Name: 성인의 횡격막 초음파: 이미지 획득 및 해석 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-01-31T14:20:00.000+00:00
Duration: 5 min 51 s
Description: 학습하세요 성인 횡격막 초음파 영상 획득 및 해석 방법을. POCUS를 활용한 정성적 운동 평가와 정량적 ZOA 변위 측정 기법을 결합하여 신뢰성 높은 평가가 가능합니다.

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<ol><li>Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Logistics+of+perioperative+diagnostic+point-of-care+ultrasound%3A+Nomenclature%2C+scope+of+practice%2C+training%2C+credentialing%2Fprivileging%2C+and+billing%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Anesthesiol+Clin%22%5BJournal%5D)">Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: Nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing.</a> Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>Medical Ruler</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>우리는 우리 기관에서 쉽게 구할 수 있는 Medichoice를 사용했으며 피부 마커와 함께 제공되지만 모든 의료 통치자가 작동합니다. 대부분의 스킨 마커는 일종의 눈금자 또는 측정 시스템과 함께 제공되지만 그렇지 않은 경우 별도의 눈금자를 사용할 수 있습니다.</td></tr><tr><td>스킨 마커</td><td>MediChoice</td><td>NA</td><td>우리는 우리 기관에서 쉽게 구할 수 있고 눈금자와 함께 제공되지만 모든 표준 스킨 마커가 작동하기 때문에 Medichoice를 다시 사용했습니다.</td></tr><tr><td>초음파 젤</td><td>Aquasonic</td><td>NA</td><td>모든 표준 젤이 작동합니다. 멸균 팩은 필수는 아니지만 제공자의 재량에 따라 사례별로 사용할 수 있습니다.</td></tr><tr><td>초음파 기계&nbsp;</td><td>삼성과 GE</td><td>NA</td><td>: 모든 표준 휴대용 초음파 기계로 충분합니다.</td></tr></tbody></table>

성인의 횡격막 초음파: 이미지 획득 및 해석

Diaphragmatic Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

이 횡격막 초음파 프로토콜은 폐활량 호흡 중 각 반흉부에 대한 정성적 평가로 시작하여 각 반흉을 세 가지 범주 중 하나로 분류합니다: 심하게 손상되지 않은 편위, 심하게 손상된 편위 또는 불확정. 오른쪽 및 왼쪽 반횡막의 매우 정상적인 폐활량 편위의 예가 각각 비디오 1 과 비디오 2에 나와 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 반횡막의 심하게 손상된 폐활량 편위의 예가 각각 비디오 3 및 비디오 4에 나와 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 반횡막의 질적으로 불확정적인 폐활량 편위의 예가 각각 비디오 5 와 비디오 6에 나와 있습니다.
질적 평가는 대부분의 경우 총체적인 횡격막 기능 장애가 있는지에 대한 질문에 답하기에 충분할 것입니다. 그러나 정성적 검사에서 불확실한 결과가 나오거나 임상의가 편횡막 기능에 대한 보다...

Diaphragm dysfunction is a widely recognized concern across numerous medical specialties and clinical settings. Timely and accurate assessment of the ...

