Name: 문맥고혈압으로 인한 비장과다공 및 식도 정맥류 출혈에 대한 심낭 탈주화를 이용한 복강경 비장 절제술 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-15T14:50:00.000+00:00
Duration: 4 min
Description: 배우세요 복강경 비장 절제술과 심낭 탈주화를 이용한 문맥고혈압 치료 기법을. 이 최소 침습 수술은 비장과다공 및 식도 정맥류 출혈 환자의 예후를 개선합니다.

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<li>Bosch, J., García-Pagán, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+of+variceal+rebleeding%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Prevention of variceal rebleeding.</a> Lancet. 361 (9361), 952-954 (2003).</li>
<li>Terrosu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+versus+open+splenectomy+in+the+management+of+splenomegaly%3A+our+preliminary+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic versus open splenectomy in the management of splenomegaly: our preliminary experience.</a> Surgery. 124 (5), 839-843 (1998).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>10mm 투관침</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-10</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>12mm 투관침</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-12</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>5mm 투관침</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-5</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>Hem-o-lok</td><td>America Teleflex Medical Technology Co., LTD</td><td>544240</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>선형 스테이플링 장치</td><td>America Ethicon Medical Technology Co., LTD</td><td>PSEE60A</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>기복막 바늘</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>흡입 및 관개 튜브</td><td>Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD</td><td>HF6518.035</td><td>멸균, 건열 멸균, 재사용 가능한</td></tr><tr><td>초고조파 메스</td> 충<td>칭 Maikewei Medical Technology Co., LTD</td><td>QUHS36S&nbsp;</td><td>멸균, 에틸렌옥사이드 멸균, 일회용</td></tr></tbody></table>

문맥고혈압으로 인한 비장과다공 및 식도 정맥류 출혈에 대한 심낭 탈주화를 이용한 복강경 비장 절제술

Laparoscopic Splenectomy with Pericardial Devascularization for Hypersplenism and Esophageal Variceal Hemorrhage Due to Portal Hypertension

남성 6명(75.0%)과 여성 2명(25.0%)을 포함하여 총 8명의 환자(평균 연령: 50.75세 ± 6.43세)가 포함되었습니다. 간경변증을 앓고 있는 8명의 환자 모두에서 문맥 고혈압의 원인은 바이러스성 간염이었다. 간기능이 Child-Pugh A등급으로 분류된 환자는 5명(62.5%), Child-Pugh B등급은 3명(37.5%)이었다. 환자의 비장 평균 장축은 196.50mm± 12.39mm였다. 백혈구, 헤모글로빈 및 혈소판의 평균 수치는 각각 (3.33 ± 0.81) × 109/L, 79.38 ± 10.85 g/L, (48.13 ± 10.37) ×10 9/L이었다(표 1).
모든 환자는 개복 수술로 전환되지 않고 LSPD를 성공적으로 받았습니다. 평균 수술 시간은 215.63분 ± 50.19분이었으며, 수술 중 평균 출혈량은 128.75mL ± 44.22mL였습니다. 수술 후 평균 배액 시간은 5.50± 0.76일이었고, 수술 후 평균 입원 기간은 6.50± 0.76일이었다. 수술 후 합병증 발생률은 25.0%였으며, 이 중 폐감염 1건, 복수 1건이었다(표 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig01v2.jpg"> 
그림 1: 투관침 배열. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig02.jpg"> 
그림 2: 비장 동맥 결찰술. (A) 좌측 위혈관. (B) 짧은 위혈관. (C) 췌장과 비장 동맥. (D) 비장 동맥. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig03.jpg"> 
그림 3: 비장 절제술. (A) 비장 인대. (B) 비장 인대. (C) 비장광인대(splenophrenic ligament). (D) 비장 꽃자루. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig04.jpg"> 
그림 4: 심낭 파괴화(pericardial devascularization). (A) 좌측 위혈관. (B) 후방 위혈관. (C) 관상동맥 정맥의 위 분지. (D) 하부 횡격막 혈관. (E) 관상동맥 정맥의 식도 분지. (F) 관상동맥 정맥의 식도 분지. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67603/67603fig05.jpg"> 
그림 5: 표본 제거 및 수술 완료. (A) 심장 주변에 남아 있는 하지정맥류에 대한 주의 깊은 검사. (B) 절제된 비장을 검체 백에 넣습니다. (C) 멸균 식염수를 사용하여 수술 부위를 세척합니다. (D) 배액관이 왼쪽 다이어프램 아래에 배치됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67603/67603fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>섹스 (n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>남성</td>
			<td>6 (75.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>여성</td>
			<td>2 (25.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>나이 (년)</td>
			<td>50.75 ± 6.43</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>병인학(n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>바이러스성 간염</td>
			<td>8 (100.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>알코올성 간 질환</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>비알코올성 지방간 질환</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>담즙정체</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>약물 또는 독소</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>차일드 퓨 학년 (n)</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>A</td>
			<td>5 (62.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>B</td>
			<td>3 (37.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>비장의 주축(mm)</td>
			<td>196.50 ± 12.39</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>WBC (× 109/패)</td>
			<td>3.33 ± 0.81</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HGB (g/L)</td>
			<td>79.38 ± 10.85</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PLT (× 109/L)</td>
			<td>48.13 ± 10.37</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 1: 환자의 임상적 특징. WBC = 백혈구; HGB = 헤모글로빈; PLT = 혈소판.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>작동 시간(분)</td>
			<td>215.63 ± 50.19</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 중 출혈(mL)</td>
			<td>128.75 ± 44.22</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 배액 시간(일)</td>
			<td>5.50 ± 0.76</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 입원 기간(일수)</td>
			<td>6.50 ± 0.76</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 합병증(n)</td>
			<td>2 (25.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>절개 감염</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>폐 감염</td>
			<td>1 (12.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>복부 감염</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>수술 후 출혈</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>복수</td>
			<td>1 (12.5%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>췌장 누출</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>문맥혈전증</td>
			<td>0 (0.0%)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
표 2: 환자의 수술 결과.

Hypersplenism and esophageal variceal hemorrhage caused by portal hypertension are common and serious complications of decompensated cirrhosis. In recent ...

laparoscopic-splenectomy-with-pericardial-devascularization-for

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

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