Name: 갑상선종후(共公公)흉골 갑상선종의 최소 침습적 절제술(Minimal Invasive Resection of Large Retrosternal Thyroid Goiter) (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-09-20T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 9 s
Description: 학습하세요 흉강경 보조 경부절개를 이용한 갑상선종후 갑상선종 최소 침습적 절제술. 이 기법은 흉골절개나 흉부절개 없이 종양을 제거하여 수술 후 합병증을 줄이고 환자의 회복을 촉진합니다.

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<ol><li>Ríos, A., Rodríguez, J. M., Balsalobre, M. D., Tebar, F. J., Parrilla, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+value+of+various+definitions+of+intrathoracic+goiter+for+predicting+intra-operative+and+postoperative+complications%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">The value of various definitions of intrathoracic goiter for predicting intra-operative and postoperative complications.</a> Surgery. 147 (2), 233-238 (2010).</li>
<li>Newman, E., Shaha, A. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Substernal+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Substernal goiter.</a> J Surg Oncol. 60 (3), 207-212 (1995).</li>
<li>Knudsen, N., Bülow, I., Jørgensen, T., Laurberg, P., Ovesen, L., Perrild, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Goitre+prevalence+and+thyroid+abnormalities+at+ultrasonography%3A+a+comparative+epidemiological+study+in+two+regions+with+slightly+different+iodine+status%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Endocrinol+%28Oxf%29%22%5BJournal%5D)">Goitre prevalence and thyroid abnormalities at ultrasonography: a comparative epidemiological study in two regions with slightly different iodine status.</a> Clin Endocrinol (Oxf). 53 (4), 479-485 (2000).</li>
<li>Knobel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+retrosternal+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22J+Endocrinol+Invest%22%5BJournal%5D)">An overview of retrosternal goiter.</a> J Endocrinol Invest. 44 (4), 679-691 (2021).</li>
<li>Bartsch, D. K., Luster, M., Buhr, H. J., Lorenz, D., Germer, C. T., Goretzki, P. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Indications+for+the+surgical+Management+of+Benign+Goiter+in+Adults%5BTitle%5D)+AND+%22Dtsch+Arztebl+Int%22%5BJournal%5D)">Indications for the surgical Management of Benign Goiter in Adults.</a> Dtsch Arztebl Int. 115 (1-2), 1-7 (2018).</li>
<li>Khan, M. N., Goljo, E., Owen, R., Park, R. C. W., Yao, M., Miles, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Retrosternal+goiter%3A+30-day+morbidity+and+mortality+in+the+transcervical+and+transthoracic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Retrosternal goiter: 30-day morbidity and mortality in the transcervical and transthoracic approaches.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 155 (4), 568-574 (2016).</li>
<li>Bhargav, P., Amar, V., Mahilvayganan, S., Nanganandadevi, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Feasibility+of+thoracoscopic+approach+for+retrosternal+goitre+%28posterior+mediastinal+goitre%29%3A+Personal+experiences+of+11+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Access+Surg%22%5BJournal%5D)">Feasibility of thoracoscopic approach for retrosternal goitre (posterior mediastinal goitre): Personal experiences of 11 cases.</a> J Minim Access Surg. 12 (3), 240-244 (2016).</li>
<li>Brichkov, I., Chiba, S., Lagmay, V., Shaw, J. P., Harris, L. J., Weiss, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simultaneous+unilateral+anterior+thoracoscopy+with+transcervical+thyroidectomy+for+the+resection+of+large+mediastinal+thyroid+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Simultaneous unilateral anterior thoracoscopy with transcervical thyroidectomy for the resection of large mediastinal thyroid goiter.</a> J Thorac Dis. 9 (8), 2484-2490 (2017).</li>
<li>Shigemura, N., Akashi, A., Nakagiri, T., Matsuda, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VATS+with+a+supraclavicular+window+for+huge+substernal+goiter%3A+an+alternative+technique+for+preventing+recurrent+laryngeal+nerve+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">VATS with a supraclavicular window for huge substernal goiter: an alternative technique for preventing recurrent laryngeal nerve injury.</a> Thorac Cardiovasc Surg. 53 (4), 231-233 (2005).</li>
<li>Zuo, T., Gao, Z., Chen, Z., Wen, B., Chen, B., Zhang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+48+patients+with+retrosternal+goiter+and+tracheal+stenosis%3A+A+retrospective+clinical+study+from+a+single+surgical+center%5BTitle%5D)+AND+%22Med+Sci+Monit%22%5BJournal%5D)">Surgical management of 48 patients with retrosternal goiter and tracheal stenosis: A retrospective clinical study from a single surgical center.</a> Med Sci Monit. 28, e936637(2022).</li>