현장 진료 초음파는 최근 몇 년 동안 빠르게 발전하고 있습니다. 그러나 다이어프램 평가를 위한 프로토콜은 지침에 대한 합의가 부족하고, 작업자 간 신뢰성이 낮으며, 더 복잡한 손잡이로 인해 여전히 어렵습니다. 우리는 간단하고 빠르며 수율이 높고 재현 가능한 횡격막 기능 장애를 스크리닝하는 기술을 제공함으로써 이 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다.두 가지 간단한 POCUS 기술을 결합합니다. 하나는 반횡격막 운동에 대한 정성적 평가이고, 다른 하나는 동격 영역의 편위에 대한 새로운 정량적 평가입니다. 이 프로토콜은 신뢰할 수 있고 다양한 임상의가 재현할 수 있으며, 돔 다이어프램 편위 및 다이어프램 두꺼워짐과 같은 다른 복잡한 프로토콜에 비해 빠르게 마스터할 수 있습니다.당사의 프로토콜은 횡격막 기능 장애에 대한 실현 가능하고 신뢰할 수 있는 평가를 가능하게 하여 고품질 연구를 수행하고 비뚤림 위험을 최소화할 수 있습니다. 이 프로토콜은 또한 다재다능하며 기계적 환기를 사용하는 중환자의 횡격막 평가, 수술 전후 환경에서 횡격막 신경 기능 장애 스크리닝, 신경 질환 모니터링과 같은 다양한 임상 환경에서 사용할 수 있습니다. 이 프로토콜의 참신함을 감안할 때, 이 기술의 정확성을 확립된 금 표준과 비교하여 이 기술을 검증하기 위한 향후 연구를 수행해야 합니다.또한 향후 연구에서는 이 프로토콜을 임상 환경에 적용하여 연구 결과와 환자 결과의 상관 관계를 파악할 수 있습니다. 시작하려면 환자를 검사대에서 반쯤 누운 자세로 놓습니다. 프로브의 경우 주파수가 5메가헤르츠 이하인 저주파 변환기(예: 곡선 또는 섹터 어레이 프로브)를 선택합니다.프로브에 초음파 커플링 젤을 바르고 초음파 기계에서 복부 사전 설정을 선택합니다. 우측 반횡격막 평가를 위해 중간 겨드랑이 선을 따라 5번째에서 7번째 늑간 공간의 오른쪽 측면에 프로브를 배치하고 빔을 신체의 관상동맥 평면에 정렬합니다. 다이어프램이 뷰의 중앙에 오고 간 또는 비장, 다이어프램, 척추 및 슈퍼 다이어프램 공간이 모두 명확하게 보일 때까지 필요에 따라 프로브, 슬라이드, 팬 또는 암석을 조정합니다.환자에게 천천히 폐활량을 호흡하고 숨을 들이쉬고 내쉬도록 지시합니다. Acquire 버튼을 클릭하여 환자가 호흡하는 동안 짧은 클립을 캡처합니다. 이제 횡격막 이탈을 시각적으로 평가하여 완전히 손상되지 않았거나, 완전히 없었거나, 불확실한 것으로 분류했습니다.반대 영역 또는 ZOA 편위를 평가하려면 주파수가 10-13메가헤르츠보다 큰 고주파 선형 변환기를 선택하십시오. 프로브에 초음파 커플 링 젤을 도포 한 후 초음파 기계에서 폐 또는 근골격계 사전 설정을 선택합니다. 프로브를 8번째 또는 9번째 늑간 공간 수준의 중간 겨드랑이 선에 놓고 프로브 표시기가 두족이 환자의 머리를 가리키도록 합니다.빔을 흉벽에 수직으로 각도를 맞추고 축을 중앙에 배치하여 갈비뼈 사이공간이 화면의 가장자리에서 볼 수 있는 두개골 및 꼬리 갈비뼈와 함께 중앙에 오도록 합니다. 깊이를 설정하고 게인을 조정하여 횡격막 또는 흉막선을 주변 구조와 눈에 띄게 구별합니다. 말단 흡기 위치를 측정하려면 환자에게 완전히 숨을 들이쉬고 4초 동안 또는 편안한 시간 동안 숨을 참도록 지시합니다.숨을 참는 동안 흉막선이 갈비뼈 사이공간의 일부에서만 보이고 나머지는 비슷한 깊이의 횡격막을 포함하는 지점까지 흉막선을 꼬리 방향으로 따라갑니다. 필요에 따라 프로브 위치를 조정하여 피하 조직이 위에 있고 화면 양쪽에 갈비뼈가 있는 ZOA의 시야를 중앙에 둡니다. 비영구적 피부 마커를 사용하여 트랜스듀서의 장축에 수직으로 환자에게 선을 그려 ZOA가 있는 사이공간을 표시합니다.환자에게 숨을 내쉬고 정상적인 호흡을 재개하도록 요청하십시오. 측정을 반복한 후 두 측정의 평균을 구하여 ZOA의 끝 영감 위치의 최종 값을 결정합니다. 호기 종료 위치를 측정하려면 환자에게 충분히 숨을 들이쉬었다가 내쉬고 4초 동안 또는 편안한 시간 동안 숨을 참도록 지시합니다.프로브를 두개골로 밀어 ZOA의 끝 만료 위치를 찾습니다. ZOA에서 뷰를 중앙에 배치한 후 앞에서 수행한 것처럼 스킨 마커를 사용하여 공간을 표시합니다. 이제 환자에게 정상적인 호흡을 재개하도록 요청하십시오.반복하고 두 측정의 평균을 구합니다. 마지막으로, 눈금자를 사용하여 평균 끝 흡기 및 끝 호기 피부 표시 사이의 거리를 센티미터 단위로 측정합니다. 이 거리를 최대 횡격막 편위로 기록합니다.

diaphragmatic-ultrasound-adults-image-acquisition

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

진단 초음파 영상은 사람과 동물을 대상으로 각종 호흡기 질환을 진단하는 데 효과적 일 수있다. 우리는 구체적으로 마우스 모델에서 다이아 프램 역학을 분석하는 박사 ZUO의 실험실에 의해 이용 포괄적 인 초음파 프로토콜을 보여줍니다. 이것은 또한 마우스 호흡기 근육의 기능에 대한 정량적 인 정보를 제공 할 수있는 비 침습적 연구 기법이다.

