Name: 성인의 복강경 담즙 낭종 절제 및 Roux-en-Y Choledochojejunostomy (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-02-28T12:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 14 s
Description: 학습하세요 성인 복강경 담즙 낭종 절제 및 Roux-en-Y choledochojejunostomy 수술 기법. 이 방법은 희귀한 성인 담즙 낭종의 효과적인 임상 관리를 위한 안전하고 실행 가능한 대안을 제공합니다.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>5-0 폴리디옥사논 봉합사&nbsp;</td><td>에티콘 메디컬 테크놀로지 (주)</td><td>W9733T</td><td></td></tr><tr><td>굴절식 내시경 선형 절단기</td><td>Jinhuawai 의료 기술 유한 회사</td><td>HWQM60A</td><td></td></tr><tr><td>고조파</td><td>에티콘 메디컬 테크놀로지 (주)</td><td>하르36</td><td></td></tr><tr><td>지혈 전극의 고주파 절제</td><td>슈유 의료 장비 유한</td><td>sy-vIIc(Q)-5</td><td></td></tr><tr><td>합자 클립</td><td>Wedu 의료 장비 유한</td><td>WD-JZ(에스)</td><td></td></tr><tr><td>합자 클립</td><td>Wedu 의료 장비 유한</td><td>WD-JZ(엠)</td><td></td></tr><tr><td>리니어 커터 범용 로딩 유닛</td><td>Jinhuawai 의료 기술 유한 회사</td><td>HWQM60K</td><td></td></tr><tr><td>2전극 전압 클램프</td><td>칼 스토르츠 세 & 공동.</td><td>38651에서</td><td></td></tr></tbody></table>

성인의 복강경 담즙 낭종 절제 및 roux-en-y choledochojejunostomy

Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults

수술은 약 100mL의 출혈과 함께 290분 동안 지속되었습니다. 환자의 CC를 완전히 제거했습니다. 환자는 수술 후 잘 회복되어 수술 후 췌장 누공이나 담도 누공의 징후를 보이지 않았습니다. 배수액은 매일 정화되고 감소했습니다. 수술 후 6번째 부위에 실시한 상복부 CT 추적 검사에서 수술 후 회복이 양호한 것으로 나타났습니다(그림 4). 배액관은 수술 후 8일째에 제거되었고, 환자는 9일째에 퇴원했습니다. 환자는 퇴원 후 정기적인 외래 환자 추적 관찰을 받았으며 현재 수술 후 합병증이나 불편함을 겪고 있지 않습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67553/67553fig01.jpg"> 
그림 1: M...

성인의 복강경 담즙 낭종 절제 및 Roux-en-Y Choledochojejunostomy

Choledochal cysts (CCs), known as congenital choledochal dilatations, are more prevalent in Asia. The majority of patients with abdominal symptoms are ...

[해설자] 성인의 담관 낭종은 드물며 복강경 수술에 대한 보고는 거의 없습니다. 이 비디오는 제1형 담관낭종에 대한 복강경 시술을 시연하여 독자들에게 귀중한 참고 자료를 제공합니다. 담관 낭종에 대해 선호되는 치료법은 담관 공장절개술을 통한 완전 절제입니다. 복강경 수술은 절개 부분이 작고 회복이 빠르며 수술 후 통증이 감소하기 때문에 개복 수술보다 점점 더 선호되고 있습니다. 1형 담관 낭종이 가장 널리 퍼져 있는 반면, 2형에서 5형도 발생하며 각각 고유한 수준의 복잡성을 나타냅니다. 심한 경우 간 이식이 필요할 수 있습니다. 모든 유형에 대한 최소 침습 치료법이 개발되고 있습니다. 시작하려면 환자의 초기 평가를 위해 복부 초음파를 수행합니다. 초음파에서 담관낭종이 나타나면 복부 CT와 MRCP로 확인한다. 복강경 기구를 사용하여 Calot의 삼각형 내의 구조를 완전히 해부합니다. 낭성 동맥과 낭성관을 고정하고 절단합니다. 그런 다음 간에서 담낭을 완전히 제거합니다. 둥근 간 인대를 고정하고 절단합니다. 전복벽에 매달아 놓습니다. 그런 다음 간을 위쪽으로 들어 올려 수술 부위를 완전히 시각화합니다. 혈관 손상을 방지하기 위해 간십이지장 인대의 오른쪽에서 해부를 시작합니다. 총담관을 노출시킨 후 왼쪽에서 풀어 간정맥과 동맥을 보호합니다. 낭종이 정상적인 관과 비슷해질 때까지 간과 췌장 쪽을 향해 원위부로 낭종을 계속 해부합니다. 다음으로, 담관 낭종보다 약 3cm 아래의 총담관을 고정합니다. 그런 다음 클램프 바로 위의 총담관을 횡단합니다. 횡단 결장 장간막과 위결장 인대에서 두 개의 무혈 영역을 식별합니다. 초음파 메스를 사용하여 식별된 부위에 3cm 너비의 구멍 2개를 만들어 구심성 루프를 위한 채널을 만듭니다. 그런 다음 총담관에서 낭종을 분리합니다. 병리학적 평가를 위해 절제된 검체를 보냅니다. Treitz 인대 원위 약 10cm 지점에서 공장을 절개합니다. 횡단 결장 장간막과 위결장 인대를 통해 총담관까지 절개된 하지를 들어 올립니다. 초음파 메스로 공장을 1.5cm 절개하고 2개의 5-0 폴리디옥사논 봉합사를 사용하여 총담관에 종단 간 문합을 수행합니다. 문합의 후벽과 전벽을 순차적으로 닫습니다. 공장공장 문합 장루에서 원위 40cm 떨어진 공장과 절단된 상지 사이에 직렬 절단 스테이플러를 사용하여 공장공장절개술을 시행한 후 누출을 방지하기 위해 4-0 폴리디옥사논 봉합사로 문합을 강화합니다. 수술 후 6일째 상복부 CT는 체액 축적이나 이상 없이 수술 후 양호한 회복 징후를 보였다. 수술은 약 100밀리리터의 출혈로 290분 동안 지속되었습니다. 환자는 수술 후 합병증이나 불편함을 경험하지 않았으며 9일째 안정적인 상태로 퇴원했습니다.