<li>Wang, S., Xu, S., Liu, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resection+of+huge+retrosternal+goiter+through+a+novel+combined+cervical+and+robot-assisted+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Artif+Organs%22%5BJournal%5D)">Resection of huge retrosternal goiter through a novel combined cervical and robot-assisted approach.</a> Artif Organs. 38 (5), 431-433 (2014).</li>
<li>Amore, D., Cicalese, M., Scaramuzzi, R., Di Natale, D., Curcio, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antero+mediastinal+retrosternal+goiter%3A+surgical+excision+by+combined+cervical+and+hybrid+robot-assisted+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Antero mediastinal retrosternal goiter: surgical excision by combined cervical and hybrid robot-assisted approach.</a> J Thorac Dis. 10 (3), E199-E202 (2018).</li>
<li>Testini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+mediastinal+extension+of+the+goiter+increase+morbidity+of+total+thyroidectomy%3F+A+multicenter+study+of+19%2C662+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Does mediastinal extension of the goiter increase morbidity of total thyroidectomy? A multicenter study of 19,662 patients.</a> Ann Surg Oncol. 18 (8), 2251-2259 (2011).</li>
<li>McKenzie, G. A. G., Rook, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+it+possible+to+predict+the+need+for+sternotomy+in+patients+undergoing+thyroidectomy+with+retrosternal+extension%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Is it possible to predict the need for sternotomy in patients undergoing thyroidectomy with retrosternal extension.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 19 (1), 139-143 (2014).</li>
<li>Coskun, A., Yildirim, M., Erkan, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Substernal+goiter%3A+when+is+a+sternotomy+required%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Surg%22%5BJournal%5D)">Substernal goiter: when is a sternotomy required.</a> Int Surg. 99 (4), 419-425 (2014).</li>
<li>Mercante, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((CT+cross-sectional+imaging+classification+system+for+substernal+goiter+based+on+risk+factors+for+an+extracervical+surgical+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">CT cross-sectional imaging classification system for substernal goiter based on risk factors for an extracervical surgical approach.</a> Head Neck. 33 (6), 792-799 (2011).</li>
<li>Nesti, C., Wohlfarth, B., Borbély, Y. M., Kaderli, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report%3A+Modified+thoracoscopic-assisted+cervical+resection+for+retrosternal+goiter%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Case report: Modified thoracoscopic-assisted cervical resection for retrosternal goiter.</a> Front Surg. 8, 695963(2021).</li>
<li>Liu, W., Jin, F., Wang, H. M., Yong, F. F., Wu, Z., Jia, H. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+between+double-lumen+tube+versus+bronchial+blocker+and+postoperative+pulmonary+complications+in+patients+after+lung+cancer+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Oncol%22%5BJournal%5D)">The association between double-lumen tube versus bronchial blocker and postoperative pulmonary complications in patients after lung cancer surgery.</a> Front Oncol. 12, 1011849(2022).</li>
<li>Palaczynski, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review+and+meta-analysis+of+efficiency+and+safety+of+double-lumen+tube+and+bronchial+blocker+for+one-lung+ventilation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Systematic review and meta-analysis of efficiency and safety of double-lumen tube and bronchial blocker for one-lung ventilation.</a> J Clin Med. 12 (5), 1877(2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>12mm 풍선 투관침</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>흉강경 부품</td></tr><tr><td>양극성 겸자&nbsp;</td><td>대칭 수술</td><td>https://www.aspensurgical.com/Catalog/Products/open-surgery-instruments</td><td>경추 부분</td></tr><tr><td>복강경 그립퍼</td><td></td><td></td><td>흉강경 부분</td></tr><tr><td>복강경 타워</td><td>Karl Storz</td><td>https://www.karlstorz.com/us/en/category.htm?cat=1000113577</td><td>흉강경 부분</td></tr><tr><td>LigaSure Impact Open</td><td>Instrument Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/covidien/en-us/support/products/vessel-sealing/ligasure-impact-sealer-divider.html</td><td>자궁경부 NIM</td></tr><tr><td>3.0 시스템</td><td>Medtronic</td><td>https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/ear-nose-throat/neuromonitoring/nerve-integrity-monitor-3.html</td><td>신경 모니터링</td></tr><tr><td>개복 수술용 수술 기구 및 드레이핑</td><td>N/A</td><td>N/A</td> 자<td>궁경부</td></tr></tbody></table>

