Name: 알츠하이머병 환자를 위한 경두개 맥박 자극 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-04-04T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 8 s
Description: 학습하세요 경두개 맥박 자극(TPS)을 이용한 알츠하이머병 비침습적 신경조절 치료법을. MRI 기반 보정과 개별 맞춤형 자극 설정으로 인지 및 정서 기능 개선 효과를 확인할 수 있습니다.

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<ol><li>Koch, G., et al. The emerging field of non-invasive brain stimulation in Alzheimer's disease. Brain. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKoch%2C+G+%22Epub+ahead+of+print%22">Epub ahead of print</a>. , (2024).</li>
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<li>Sarica, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+studies+of+transcranial+ultrasound+neuromodulation%3A+A+systematic+review+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">Human studies of transcranial ultrasound neuromodulation: A systematic review of effectiveness and safety.</a> Brain Stimul. 15 (3), 737-746 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>소독 물티슈 : mikrozid 범용 물티슈</td><td>sch &uuml; lke</td><td>GTIN: 4032651957774</td><td>위생을 위해 각 세션 후 핸드피스를 청소하는 데 사용됩니다</td></tr><tr><td>드라이 타월: Wisch-/Pflegetuch Kolibri</td><td>IGEFA Handelsgesellschaft mbH & Co. KG</td><td>PZN: 10417600</td><td>초음파 젤을 세척한 후 환자의 피부를 건조시키는 데 사용됩니다</td></tr><tr><td>Handpiece</td><td>Storz Medical</td><td>HW 030816.01 (114)</td><td>치료 중 장치를 잡는 데 사용됩니다</td></tr><tr><td>NEUROLITH</td><td>Storz 의료</td><td>SN : 19880_0015</td><td>TPS가있는 NEUROLITH 시스템은 CE 인증 장치입니다</td></tr><tr><td>환자 의자</td><td></td><td></td><td>치료 중 최적의 환자 위치 지정을위한 조절 가능한 의자</td></tr><tr><td>실리콘 오일</td><td>Storz Medical</td><td>13330</td><td>미리 채워진 커플 링 멤브레인 (거리 조각)을 핸드 피스에 부착하기 전에 핸드 피스의 멤브레인에 적용</td></tr><tr><td>Sonosid Ultrasound Gel</td><td>Asid Bonz GmbH</td><td>PZN: 5362311</td><td>두개골을 통한 음향 펄스의 최적 전달을 보장하기 위해 두피에 적용됩니다</td></tr>. 워<tr><td>시 장갑: Esemtan 워시 미트</td><td>sch&uuml; lke</td><td>GTIN: 4032651297016</td><td>치료 후 환자로부터 초음파 젤을 제거하기 위해</td></tr></tbody></table>

