Name: 복강경 부분 비장 절제술에서 마이크로파 절제술의 적용 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-15T14:30:00.000+00:00
Duration: 3 min 49 s
Description: 배우세요 복강경 부분 비장 절제술에서 마이크로파 절제술을 활용한 출혈 감소 및 항응고 효과 향상 방법을. 이 기술은 수술 중 출혈을 줄이고 합병증 위험을 최소화하여 최소침습 수술의 안전성을 높입니다.

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<meta charset="utf8"></head><body>마이크로파 절제를 통한 복강경 부분 비장 절제술의 출혈 감소(Reducing Bleeding in Laparoscopic Partial Splenectomy with Microwave Ablation)

<ol><li>Reyes-Jaimes, L., Camacho-Aguilera, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+splenic+rupture.+Case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rev+Med+Inst+Mex+Seguro+Soc%22%5BJournal%5D)">Spontaneous splenic rupture. Case report and literature review.</a> Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 61 (4), 523-531 (2023).</li>
<li>Nyilas, Á, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+splenectomy+in+our+practice+at+the+University+of+Szeged+Department+of+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Magy+Seb%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic splenectomy in our practice at the University of Szeged Department of Surgery.</a> Magy Seb. 75 (2), 200-207 (2022).</li>
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<li>Nardo-Marino, A., Brousse, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Splenectomy+in+sickle+cell+disease%3A+do+benefits+outweigh+risks%5BTitle%5D)+AND+%22Haematologica%22%5BJournal%5D)">Splenectomy in sickle cell disease: do benefits outweigh risks.</a> Haematologica. 108 (4), 954-955 (2023).</li>
<li>Romboli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+critical+appraisal+of+an+emerging+technique.+A+review+of+the+first+457+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: A critical appraisal of an emerging technique. A review of the first 457 published cases.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 31 (10), 1130-1142 (2021).</li>
<li>Di Buono, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+near-total+splenectomy.+Report+of+a+case%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic near-total splenectomy. Report of a case.</a> Int J Surg Case Rep. 77s (Suppl), S44-S47 (2020).</li>
<li>Liao, K. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+in+the+treatment+of+splenic+ectopic+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy in the treatment of splenic ectopic pregnancy.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 13 (3), 569-572 (2024).</li>
<li>Langford, J., Schammel, C. M. G., Bolton, W., Devane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microwave+ablation+to+cauterize+a+bleed+after+CT-guided+lung+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Interv+Radiol%22%5BJournal%5D)">Microwave ablation to cauterize a bleed after CT-guided lung biopsy.</a> J Vasc Interv Radiol. 33 (11), 1456-1457 (2022).</li>
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<li>Rao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Precoagulation+with+microwave+ablation+for+hepatic+parenchymal+transection+during+liver+partial+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Hyperthermia%22%5BJournal%5D)">Precoagulation with microwave ablation for hepatic parenchymal transection during liver partial resection.</a> Int J Hyperthermia. 36 (1), 146-150 (2019).</li>
<li>Abdelraouf, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Initial+experience+of+surgical+microwave+tissue+precoagulation+in+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma+in+cirrhotic+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Egypt+Soc+Parasitol%22%5BJournal%5D)">Initial experience of surgical microwave tissue precoagulation in liver resection for hepatocellular carcinoma in cirrhotic liver.</a> J Egypt Soc Parasitol. 44 (2), 343-350 (2014).</li>
<li>Sasaki, K., Matsuda, M., Hashimoto, M., Watanabe, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma+using+a+microwave+tissue+coagulator%3A+Experience+of+1118+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Liver resection for hepatocellular carcinoma using a microwave tissue coagulator: Experience of 1118 cases.</a> World J Gastroenterol. 21 (36), 10400-10408 (2015).</li>
<li>Bader-Meunier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+evaluation+of+the+beneficial+effect+of+subtotal+splenectomy+for+management+of+hereditary+spherocytosis%5BTitle%5D)+AND+%22Blood%22%5BJournal%5D)">Long-term evaluation of the beneficial effect of subtotal splenectomy for management of hereditary spherocytosis.</a> Blood. 97 (2), 399-403 (2001).</li>
<li>de Buys Roessingh, A. S., de Lagausie, P., Rohrlich, P., Berrebi, D., Aigrain, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Follow-up+of+partial+splenectomy+in+children+with+hereditary+spherocytosis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Follow-up of partial splenectomy in children with hereditary spherocytosis.</a> J Pediatr Surg. 37 (10), 1459-1463 (2002).</li>
<li>Borie, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+Surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: Surgical technique.</a> J Visc Surg. 153 (5), 371-376 (2016).</li>
<li>Di Mauro, D., Fasano, A., Gelsomino, M., Manzelli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+using+the+harmonic+scalpel+for+parenchymal+transection%3A+two+case+reports+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Biomed%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy using the harmonic scalpel for parenchymal transection: two case reports and review of the literature.</a> Acta Biomed. 92 (S1), e2021137(2021).</li>
<li>de la Villeon, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+a+technical+tip%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: a technical tip.</a> Surg Endosc. 29 (1), 94-99 (2015).</li>
<li>Ouyang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+with+temporary+occlusion+of+the+trunk+of+the+splenic+artery+in+fifty-one+cases%3A+experience+at+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center.</a> Surg Endosc. 35 (1), 367-373 (2021).</li>
<li>Wang, W. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
<li>Karadayi, K., Turan, M., Sen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+for+partial+splenectomy+with+radiofrequency+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc+Percutan+Tech%22%5BJournal%5D)">A new technique for partial splenectomy with radiofrequency technology.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 21 (5), 358-361 (2011).</li>
<li>Itamoto, T., Fukuda, S., Tashiro, H., Ohdan, H., Asahara, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiofrequency-assisted+partial+splenectomy+with+a+new+and+simple+device%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Radiofrequency-assisted partial splenectomy with a new and simple device.</a> Am J Surg. 192 (2), 252-254 (2006).</li>
<li>Duan, Y. Q., Liang, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+ablation+for+partial+splenectomy+hemostasis%2C+spleen+trauma%2C+splenic+metastasis+and+hypersplenism%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Thermal ablation for partial splenectomy hemostasis, spleen trauma, splenic metastasis and hypersplenism.</a> Hepatogastroenterology. 60 (123), 501-506 (2013).</li>
<li>Zacharoulis, D., Katsogridakis, E., Hatzitheofilou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+case+of+splenic+abscess+after+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">A case of splenic abscess after radiofrequency ablation.</a> World J Gastroenterol. 12 (26), 4256-4258 (2006).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>10mm 투관침</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-10</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>12mm 투관침</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-12</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>5mm 투관침</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-5</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>Hem-o-lok</td><td>America Teleflex Medical Technology Co., LTD</td><td>544240</td><td>멸균, 에틸렌 옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>기복막 바늘</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1</td><td>멸균, 에틸렌 옥사이드 멸균, 일회용</td></tr> 흡<tr><td>입 및 관개 튜브</td><td>Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD</td><td>HF6518.035</td><td>멸균, 건열 멸균, 재사용 가능</td></tr><tr><td>초고조파 메스</td><td>충칭 Maikewei Medical Technology Co., LTD</td><td>QUHS36S&nbsp;</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>수냉식 마이크로파 절제 프로브(일회용)</td> <td>난징 바이킹 Jiuzhou 의료 기기 R& D 센터</td><td>MTC-3CA-II19</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr></tbody></table>

