Name: 골반 장기 탈출증에 대한 자궁 보존을 통한 복강경 Non-Mesh Cerclage Pectopexy (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-25T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 30 s
Description: 학습하세요 복강경 비메쉬 세르클라주 펙토펙시를 이용한 자궁 보존 골반 장기 탈출증 수술법을. 메쉬 관련 합병증을 제거하고 의료비용을 절감하며 자궁 기능을 보존하는 최소침습적 기법입니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>자궁 보존 복강경 자궁 경관 흉근 고정술

<ol><li>Subak, L. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost+of+pelvic+organ+prolapse+surgery+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Obstet+Gynecol%22%5BJournal%5D)">Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States.</a> Obstet Gynecol. 98 (4), 646-651 (2001).</li>
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<li>Banerjee, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((a+new+technique+of+prolapse+surgery+for+obese+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">a new technique of prolapse surgery for obese patients.</a> Arch Gynecol Obstet. 284 (3), 631-635 (2011).</li>
<li>Szymczak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+laparoscopic+techniques+for+apical+organ+prolapse+repair+-+a+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourol+Urodyn%22%5BJournal%5D)">Comparison of laparoscopic techniques for apical organ prolapse repair - a systematic review of the literature.</a> Neurourol Urodyn. 38 (8), 2031-2050 (2019).</li>
<li>Obut, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+quality+of+life+and+female+sexual+function+following+laparoscopic+pectopexy+and+laparoscopic+sacrohysteropexy+in+apical+prolapse+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Gynecol+Minim+Invasive+Ther%22%5BJournal%5D)">Comparison of the quality of life and female sexual function following laparoscopic pectopexy and laparoscopic sacrohysteropexy in apical prolapse patients.</a> Gynecol Minim Invasive Ther. 10 (2), 96-103 (2021).</li>
<li>Chan, C. Y. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+the+surgical+management+of+apical+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">A systematic review of the surgical management of apical pelvic organ prolapse.</a> Int Urogynecol J. 34 (4), 825-841 (2023).</li>
<li>Anglim, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+do+patients+and+surgeons+decide+on+uterine+preservation+or+hysterectomy+in+apical+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urogynecol+J%22%5BJournal%5D)">How do patients and surgeons decide on uterine preservation or hysterectomy in apical prolapse.</a> Int Urogynecol J. 29 (8), 1075-1079 (2018).</li>
<li>Kostov, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corona+mortis%2C+aberrant+obturator+vessels%2C+accessory+obturator+vessels%3A+clinical+applications+in+gynecology%5BTitle%5D)+AND+%22Folia+Morphol+%28Warsz%29%22%5BJournal%5D)">Corona mortis, aberrant obturator vessels, accessory obturator vessels: clinical applications in gynecology.</a> Folia Morphol (Warsz). 80 (4), 776-785 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>5mm 투관판</td><td>KARL STORZ, 독일</td><td>30160X</td><td>내시경 장비</td></tr><tr><td>10mm 투관판&nbsp;</td><td>KARL STORZ, 독일</td><td>30160 H2</td><td>내시경 장비</td></tr><tr><td>주입용 Cefuroxime 나트륨&nbsp;</td><td>YOUCARE, 중국</td><td>H20063758</td><td>예방적 항생제</td></tr><tr><td>Enoxaparin sodium for injection&nbsp;</td><td>TECHDOW, 중국</td><td>H20056847</td><td>수술 전후 혈전증 예방 에</td></tr><tr><td>티본드 사이즈 2</td><td>ETHICON, 미국</td><td>X519H&nbsp;</td><td>Nonabsorbable 꼰 폴리에스테르</td></tr><tr><td>VICRYL 2-0</td><td>ETHICON, 미국</td><td>VCP317H</td><td>흡수성 브레이드 봉합사</td></tr></tbody></table>

골반 장기 탈출증에 대한 자궁 보존을 통한 복강경 non-mesh cerclage pectopexy

Laparoscopic Non-Mesh Cerclage Pectopexy with Uterine Preservation for Pelvic Organ Prolapse

