Name: 양성 십이지장 종양에서 로봇 보조 췌장담도 접합 절제술의 적용 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-20T14:20:00.000+00:00
Duration: 3 min 37 s
Description: 학습하세요 양성 십이지장 종양에서 로봇 보조 췌장담도 접합 절제술을 이용한 최소 침습적 수술 기법을. 초음파 칼과 봉합술을 활용하여 합병증을 줄이고 십이지장 기능을 보존하는 정밀한 종양 절제 방법을 익히세요.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>복부 기구 버튼</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>복부 기구 캡</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>복부 기구 칼라</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>복부 기구 커넥터</td><td>Johnson & 존슨</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>미늘</td><td>존슨 & 존슨</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>블레이드</td><td>존슨 & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>블러드 패드</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>옷감 타월 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Da Vinci robot (IV)</td><td>Intuitive Surgical, USA/</td><td></td><td>/</td></tr><tr><td>일회용 배액관</td><td>Johnson & Johnson</td><td>412280</td><td>10cm x 2.67 mm</td></tr><tr><td>전기 나이프 헤드</td><td>Johnson & 존슨</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>겸자</td><td>Johnson & 존슨</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>힐트</td><td>존슨 & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>홀딩 플라스크</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>장 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>복강경</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>복강경 기구</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>긴 곡선 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>미디엄 곡선 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Needle 보유자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Ovoid 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>파라핀 오일</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>지갑 끈집게</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>직각 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>직각 겸자</td><td>Johnson & 존슨</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>시저</td><td>존슨 & 존슨</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>사이펀헤드</td><td>존슨 & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>스몰 컵</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>작은 곡선 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Sonotome 열쇠 구멍</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Steel ruler</td><td>존슨& Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>스트레이트 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>흡입 바늘 플레이트</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>봉합 바늘</td><td>Johnson & 존슨</td><td>Vcp397H</td><td>/</td></tr><tr><td>주사기</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>주사기 바늘</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>티슈 겸자</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>Trocar(XCEL)</td><td>Ethicon Endo-Surgery</td><td>695C71</td><td>/</td></tr><tr><td>초음파 나이프 스페이서</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>초음파 나이프</td><td>Johnson & Johnson</td><td>/</td><td>/</td></tr><tr><td>얀 볼</td><td>Johnson & 존슨</td><td>/</td><td>/</td></tr></tbody></table>

양성 십이지장 종양에서 로봇 보조 췌장담도 접합 절제술의 적용

Application of Robot-assisted Pancreaticobiliary Junction Resection in Benign Duodenal Tumors

