Name: Apply of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery(복강경 초음파 검사에서 2렌즈 복합 수술 중 1차 담관 봉합사에 적용) (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: 배우세요 복강경 초음파를 활용한 2렌즈 복합 수술에서 1차 담관 봉합사 기법을. T-튜브 없이 담도낭종 수술을 수행하며 수술 정확도와 환자 회복 시간을 개선하는 최소침습 방법입니다.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>바스켓 카테터</td><td>광저우 만야 의료 기술 유한 회사</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>담관경</td><td>올림푸스</td><td>CHF-V</td><td></td></tr><tr><td>일회용 복강경 투관침</td><td>마인드레이</td><td>CW-Z346 시리즈</td><td></td></tr><tr><td>전기 소작 후크</td><td>비전스타</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>복강경 시스템</td><td>칼 스토르츠</td><td>26003AA</td><td></td></tr><tr><td>복강경 초음파</td><td>BK메디컬</td><td>8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>폴리디옥사논 봉합사</td><td>에티콘</td><td>Z303H</td><td></td></tr><tr><td>초음파 해부</td><td>에티콘</td><td>&nbsp; 에이스+7</td><td></td></tr></tbody></table>

apply of laparoscopic ultrasonography in primary choledochal suture during combined two-lens surgery(복강경 초음파 검사에서 2렌즈 복합 수술 중 1차 담관 봉합사에 적용)

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

수술 시간은 110분 동안 진행되었으며 수술 중 출혈은 10mL였습니다. 배액관은 수술 후 4일째(POD4)에 제거되었고, 환자는 POD5에서 별다른 일 없이 퇴원했습니다. 수술 중 복강경 초음파(LUS)를 사용하여 낭포관, 총담관 및 혈관 해부학적 구조와 총담관 결석의 크기, 양 및 정확한 위치를 명확하게 설명하고( 그림 4 참조) 실시간 수술 중 안내를 가능하게 했습니다. 담즙 누출, 출혈, 잔여 결석 또는 담즙 협착을 포함한 수술 전후 합병증은 관찰되지 않았습니다. 수술 후 3년의 추적 관찰 기간 동안 심각한 수술 관련 합병증은 확인되지 않았습니다. 이러한 모든 세부 사항은 표 1에 나와 있습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67524/6...

Apply of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery(복강경 초음파 검사에서 2렌즈 복합 수술 중 1차 담관 봉합사에 적용)

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[해설자] 이 연구는 간담도 췌장 결석 및 종양을 치료하기 위한 최소 침습적 접근법에 중점을 두고 있으며, 수술 외상과 회복 시간을 줄이면서 환자 결과를 최적화하는 것을 목표로 합니다. 간-췌장-담도 수술의 최근 발전에는 로봇 보조 원격 시술, 향상된 최소 침습 기술, 정밀도와 안전성 향상을 위한 지능형 수술 시스템 통합이 포함됩니다. 로봇 형광 유도 수술 중 초음파는 이 분야를 발전시키는 핵심 기술로, 실시간 고정밀 종양 위치 파악을 가능하게 하고 최소 침습 시술 중 수술 정확도를 향상시킵니다. 시작하려면 위에서 아래로 복강경 탐색을 수행하여 먼저 고형 장기를 검사한 다음 복부에서 골반강까지 속이 빈 장기를 검사하여 병변을 평가합니다. 복강경 초음파를 사용하여 간문맥 부위를 조사합니다. 10mm 검상하 포트를 통해 간문맥 부위에 복강경 탐침을 삽입합니다. 혈류 신호를 사용하여 담관과 혈관을 구별하고 결석의 분포를 평가합니다. 비외상성 겸자를 사용하여 담낭 안저를 들어 올리고 칼롯 삼각형을 후퇴시켜 수술 시야를 개선합니다. 전기 후크 또는 초음파 메스를 사용하여 Calot의 삼각형을 층별로 해부합니다. 총담관 위치를 초음파로 확인한 후 바늘 홀더를 사용하여 5-0 둥근 바늘을 곧게 펴고 꼬리에 4번 실크 봉합사를 묶어 손실을 방지합니다. 총담관의 전벽에 1cm 세로 절개합니다. 담관경을 총담관에 삽입하고 돌 바구니를 사용하여 결석을 채취합니다. 근위 및 원위 담관 모두에 잔여 결석이 있는지 검사하십시오. 십이지장 유두 괄약근이 유능한지 확인하십시오. 1-2mm 간격으로 연속 또는 단속 봉합사를 사용하여 5-0 폴리디옥사논 봉합사로 담관절개술을 닫습니다. 총담관 위에 멸균 거즈 플레제트를 올려 담즙 누출을 확인합니다. 초음파 가위 또는 전기 소작을 사용하여 담낭 절제술을 완료합니다. 검상하 포트를 통해 담낭을 추출합니다. 5mm 오른쪽 전방 겨드랑이 포트를 통해 Winslow 구멍으로도 알려진 간하 상피공에 배액관을 삽입합니다. 평균 수술 시간은 110분이었고 수술 중 실혈량은 10밀리리터로 최소화되었습니다. 수술 후 4일째에 배액관을 제거하였고, 환자는 5일째에 퇴원하였다. 전체 3년 추적 기간 동안 담즙 누출, 잔류 결석 또는 담도 협착증과 같은 수술 전후 합병증은 관찰되지 않았으며 총담관 결석의 재발은 기록되지 않았습니다.