알츠하이머병 환자를 위한 경두개 맥박 자극

Transcranial Pulse Stimulation for Alzheimer's Patients

경두개 펄스 자극은 이 튜토리얼1의 실무 그룹에서 발표한 11명의 환자(남성 9명, 여성 2명, 연령 범위 59-77세, M = 69.82)의 통제되지 않은 파일럿 데이터에 의해 입증된 바와 같이 알츠하이머 환자의 증상을 완화했습니다. 자극된 영역에는 양측 전두엽 피질(bilateral frontal cortex), 양측 외측 두정엽 피질(bilateral lateral parietal cortex) 및 확장된 전두엽 피질(extended precuneus cortex)이 포함되었습니다. 양측 측두엽 피질(bilateral temporal cortex)이 프로토콜에 추가되었습니다. 치료는 첫 번째 치료 주기로 2주 동안 6,000번의 펄스로 6개의 초기 세션으로 투여되었습니다.
자극 중 치료 프로토콜에는 4Hz, 0.20mJ/mm2 및 6000 펄스가 포함되었습니다. 환자 11명 중 3명(27%)이 총 75회 세션 중 3회(4%)에서 부작용을 보고했다. 여기에는 턱 통증(NRS 4/10), 메스꺼움(NRS 7/10) 및 졸음(NRS 10/10)이 포함되었습니다. 그러나 이들 중 어느 것도 24시간 이상 지속되지 않았으며, 모든 것이 부작용(ADE)으로 자극에 직접적으로 기인할 수 있는 것은 아닙니다.
기준선과 비교한 자극 후 ADAS 총점에서는 30.2에서 25.8로 개선되었고(p=0.01), ADAS-Cog 점수에서는 25.8에서 23.3으로 개선되었으며(p=0.04; 그림 5). 일부 환자는 경미한 개선만 보였지만 환자 한 명에서 가장 좋은 개선은 40%였으며, 이는 ADAS 총점에서 15.76%, ADAS Cog 점수에서 8.65%의 전반적인 개선으로 이어졌습니다(그림 6). 또한, ADAS 테스트의 자가 보고 하위 척도에서 우울 증상의 유의미한 차이가 감지되었습니다. 외측 t-테스트는 ADAS 테스트의 자가 보고 하위 척도로 측정된 바와 같이 우울 증상이 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다. 자극 전에는 평균이 0.7(SD=1.1)이었고, 자극 후에는 0.2(SD=0.4; t(8)=1.859, p&lt; 0.01)로 감소했다.
주관적 평가 척도는 2주간의 치료 기간 전후에 완료되었습니다. 이 척도를 통해 환자는 자신의 증상 중증도와 인지된 부작용을 0에서 10까지의 숫자 평가 척도로 보고할 수 있으며, 숫자가 높을수록 증상 강도가 더 크다는 것을 나타냅니다. NRS로 측정한 증상 중증도의 평균 주관적 개선은 5.7에서 3.4(p=0.023)였다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig01.jpg"> 
그림 1: 자극 중 충격파. 그래프는 이미지 왼쪽에 있는 TPS의 진폭을 보여주고 이미지 오른쪽에 있는 초음파의 진폭과 비교합니다. TPS 동안 단일 압력 펄스가 생성된 후 진폭이 평탄해집니다. 대조적으로, 초음파의 진폭은 다시 평평해지지 않고 유지되어 시간이 지남에 따라 연속적인 고주파 진동이 발생합니다. 이 수치는9에서 수정되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig02.jpg"> 
그림 2: MRI 내비게이션 시스템. 이 이미지는 TPS 동안 환자와 NEUROLITH 사이의 이상적인 정렬을 보여줍니다. 3D 카메라는 고글의 감지 렌즈와 핸드피스의 감지 렌즈와 접촉합니다. 이 전송이 보장되는 경우에만 핸드피스가 올바른 공간 위치에서 인식되고 화면에서 자극의 시각화가 방해받지 않습니다. 이 수치는9에서 수정되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig03.jpg"> 
그림 3: 관심 영역과 자극 영역. 이 이미지는 관심 영역(ROI)과 환자의 MRI에서 자극된 조직의 모델링의 예를 보여줍니다. 색상은 전두엽(precuneus)의 각 영역과 전두엽(frontal and parietal) 영역에 적용되는 펄스의 수를 더욱 구별합니다. 녹색 색상 다음에는 청록색, 파란색 및 보라색이 있습니다. 보라색은 과도한 강도를 나타내므로 피해야 합니다. 자극된 영역은 주로 도달한 영역으로서 내비게이션 시스템의 시뮬레이션 데이터로 시각화되지만, 이는 실제로 적용된 뇌 활성화로 측정되지 않습니다. 추가적인 시간적 자극은 ROI로 사전 정의되어 있지는 않지만 Kempen 프로토콜에 추가됩니다. 왼쪽: 축 방향도, 가운데: 시상면도, 오른쪽: 관상도. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig04.jpg"> 
그림 4: 휴대용 장치. 이 그림은 자극 중에 사용되는 휴대용 장치를 보여줍니다. 중요한 준비 단계에는 최적의 에너지 전달을 보장하기 위해 환자의 두피에 충분한 양의 초음파 젤을 바르고 미리 채워진 멤브레인이 안전하고 올바르게 부착되었는지 확인하는 것이 포함됩니다. 치료 중에는 핸드피스를 두피에 수직으로 잡고 표면을 가로질러 고르게 움직여 일관된 자극을 유지합니다. 이 수치는9에서 수정되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig05.jpg"> 
그림 5: 첫 번째 자극 전 알츠하이머병 평가 척도(ADAS). 첫 번째 자극 전(진한 파란색)과 마지막 자극 후(연한 파란색)에 대한 알츠하이머병 평가 척도(ADAS)의 환자 그룹 점수의 평균입니다. 점수가 낮을수록 성능이 우수함을 나타냅니다. 상자 그림은 환자 데이터의 분포를 보여줍니다. (A) ADAS 총점. 선은 그룹의 중앙값(기준선 = 24.5, 자극 후 = 22.5)을 나타내고 십자가는 평균 점수(M 기준선 = 30.2(SD 11.55), M 자극 후 = 25.8(SD 10.71), *p = 0.01)을 나타냅니다. (B) ADAS 톱니바퀴 점수. 선은 그룹의 중앙값(기준선 = 22.5, 자극 후 = 21)을 나타내고 십자가는 평균 점수(M 기준선 = 25.8 (SD 10.77), M 자극 후 = 23.3 (SD 10.27), *p = 0.04)을 나타냅니다. 이 수치는5에서 수정되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67176/67176fig06.jpg"> 
그림 6: ADAS에 투입된 환자의 개별 검사 결과. 첫 번째 자극(기준선) 전(기준선)과 마지막 자극(자극 후) 후(자극 후)에 대한 알츠하이머병 평가 척도(ADAS)의 환자에 대한 개별 검사 결과. 점수가 낮을수록 성능이 우수함을 나타냅니다. 각 선은 한 명의 환자를 나타냅니다. (A) ADAS 총점에 있는 각 환자의 개별 점수. 가장 좋은 개선은 15점(ID 3)이었습니다. (B) 하위 척도 ADAS 톱니바퀴 점수에 있는 각 환자의 개별 점수. 가장 좋은 개선은 14점(ID 3 및 ID 4)이었습니다. 이 수치는5에서 수정되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67176/67176fig06large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