2024년 1월 14일, 병원에서 로봇 보조 췌장 담췌 접합 절제술을 시행한 후 담도 스텐트 이식 및 담관 및 십이지장 문합을 시행했습니다. 수술 후 병리학적 결과는 다른 병원의 수술 전 소견과 일치했다. 수술 후 배액 아밀라아제와 빌리루빈 수치는 현저히 감소했으며( 표 1 참조), 환자는 수술 후 순조로운 회복을 경험했다. 수술 후 6개월 이상 추적 관찰을 진행해 왔습니다.
대표적인 결과는 이 기술의 효능과 안전성을 입증합니다. 이러한 결과는 수술 결과와 환자의 회복을 모두 반영하는 몇 가지 주요 지표를 강조합니다. 첫째, 수술 중 출혈량은 30mL로 3.5시간 만에 완료되어 수혈이 필요하지 않았으며, 이는 로봇 접근 방식이 정확하고 통제된 수술 절차를 용이하게 한다는 것을 나타냅니다. 중요한 것은 단기적인 합병증이 관찰되지 않았고 환자의 수술 후 회복이 성공적이었으며, 이는 이 기술이 효과적일 뿐만 아니라 안전하여 즉각적인 수술 위험을 최소화한다는 것을 시사합니다. 총 입원 기간은 21일이었으며, 이 중 12일은 수술 후 관리에 특별히 할당되었는데, 이는 주요 복부 수술에서 흔히 볼 수 있는 중간 정도의 회복 기간을 나타냅니다. 특히, 배액 아밀라아제 수치는 수술 후 2일차 8855 U/L에서 수술 후 9일차 49.96 U/L로 감소했다. 배액 총 빌리루빈 수치는 수술 후 3일차 27.45μmol/L에서 수술 후 9일차 9.30μmol/L로 감소했습니다. 배액 직접 빌리루빈 수치는 수술 후 3일차 6.91μmol/L에서 수술 후 9일차 2.70μmol/L로 감소했습니다( 표 1 참조). 이러한 지표는 누출 또는 감염과 같은 잠재적인 합병증을 조기에 감지하는 데 중요하며, 정규화 값은 통제된 회복을 확신합니다. 수술 후 이미지는 그림 10에서 볼 수 있습니다. 십이지장 종양의 수술 후 제거와 담도 스텐트의 배치를 관찰할 수 있습니다. 종양의 수술 후 병리학적 소견은 그림 11에서 볼 수 있습니다. 병리학적 분석에서 십이지장 유두 융모 세뇨관 선종의 존재가 확인되었습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig01.jpg"> 
그림 1: 수술 전 이미지. 수술 전 CT 관상 동맥 영상 촬영. 이 이미지에서는 수술 전 환자의 십이지장 유두 종양의 위치를 관찰할 수 있습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig02.jpg"> 
그림 2: 위내시경 및 초음파 위내시경 검사 결과. 에이브. 위장 결과. C-D. 초음파 위내시경 검사 결과. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig03v2.jpg"> 
그림 3: 종양 병리학. 종양의 수술 전 병리학적 소견. 결과는 100x에서 HE 염색으로 얻은 것입니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig04.jpg"> 
그림 4: 투관침의 레이아웃. 총 6개의 투관침이 있었는데, 여기에는 3번 관측 포트 1개, 1, 2, 4번 작동 포트 3개, 5번과 6번 보조 포트 2개가 포함되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig05.jpg"> 
그림 5: 로봇 장치가 성공적으로 연결되었습니다. 로봇의 4개의 암을 그림 4에서 1-4로 번호가 매겨진 4개의 투관침에 연결합니다. 숫자 1과 4는 시스템에 연결된 로봇 팔을 나타냅니다. 다른 두 숫자는 보조 포트에 해당하며, 보조 외과 의사가 작동하며 로봇에 연결할 필요가 없습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig06.jpg"> 
그림 6: 십이지장을 세로로 절개합니다. 십이지장의 하강 부분을 세로로 약 8cm 정도 해부합니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig06large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig07.jpg"> 
그림 7: 담도 스텐트의 위치. 스텐트 튜브를 지지하도록 놓습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig07large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig08.jpg"> 
그림 8: 스텐트를 십이지장의 원위부에 삽입합니다. 4-0 프릴린을 사용하여 스텐트를 봉합하고 십이지장의 원위부에 삽입합니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig08large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig09.jpg"> 
그림 9: 십이지장 절개 부위를 간헐적으로 봉합합니다. 십이지장 절개 부위의 점막층과 원형질근층을 간헐적으로 봉합하여 3-0 putis를 사용하여 상처를 묻습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig09large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig10.jpg"> 
그림 10: 수술 후 이미지. 수술 후 CT 관상 동맥 영상 촬영. 이 이미지에서는 십이지장 종양의 수술 후 제거와 담도 스텐트의 배치를 관찰할 수 있습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig10large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67441/67441fig11.jpg"> 
그림 11: 종양 병리학. 종양의 수술 후 병리학적 소견. 결과는 100x에서 HE 염색으로 인한 것입니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67441/67441fig11large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>항목</td>
			<td>결과</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>작동 시간(분)</td>
			<td>210</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 중 출혈량(mL)</td>
			<td>30</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수혈량(mL)</td>
			<td>0</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 합병증</td>
			<td>없음</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>입원 기간(일)</td>
			<td>21</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 입원(당일)</td>
			<td>12</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>POD2의 AMY 드레인(U/L)</td>
			<td>8855</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>POD9의 AMY 드레인(U/L)</td>
			<td>49.96</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>POD3의 TBIL 드레인(μmol/L)</td>
			<td>27.45</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>POD9의 TBIL 드레인(μmol/L)</td>
			<td>9.3</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>POD3의 드레인 DBIL(μmol/L)</td>
			<td>6.91</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>POD9의 드레인 DBIL(μmol/L)</td>
			<td>2.7</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 1: 환자의 관련 결과. 약어: POD = 수술 후일; AMY = 아밀라아제; TBIL = 총 빌리루빈; DBIL = 직접 빌리루빈.

Robot-assisted pancreaticobiliary junction resection is a surgical technique employed to treat benign duodenal tumors. The procedure involves several key ...

application-robot-assisted-pancreaticobiliary-junction-resection

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

다음 원고는 피츠버그 대학 의료 센터에서 수행 로봇 보조 췌장 췌장 두데네절제술에 단계적 접근 방식을 자세히 설명합니다.