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Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 "2 단계 방법"은 경피적 간장 담석경 검사의 성공률을 크게 향상시키고 간내 및 간외 담석 지방증의 더 나은 예후를 달성했습니다.

경피적 간장 담즙 내시경 쇄석술을위한 2 단계 방법

흔한 담관 결석을 동반한 담낭결석증은 흔한 질병입니다. 그러나 전통적인 총담관 탐사에는 나름의 한계가 있습니다. 우리는 합병증 발생률을 줄이기 위해 복강경 총담관 탐색을 위한 수정된 미세 절개를 제안합니다.

복강경 총담관 탐사 후 변형된 담관 절개를 사용한 1차 봉합

성인의 담관 낭종은 비교적 드물며, 자세한 치료 옵션이 있는 보고는 거의 없다. 여기에서는 성인의 담관 낭종의 복강경 절제술과 후결장 Roux-en-Y choledochojejunostomy를 보여주는 사례를 제시하여 임상 관리의 대안을 제공합니다.

성인의 복강경 담즙 낭종 절제 및 Roux-en-Y Choledochojejunostomy

이 프로토콜에서 설명된 통합 기법은 인도시아닌 그린(ICG) 형광을 통한 실시간 담도 매핑, 직접 시각화 하에 최소 침습 결석 클리어링, 그리고 T관 배출을 제거하는 안전한 일차 관 수리(6-0 PDS)를 달성합니다.

인도시아닌 그린 형광을 이용한 복강경 담낭절제술: 담장구경 결석 추출 및 일차 관봉합술

초기 위암에서 수술의 목적은 원발성 종양을 포함한 원위부를 정확하게 제거하는 것입니다. 이를 위해서는 종양의 정확한 국소화가 중요하며, 특히 완전한 복강경 수술에서는 더욱 그렇습니다. 이 프로토콜은 완전 복강경 소총 위절제술에서 수술 중 위내시경 검사 절차를 설명합니다.

위 선암에 대한 복강경 수술에서 종양 현지화를위한 수술 중 위 내시경

Lucilia sericata의 구더기는 완전한 피부 두께를 포함하는 압력 아픈의 처리를 위한 외래 환자 조정에 있는 깊은 압력 아픈의 신부에 이용되었습니다. 문서에 제시된 기술은 환자를 위한 리스크를 제기하지 않습니다.

외래 환자 설정에서 압력 상처의 신부에 루실리아 세리카타 애벌레의 응용 프로그램

이 프로토콜은 복강경 난소 자궁내막증을 절제하고, 감착성 전기 수술 응용 프로그램을 수행하고, 생식기 간 가관을 평가하기 위해 수술 내 염색체를 사용하는 기술을 제시합니다. 이 체계적인 접근은 최적 자궁 내막증 관리를 용이하게하고, 수반되는 부음 수술을 안내하고, 수술 후 불임 결과를 향상시킵니다.

난소 자궁내막증에 대한 복강경 낭포절제술 중 난소 보호구역을 최적화하는 외과 기술

여기에서 우리는 개선된 기술과 도구를 사용하여 수정된 복강경 해부학적 간 절제술을 수행하기 위한 프로토콜을 제시합니다.

수정된 복강경 해부학적 간 절제술: 단순 체외 프링글 조작과 결합된 2명의 외과 의사 기술

이 프로토콜은 정관 탐사를위한 간단하고 효과적인 방법으로 24G 캐뉼라 및 3-0 폴리 프로필렌 봉합사의 임상 적용을 제시합니다.

정관 탐사에서 24g 캐뉼라 바늘 및 3-0 폴리프로필렌 봉합사의 임상 적용

본 프로토콜은 생체 외에서 힘줄 수복물의 생물물리학적 특성을 평가하기 위한 방법을 예시한다. 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE) 봉합사 재료를 이 방법으로 평가하고 다른 조건에서 다른 재료와 비교했습니다.

힘줄 수술에서 봉합사로 사용되는 폴리테트라플루오로에틸렌(PTFE)

배우세요 복강경 초음파를 활용한 2렌즈 복합 수술에서 1차 담관 봉합사 기법을. T-튜브 없이 담도낭종 수술을 수행하며 수술 정확도와 환자 회복 시간을 개선하는 최소침습 방법입니다.

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Apply of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery(복강경 초음파 검사에서 2렌즈 복합 수술 중 1차 담관 봉합사에 적용)

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