마우스 다이어프램 기능의 진단 초음파 이미징

폐 초음파는 신생아 폐 질환의 병 상 평가 위한 비 침범 성이 고 가치 있는 도구 이다. 그러나, 참조 표준, 프로토콜 및 지침의 상대 부족의 응용 프로그램을 제한할 수 있습니다. 여기, 우리 임상 의사 결정에 사용 되는 표준화 된 신생아 폐 초음파 진단 프로토콜을 개발 하고자 합니다.

프로토콜 및 국제 전문가 합의에 따라 신생아 폐 질병 진단 포인트의 케어 폐 초음파에 대 한 지침

폐의 현장 진료 초음파(POCUS)는 빠르게 변화하는 임상 시나리오에서 빠른 해답을 제공합니다. 우리는 급성 치료 환경에서 사용하기 위한 이미지 획득을 위한 효율적이고 유익한 프로토콜을 제시합니다.

성인의 현장 진료 폐 초음파: 이미지 획득

여기에서는 심정지, 혈역학적 악화 또는 호흡 부전의 세 가지 시나리오와 관련하여 신생아 집중 치료실과 분만실에 적용할 수 있는 프로토콜을 제시합니다. 이 프로토콜은 최첨단 초음파 기계 또는 저렴한 핸드헬드 장치로 수행할 수 있습니다. 이미지 획득 프로토콜은 세심하게 상세히 설명됩니다.

위독한 신생아의 생명을 위협하는 응급 상황에서 이미지 획득을 위한 수정된 초음파 알고리즘

다이어프램 두께와 기능은 현장 진료 초음파를 사용하여 건강한 개인과 중증 환자에서 평가할 수 있습니다. 이 기술은 다이어프램 구조 및 기능을 평가하기 위한 정확하고 재현 가능하며 실현 가능하고 내약성이 우수한 방법을 제공합니다.

현장 진료 초음파를 사용한 다이어프램 두께 및 기능 측정

이 프로토콜은 위 초음파에서 이미지 획득을 위한 두 가지 방법을 소개합니다. 또한 의학적 의사 결정에 도움이 되도록 이 정보를 해석하기 위한 팁이 제공됩니다.

성인의 위 현장 진료 초음파: 이미지 획득 및 해석

여기서는 ICU 내 ARDS 관리에서 POCUS 적용 프로토콜을 소개합니다. 폐, 심장, 횡격막, 정맥, 위 평가에 대한 표준화된 기법을 상세히 설명하여 인공호흡을 안내하고, 이분을 예측하며, 합병증을 예방합니다.

중환자실에서 급성 호흡곤란 증후군(ARDS) 관리를 위한 현장 초음파(POCUS) 적용

우리는 (1) 가정 환경에서 가족 간병인이 인지 장애가 있는 노인의 타액 샘플을 수집하는 절차, (2) 타액 코르티솔 및 알파 아밀라아제를 통해 스트레스 활동을 측정하는 절차, (3) 대표 프로필을 보여줍니다. 연구자들이 스트레스와 관련된 과정을 연구할 수 있도록 하는 프로토콜은 생물학적 민감성과 감수성에 대한 이해를 증진시킵니다.

가족 간병인을 통해 노인에 거주하는 허약한 지역사회에서 타액을 수집하고 타액 코르티솔 및 알파-아밀라아제를 측정합니다.

여기서 프로토콜은 무릎의 관절 천자, 바늘이 무릎 관절에 삽입되고 활액이 흡입되는 절차를 설명합니다. 활액은 무릎 삼출액의 성질을 결정하기 위해 검사를 위해 제거 될 수 있습니다. 무릎의 관절 천자는 일반적으로 환자 supine과 함께 수행됩니다.

성인의 무릎 관절 천자

현장 진료 초음파(POCUS)는 기도 관리에 점점 더 많이 활용되고 있습니다. 여기에는 기관내 및 식도 삽관의 구별, 외과적 기도가 필요한 경우 갑상선 막의 식별, 어려운 기도 관리를 예측하기 위한 전방 목 연조직 측정을 포함하여 POCUS의 몇 가지 임상적 유용성이 제시되어 있습니다. ...

응급 기도 관리를 위한 휴대용 초음파 검사를 이용한 영상 획득

학습하세요 성인 횡격막 초음파 영상 획득 및 해석 방법을. POCUS를 활용한 정성적 운동 평가와 정량적 ZOA 변위 측정 기법을 결합하여 신뢰성 높은 평가가 가능합니다.

성인의 횡격막 초음파: 이미지 획득 및 해석

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