Name: 복강경 총담관 탐사 후 변형된 담관 절개를 사용한 1차 봉합 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-02T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 36 s
Description: 학습하세요 복강경 총담관 탐사를 위한 변형된 미세 절개 기법으로 담관 손상을 최소화하고 담즙 누출 및 협착 발생률을 낮추는 방법입니다. 이 기법은 비확장성 담낭관 환자에게도 적용 가능합니다.

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<ol><li>Cianci, P., Restini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+cholelithiasis+with+choledocholithiasis%3A+Endoscopic+and+surgical+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches.</a> World J Gastroenterol. 27 (28), 4536-4554 (2021).</li>
<li>Fan, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration+with+primary+closure+could+be+safely+performed+among+elderly+patients+with+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Geriatr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration with primary closure could be safely performed among elderly patients with choledocholithiasis.</a> BMC Geriatr. 23 (1), 486(2023).</li>
<li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+with+primary+closure+for+the+management+of+acute+cholangitis+caused+by+common+bile+duct+stones%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of laparoscopic common bile duct exploration via choledochotomy with primary closure for the management of acute cholangitis caused by common bile duct stones.</a> Surg Endosc. 36 (7), 4869-4877 (2022).</li>
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<li>Memon, M. A., Hassaballa, H., Memon, M. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+common+bile+duct+exploration%3A+The+past%2C+the+present%2C+and+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic common bile duct exploration: The past, the present, and the future.</a> Am J Surg. 179 (4), 309-315 (2000).</li>
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<li>Huang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transcystic+common+bile+duct+exploration%3A+8-year+experience+at+a+single+institution%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transcystic common bile duct exploration: 8-year experience at a single institution.</a> J Gastrointest Surg. 27 (3), 555-564 (2023).</li>
<li>Wu, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+suture+of+the+common+bile+duct%3A+Continuous+or+interrupted%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Primary suture of the common bile duct: Continuous or interrupted.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 32 (4), 390-394 (2022).</li>
<li>Navaratne, L., Martinez Isla, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transductal+versus+transcystic+laparoscopic+common+bile+duct+exploration%3A+An+institutional+review+of+over+four+hundred+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Transductal versus transcystic laparoscopic common bile duct exploration: An institutional review of over four hundred cases.</a> Surg Endosc. 35 (1), 437-448 (2021).</li>
<li>Kim, E. Y., Lee, S. H., Lee, J. S., Hong, T. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+cbd+exploration+using+a+v-shaped+choledochotomy%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic cbd exploration using a v-shaped choledochotomy.</a> BMC Surg. 15, 62(2015).</li>
<li>Chen, D., Zhu, A., Zhang, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+transcystic+choledochotomy+with+primary+suture+for+choledocholith%5BTitle%5D)+AND+%22Jsls%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic transcystic choledochotomy with primary suture for choledocholith.</a> Jsls. 19 (1), e2014.00057(2015).</li>
<li>Zhu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curve+for+performing+choledochotomy+bile+duct+exploration+with+primary+closure+after+laparoscopic+cholecystectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Learning curve for performing choledochotomy bile duct exploration with primary closure after laparoscopic cholecystectomy.</a> Surg Endosc. 32 (10), 4263-4270 (2018).</li>
<li>Chuang, S. H., Hung, M. C., Huang, S. W., Chou, D. A., Wu, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-incision+laparoscopic+common+bile+duct+exploration+in+101+consecutive+patients%3A+Choledochotomy%2C+transcystic%2C+and+transfistulous+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Single-incision laparoscopic common bile duct exploration in 101 consecutive patients: Choledochotomy, transcystic, and transfistulous approaches.</a> Surg Endosc. 32 (1), 485-497 (2018).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>배액관(5mm x 1100mm)</td> <td>체액 축적 및 혈액 배출을 위한</td>장<td>쑤성 양쯔강</td><td></td></tr><tr>담<td>관 탐색을 위한</td><td>전자 담관경</td><td>OLYMPUS</td><td></td></tr><tr><td>조직 절단 및 응고를 위한</td><td>전기 수술 장치</td><td>Shanghai Hutong</td><td></td></tr><tr>혈관의 결찰 및 문합을 위한<td>Hem-o-lok</td><td>Teleflex</td><td></td><td>및 티슈</td></tr><tr><td>&zwnj; 복강경 검사용 주입기&zwnj;</td><td>올림푸스</td><td></td><td>&nbsp; 이산화탄소 가스 주입</td></tr> 복<tr><td>강경 수술용</td><td>복강경</td><td>STORZ</td><td></td></tr> 복<tr><td>강경 해부 겸자</td> 조직 <td>해부 및 파악용</td><td>Richard Wolf</td><td></td></tr> 복<tr><td>강경 잡기 겸자</td> 조직 클램핑용 <td>Richard Wolf</td><td></td><td>&nbsp;</td></tr>봉<tr><td>합 바늘을 잡고 조작하기 위한</td> <td>복강경 바늘 홀</td>더 <td>Kanger</td><td></td></tr><tr>다양한 조직 절단을 위한<td>복강경 가위</td><td>Richard Wolf</td><td></td><td>&nbsp;</td></tr><tr><td>폴리디옥사논 봉합사</td><td>Johnson & </td><td>절개 봉합을 위한</td>Johnson<td></td></tr>, <tr>마<td>취를 위한</td>프로<td>포폴</td><td>프레제니우스 KABI</td><td></td></tr> 이미지 <tr>표시를 위한<td>스크린</td><td>SONY</td><td></td><td>&nbsp;</td></tr><tr><td>마취용</td> <td>Sevoflurane</td><td>Jiangsu Hengrui</td><td></td></tr><tr><td>SPSS ver22.0(사회과학용 통계 패키지)</td><td>데이터 관리, 통계 분석, 그래픽 프레젠테이션 및 예측 분석을 위한</td> <td>IBM</td><td></td></tr> 마<tr><td>취용</td><td>Sufentanil</td><td>Eurocept BV</td><td></td></tr> 투<tr><td>관침(10mm x 100mm 및 5mm x 100mm)</td>복벽 천공용 <td>Unimicro</td><td></td><td></td></tr><tr><td>마취용</td> <td>Vecuronium</td><td>Zhejiang Xianju</td><td></td></tr></tbody></table>

