June 6th, 2025
이 연구는 뇌졸중 후 반공간 방치를 해결하기 위해 인지 자극과 결합된 새로운 경두개 직류 자극(tDCS) 프로토콜을 제시합니다. 파일럿 환자의 초기 데이터는 절차의 타당성을 보장하고 잠재적 효능을 제안하여 향후 병렬, 삼중 맹검, 통제 임상 시험을 위한 기반을 제공합니다.
우리는 뇌졸중 인지 재활 결과를 향상시키는 것을 목표로 인지 자극 단독과 비교하여 반공간 무시 치료에서 tDCS와 전산화된 인지 자극을 결합하는 효능을 연구했습니다.
과학적 증거에 따르면 기존의 tDCS는 뇌졸중 후 반공간 무시를 개선하지만 인지 자극과 결합된 고화질 tDCS의 효능에 대한 증거는 없습니다.
다른 재활 영역에서는 기술 사용이 매우 일반적이지만 인지 개입은 아직 완전히 적응하지 못했습니다. 최근 인공지능과 신경심리학적 디지털화의 발전으로 이러한 상황이 개선될 것으로 보입니다.
이 연구는 뇌졸중 후 반공간 무시에서 고화질 경두개 직류 자극 및 인지 재활의 효능 및 초점 이점에 대한 증거 부족을 다룹니다.
향후 연구에서는 뇌 손상, 다발성 경화증 및 코로나 이후 증후군의 통증과 피로에 대한 tDCS 기반 신경조절을 탐색하고 신경퇴행성 질환의 결과를 통합하고 임상 및 신경생리학적 바이오마커와 원격 신경조절 프로토콜을 사용할 것입니다.
[해설자] 시작하려면 참가자에게 테스트를 설명하고 테스트 지침을 따르도록 요청합니다. 총점이 24점 이상인지 확인하여 진행합니다. 선 이등분 및 종 테스트의 경우 작업을 참가자 앞 중앙에 배치하고 참가자의 관점에서 시트에 오른쪽과 왼쪽을 표시합니다. 테스트를 설명하고 참가자에게 지침을 따르도록 요청하십시오. 바르셀로나 테스트의 그림 그리기 하위 테스트를 관리하려면 참가자 앞에 작업을 배치하십시오. 표시되는 그림을 가리킵니다. 테스트를 설명한 후 참가자에게 지침을 따르게 합니다. 바르셀로나 테스트의 취소 하위 테스트를 관리하려면 참가자 앞에 작업을 배치하고 시트에 참가자의 오른쪽과 왼쪽을 표시하십시오. 참가자에게 테스트 지침을 따르게 합니다. 숫자 범위 정방향 및 역방향 테스트의 경우 직접 숫자 작업을 구두로 관리합니다. 그런 다음 역숫자 작업을 관리합니다. 간단한 주의력 테스트를 시행하려면 먼저 참가자에게 순서대로 나타나는 숫자를 세도록 요청하여 첫 번째 작업의 구두 부분을 관리합니다. 그런 다음 참가자에게 시퀀스에 나타나는 문자 수를 세는 두 번째 부분을 즉시 적용하도록 요청합니다. 얼굴 테스트의 경우 참가자에게 얼굴 테스트 시트를 제시하십시오. 테스트를 설명하고 지침을 따르도록 요청하십시오. 운동 없는 시각 지각 테스트의 경우 숙제 공책을 참가자 앞에 놓습니다. 테스트를 설명하고 지침을 따르도록 요청하십시오. 환자의 기능 상태를 알기 위해 가족 구성원이나 주 간병인에게 Barthel Index Scale을 투여하십시오. 답안지에 답을 기록한다. 그런 다음 가족 구성원이나 주 간병인에게 Catherine Bergego 척도를 투여하고 답안지에 응답을 기록합니다. 개입 장치를 구성하려면 먼저 소프트웨어를 실행하고 프로토콜 편집기를 선택하고 새 프로토콜을 추가한 다음 프로토콜 이름을 입력합니다. 램프 업 30 및 램프 다운 30을 표시하여 램프 및 총 자극 시간을 확인합니다. 총 자극 시간 섹션에서 20분을 표시하고 조건에 해당하는 경우 가짜 버튼을 누른 다음 자극 프로그램을 선택하여 설정 구성의 일부가 될 tDCS 및 기본 전극 구성을 시작합니다. 그런 다음 전극 P3를 선택하고 오른쪽 상자로 드래그합니다. 자극과 음극을 선택하고 2,000마이크로암페어를 입력합니다. 그런 다음 선택하고 왼쪽으로 드래그하고 리턴 전극을 하나씩 간격을 두고 각각의 리턴 백분율을 나타냅니다. 완료되면 마침 버튼을 클릭합니다. 두 가지 자가 관리 VAS 척도를 사용하여 정신적 피로와 기분의 수준을 평가합니다. 참가자에게 각각 정신적 피로가 가장 낮고 기분이 가장 낮은 각 질문에 대해 1에서 10까지의 점수를 제공하도록 요청합니다. 그런 다음 네오프렌 캡에 활성 음극 전극을 P3에 놓고 C3, CP5, CP1, PZ, PO3, PO7 및 P7에 반환 전극을 놓습니다. 