Name: Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크) (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T14:45:00.000+00:00
Duration: 3 min 47 s
Description: 학습하세요 심부전 환자 관리를 위한 현장 진료 초음파(POCUS) 데이터 수집 및 전자건강기록 통합 표준화 워크플로우입니다. 실시간 영상과 측정 데이터로 임상 의사결정을 개선하고 환자 모니터링을 강화합니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>심부전 관리에서 IVC 평가를 위한 POCUS 프로토콜

<ol><li>Diaz-Gomez, J., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385, 1593-1602 (2021).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bedside+POCUS+during+ward+emergencies+is+associated+with+improved+diagnosis+and+outcome%3A+An+observational%2C+prospective%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Bedside POCUS during ward emergencies is associated with improved diagnosis and outcome: An observational, prospective, controlled study.</a> Crit Care. 25 (1), 34(2021).</li>
<li>Al Deeb, M., Barbic, S., Featherstone, R., Dankoff, J., Barbic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography+of+the+diagnosis+of+acute+cardiogenic+pulmonary+edema+in+patients+presenting+with+acute+dyspnea%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography of the diagnosis of acute cardiogenic pulmonary edema in patients presenting with acute dyspnea: A systematic review and meta-analysis.</a> Acad Emerg Med. 21 (8), 843-852 (2014).</li>
<li>Spevack, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serial+lung+and+IVC+ultrasound+in+the+assessment+of+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure.</a> Crit Ultrasound J. 9 (1), 7(2017).</li>
<li>Ciozda, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+sonographic+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+as+an+estimate+of+central+venous+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure.</a> Cardiovascular Ultrasound. 14 (1), 33(2015).</li>
<li>Kedan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreasing+hospital+utilization+of+a+high+risk+heart+failure+population+in+a+large+urban+Accountable+Care+Organization%3A+The+use+of+a+clinical+pharmacist%2C+serial+biomarkers%2C+and+Point+of+Care+Ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Decreasing hospital utilization of a high risk heart failure population in a large urban Accountable Care Organization: The use of a clinical pharmacist, serial biomarkers, and Point of Care Ultrasound.</a> J Am Coll Cardiol. 67, Supplement 1298(2016).</li>
<li>Kehl, D., Zimmer, R., Sudan, M., Kedan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handheld+ultrasound+as+a+novel+predictive+tool+in+atrial+fibrillation%3A+Prediction+of+outcomes+following+electrical+cardioversion%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Cardio%22%5BJournal%5D)">Handheld ultrasound as a novel predictive tool in atrial fibrillation: Prediction of outcomes following electrical cardioversion.</a> JMIR Cardio. 2 (1), e7(2018).</li>
<li>Miller, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+volume+homeostasis+in+heart+failure%3A+A+tale+of+2+circulations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Fluid volume homeostasis in heart failure: A tale of 2 circulations.</a> J Am Heart Assoc. 11 (18), e026668(2022).</li>
<li>Porter, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+use+of+echocardiography+as+a+monitor+for+therapeutic+intervention+in+adults%3A+A+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: A report from the American Society of Echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 40-56 (2015).</li>
<li>Katz, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+search+of+euvolemia+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Cardiol+HF%22%5BJournal%5D)">In search of euvolemia in heart failure.</a> J Am Cardiol HF. 2 (3), 306-307 (2014).</li>
<li>Bhoil, R., Ahluwalia, A., Chopra, R., Surya, M., Bhoil, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signs+and+lines+in+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrason%22%5BJournal%5D)">Signs and lines in lung ultrasound.</a> J Ultrason. 21 (86), e225-e233 (2021).</li>
<li>Hacialiogullari, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+point-of-care+lung+and+inferior+vena+cava+ultrasound+in+clinical+decisions+for+patients+presenting+to+the+emergency+department+with+symptoms+of+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound+Med%22%5BJournal%5D)">Role of point-of-care lung and inferior vena cava ultrasound in clinical decisions for patients presenting to the emergency department with symptoms of acute decompensated heart failure.</a> J Ultrasound Med. 40 (4), 751-761 (2021).</li>
<li>Gil-Rodriguez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+findings+of+lung+ultrasonography+in+COVID-19%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound findings of lung ultrasonography in COVID-19: A systematic review.</a> Eur J Radiol. 148, 110156(2022).</li>
<li>Li, S. J., Lee, J., Hall, J., Sutherland, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inferior+vena+cava%3A+Anatomical+variants+and+acquired+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Insights+into+Imaging%22%5BJournal%5D)">The inferior vena cava: Anatomical variants and acquired pathologies.</a> Insights into Imaging. 12 (1), 123(2021).</li>
<li>Lam, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accelerated+remote+consultation+tele-POCUS+in+cardiopulmonary+assessment+%28ARCTICA%29%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">Accelerated remote consultation tele-POCUS in cardiopulmonary assessment (ARCTICA).</a> POCUS J. 5 (2), 55-58 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Aquasonic Ultrasound Gel 100</td><td>Parker</td><td>ECO #20-0299</td><td>회사와 카탈로그 번호는 하나의 예입니다</td></tr>: <tr><td>Epic Electronic Health Record</td><td>Epic</td><td></td><td>회사와 카탈로그 번호는 GE</td></tr><tr><td>Vscan Extend</td><td>General Electric</td><td>5721203-100 Rev.13</td><td>광대역 선형 어레이: 3.3-8.0 MHz</td></tr><tr><td>Haiku</td><td>Epic</td><td>10.3</td><td>입니다.회사와 카탈로그 번호가 한 가지 예입니다</td></tr></tbody></table>

workflow and framework for collecting and implementing point-of-care ultrasound data in the management of heart failure patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크) 