복강경 총담관 탐사 후 변형된 담관 절개를 사용한 1차 봉합

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration Followed by Primary Suture Using a Modified Bile Duct Incision

2022년 3월부터 2024년 7월까지 본 부서에서 216명의 환자를 대상으로 LC + LCBDE를 시행했습니다. 미세 절개 후 1차 봉합을 동반한 경낭성 LCBDE는 42명(19.4%)의 환자를 대상으로 시행되었다. 90명의 환자(41.6%)를 대상으로 기존 LCBDE + LC 후 1차 봉합사를 시행했다. 86명의 환자가 LCBED + LC 후 T-튜브 배액술(40%)을 받았습니다.
변형된 경낭성 미세절개군(환자 42명)과 기존 LCBDE + LC를 1차 봉합사 그룹(환자 90명)과 비교했다. 모든 값은 평균 ± SD로 표현되었습니다. 비교에는 χ2 유의 검정이 사용되었고 범주형 데이터에는 Student의 t-검정과 Welch의 t-검정이 사용되었습니다. P-값 &lt; 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.
변형된 경낭성 미세 절개 및 1차 봉합사 그룹이 있는 기존 ...

Cholecystolithiasis is a common clinical disease, and 10-15% of patients with cholecystolithiasis have common bile duct (CBD) stones. Laparoscopic CBD ...

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연구

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Medicine

의학

수술 방법과 해부학적 마커를 기반으로 프로그래밍된 수술은 수술 시간을 단축하고 합병증을 줄이며 수술의 안전성을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 본 연구는 담도 수술 이력이 있는 환자를 대상으로 복강경 총담관 탐사의 수술 방법과 해부학적 표지자를 조사하고 요약하였다.

담도 수술의 이전 병력이 있는 환자의 복강경 총담관 탐색

인대, 간염 및 배꼽 열구 정맥에 의해 유도되는 복강경 좌측 절제술은 낮은 중심 정맥압이 조절되지 않아도 수술 중 출혈을 효과적으로 제어하고 실질 박리 중 방향 상실을 방지합니다.