갑상선종후(共公公)흉골 갑상선종의 최소 침습적 절제술(minimal invasive resection of large retrosternal thyroid goiter)

Minimal Invasive Resection of Large Retrosternal Thyroid Goiter

우리는 2021년부터 이 혁신적인 기술을 채택했습니다. 우리는 대다수의 후흉골 갑상선종을 이런 식으로 절제할 수 있기 때문에 경경부학적 접근법으로 후흉골 갑상선종의 절제를 항상 시작합니다. 경흉부 접근법이 필요하다고 의심되는 경우, 환자에게 이러한 가능성에 대해 알리고, 흉부 팀은 사전에 알림을 받고 필요한 경우 개입할 준비가 되어 있습니다.
2021년 1월 1일부터 2023년 12월 31일까지 본 기관에서 481건의 갑상선 절제술을 시행했으며, 그 중 0.4%(n=2)는 경흉부 절제술이 필요했습니다. 두 경우 모두 흉강경을 이용한 경추 절제술이 성공적이었다. 환자들은 수술 후 2일째에 퇴원했습니다. 수술 후 추적 관찰은 별다른 사건이 없었으며 수술 후 합병증은 없었습니다. 대표적인 예로, 큰 후흉골 갑상선종을 가진 84세 남성의 사례를 제시합니다. 그림 1 은 횡면(그림 1A)과 관상동맥면(그림 1B)에서 후흉골 갑상선종을 나타내는 정맥 조영제가 있는 CT를 보여줍니다. 그림 2 는 미주신경 및 재발성 후두 신경의 간헐적 신경 모니터링을 통한 흉강경 보조 경추 우측 갑상선 절제술을 보여줍니다.
우리가 아는 한, 흉강경 보조 (종격동 박리 없이) 접근법에 대한 다른 데이터는 없습니다. 이는 기술의 참신함과 그러한 절차의 희귀성(갑상선 절제술의 0.3%-4%) 때문입니다13.
테스티니(Testini) 등은 19,662건의 갑상선 절제술에 대한 다기관 분석 결과를 보고했으며, 그 중 0.35%(n=69)는 경흉부 접근법과 관련이 있었다. 후흉골 갑상선종은 경추 갑상선종보다 수술 후 이환율이 더 높았으며(35% 대 23.7%, p &lt; 0.001), 경흉곽 요법을 사용했을 때 이환율이 훨씬 더 높았다(53.5%)3.
Khan 등은 National Surgical Quality Improvement Program(NSQIP) 데이터베이스에서 경경추 접근법과 경흉부 접근법을 통해 후흉골 갑상선종 절제술을 받은 환자를 비교했다고 보고했다. 연구진의 분석에서, 경흉부 접근법은 입원 기간 연장(2.4 vs. 1.5일, p &lt; 0.001), 계획되지 않은 삽관 비율 증가(OR [95% CI] 2.7 [1.17-6.25]), 수혈(OR [95% CI] 5.56 [2.38-13.0])6과 관련이 있었다.
흉강경 보조 경추 절제술은 큰 후흉골 갑상선종에 대한 전통적인 개흉절개술, 흉골절개술 또는 흉강경 종격동 절제술에 대한 유망한 대안을 제시합니다. 이 최소 침습 기법은 수술 부위 감염 및 호흡기 합병증과 같은 수술 후 이환율을 크게 줄일 수 있습니다. 종격동 박리를 피하면 수술 시간이 단축되고 출혈이 감소하며 수술 중 부상이 줄어들 수 있습니다. 이 효과는 노인과 고위험군에게 특히 유익할 것입니다. 이 접근법은 흉강경 시술과 기관지 차단제 사용에 경험이 있는 두 번째 수술 팀을 필요로 합니다.
이 기법의 효과와 안전성을 검증하기 위해서는 더 큰 규모의 사례 시리즈와 추가 연구가 필요합니다. 흉강경 보조 경추 절제술이 이점을 제공할 수 있지만, 종격동 내 갑상선종의 크기와 위치, 종격동 림프절 절제술의 필요성에 따라 적용 가능성이 제한될 수 있습니다. 신중한 환자 선택과 잠재적 한계에 대한 철저한 이해는 결과를 최적화하는 데 매우 중요합니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67308/67308fig01.jpg"> 
그림 1: 정맥 조영제를 사용한 컴퓨터 단층 촬영. 빨간색 화살표는 (A) 횡평면 및 (B) 관상평면에 있는 후흉골 갑상선종을 나타냅니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67308/67308fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67308/67308fig02.jpg"> 
그림 2: 흉강경 보조 경추 우측 갑상선 절제술. (A) 후흉골 갑상선종의 흉강경 소견. (B) 경추 절제술이 수행되는 동안 갑상선종을 흉부 입구(C)를 통해 밀어 넣습니다. 이 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67308/67308fig02large.jpg" target="_blank">그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