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

수개월에 걸친 반복적인 프로세스를 통해 POCUS 데이터, 특히 IVC 측정을 통합하기 위한 워크플로우가 공식화되고 표준화되었습니다. 여기에는 IVC의 사진 이미지를 캡처하고 해당 측정값을 시간순의 개별 데이터 필드 흐름표(보충 파일 1)에 입력하는 것이 포함됩니다. 환자 데이터를 수집하고 이를 실시간 임상 환자 전자 건강 기록에 통합하는 것은 새로운 POCUS 개별 데이터 수집 전략의 개발을 보여줍니다. 이러한 데이터는 임상 치료를 강화하고 임상 및 과학적 목적을 위한 추적 가능한 임상 데이터 필드 역할을 할 수 있습니다(그림 3, 그림 4 및 그림 5).
이 결과는 임상 치료 팀이 POCUS에서 획득한 IVC 직경을 시간 경과에 따라 동적 및 순차적으로 측정할 수 있는 워크플로우를 보여줍니다. 이러한 이미지는 이전 및 미래의 측정과 종단적으로 비교할 수 있으며, 잠재적으로 임상 치료 의사 결정 지원에 영향을 미칠 수 있습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig01.jpg"> 
그림 1: 환자의 예. 치료 전과 후의 두 명의 서로 다른 심부전 환자에서 IVC(Inferior Vena Cava) 직경을 플롯화했습니다. 상단 패널은 B형 나트륨 이뇨 펩타이드 수치 감소에 해당하는 수치 값이 감소하는 IVC 흐름도를 보여줍니다. 그래프는 시간 경과에 따른 IVC 직경(y축, 센티미터)(x축, 일)을 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig02.jpg"> 
그림 2: 하대정맥(IVC) 워크플로우의 대표적인 예. (A) IVC의 이미지는 POCUS를 사용하여 획득됩니다. (B) 최대 IVC 직경을 측정합니다(일반적으로 호기말 최대 측정). (C) 이미지는 전자 건강 기록 모바일 애플리케이션을 사용하여 환자 차트에 업로드됩니다. (D) 측정된 IVC 최대 직경은 IVC 플로우시트에 입력됩니다. 이미지 선택 도구의 이미지와 해당 플로우시트 링크는 환자 진행 노트의 전자 건강 기록(새로 고칠 수 있는 데이터 필드)에 포함됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig03.jpg"> 
그림 3: 심부전 치료와 함께 흉막 삼출 및 해결의 대표적인 예. POCUS를 사용하여 입원한 심부전 환자의 흉막 삼출에 대한 치료 효과를 식별하고 평가합니다. (A)는 큰 흉막 삼출액이 있는 0일차를 나타냅니다. (B)는 작은 흉막 삼출액이 있는 5일차를 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig04.jpg"> 
그림 4: 심부전의 초음파 유도 관리를 통한 진혈증 유지의 목표. 현장 진료 초음파(POCUS)를 활용하여 환자 관리를 안내하고 심부전 환자의 시간이 지남에 따라 정확한 진혈증 유지를 달성합니다. x축은 시간(일)을 나타내고 y축은 cm H2O의 볼륨 상태를 나타냅니다 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig04large.jpg" target="_blank">. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig05.jpg"> 
그림 5: 다양한 환경에서 획득한 현장 진료 초음파(POCUS). POCUS(Point-of-care 초음파)는 병원, 외래 진료소, 가정, 다양한 원격 위치, 요양 시설 및 현장 환경과 같은 다양한 환경에서 얻을 수 있습니다. POCUS 획득은 의사, 고급 진료 제공자, 초음파 검사자, 간호사, 임상 약사, 응급 구조원, 훈련된 간병인 및 가족 구성원이 수행합니다. 이미지 해석은 이미지를 획득하는 사람, 원격 제3자 검토자, 자동화된 디지털 평가 및 인공 지능을 통해 수행할 수 있습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
보충 파일 1: 전자 건강 기록에 포함된 하대정맥(IVC) 흐름표의 이미지 캡처 예. 이 데이터는 IVC 흐름표가 전자 건강 기록에 통합되는 것을 보여주며, 환자 차트 및 진행 노트에 매핑하는 방법을 보여줍니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/Supplementary%20File%201.zip" target="_blank">이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients(심부전 환자 관리에서 현장 진료 초음파 데이터를 수집하고 구현하기 위한 워크플로우 및 프레임워크) 

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 문서에서는 히드라 기반 프로토콜 제공-기능 및 완벽 한 심장 혈관 분석, 위험 평가, 일찍 의사에 필요한 서비스의 완전 하 고 상세한 세트를 통합 하는 임상 의사 결정 지원에 대 한 웹 기반 시스템 진단, 치료, 및 시간이 지남에 모니터링입니다.

