낭포성 섬유증이 있는 소아 집단의 간 질환 평가를 위한 비침습적 현장 진료 일시적 탄성 조영술의 구현

이 프로젝트는 낭포성 섬유증이 있는 어린이에 초점을 맞춰 임상 환경에서 현장 일시적 탄성 조영술을 사용하는 방법을 다른 사람들에게 가르치는 것을 목표로 합니다. 최근 발표된 연구는 낭포성 섬유증에서 간 건강을 모니터링하기 위해 엘라스토그래피를 활용하는 것의 중요성을 보여주었습니다. 2023년에 발표된 최신 지침에서는 CF 간담도 침범이 있는 CF 환자의 질병 진행을 모니터링하기 위해 엘라스토그래피를 사용할 것을 권장합니다.

이전의 우려는 현장 진료 일시적 탄성 조영술(POCTE)이 어린이에게 잘 견디지 못할 수 있다는 것이었습니다. 또한 POCTE가 반드시 널리 사용 가능한 것은 아니며 장치의 접근성 및 공급자 교육에 의해 사용이 제한됩니다. 이 프로젝트는 소아 CF 센터에서 POCTE의 실제 구현 예를 제공하고 이것이 간 경직도 측정을 얻기 위한 실행 가능한 양식 및 기술이라는 아이디어를 뒷받침합니다.

이 프로젝트는 POCTE에 대한 프로토콜을 보급하여 다른 클리닉 및 치료 환경에서 더 쉽게 접근할 수 있도록 하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 이전 연구 결과와 비교할 수 있는 실제 데이터를 제공하여 POCTE를 둘러싼 데이터의 타당성을 높일 수 있습니다. 시작하려면 환자의 늑간 공간을 설정하기 위해 중간 크기의 탐침을 준비하십시오.

프로브가 적합하지 않으면 필요에 따라 소형 또는 초대형 프로브로 전환하십시오. 환자가 검사대에 등을 대고 눕게 하고 몸의 오른쪽이 시술자를 향하도록 합니다. 환자에게 오른팔을 머리 뒤에 놓고 오른쪽 다리를 왼쪽 다리 위로 교차시키도록 요청합니다.

환자가 몸의 오른쪽을 바깥쪽으로 구부리거나 외전하여 오른쪽 흉곽을 더 두드러지게 합니다. 정확성을 위해 환자에게 가만히 있으라고 상기시키십시오. 환자와 현장 진료 일시적 탄성 조영술 또는 POCTE, 스크린을 마주보고 있는 검사대 옆 의자에 앉습니다.

프로브 추를 잡고 오른쪽 팔뚝을 검사대 위에 올려 놓고 왼손을 사용하여 프로브 방향과 각도를 제어합니다. 검상이 겨드랑이 중앙선과 교차하는 환자에게 수직인 늑간 공간에 탐침을 놓습니다. 이 공간이 이상적이지 않으면 늑간 공간을 위아래로 움직입니다.

프로브 배치 부위에서 환자에게 초음파 젤을 도포합니다. 환자 프로필을 열거나 환자의 개인 정보를 입력하여 새 검사 프로필을 만듭니다. 기기에서 올바른 프로브 크기 모드를 선택한 후 재생 버튼을 눌러 시험을 시작합니다.

프로브가 적절하게 배치되면 프로브의 버튼을 눌러 데이터 수집을 시작합니다. 환자는 프로브에서 나오는 진동을 느낄 것입니다. 화면에 파란색과 주황색 두 개의 큰 원이 나타나며, 각 원에는 간 공간에서 프로브의 적절한 위치와 압력을 보장하기 위한 확인 표시가 포함되어 있습니다.

또한 프로브로 간에 적절한 압력이 가해졌음을 나타내는 4개의 녹색 막대를 관찰하십시오. 적절한 위치 또는 압력을 얻을 수 없는 경우 프로브를 다른 공간으로 이동하거나, 젤을 더 추가하거나, 프로브의 각도를 조정하거나, 프로브에 가해지는 압력을 수정해 보십시오. 다음으로 초음파 TM 모드 신호를 모니터링하여 데이터 수집을 보장합니다.

신호가 균일한 레이어드 패턴을 따르지 않으면 프로브의 위치를 변경하고 필요에 따라 젤을 도포합니다. 전단파 맵을 분석하여 적절한 프로브 배치를 보장합니다. 데이터 수집에는 병렬 웨이브 패턴이 필요합니다.

총 10개의 유효한 측정값을 수집하여 데이터 수집을 완료합니다. 30% 미만의 강성 사분위수 범위로 변동성을 최소화합니다. 제어된 감쇠 매개변수(CAP)는 간 지방증의 척도입니다. 이 값을 미터당 데시벨로 표시되는 수집된 모든 데이터 포인트의 중앙값으로 보고합니다.

CAP 값이 미터당 250데시벨을 초과할 때 간 지방증을 찾으십시오. 간 경직 또는 탄력성을 킬로파스칼 단위로 측정합니다. 간 경직도를 결정하기 위해 파동 속도를 측정합니다.

사분위수 범위와 중앙값 비율이 30% 미만인 품질이 적절한 환자에 대해 10개 이상의 측정값을 수집했습니다. 환자 3은 진행성 낭포성 섬유증 관련 간 질환과 우려되는 수준에서 경직과 전단파 속도가 상승했습니다. 환자 4도 POCTE에서 높은 특징을 보이지만 간담도 침범을 동반한 낭포성 섬유증과 더 일치합니다. 환자 1과 2는 POCTE에서 현저한 소견이 없는 것으로 보입니다.