복강경 부분 비장 절제술에서 마이크로파 절제술의 적용

Application of Microwave Ablation in Laparoscopic Partial Splenectomy

종양을 포함한 비장의 하극을 약 3시간 만에 100mL의 출혈과 함께 절제하였다. 환자는 췌장 누출, 장 누출, 비장 삼출, 문맥 혈전증과 같은 합병증 없이 회복되었습니다.
H&amp;E 및 CD34 IHC 염색을 사용하여 국소 경색을 동반한 비장 혈관종으로서의 수술 후 병리를 확인했습니다(그림 4A-C).
퇴원 후 환자는 매주 혈구수 재검사를 위해 병원을 다시 방문했으며, 수술 후 2주에 혈소판 최고치는 7.24 x 1011 cells/L였습니다. 정맥혈전증을 예방하기 위해 경구용 아스피린을 투여하기 시작했고, 그 후 혈소판 수치가 점차 감소했다(표 1). 아스피린은 수술 1개월 후 혈소판 수치가 정상으로 돌아왔을 때 중단되었습니다. 수술 1개월 후 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)은 양호한 잔류 비장 혈액 순환을 나타냈습니다(그림 4D-4F). MRI는 재정적 문제로 인해 수술 후 재검사되지 않았습니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig01.jpg"> 
그림 1: MRI 이미지. (A-D) 혈관 유래 종양으로 간주되는 비장극하에서 풍부한 혈액 공급을 가진 종괴가 발견되었습니다. 이 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig01large.jpg" target="_blank">그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig02.jpg"> 
그림 2: 투관침 배치. 5홀 방식을 채택하고 그림에 표시된 특정 펀칭 위치를 사용하십시오. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig03.jpg"> 
그림 3: 수술 단계. (A) 왼쪽 위장 및 위장 인대를 엽니다. (나, 다) 비장의 아래쪽 극 혈관을 해리하고 결찰합니다. (D) 비장의 하극의 혈관종을 드러낸다. (E) 비장 인대를 분리한다. (F) 비장과 신장 사이의 인대를 분리한다. (G) 허혈 라인을 관찰합니다. (H, 나) 절제를 시작합니다. (J) 비장을 절단한다. (K) 비장 단면을 검사하고 잔류 비장의 혈액 공급을 평가합니다. (L) Indwell 배수관. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig04.jpg"> 
그림 4: 병리학적 표본. (A) 종양 모양 이미지, 스케일 바=1cm. (B) H&amp;E 염색 이미지, 스케일 바=10μm. (C) CD34 IHC 염색 이미지, 스케일 바=10μm. (D-F) 수술 후 CT 이미지. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>수술 전</td>
			<td>수술 후 1일</td>
			<td>수술 후 3일</td>
			<td>수술 후 7일</td>
			<td>수술 후 2주</td>
			<td>수술 후 3주</td>
			<td>수술 후 1개월</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>혈소판 수(PLT)</td>
			<td>2.61 x 1011 셀/L</td>
			<td>2.74 x 1011 셀/L</td>
			<td>3.51 x 1011 셀/L</td>
			<td>5.02 x 1011 셀/L</td>
			<td>7.24 x 1011 셀/L</td>
			<td>6.13 x 1011 셀/L</td>
			<td>3.35 x 1011 셀/L</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 1: 환자의 혈소판 수.

Splenic hemangioma is the most common pathological classification of splenic tumors, and its surgical indication and treatment have been controversial. ...

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