Name: 태아의 눈을 포함한 비종양성 지구의 그로잉(Grossing of non-neoplastic globes, including petal eyes) (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-30T13:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 15 s
Description: 학습하세요 비종양성 안구의 표준화된 그로싱 및 섹셔닝 기법을 통해 고품질 조직병리 슬라이드를 제작하는 방법을. 이 방법은 재현성 있는 진단 결과를 얻는 데 필수적입니다.

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</ol>

<table><tbody><tr><td>캘리퍼 눈금자</td><td>마우저</td><td>시장 외</td><td>INOX 메쉬버 0- 200 mm</td></tr><tr><td>해부 현미경 또는 폐기된 안과 수술 현미경</td><td>M&ouml; ller Wedel</td><td>시장 외</td><td></td></tr><tr><td>집게</td><td>정밀 과학</td><td>11203-23</td><td>SS 이녹스</td></tr><tr><td>히스토본드</td><td>Marienfeld, 독일</td><td>DIN ISO 8037-1 인증</td><td>코팅된 슬라이드</td></tr><tr><td>어두운 방에서 투과조명을 위한 LED 파이프</td><td>Schott, 마인츠</td><td>시장 외</td><td>KL150</td></tr><tr><td>마이크로톰 블레이드</td><td>깃털 마이크로톰 블레이드</td><td>해당 사항 없음</td><td>A35 타입</td></tr></tbody></table>

태아의 눈을 포함한 비종양성 지구의 그로잉(grossing of non-neoplastic globes, including petal eyes)