복강경 좌측 절제술: ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥에 의해 안내됩니다.

여기에서는 1차 담관 봉합사를 수행하기 위해 복강경 초음파(LUS)와 결합된 이중 렌즈 시각화(복강경 및 담즙경을 통해)를 활용하여 T-튜브 및 담즙 내 스텐트가 없는 기술을 개발하고 제시합니다.

Apply of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery(복강경 초음파 검사에서 2렌즈 복합 수술 중 1차 담관 봉합사에 적용)

성인의 담관 낭종은 비교적 드물며, 자세한 치료 옵션이 있는 보고는 거의 없다. 여기에서는 성인의 담관 낭종의 복강경 절제술과 후결장 Roux-en-Y choledochojejunostomy를 보여주는 사례를 제시하여 임상 관리의 대안을 제공합니다.

성인의 복강경 담즙 낭종 절제 및 Roux-en-Y Choledochojejunostomy

수술 중 영상 상담은 수술 치료를 신속히 하고 개선합니다. 여기서는 농촌 병원과 학술 간담담외과 의사 간의 수술 중 영상 상담을 통해 복강경 담낭절제술 중 담관 절단의 즉각적인 진단, 센터 간 직접 수술실 이송, 로봇 보조 Roux-en-Y 간공구절술로 손상 복구가 가능해진 사례를 제시합니다.

담관 절개 수술 후 수술 중 영상 상담은 3차 센터에서 로봇 간공주관용술을 위한 직접 수술실 이송을 촉진합니다

이 프로토콜에서 설명된 통합 기법은 인도시아닌 그린(ICG) 형광을 통한 실시간 담도 매핑, 직접 시각화 하에 최소 침습 결석 클리어링, 그리고 T관 배출을 제거하는 안전한 일차 관 수리(6-0 PDS)를 달성합니다.

인도시아닌 그린 형광을 이용한 복강경 담낭절제술: 담장구경 결석 추출 및 일차 관봉합술

시각화 및 마우스 간문맥 정맥 또는 intrahepatic의 담즙 덕트의 3 차원 구조를 정량화하는 방법이 설명되어 있습니다. 이 수지 주조 기술은 다른 ductal이나 혈관 시스템에 적용이 가능 할 수...

3 차원 수지 주조 및 마우스 포털 정맥 또는 Intrahepatic의 담즙 덕트 시스템의 이미징

담즙 흐름의 중단은 형태학적 변화의 특징적인 시간 의존적 순서와 함께 심각한 염증성 담즙 유발성 간 손상을 초래합니다. 여기에서는 21일에서 28일 후에 강한 섬유화 반응을 유도할 수 있는 마우스의 총담관 수술 결찰에 대한 프로토콜을 제시합니다.

마우스의 담관 결찰 : 폐쇄성 담즙에 의한 염증성 간 손상과 섬유화의 유도

담즙액은 잠재적으로 중요한 바이오마커를 포함하는 세포 외 소포체/엑소좀의 귀중한 공급원입니다. 이 프로토콜은 miRNA 프로파일링을 포함한 추가 분석을 위해 인간 담즙에서 엑소좀을 분리하는 강력한 방법을 나타냅니다.

격리 및 프로파일 링 마이크로 RNA-포함하는 인간의 담즙에서 엑소 좀을

공구 한정 담즙산 흡수 장애를 진단 및 생체 내 담즙산 수송을 측정한다. 살아있는 동물에서 혁신적인 접근 결합 양성자 (1H) - 플러스 불소 (F 19), 자기 공명 영상을 이용하는 것이 기재되어있다; 이 새로운 방법은 임상에서 담즙산 흡수 불량을 선별하는 병진 가능성이있다.

멀티 플루오르 담즙 산 및 사용<em&gt; 생체</em&gt; 자기 공명 영상은 측정하는 담즙 산 전송

학습하세요 복강경 총담관 탐사를 위한 변형된 미세 절개 기법으로 담관 손상을 최소화하고 담즙 누출 및 협착 발생률을 낮추는 방법입니다. 이 기법은 비확장성 담낭관 환자에게도 적용 가능합니다.

복강경 총담관 탐사 후 변형된 담관 절개를 사용한 1차 봉합

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