지난 2년 동안 14명의 환자를 대상으로 LNMCPUPi(Laparoscopic Non-Mesh Cerclage Pectopexy with Uterine Preservation)를 성공적으로 시행했으며, 그 중 6명은 폐경 전이었고 나머지 8명은 폐경 후였습니다. 이들의 평균 ± 표준편차(SD) 연령은 52.93세 ± 9.94세였으며, 평균 ± SD 체질량지수(BMI)는 23.46 ± 1.95였다. 수술 중 평균 ± SD 출혈량은 53.57 ± 48.77mL였으며, 평균 ± SD 수술 시간은 54.43 ± 10.18분이었다. 평균 ± SD 추적 기간은 19.71개월 ± 15.87개월이었으며, 이 기간 동안 수술 전후 합병증은 관찰되지 않았다(표 1 참조). 한 환자는 수술 후 첫 달에 생리 중 혈류에 일시적인 문제를 겪었지만 얼마 지나지 않아 해결되었다고 보고했습니다. 그 결과 객관적 성공률은 100%, 주관적 성공률은 92.86%로 나타났다(표 1, 표 2, 표 3 참조). 14명의 환자에게 전방 및/또는 후방 결손이 있었기 때문에 우리는 동시에 전방 및/또는 후방 콜포라피를 시행했습니다. 14명의 환자 중 7명은 경미한 복압성 요실금(SUI)도 있었다. 그러나 그들 중 누구도 요실금 방지 수술을 받지 않았습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig01.jpg"> 그림 1: 원형 인대 절단. 오른쪽 원형 인대를 전기 응고시켜 절단했습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig02.jpg"> 그림 2: 자궁경부-협부 자궁경부의 수술 단계. 자궁 경부 주위의 자궁 협부를 조이기 위해 영구 봉합사가 사용되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig03.jpg"> 그림 3: 원형 인대에 봉합사를 삽입합니다. 영구 봉합사가 원형 인대에 관통되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig04.jpg"> 그림 4: 봉관절고정술의 수술 단계. 양측 iliopectineal 인대는 영구 봉합사 에 의해 노출되고 통과되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig05.jpg"> 그림 5: 장력 없는 앵커링. 자궁경부는 긴장 없는 현탁을 보장하기 위해 POP-Q(Pelvic Organ Prolapse Quantification) 0단계로 상승되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67239/67239fig06v2.jpg"> 그림 6: LNMCPUP 접근 방식의 개략도. LNMCPUP 시술에는 자궁경부-협부 자궁경부, 원형 인대에 봉합사 삽입, 비메쉬 소화술이 포함되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67239/67239fig06largev2.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>기본 매개변수 및 수술 결과</td>
		</tr><tr><td>연령</td>
			<td>52.93 ± 9.94 년도</td>
		</tr><tr><td>체질량지수(BMI)</td>
			<td>23.46 ± 1.95</td>
		</tr><tr><td>패리티</td>
			<td>2.43 ± 1.02</td>
		</tr><tr><td>POP-Q 스테이지</td>
			<td>2–4</td>
		</tr><tr><td>바</td>
			<td>1.86 ± 2.18 cm</td>
		</tr><tr><td>혈압</td>
			<td>-1.36 ± 2.21 cm</td>
		</tr><tr><td>C</td>
			<td>1.36 ± 2.24 cm</td>
		</tr><tr><td>수술 시간</td>
			<td>54.43 ± 10.18 분</td>
		</tr><tr><td>예상 출혈량</td>
			<td>53.57 ± 48.77 mL</td>
		</tr><tr><td>후속 조치 기간</td>
			<td>19.71 ± 15.87 개월</td>
		</tr><tr><td>합병증</td>
			<td>없음</td>
		</tr><tr><td>주관적 성공률(PGI ≤ 2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr><tr><td>객관적인 성공률</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>표 1: 14개 사례에서 참가자의 기본 매개변수 및 LNMCPUP 접근법의 수술 결과. 수술 결과의 평가 항목에는 수술 시간, 총 출혈량, 관련 합병증, 주관적 및 객관적 성공률이 포함되었습니다. 약어: BMI = 체질량 지수, PGI = Patient Global Impression; Ba, Bp 및 C는 POP-Q 점수 시스템을 나타냅니다.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">목표 성공률</td>
		</tr><tr><td>POP-Q 스테이지</td>
			<td>Pateint의 수</td>
		</tr><tr><td>팝큐 스테이지 ≤ 1</td>
			<td>14</td>
		</tr><tr><td>POP-Q 스테이지 ≥ 2</td>
			<td>0</td>
		</tr><tr><td>목표 성공률 (POP-Q 스테이지 ≤ 1)</td>
			<td>100%</td>
		</tr></tbody></table>표 2: 객관적 성공률 평가. 객관적 성공률은 수술 후 POP-Q 측정 Ba, Bp 및 C가 0 이하(최적 POP-Q 단계 ≤ 1)인 환자 수를 총 환자 수로 나누어 계산했습니다. 모든 환자는 수술 후 POP-Q 0기 또는 1기로 해부학적으로 성공적이었습니다.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2">주관적 성공률</td>
		</tr><tr><td>PGI 스케일</td>
			<td>Pateint의 수</td>
		</tr><tr><td>PGI ≤ 2</td>
			<td>13</td>
		</tr><tr><td>PGI &gt; 2</td>
			<td>1</td>
		</tr><tr><td>주관적 성공률 (PGI≤2)</td>
			<td>92.86%</td>
		</tr></tbody></table>표 3: 주관적 성공률 평가. 주관적 성공률은 PGI(Patient Global Impression of Improvement) ≤ 2가 있는 환자 수를 총 환자 수로 나누어 계산했습니다. 수술 후 월경 중 일시적인 혈류 문제를 겪은 환자는 "3. 약간 좋아졌다"고 답했고, PGI 설문지 조사에서 나머지 13명의 환자는 시술에 만족했으며 "1. 매우 좋아" 또는 "2. PGI 설문지 설문 조사에서 훨씬 더 좋습니다."

골반 장기 탈출증에 대한 자궁 보존을 통한 복강경 Non-Mesh Cerclage Pectopexy

Pelvic organ prolapse (POP) affects millions of women globally and carries a significant socioeconomic burden. Adequate apical support is essential for ...

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연구

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