Grossing of Non-neoplastic Globes, Including Fetal Eyes

방향을 잡은 후에는 성인 눈의 측측성을 결정할 수 있어야 합니다. 그러나 이것은 종종 태아의 눈에는 불가능합니다. 측면성은 올바른 눈이 제거되었고 보고서와 일치하는지 확인하는 데 중요합니다. 절편 전 측정 이 문서화됩니다. 특히, 태아 눈의 경우 노모그램(nomogram)은 소안구증(microphthalmia)과 같은 안구 크기의 기형을 배제하는 데 도움이 됩니다.
환자의 병력과 투과도에 따라 절편이 계획됩니다. 지구본은 일반적으로 수평으로 분할되어 있으며, 이는 위에서 설명한 대로 수평면의 적절한 식별이 필요합니다. 특정 관심 영역(예: 결장종, 투과조명에서 확인된 의심되지 않는 병변 또는 섬유주 절제술과 같은 수술 부위)이 있는 경우 절편이 각각 조정됩니다. 절편의 목표 결과는 적절한 PO 절편 입니다(그림 5 및 그림 6).
어색하게 절개된 지구본은 정확한 임상병리학적 상관관계와 조직학적 소견의 해석을 손상시켜 환자 후속 조치에 잠재적인 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 고려해야 할 가장 위협적인 진단 중 하나는 교감신경 안과(sympathetic ophthalmia23 )로, 포도막의 양측성 만성 육아종성 염증으로 인해 나머지 동료 눈(교감 눈)의 실명으로 이어질 수 있습니다. 이 독립체는 모든 지구에서, 특히 눈먼 고통스러운 눈에서 배제되어야 한다. 이것은 나머지 눈을 보존하는 데 중요하기 때문에 지구의 대표 섹션은 평가에 필수이며, 가급적이면 PO 섹션과 같습니다.
주변부를 절편화하지 않고 각막 전체를 잘못 절개한 경우, 각막과 전안부와 함께 절단된 검체와 실패한 PO 절편을 제출합니다. 글로브가 카세트에 맞도록 위에서 설명한 대로 두 번째 칼롯을 제거해야 합니다. 특히, phthisical eyes는 망막 색소 상피의 골화생 을 나타낼 수 있어 지구를 절단하는 것이 거의 불가능합니다. 24시간 동안 5% 질산에서 지구를 석회화한 다음 24시간 동안 5% 리튬 또는 황산나트륨 용액을 넣고 수돗물에 24-48시간 동안 보관하고 지구를 다시 절단하십시오. 지구본을 절단할 수 있을 때까지 석회질을 반복합니다. 마지막으로, 모든 지구본의 사진 문서화를 수행해야 합니다. 이는 법의학적 이유뿐만 아니라 예상치 못한 조직학적 소견이 발생하는 경우에도 도움이 됩니다.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig01.jpg"> 
그림 1: 비종양 안구의 준비, 방향 및 절편을 위한 순서도는 체크리스트와 같은 접근 방식으로 관련 단계를 나열합니다. 약어: LED = 발광 다이오드. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig01large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig02.jpg"> 
그림 2: 방향. 각막은 앞쪽에서 명확하게 볼 수 있습니다. (A) 4개의 직근 근육의 삽입은 화살촉으로 강조 표시됩니다. (B) 시신경(별표)은 후방에서 볼 수 있습니다. 긴 섬모 동맥(화살표)은 수평 경락을 표시합니다. 일반적으로 하향 비스듬한 근육(화살촉)의 다육질 삽입은 대략 측두엽입니다. 소용돌이 정맥 중 두 개는 얇은 화살표로 강조 표시됩니다. (C) 상사근(화살촉)의 힘줄 삽입은 상직근과 시신경 사이에 상위에 있습니다. 와류 정맥은 얇은 화살표로 표시됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig02large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig03.jpg"> 
그림 3: 그로스. (A) 수평 및 수직 직경(mm) 측정(점선). 각막 직경의 측정, 그리고 예를 들어, 각막 성형술의 직경. (B) 전후 직경을 mm(빨간색 선) 단위로 측정하고 시신경의 길이(녹색 선)를 측정합니다. 시신경은 단면(점선)되어 추가 처리를 위해 별도로 제출됩니다. (C) LED 조명에 의한 지구의 정기적 인 투과. (D) 투과조명 시, 맥락막 종양(화살표)으로 인한 그림자가 보인다. 약어: LED = 발광 다이오드. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig03large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig04.jpg"> 
그림 4: 안구 외 이물질. (A) 둘러싸고 있는 띠/경추 구조(화살표, 시신경은 별표로 표시됨)가 있는 지구본. (B) 수평 해부 후에도 둘러싸는 밴드는 여전히 지구본(화살표)에 부착되어 있습니다. (C) 플레이트(별표)와 여러 공막 버클(화살표)로 구성된 역사적인 망막 박리 수술을 위한 여러 외부 이물질 적용. (D) 해당 Hematoxylin &amp; Eosin 섹션은 버클의 공막내 위치(화살표)와 공막외 플레이트의 네거티브 이미지(별표)를 보여줍니다. 각막은 C 와 D 로 얇은 화살표로 표시되고 시신경은 D에서 화살촉으로 표시됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig04large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig05.jpg"> 
그림 5: 단면화. (A) 지구본은 각막 아래( 그림 2와 같은 눈)에 배치되고 (B) 상단면(빨간색) 및 하단면(파란색)이 표시됩니다. (C) 단면면은 이상적으로 주변 각막/윤부 영역을 통과합니다. (D) 상회골을 제거한 후 깔때기 모양의 망막 박리를 볼 수 있습니다. 이 단면은 말초 각막(화살표)에만 가깝지만 이것도 분석에 충분합니다. (E) 하관(lower calotte)을 제거하면(단면, 화살표의 말초 각막에 유의) 의도된 동공-시신경 절편이 생성됩니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig05large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig06.jpg"> 
그림 6: PO 단면 및 칼로트. (A) PO 단면, (B) 상부 및 (C) 하부 칼로트. 섬모체의 pars plicata는 B 와 C의 화살표로 강조 표시됩니다. 임상적으로 관련된 세부 정보가 없는 칼로트는 추가 처리가 필요하지 않으며 대신 보관됩니다. 약어 : PO = 동공 - 시신경 신경. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig06large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig07.jpg"> 
그림 7: 태아 및 소안구 안 .(A) 일반 태아 안구, 임신 21주, AP 직경 10mm. (B) 겸자로 부드럽게 누르면 긴 후방 섬모 동맥(화살촉)이 드러나는데, 이는 수평 경락을 나타냅니다. (C) 이등절 후 히알로이드 동맥(화살표)을 포함한 안구 내 구조를 검사할 수 있습니다. (D) 성인의 소안구. 각막은 화살표로 강조 표시됩니다. (E) 지구본이 이등분되었습니다. 긴 후방 섬모 동맥은 확인할 수 없었다. 약어: AP = anterioposterior. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig07large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67944/67944fig08.jpg"> 
그림 8: 관상낭 절개. 관상 절개는 안저의 사후 영상이 의도된 경우 도움이 됩니다. 투과 조명 동안, 섬모체의 pars plana는 원형 띠와 같은 구조로 식별 될 수 있습니다. (A) 메스를 이용하여 pars plana 영역(점선)을 원형으로 절개하고 앞쪽 부분을 제거합니다. (B) 망막과 시신경을 문서화하고 이미지화할 수 있습니다. (C) 그런 다음 전방 분절을 별도로 조사합니다. (D) 전방 분절이 제거된 수평 단면. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/67944fig08large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.</a>
보충 그림 S1: 해부 현미경 장치. 버려진 안과 수술 현미경이 있는 작업 장치. (A) LED 파이프(화살표) 및 그로잉 및 절편에 필요한 장비. 필요한 재료는 (B) 눈금자, 캘리퍼스 눈금자, 집게 및 (C) 마이크로톰/면도날입니다. 성체 지구본을 절단하려면 마이크로톰 블레이드(오른쪽)가 권장됩니다. 태아의 눈이나 다른 안구 표본의 경우 면도날(왼쪽)로 충분합니다. (D) 표본을 문서화하기 위해 연결된 카메라로 현미경을 해부합니다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67944/suppl%20figure.jpg" target="_blank">이 파일을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.</a>