로봇 보조 췌장췌장 절제술에 대한 기술적 세부 사항

본 명세서에 나타난 로봇 기술은 췌장의 신체 꼬리암의 급진적 치료를 위한 개방된 절차를 충실하게 재현하는 것을 목표로 한다. 프로토콜은 또한 개방 수술로 변환하지 않고 주요 peripancreatic 혈관의 참여를 마스터 할 수있는 능력을 보여줍니다.

비장 -Mesenteric 접합의 절제 및 재건을 포함하여 로봇 보조 급진적 인 전격 모듈 췌장 췌장 절제술

우리는 로봇 보조 황실 pancreatectomy, 비장 절제술 및 체강 축 절제술 (DP-CAR)에 대한 우리의 수술 적 접근 방식을 제시하여 적절한 계획, 환자 선택 및 외과 의사 경험으로 절차가 안전하고 실현 가능하다는 것을 보여줍니다.

췌장암을 위한 체강 축 절제술 (DP-CAR)를 가진 로봇 지원 황실 판생성절제술: 외과 계획 및 기술

로봇 췌장 십이지장 절제술 (RPD)은 최근 몇 년 동안 고도로 표준화되어 왔으며 우측 간동맥이 대체 된 환자를 포함하여 췌장 두부암을 앓고있는 선별 된 환자에서 사용될 수 있습니다. 이 사례 보고서는 RPD에 대한 표준화되고 재현 가능한 기술을 설명하며, 여기에는 비정상적인 혈관 조직에 대한 네덜란드 LAELAPS-3 훈련 프로그램의 접근 방식이 포함됩니다.

췌장두부암에 대한 로봇 췌장 십이지장 절제술 : 표준화 된 기술의 사례 보고서

이 프로토콜은 5cm 십이지장 협착증 환자에서 1차 좌우 십이지장-정장 재건술을 통한 로봇 부분 십이지장 절제술의 사례를 제시합니다. 이것은 십이지장 용종에 대한 내시경 점막 절제술(EMR) 후 세 번째 십이지장 분절(D3)에서 수행됩니다.

로봇 D3 부분 십이지장 절제술과 1차 좌우 문합

이 기사는 하부 하부 치장 접근법을 통한 복강경 십이지장 보존 췌장두 절제술의 전체 기술 과정을 제공합니다. 이것은 수술 중 형광 이미지 유도 없이 양성 종양에 대한 수술적 접근 방식입니다.

하하부 치환 접근법을 통한 복강경 십이지장 보존 췌장 머리 절제술: 양성 병변에 대한 외과적 접근법

본 프로토콜은 췌장 양성 종양의 외과적 치료에서 종단 간 문합술과 결합된 중간 췌장 절제술의 적용을 설명하며, 이는 췌장 기능을 보존하면서 동시에 이러한 종양을 관리하기 위한 실현 가능한 솔루션을 제시합니다.

췌장 양성 종양에서 종단 간 문합을 통한 Mid-Pancreatectomy의 적용

이 프로토콜은 뇌관 내 유두관 점액성 신생물(IPMN)에 대한 로봇 십이지장 보존 전췌장 두두절제술(R-DPPHRt)을 제시합니다. 한 영상에서는 주관-IPMN 환자에서 이 기법을 시연하며, 췌두십이지장 절제술의 최소 침습 장기 보존 대안으로서의 가능성을 강조합니다.

뇌관 내 유두관 점액성 신생물에 대한 로봇 십이지장 보존 전췌두절제술

RAS V12 및 남겼, 종양 세포는 또한 침략적인 행동을 표시 초파리에있는 종양의 성장 결과와 같은 세포 극성 유전자의 돌연변이와 같은 활성화 된 발암 유전자 간의 협력. 여기에 양성 및 침입 종양의 유도 및 관찰을위한 간단한 프로토콜을 제시한다.

의 두부 컴플렉스 유전 유도하고 양성 및 침윤성 종양의 시각화를위한 프로토콜<em&gt; 초파리</em

원고는 고체 위상 미세 추출과 인간의 뇌 종양의 현장 샘플링을 제시하고 바이오 마커의 발견을 향해 자신의 생화학 프로파일링 에 이어.

메타볼로믹스 및 리피도믹스 분석을 위한 뇌종양의 현장 샘플링 및 추출

학습하세요 양성 십이지장 종양에서 로봇 보조 췌장담도 접합 절제술을 이용한 최소 침습적 수술 기법을. 초음파 칼과 봉합술을 활용하여 합병증을 줄이고 십이지장 기능을 보존하는 정밀한 종양 절제 방법을 익히세요.

양성 십이지장 종양에서 로봇 보조 췌장담도 접합 절제술의 적용

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