Transcranial pulse stimulation (TPS) is a noninvasive neuromodulation therapy with Conformit&#233; Europ&#233;enne (CE) marking for the treatment of ...

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Research

연구

JoVE Journal

Neuroscience

신경과학

감마 요법 자극 장치를 착용한 알츠하이머병 진단을 받은 환자부터 시작하십시오.이 장치는 아이셋과 헤드폰으로 구성됩니다.컨트롤러를 사용하여 장치를 활성화하여 청각 및 시각적 자극을 전달합니다.시각 구성 요소는 감마 주파수에서 깜박이는 빛을 방출하는 반면, 청각 구성 요소는 동기화된 사운드 펄스를 생성합니다.감마 진동은 동기화된 신경 발화에 의해 생성되는 뇌파로, 인지와 기억에 중요합니다.알츠하이머병에서는 이러한 진동이 중단되어 인지 저하로 이어집니다.감각 유발 감마 진동은 자극성 피라미드 뉴런을 간헐적으로 억제하여 동기화된 발화를 촉진하는 중간 뉴런을 활성화합니다.이러한 동기화는 기억 유지에 필수적인 시냅스 후 말단에서 흥분성 AMPA 수용체 밀도를 증가시켜 시냅스 연결을 강화합니다.자극은 또한 대뇌 혈류를 향상시켜 산소와 영양분 공급을 개선하여 더 나은 인지 기능을 지원합니다.또한 자극은 미세아교세포와 성상세포를 활성화하여 아밀로이드-베타 제거를 돕고 이를 통해 AD 진행을...

알츠하이머병 치료를 위한 유발 감마 진동

출처: Pope, PA 소뇌의 경두개 직류 자극을 사용하여 인지 조절. J. Vis. 경험. (2015년)이 비디오는 소뇌의 신경 활동을 조절하여 인지 기능에 대한 음극 tDCS의 효과를 보여줍니다. tDCS 관리, 인지 작업 수행, 작업 기억에 미치는 영향 분석 단계를 간략하게 설명합니다.

인간의 인지 조절을 위한 소뇌의 경두개 직류 자극

소뇌에 대한 경두개 직류 자극(tDCS)은 전전두엽 피질에 원격 효과를 가하여 인지와 수행을 조절할 수 있습니다. 이는 다양한 복잡성을 가진 두 가지 정보 처리 작업을 사용하여 입증되었으며, 작업이 어렵지만 쉽지는 않을 때 음극 tDCS만이 성능을 향상시켰습니다.