히드라, 심장 혈관 분석 및 진단에 임상을 방 조에 대 한 컴퓨터 기반 플랫폼

중증 환자의 연구 질문에 대한 답변을 제공하기 위해서는 구조화된 프로토콜이 필요합니다. SICS(Simple Intensive Care Studies)는 임상 검사, 생화학 분석 및 초음파 검사를 포함하여 중증 환자의 반복 측정을 위한 인프라를 제공합니다. SICS 프로젝트는 특정 초점이 있지만 구조는 다른 조사에 유연하게 적용됩니다.<br...

단순 집중 치료 연구 내에서 반복 임상 검사 및 중환자 치료 초음파 검사를 위한 관찰 연구 프로토콜

이 프로토콜은 심장의 멀티 스케일 전기 기계 모델을 적용하여 환자 별 초음파 이미지에서 좌심실의 파라 메트릭 모델을 자동으로 생성하는 SILICOFCM 플랫폼의 워크 플로우를 보여줍니다. 이 플랫폼은 실제 임상 시험을 줄이고 긍정적 인 치료 결과를 극대화하기위한 인실리코 임상 시험을 가능하게합니다.

실리코에 위치 심혈관 질환에 대한 임상 시험

여기에서 우리는 제공자가 임상 환경에서 집중 심장 초음파(FoCUS)를 수행할 수 있도록 하는 프로토콜을 제시합니다. 트랜스듀서 조작 방법을 설명하고, 트랜스듀서 움직임의 일반적인 함정을 검토하고, 위상 배열 트랜스듀서 사용을 최적화하기 위한 팁을 제안합니다.

FoCUS 이미지 획득 문제 해결: 환자 위치 지정, 변환기 조작 및 이미지 최적화

여기에서는 대퇴사두근 두께를 측정하기 위해 현장 진료 초음파를 사용하여 수술 전후 환경에서 노쇠를 평가하는 프로토콜을 제시합니다. 이 방법은 기존 평가 방법에 대한 실용적이고 비침습적인 대안을 제공하며, 허약한 환자를 신속하게 식별하여 수술 전후 치료를 향상시킬 수 있습니다.

현장 진료 초음파를 사용한 노쇠 식별: 이미지 획득 및 평가

이 프로토콜은 좌심실 환기 없이 말초 정맥-동맥 체외막 산소화(V-A ECMO)에서 환자를 모니터링하기 위해 현장 진료 초음파(POCUS)를 사용하는 방법을 간략하게 설명합니다. 좌심실 팽창, 심장 내 또는 대동맥 뿌리 혈전을 평가하고 V-A ECMO에서 이탈을 위한 유용한 심장 POCUS 매개변수를 식별합니다.

좌심실 환기 없이 말초 정맥-동맥 체외막 산소공급을 위한 현장 진료 초음파

폐 초음파는 신생아 폐 질환의 병 상 평가 위한 비 침범 성이 고 가치 있는 도구 이다. 그러나, 참조 표준, 프로토콜 및 지침의 상대 부족의 응용 프로그램을 제한할 수 있습니다. 여기, 우리 임상 의사 결정에 사용 되는 표준화 된 신생아 폐 초음파 진단 프로토콜을 개발 하고자 합니다.

프로토콜 및 국제 전문가 합의에 따라 신생아 폐 질병 진단 포인트의 케어 폐 초음파에 대 한 지침

이 프로토콜은 심부전 환자에서 운동 과민증에서 대뇌 혈역학 반응의 참여를 확인하기 위해 기존의 심폐 운동 테스트에 근적외선 분광법을 통합했습니다.

심부전 환자에서 심폐 운동 테스트에서 뇌 조직 포화 모니터링의 통합

전통적으로하지 심부 정맥 혈전증 (DVT)은 방사선과에서 수행하는 정맥 이중 초음파로 진단됩니다. 집중 현장 진료 초음파(POCUS)에 대해 적절하게 교육을 받은 제공자는 중환자 환자에서 높은 민감도와 특이도로 신속한 병상 검사를 수행할 수 있습니다. 집중 POCUS DVT 하지 검사를 위한 스캐닝 기술에 대해 설명합니다.

근위 하지 심부 정맥 혈전증에 대한 현장 진료 초음파 검사

현장 진료 초음파(POCUS)는 동적 기도 평가를 가능하게 하는 간단하고 비침습적이며 휴대가 가능한 도구입니다. 여러 연구에서 어려운 후두경 검사를 예측하는 데 있어 임상 검사의 보조물로서 초음파 매개변수의 역할을 결정하려고 시도했습니다.

현장 진료 초음파: 어려운 기도 예측을 위한 초음파 매개변수 검토

학습하세요 심부전 환자 관리를 위한 현장 진료 초음파(POCUS) 데이터 수집 및 전자건강기록 통합 표준화 워크플로우입니다. 실시간 영상과 측정 데이터로 임상 의사결정을 개선하고 환자 모니터링을 강화합니다.

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