laparoscopic-choledochal-cyst-excision-roux-en-y

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

로봇 측측 췌장제주절제술(RLPJ)은 고통스럽고, 모르핀 의존성, 만성 췌장염 및 확장된 주 췌장 덕트를 가진 환자에서 사용될 수 있다. 우리는 위십이지장 동맥의 transection을 포함하는 RLPJ를 위한 표준화되고 재현 가능한 기술을 기술합니다.

만성 췌장염에 대한 로봇 측면 췌장 췌장 절제술

수술 방법과 해부학적 마커를 기반으로 프로그래밍된 수술은 수술 시간을 단축하고 합병증을 줄이며 수술의 안전성을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 본 연구는 담도 수술 이력이 있는 환자를 대상으로 복강경 총담관 탐사의 수술 방법과 해부학적 표지자를 조사하고 요약하였다.

담도 수술의 이전 병력이 있는 환자의 복강경 총담관 탐색

여기에서는 1차 담관 봉합사를 수행하기 위해 복강경 초음파(LUS)와 결합된 이중 렌즈 시각화(복강경 및 담즙경을 통해)를 활용하여 T-튜브 및 담즙 내 스텐트가 없는 기술을 개발하고 제시합니다.

Apply of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery(복강경 초음파 검사에서 2렌즈 복합 수술 중 1차 담관 봉합사에 적용)

이 프로토콜은 췌장 머리의 심각한 염증 없이 췌관 폐쇄가 있는 적절하게 선택된 환자를 대상으로 실질 보존 로봇 보조 측면 췌장 공장절개술을 수행하는 방법을 제시합니다. 이 기사에서는 재발성 급성/만성 췌장염을 치료하기 위한 최소 침습적 로봇 방식으로 수술의 중요한 측면을 보여줍니다.

만성 췌장염에 대한 로봇 보조 외측 췌장 공장절개술

수술 중 영상 상담은 수술 치료를 신속히 하고 개선합니다. 여기서는 농촌 병원과 학술 간담담외과 의사 간의 수술 중 영상 상담을 통해 복강경 담낭절제술 중 담관 절단의 즉각적인 진단, 센터 간 직접 수술실 이송, 로봇 보조 Roux-en-Y 간공구절술로 손상 복구가 가능해진 사례를 제시합니다.

담관 절개 수술 후 수술 중 영상 상담은 3차 센터에서 로봇 간공주관용술을 위한 직접 수술실 이송을 촉진합니다

이 프로토콜에서 설명된 통합 기법은 인도시아닌 그린(ICG) 형광을 통한 실시간 담도 매핑, 직접 시각화 하에 최소 침습 결석 클리어링, 그리고 T관 배출을 제거하는 안전한 일차 관 수리(6-0 PDS)를 달성합니다.

인도시아닌 그린 형광을 이용한 복강경 담낭절제술: 담장구경 결석 추출 및 일차 관봉합술

위장 연결 쥐 모델을 이용하여 많은 연구가 최근 Roux-EN-Y 위장 작업의 기본 생리 메커니즘을 밝히기 위해 실시되었습니다. 이 문서는 입증이 실험 도구의 장점과 한계를 이해하기 위해 우리의 출판 위장 바이패스 쥐 모델의 기술적 및 실험적 세부 사항을 논의하는 것을 목표로하고있다.

쥐에서 Roux-EN-Y 위장 바이패스 수술

우리는 (1) 가정 환경에서 가족 간병인이 인지 장애가 있는 노인의 타액 샘플을 수집하는 절차, (2) 타액 코르티솔 및 알파 아밀라아제를 통해 스트레스 활동을 측정하는 절차, (3) 대표 프로필을 보여줍니다. 연구자들이 스트레스와 관련된 과정을 연구할 수 있도록 하는 프로토콜은 생물학적 민감성과 감수성에 대한 이해를 증진시킵니다.

가족 간병인을 통해 노인에 거주하는 허약한 지역사회에서 타액을 수집하고 타액 코르티솔 및 알파-아밀라아제를 측정합니다.

이 프로토콜은 최근에 도입된 바닥 기반 광전지 시스템을 통해 신경학적/정형외과 환자 및 노인의 공간 및 시간 보행 변수를 평가하는 데 사용됩니다.

환자와 노인의 시공간 보행 매개 변수의 임상 평가

때문에 비만 및 다른 동반 질환의 급격한 음의 연결, 역할 지방에 대한 연구는 질병에 재생 및 전반적인 건강을 보증합니다. 우리는 고립과 현장에서 사용하여 지방의 연구를 허용 지방 창고의 절제 및 생체 외 방법에 프로토콜을 제시한다.

현지화, 식별 및 절제 쥣과 지방이 종점의

학습하세요 성인 복강경 담즙 낭종 절제 및 Roux-en-Y choledochojejunostomy 수술 기법. 이 방법은 희귀한 성인 담즙 낭종의 효과적인 임상 관리를 위한 안전하고 실행 가능한 대안을 제공합니다.

성인의 복강경 담즙 낭종 절제 및 Roux-en-Y Choledochojejunostomy

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