Name: 의학적으로 난치성 측두엽 간질에 대한 전근막 측두엽 절제술: 수술적 연구 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-15T12:40:00.000+00:00
Duration: 11 min 29 s
Description: 배우세요 의학적으로 난치성 측두엽 간질 치료를 위한 전근막 측두엽 절제술 수술 기법과 적응증 및 예후를 알아보세요. 이 방법은 발작 조절과 삶의 질 향상에 효과적입니다.

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<ol><li>Engel, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+can+we+do+for+people+with+drug-resistant+epilepsy%3F+The+2016+Wartenberg+Lecture%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">What can we do for people with drug-resistant epilepsy? The 2016 Wartenberg Lecture.</a> Neurology. 87 (23), 2483-2489 (2016).</li>
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<li>Ghizoni, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+anterior+temporal+lobectomy%3A+anatomical+landmarks+and+operative+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol+Surg+A+Cent+Eur+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Modified anterior temporal lobectomy: anatomical landmarks and operative technique.</a> J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 76 (5), 407-414 (2015).</li>
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<li>Engel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+surgical+therapy+for+drug-resistant+temporal+lobe+epilepsy%3A+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Early surgical therapy for drug-resistant temporal lobe epilepsy: a randomized trial.</a> JAMA. 307 (9), 922-930 (2012).</li>
<li>Grewal, S. S., Tatum, W. O., Brazis, P. W., Shih, J. J., Wharen, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+visual+field+deficits+in+temporal+lobe+epilepsy%5BTitle%5D)+AND+%22Epilepsy+Behav+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Preoperative visual field deficits in temporal lobe epilepsy.</a> Epilepsy Behav Case Rep. 7, 37-39 (2017).</li>
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<li>Youngerman, B. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcomes+of+mesial+temporal+laser+interstitial+thermal+therapy+for+drug-resistant+epilepsy+and+subsequent+surgery+for+seizure+recurrence%3A+a+multi-centre+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol+Neurosurg+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Long-term outcomes of mesial temporal laser interstitial thermal therapy for drug-resistant epilepsy and subsequent surgery for seizure recurrence: a multi-centre cohort study.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 94 (11), 879-886 (2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>양극성 소작 겸자</td><td>에스쿨랍</td><td>US801SU</td><td>붙지 않는 절연 겸자</td></tr><tr><td>드레싱 재료</td><td>켄 달</td><td>6725</td><td>Kerlix 거즈 롤</td></tr><tr><td>경막 대체 온레이</td><td>스트라이커</td><td>DMOP33</td><td>듀라매트릭스-온레이 플러스</td></tr><tr><td>메이필드 헤드 홀더</td><td>인테그라</td><td>A1059</td><td>메이필드 해골 클램프</td></tr><tr><td>단극 소작 겸자</td><td>밸리랩</td><td>E2516H</td><td>Valleylab 연필 전극</td></tr><tr><td>바늘 홀더</td><td>대칭</td><td>36-2001</td><td>크릴 우드 바늘꽂이</td></tr><tr><td>펜필드 해부</td><td>V 뮬러</td><td>NL1090</td><td>펜필드 #1 해부기</td></tr><tr><td>공압 수술용 드릴</td><td>스트라이커</td><td>5400-201-000</td><td>마에스트로 드릴</td></tr><tr><td>로톤 마이크로가위</td><td>보스 악기</td><td>71-5300T</td><td>Rhoton 마이크로 가위 - 7"</td></tr><tr><td>메스 - #10, 11, 15 블레이드</td><td>대칭</td><td>11-5530, 32-5000</td><td>수술용 강철 메스 및 칼날</td></tr><tr><td>마이크로흡입을 포함한 흡입</td><td>러글스</td><td>R8988, R8983</td><td>후쿠시마 테이퍼드/티어드롭 흡입</td></tr><tr><td>수술용 배액</td><td>짐머 바이오멧</td><td>00-2500-700-10</td><td>Hemovac 10 프렌치 드레인</td></tr><tr><td>수술용 겸자</td><td>대칭</td><td>30-1186</td><td>Adson 조직 겸자</td></tr></tbody></table>

의학적으로 난치성 측두엽 간질에 대한 전근막 측두엽 절제술: 수술적 연구

Anteromesial Temporal Lobectomy for Medically Intractable Temporal Lobe Epilepsy: An Operative Study

