Name: 변형된 무메스 정관수술 기법 최적화 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: 배우세요 변형된 무메스 정관수술 기법으로 남성학 분야에서 수술 후 재관통률을 낮추는 방법을 알아보세요. 이 기법은 전기소작 장비가 없는 수술 환경에서도 효과적으로 적용할 수 있습니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>남성의 양측 정자 신경 차단 및 정관 수술 절차

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3-0 실크 꼰 비 흡수성 봉합</td>사 <td>Johnson & 존슨 의학 (중국) 주식 회사.</td><td>SA84G</td><td>15 &times; 60cm</td></tr><tr><td>5-0 코팅 VICRYL Plus (Polyglactin 910) 합성 흡수성 봉합사</td><td>Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13mm 1/2c(70cm)</td></tr><tr><td>해부 클램프</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125mm</td></tr><tr><td>피외 정관은 고정 링 클램프를 연기합니다</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>140mm</td></tr><tr><td>가위</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZC344R</td><td>140mm</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

변형된 무메스 정관수술 기법 최적화

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

2021년 1월부터 2023년 8월까지 이 병원에서 58건의 정관 수술이 시행되었습니다. 58명의 환자 모두 정관 수술을 받기 전에 배우자와의 사이에서 적어도 한 명의 자녀를 낳았다. 이 수정은 NSV에 비해 더 많은 수술 단계를 포함했지만 수술의 난이도를 크게 증가시키지는 않았습니다. 그 결과, 58건의 정관 절제술이 모두 실패한 수술 없이 성공적으로 완료되었습니다. 환자들은 정기적으로 전화로 후속 조치를 취했습니다. PVSA가 2,00,000 sperm/mL 미만을 입증했을 때 추적 조사가 종료되었습니다. 정관 수술 후 6개월 이상이 지난 후 환자가 아내를 임신시켰거나 마지막 PVSA에서 2,00,000 sperm/mL 이상을 보인 경우 재개통으로 지정되었습니다.
NSV 그룹에서는 24건의 정관 수술이 모두 성공적으로 시행되었습니다. 3명의 환자가 정관 수술 후 재개통을 경험했습니다. 4명의 환자는 데이터가 불완전했으며, 3명은 PVSA를 거부했고, 1명은 전화 통화를 거부했다. 나머지 17명의 환자는 연령이 23-47세(중앙값 35세)이고 추적 기간이 1-25개월(중앙값 9개월)인 완전한 데이터를 가지고 있었다. 수술 후 불편함을 호소한 환자는 아무도 없었다.
변형된 그룹에서는 NSV 그룹 이후 34개의 정관 절제술이 모두 성공적으로 수행되었습니다. 그러나 10명의 환자가 PVSA를 거부한 것은 유감입니다. 총 24명의 환자가 완전한 데이터를 가지고 있었으며, 연령은 28세에서 46세(중앙값 33.5년)였으며, 추적 기간은 1-17개월(중앙값 2.5개월)이었다. 만성 좌측 음낭 통증을 호소한 환자는 단 한 명뿐이었다. 전화를 받은 57명의 환자 중 혈관 절개술을 받은 환자는 한 명도 없었다.
두 그룹 간에 연령에 유의한 차이는 발견되지 않았으며(p &gt; 0.05), 이는 두 그룹 모두 동일한 연령 범위 내에 있음을 나타냅니다. 그러나 추적 관찰 기간(p &lt; 0.05)에는 유의한 차이가 있었으며, 이는 수정된 그룹에서 우수한 순응도를 시사합니다. 수술 시간이 길어질수록 환자가 수술 후 후속 조치에 더 주의를 기울이게 될 수 있습니다. 마지막 PVSA는 정관 절제술 후 11개월 이상이 지난 후에 시행되었으며, NSV 그룹에서 재개통을 경험한 3명의 환자에서 정자 농도는 25,000,000 sperm/mL 이상이었습니다. NSV 그룹의 환자 24명 중 2명(그 중 1명은 전화 통화를 거부함)은 아내를 임신시켰고, 변형 그룹의 환자는 불임으로 간주되었다. 수정된 그룹의 후속 결과는 NSV 그룹보다 유의하게 우수했습니다. 환자의 인구통계학적 정보는 표 1에 표시되어 있습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
그림 1: 5개 결찰의 위치와 관계. 이 그림은 시술에 사용된 5개의 결찰의 위치와 관계를 보여줍니다. 변형 기술은 정관의 두 끝을 얽어 함께 묶습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">항목</td>
			<td>엔에스브이</td>
			<td>수정 사항</td>
			<td> P 값</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">환자</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">환자들은 수술 후 다시 통통술을 받았습니다.</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">PVSA를 거부한 환자</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">환자는 수술 후 배우자를 임신시켰습니다.</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">환자들은 전화를 거부했다</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">배우자가 수술 전에 출산을 완료한 환자</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">환자는 완전한 데이터를 가지고 있었습니다.</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">환자의 나이는 완전한 데이터를 가지고 있었다, 년</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">후속 조치의 끝, 개월</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">수술 후 합병증</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 1: 인구 통계 데이터. 통계적 차이는 P &lt; 0.05일 때 유의한 것으로 간주되었다. 약어: PVSA = 정관 수술 후 정액 분석.

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

optimizing-the-modified-no-scalpel-vasectomy-technique

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

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마우스 모델에서 자궁 - 난관 배아 전송 및 정관

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혈관 절약 미세 외과 종방향 Intussusception 부고환 폐쇄성 Azoospermia 치료를위한 혈관 부고환 절제술

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정관 탐사에서 24g 캐뉼라 바늘 및 3-0 폴리프로필렌 봉합사의 임상 적용

여기에서는 미세 수술 혈관부고환 절제술에서 혈관 혈관을 보존하는 프로토콜을 제시합니다. 외과 적 보안은 역행-전방 해리를 사용하여 혈관 혈관을 보존하고 혈관 혈관을 고정함으로써 향상됩니다.

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정맥류 절제술의 수술 후 재발률을 줄이기 위해, 정맥류의 높은 결찰술과 수술 중 색전술을 결합했다. 우리는 정맥과 측부 정맥의 가지를 색전술하기 위해 수술 중에 정맥에서 폴리도카놀을 주입했습니다. 이것은 정맥류 치료를 위한 대체 수술 방법입니다.

정맥류 치료를 위한 폴리도카놀(Polidocanol)을 사용한 고결찰술(High Ligation)과 수술 중 색전술(Intraoperative Embolization)의 조합

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정맥류 유발 음낭 통증 치료를 위한 경피적 신경근 전기 자극

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정맥류의 치료로서 국소 마취하에 현미경적 정맥류절제술

쥐 실험 심근 경색을 유발하는 데 사용되는 외과 수술은 심장과 왼쪽 폐의 앞쪽 표면을 시각화하기 위해 세 번째와 네 번째 갈비뼈 사이의 왼쪽 thoracotomy로 시작합니다. 왼쪽 관상 동맥이 출혈도 잡았되어 가슴이 폐쇄되고 마우스가 저절로 복구 할 수 있습니다.

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배우세요 변형된 무메스 정관수술 기법으로 남성학 분야에서 수술 후 재관통률을 낮추는 방법을 알아보세요. 이 기법은 전기소작 장비가 없는 수술 환경에서도 효과적으로 적용할 수 있습니다.

변형된 무메스 정관수술 기법 최적화

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