갑상선종후(共公公)흉골 갑상선종의 최소 침습적 절제술(Minimal Invasive Resection of Large Retrosternal Thyroid Goiter)

Resecting a large goiter extending into the retrosternal space is challenging, especially when a sternotomy or thoracotomy is required. The transthoracic ...

minimal-invasive-resection-of-large-retrosternal-thyroid-goiter

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

흉골 갑상선 병변은 공통이며, 악성 종양과 구별 될 필요가있다. 경피적 세침 생검을 얻기 인해 retrosternal 위치 할 수 없습니다. 이 문서에서는 기관지 초음파 유도 기관지 바늘 흡인 (EBUS-TBNA)를 사용하여 흉골 하 갑상선 병변의 조직 검사를위한 프로토콜을 제안한다.

흉골 하 갑상선 조직 검사는 기관지 초음파 유도 기관지 바늘 흡인을 사용하여

여기에서는 경구 내시경 갑상선 절제술 전정 접근법에 대한 방법론을 자세히 설명하는 프로토콜을 제시합니다.

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근치적 내시경 갑상선 절제술은 다양한 수술 합병증과 관련이 있습니다. 이 연구는 혼합 현실 기술을 활용하여 외과의가 근치적 내시경 갑상선 절제술을 수행하는 데 도움을 주어 안전성을 높이고 수술 임계값을 낮추는 것을 목표로 합니다.

Mixed Reality 보조 근치적 내시경 갑상선 절제술

이 기사의 목적은 후두 신경 모니터가 없는 상태에서 구강 전정 접근법을 통해 로봇 갑상선 절제술 중 반회 후두 신경을 식별하고 보호하는 방법을 제시하는 것입니다.

경구강 로봇 갑상선 절제술 중 반회 후두 신경의 식별 및 보호

갑상선암에 대한 내시경 단일 절제술은 상당한 기술적 도전을 제시하며, 현재 문헌에는 포괄적인 방법론적 설명이 부족합니다. 가슴-유방 접근법을 통한 내시경 덩크 갑상선 절제술을 위한 'Sun의 7단계 기법'의 체계적인 개발 및 설명이 제시되었으며, 그 우수한 수술 효율성, 안전성 및 임상적 타당성을 입증하였습니다.

가슴-유방 접근법을 통한 갑상선암 내시경 엔블록 절제술을 위한 "선의 7단계 기법"

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퇴행성 갑상선 암의 동소 마우스 모델의 생성은 여기에 설명되어 있습니다. 이 기술은 따라서 질병의 진행뿐만 아니라 화면 혁신적인 치료 개입을 연구하는 많은 임상 관련 설정을 생성, 면역 결핍 쥐의 갑상선에 인간의 퇴행성 갑상선 암 세포의 수술 위치를 사용합니다.

역 형성 갑상선 암의 동소 마우스 모델

이 문서에서는 개인에게 투여시 홍반 (굽기) 원인이됩니다 자외선 방사선의 낮은 복용량을 결정하기 위해 최소 홍반 량 (MED) 테스트를 수행하는 방법에 대해 설명합니다.

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