소 뇌의 경 두개 직류 자극을 사용하여 변조인지

Transcranial alternating current stimulation (tACS)은 뇌의 진동을 비 침습적으로 조사하는데 유망한 도구이지만 그 효과는 완전히 이해되지는 못합니다. 이 기사에서는 기능적 자기 공명 영상과 함께 tACS를 동시에 적용하는 안전하고 신뢰할 수있는 설정에 대해 설명합니다.이 기능을 통해 진동적 뇌 기능 및 tACS의 영향을 이해할 수 있습니다.

동시 두개 내전 자극 및 기능 자기 공명 영상

해마 피질 네트워크 내의 코어 피질 노드로서 등쪽 전두엽 및 후방 정수리 코르티컬을 대상으로 하는 경두개 직접 전류 자극(tDCS)을 사용하여 메모리 향상을 위한 프로토콜이 제시된다. 이 프로토콜은 건강한 참가자 연구에서 잘 평가되었으며 노화 및 치매 연구에도 적용됩니다.

메모리 향상을 위한 경두개 직접 전류 자극(tDCS)

여기서, 우리는 Rhesus 원숭이 뇌척수액에 있는 Aβ및 타우 물질 대사에 다른 주파수 (1Hz/20 Hz/40 Hz)를 가진 반복적인 경두개 자기 자극의 효력을 탐구하기 위하여 파일럿 연구 를 위한 절차를 기술합니다.

Rhesus 원숭이 뇌척수액에 있는 Aβ와 타우 수준의 반복적인 경두개 자기 자극에 대한 파일럿 연구

우리는 뇌 전기장 측정 및 관련 바이오마커-대뇌 혈류의 관점에서 두개외 자극에 대한 용량-반응 곡선을 평가하기 위한 프로토콜을 설명합니다. 이 프로토콜은 뇌에 침습적인 전극 배치를 포함하기 때문에 전신 마취가 필요하며 통제된 호흡보다는 자발적 호흡이 선호됩니다.

두개외 자극 전극의 배치 및 마취된 마우스의 대뇌 혈류 및 두개내 전기장 측정

SAI(Short-latency Asserent Inbarition)는 감각 운동 통합을 조사하기 위한 경두개 자기 자극 프로토콜입니다. 이 기사에서는 감각 운동 행동 동안 운동 피질의 수렴 감각 운동 루프를 연구하기 위해 SAI를 사용하는 방법을 설명합니다.

말초 신경 자극 및 제어 가능한 펄스 매개변수 경두개 자기 자극을 결합하여 감각 운동 제어 및 학습을 조사합니다.

이 연구의 목표는 안전성, 재현성 및 내약성을 포함하여 원내 진료의 표준 절차를 보존하는 원격 감독 경두개 직류 자극(RS-tDCS)의 가정 기반 전달을 위한 프로토콜을 설명하는 것입니다. 포함된 참가자는 환상지 통증(PLP)이 있는 환자입니다.

환상지 통증에 대한 가정 기반, 원격 감독, 경두개 직류 자극 사용

이 연구는 뇌졸중 후 반공간 방치를 해결하기 위해 인지 자극과 결합된 새로운 경두개 직류 자극(tDCS) 프로토콜을 제시합니다. 파일럿 환자의 초기 데이터는 절차의 타당성을 보장하고 잠재적 효능을 제안하여 향후 병렬, 삼중 맹검, 통제 임상 시험을 위한 기반을 제공합니다.

뇌졸중 후 인지 재활을 위한 경두개 직류 자극에 대한 무작위, 삼중 맹검 및 병렬 제어 시험

이 프로토콜은 작업 기억의 세타 주파수 자극을 예로 사용하여 인지 작업 중 신경 진동에 대한 자극 효과를 조사하기 위해 HD-tACS와 EEG를 결합하기 위한 실용적인 접근 방식을 확립합니다.

경두개 교류 자극과 뇌파도의 조합

학습하세요 경두개 맥박 자극(TPS)을 이용한 알츠하이머병 비침습적 신경조절 치료법을. MRI 기반 보정과 개별 맞춤형 자극 설정으로 인지 및 정서 기능 개선 효과를 확인할 수 있습니다.

알츠하이머병 환자를 위한 경두개 맥박 자극

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