각 전극의 아래쪽 부분을 선택한 영역에 놓은 후 참가자의 머리에 캡을 씌우고 이전 측정에 따라 CZ를 조정합니다. 다음으로 참가자를 의자에 편안한 자세로 앉힙니다. 참가자의 머리에 네오프렌 캡을 씌운 후 캡이 꼭 맞을 때까지 헤드밴드를 사용하여 조정합니다. 프로토콜의 CZ 지점과 자극 영역을 찾습니다. 그런 다음 미터를 사용하여 nasion과 inion 사이 및 귀 전 지점 사이의 거리를 측정합니다. 두 측정의 중간점에서 CZ를 찾습니다. 캡 배치를 방해하지 않고 양호한 접촉을 보장하기 위해 길쭉한 물체를 사용하여 각 전극 아래의 머리카락을 분리합니다. 이제 플라스틱 팁이 있는 주사기를 사용하여 각 전극의 바닥에 충분한 전기 전도성 젤을 도입합니다. tDCS 장치를 켜고 컴퓨터에서 소프트웨어를 실행합니다. 장치와 함께 사용되는 연결을 선택하고 장치 검색 옵션을 선택합니다. 로드 프로토콜을 누릅니다. 그런 다음 임피던스 확인을 클릭합니다. 모든 전극이 녹색으로 나타나면 재생 버튼을 눌러 자극 프로그램을 시작합니다. 다음으로 전산화된 신경재활 플랫폼에 액세스합니다. 계획 세션에 액세스하고 시작을 누릅니다. 각각 7분씩 4가지 자극 활동을 순차적으로 제시하고 달력에서 참가자에게 작업을 할당합니다. 신경 재활 작업을 시작한 후 몇 분 20초 동안 제어 소프트웨어에서 재생을 눌러 tDCS 자극을 활성화합니다. 그런 다음 경두개 전기 자극과 관련된 감각에 대한 적응된 설문지를 적용합니다. 두통, 두피 작열감, 따끔거림과 같은 증상에 대해 9가지 질문을 하십시오. 개입 후 피로와 기분을 평가하기 위해 자극 전에 사용되는 VAS 척도를 다시 관리합니다. tDCS 자극 프로그램 및 신경 재활 작업이 완료되면 tDCS 소프트웨어를 닫습니다. tDCS 디바이스를 분리합니다. tDCS와 전극을 연결하는 케이블을 제거합니다. 그런 다음 참가자의 머리에서 캡을 제거합니다. 개입 후 평가에서 시행된 13개의 테스트 중 6개에서 정량적 변화가 관찰되었으며, 그 중 4개는 방치와 직접적인 관련이 있습니다. 특정 반공간 방치 테스트에서 임상적 개선이 관찰되었습니다. 반면에 다른 주의력 작업에서는 부정적인 변화가 관찰되었습니다.
본 연구는 뇌졸중 후 반측 무시증을 해결하기 위해 인지 자극과 결합한 새로운 경두개 직류 자극(tDCS) 프로토콜을 제시합니다. 파일럿 환자의 초기 데이터는 절차의 타당성을 나타내며 잠재적인 효과를 시사하여 향후 통제된 임상 시험을 위한 기반을 마련합니다.
Integrating high-definition transcranial direct current stimulation (tDCS) with computerized cognitive rehabilitation addresses a critical gap in post-stroke recovery, targeting hemispatial neglect—a major barrier to functional independence. This protocol exemplifies how neuromodulation can be systematically evaluated for its predictive value in cognitive and motor outcome improvement, supporting risk-adjusted advancement in neurorehabilitation pipelines. The randomized, triple-blind design enhances confidence in mechanistic de-risking and translational continuity for future clinical development.
This protocol positions high-definition tDCS within the continuum from early discovery through lead identification and preclinical validation in neurorehabilitation R&D.