수술 후 약 6개월에 환자를 임상적으로 재평가하기 위해 EEG와 MRI를 얻는 경우가 많습니다. MRI(그림 2)는 외측 측두엽 신피질과 근심 측두엽 구조의 완전한 제거를 방사선학적으로 기록하기 위해 수행됩니다.
난치성 측두엽 간질 치료에서 ATL의 성공은 문헌에 광범위하게 문서화되어 있으며 가장 중요한 목표는 발작 없는9입니다. 외측 및 근심 측두엽 구조의 단절 및 완전 절제 정도는 이러한 결과를 최적화하는 데 필수적입니다. Wiebe 등의 무작위 대조 시험에서 측두엽에서 발생하는 MRE 환자 80명을 ATL(40명의 환자) 또는 ASM 단독으로 지속적인 치료(40명의 환자)에 무작위로 배정했으며 최소 1년의 추적 관찰을 받았습니다7. 주요 결과는 인식을 손상시키는 발작이 없는 것이었는데, 이는 수술군의 경우 58%, 의료군의 경우 8%로 나타났습니다. 수술군은 또한 삶의 질이 향상되었습니다. Engel 등의 또 다른 시험에서 측두엽 MRE 환자는 ATL(15명의 환자) 또는 약물 치료 단독(23명의 환자)에 유사하게 배정되었습니다10. 2년 후 수술군 환자의 73%가 발작이 없었던 반면, ASM만 치료받은 환자 중 발작이 없는 환자는 없었습니다.
차선의 결과 및 합병증은 주로 이 뇌 영역의 수술 위험과 관련이 있습니다. 수술 후 시야 결손, 일반적으로 반대쪽 상사분면증은 측두각의 상벽/측면 벽을 따라 흐르는 Meyer 루프의 시각 섬유를 조작한 결과 환자의 28%에서 52%에서 발생할 수 있습니다11. 이는 후퇴 감소, 수술 중 신경 탐색 및 수술 전 트랙토그래피 영상의 사용으로 최소화될 수 있습니다. 명명 결손은 우세한(일반적으로 왼쪽) 측두엽 절제술 후 환자의 25%에서 60%에서 나타나며, 특히 기존의 언어 결손이 없는 환자에서 두드러집니다9. 어떤 환자가 이 증상이 나타날 수 있는지 정확하게 예측하는 것은 여전히 어렵기 때문에 광범위한 수술 전 신경심리학적 검사와 환자 상담이 중요합니다. 다른 수술 합병증으로는 감염, 출혈(수혈 필요), 신경학적 결손(쇠약, 뇌신경 기능 장애 등), 수두증, 발작 재발, 의학적 합병증(폐렴, 혈전, 심근경색) 및/또는 사망의 위험이 있습니다. 다시 말하지만, 동의 과정에서 수술의 적응증, 단계 및 위험에 대한 신중한 수술 전 상담과 논의는 환자(및 그 가족)가 수술의 기대치와 위험에 대해 잘 알고 있어야 합니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67658/67658fig01.jpg"> 
그림 1: 대표적인 수술 후 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔. 이것은 수술 직후 기간에 얻은 일반적인 CT 스캔입니다. 혈종이나 기타 수술 후 합병증의 증거는 없습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67658/67658fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67658/67658fig02.jpg"> 
그림 2: 대표적인 자기공명영상(MRI) 스캔. 여기에서 근심 구조를 포함한 오른쪽 측두엽의 성공적인 제거를 강조하는 수술 전(왼쪽 이미지) 및 수술 후 MRI 스캔(오른쪽 이미지)을 볼 수 있습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67658/67658fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67658/67658fig03.jpg"> 
그림 3. 장기 발작 결과의 Kaplan-Meier 곡선. 621명의 난치성 측두엽 간질 환자의 장기 발작 결과(최대 23년)의 Kaplan-Meier 곡선은 수술 유형(전측두엽 절제술, 즉 ATL 대 선택적 편도체 해마 절제술)에 따라 계층화되었으며, 해마 경화증 환자 621명을 대상으로 한 연구에서보고되었습니다. 연구 결과는 표준 ATL이 측두극을 보존한 보다 선택적인 절차(67.2%, Engel Class 1; p = 0.002)에 비해 더 나은 결과(78.6%, Engel Class I)로 이어졌다는 것을 뒷받침합니다. 이 그림은 Dalio et al. (2022), JNS Publishing Group12의 허가를 받았습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67658/67658fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67658/67658fig04.jpg"> 
그림 4. 여러 인지 영역에 걸친 환자 결과 분포. 14개 연구에 대한 체계적 검토 및 메타 분석에서 보고된 바와 같이 408명의 난치성 측두엽 간질 환자에서 정위 레이저 절제 후 여러 인지 영역에 걸친 환자 결과의 분포. 세로축에 표시된 다양한 기능 테스트 영역에서 감소, 유지 또는 개선된 환자의 경우 비례 백분율이 가로축에 표시됩니다. 이 그림은 크리에이티브 커먼즈 저작자 표시 라이선스(CC BY)13의 조건에 따라 배포된 오픈 액세스 논문인 Brenner et al. (2024)에서 복제되었습니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67658/67658fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>

Anteromesial temporal lobectomy, including surgical resection of the mesial temporal structures, is an important surgical procedure for the treatment of ...

anteromesial-temporal-lobectomy-for-medically-intractable-temporal

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

본 연구는 내측 측두엽(MTL) 구조를 수동으로 추적하기 위한 포괄적인 지침을 제공합니다. 이 프로토콜은 건강한 그룹과 임상군 모두에서 MTL의 구조적 및/또는 복합 구조-기능 자기공명영상(MRI) 연구에 적용할 수 있습니다.

