하여 튜브를 추출하고 피복을 삽입합니다. 삽입 후 도입부와 와이어를 모두 제거하십시오. 우측 경동맥과 경정맥을 분리하기 위해 반대쪽 흉골 설골 근육에 인접한 측면 박리를 수행합니다.

이제 이중 포트가 있는 7.0 프렌치 중앙 정맥 카테터를 오른쪽 경정맥에 삽입하고 중심 정맥압 측정을 위해 변환기 시스템을 즉시 연결합니다. 젖산 링거 용액을 중심선의 한 포트에 연결하고 다른 포트를 통해 유지 식염수 주입을 투여하여 카테터 폐색을 완화합니다. 다음으로, 서미스터가 장착된 4.0 프랑스 동맥 카테터를 오른쪽 경동맥에 삽입하여 심장 모니터에 연결하는 동시에 모니터의 정맥 측정 장치를 중심 정맥 변환기에 연결합니다.

정맥 및 동맥 변환기를 모두 0으로 보정하여 중간 겨드랑이 라인을 참조합니다. 그런 다음 심장 모니터를 사용하여 심박수와 수축기 및 이완기 혈압을 지속적으로 모니터링하고 문서화합니다. 출혈성 쇼크를 시작하려면 T zero에서 수집된 기준선 데이터를 사용하여 20분 동안 특정 평균 속도로 왼쪽 경정맥에서 혈액을 빼냅니다.

그룹 1, 2, 3에 대해 각각 분당 킬로그램당 0.33밀리리터, 분당 킬로그램당 0.67밀리리터, 분당 킬로그램당 1밀리리터를 철회합니다. 도플러와 함께 초음파를 사용하여 겨드랑이 동맥을 매핑하고 겨드랑이 포의 동맥, 비너스 및 신경 구조를 구별합니다. 프로브를 가슴 근육 위의 진피층에 수직으로 정렬하여 겨드랑이 동맥이 정확한 해부학적 국소화를 할 수 있도록 합니다.

그런 다음 10cm 호 모양의 절개 부위를 울트라 초음파 영상을 통해 확립된 해부학적 랜드마크를 기반으로 한 수술 입구로 표시합니다. 겨드랑이 수초를 노출시키기 위해 표재성 및 깊은 가슴 근육을 부분적으로 제거했습니다. 겨드랑이 동맥을 노출시키려면 마이크로 가위를 사용하여 겨드랑이 수초를 무디게 하고 절개한 다음 동맥의 6cm 부분을 주변 정맥 및 상완 신경총에서 분리합니다.

그런 다음 빨간색 밴드를 근위부 끝에 놓고 녹색 밴드를 겨드랑이 동맥 분절의 원위 끝에 배치하여 부상을 입기 전에 혈관을 고정합니다. 두 개의 혈관 차단 밴드를 묶어 혈류를 일시적으로 차단합니다. 마이크로 시저를 사용하여 혈관 둘레의 약 1/3에 2mm 수평 절개를 만듭니다.

외부 압축 장치의 기계 암을 수술대 측면에 부착합니다. 팽창식 지혈 풍선을 팔 끝에 연결합니다. 그런 다음 팽창식 지혈 풍선 표면의 중심점에 유연한 필름 압력 센서를 고정하여 직접 압력을 측정합니다.

설치 후 소프트웨어를 엽니다. Connected device(연결된 장치)를 클릭하고 단일 채널 옵션을 선택한 다음 샘플링 속도 메뉴에서 초당 1000 데이터 포인트를 선택합니다. 입력 채널의 경우 Band display를 선택하고 출력 채널의 경우 Output display를 선택합니다.

기록하기 전에 압력 측정 시스템이 0으로 보정되었는지 확인하십시오. 빨간색 원형 버튼을 클릭하여 녹음을 시작합니다. 외부 압박을 시뮬레이션하려면 두 개의 혈관 차단 밴드를 풀어 놓은 직후 겨드랑이 상처의 기계 팔을 겨드랑이 상처에 겨드랑이 상처의 기계 팔을 겨냥하고 압력이 210mm에 도달할 때까지 지혈 풍선을 수동으로 팽창시켜 국소 압박을 달성합니다.

압축하는 동안 장치를 관찰하여 변위가 없는지 확인하십시오. 외부 압축 후 빨간색 사각형 버튼을 클릭하여 데이터 수집을 중지합니다. 장치가 제거되면 거즈의 무게를 측정하여 압박 하의 혈액 손실을 계산합니다.

1군, 2군, 3군에서 출혈이 조절된 후 평균 출혈량은 각각 354.2, 714.4, 1064.0ml로 총 혈액량의 10%20%, 30%를 차지했다. 압박 하의 출혈량에 대한 통계학적으로 유의미한 차이는 세 그룹 간에 관찰되지 않았다. 1군, 2군, 3군의 평균 총 출혈량은 각각 462.9, 893.0, 1213.0 밀리리터로 1급, 2급, 3급 출혈성 쇼크에 해당한다.

유도된 쇼크에 대한 반응으로 모든 그룹에서 심박수가 현저히 증가한 것이 관찰되었습니다. 심박수 상승은 외부 압박 중에 가장 두드러졌으며 외부 압박을 제거했을 때 감소했습니다. 심박수 상승의 정도는 채혈된 혈액량에 정비례했으며, 그룹 3이 가장 큰 증가를 보였으며 그룹 2와 그룹 1이 그 뒤를 이었습니다.