내측 측두엽 구조의 수동 분할을위한 포괄적 인 프로토콜

측두엽 간질에서 기본 모드 네트워크 (DMN) (TLE)의 종자 기반 기능 연결 MRI (fcMRI)를 사용하여 뇌의 휴식 상태로 분석된다.

측두엽 간질의 기능적 연결성 MRI를 사용하여 기본 모드 네트워크의 네트워크 분석

우리는 여기서 인간의 간질 대뇌 피질 조직의 다중 전극 배열 녹음을 수행하는 방법에 대해 설명합니다. 간기 및 발작 사건의 간질 조직 절제술, 슬라이스 준비 및 다중 전극 배열 기록은 구체적으로 입증된다.

인간의 간질 수술 후 두피 조직의 다중 전극 어레이 레코딩

이 프로토콜은 측두엽 간질(TLE) 환자에서 근심 네트워크 측정의 진화를 추적하는 절차를 설명합니다. 이는 데이터 분석을 위한 새로운 수치 기법과 두개내 기록의 조합을 기반으로 합니다. 구체적으로, 우리는 foramen ovale 기록의 네트워크 분석을 위한 프로토콜을 제시합니다.

약물 저항성 측두엽 간질 환자에서 난원 공 개존증 전극 녹음의 네트워크 분석

편도체는 측두엽 간질에서 중요한 역할을 하며, 이 간질은 이 구조에서 유래하고 전파됩니다. 이 기사는 기록 및 자극 기능을 모두 갖춘 심부 뇌 전극의 제조에 대한 자세한 설명을 제공합니다. 편도체에서 유래하는 내측 측두엽 간질 모델을 소개합니다.

양극성 전극을 사용하여 편도체의 전기적 점화에 의한 측두엽 간질 마우스 모델 생성

시상하부 하마종은 주로 하부 시상하부 또는 괴경 시네리움에서 발생하는 희귀한 비종양성 선천성 기형입니다. 수술적 치료는 가장 효과적인 방법 중 하나이며, 수술적 접근법은 각 환자에 대해 정확하게 결정되어야 합니다. 여기에서는 시상하부 하마토마를 절제하기 위한 전체 내시경 기술에 대해 설명합니다.

시상하부 하마토마 절제술을 위한 전체 내시경 수술

여기에서는 전두엽에서 간질 희소돌기아교세포 증식증(MOGHE)을 동반한 경미한 피질 발달 기형을 가진 8명의 환자의 간질 결과와 합병증을 설명하는 프로토콜을 제시합니다. 이 절차는 단순하고 사용자 친화성이 있으며 수술 후 합병증이 적다는 특징이 있습니다.

전두엽의 간질(MOGHE)에서 희소돌기아교세포 증식증을 동반한 경미한 피질 발달 기형을 치료하기 위한 전두엽 단절

여기에서는 저온 혈장 절제 및 수술 중 하악 신경 모니터링과 함께 내시경 보조 구강 외측 대구치 접근법을 통해 양성 측두엽 하와 종양을 절제하는 프로토콜을 제시합니다. 이 최소 침습 기술은 해부학적 보존, 기능 회복 및 외부 흉터 방지를 우선시하여 직경 4cm≤ 잘 구분된 병변에 대한 타당성을 보여줍니다.

양성 측두와종양 절제술을 위한 측구치 접근법 기반 경구강내시경 시술

유해 확산 억제 제어, 현세의 변론과 상처에 hyperalgesia 테스트는 임신과 출산에 관련되는 환자에서 시연하고 있습니다. 이 테스트는 고통 처리의 억제 및 흥분성의 메커니즘을 평가하고 여기에 임신과 지속적인 통증에 대한 개인의 위험을 밝혀 도움이되는 peripartum 기간 동안 서로 다른 시간 시점에서 내생적인 진통제를 평가하기 위해 활용됩니다.

포스트 수술 고통의 예측에 대한 실험적 패러다임 (PPOP)

깊은 뇌 자극 수술은 깨어있는 인간의 두뇌에 정보를 인코딩을 검사하는 독특한 기회를 제공합니다. 이 문서는 동시에 같은 EMG, 단일 유닛의 연결 활동 및 / 또는 지역 필드 잠재력으로 생리 데이터를 수집하면서인지 및 행동 작업을 수행하는 데 사용되는 내부 수술 방법을 설명합니다.

딥 뇌 자극 수술을받은 깨어 인간 내부 수술 행동 작업

배우세요 의학적으로 난치성 측두엽 간질 치료를 위한 전근막 측두엽 절제술 수술 기법과 적응증 및 예후를 알아보세요. 이 방법은 발작 조절과 삶의 질 향상에 효과적입니다.

의학적으로 난치성 측두엽 간질에 대한 전근막 측두엽 절제술: 수술적 연구

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