태아의 눈을 포함한 비종양성 지구의 그로잉(Grossing of non-neoplastic globes, including petal eyes)

Grossing and sectioning of fetal and adult globes are critical steps in the histopathologic evaluation of ocular diseases. Proper handling of the globe is ...

제 연구는 포도막 흑색종에 대한 임상 병리학적 상관관계와 기초 연구를 포함하는 안과 병리학에 중점을 두고 있습니다. 지금까지 저는 예를 들어 슈나벨의 시신경 위축과 각막 가교 및 망막하 이식 후 수술 후 소견과 같은 몇 가지 임상병리학적 상관관계를 설명했습니다. 지구본의 거시적 검사 및 절단은 매우 어렵습니다. 우리의 프로토콜은 병리학자가 중요한 안구 구조를 식별하고 종양이 없는 안구를 적절하게 절편하는 데 도움이 되어야 합니다.[강사] 시작하려면 절차에 필요한 모든 항목을 수집하십시오. 먼저 안구 샘플에서 4개의 직근을 식별합니다. 그런 다음 상경사근은 지구의 후측두엽 표면의 공막에 삽입될 때 압통 모양으로 식별됩니다. 다음으로, 외직근과 시신경 사이의 공막에 측두엽을 하쪽으로 삽입하는 하사근을 식별합니다. 긴 후방 모양 동맥을 확인한 후 상복사근과 하복사근과 긴 후복사 모양 동맥을 기반으로 지구의 편측성을 정확하게 결정합니다. 캘리퍼스를 사용하여 지구의 전방 후방, 수평 및 수직 직경을 밀리미터 단위로 측정합니다. 흉터, 봉합사, 이물질 또는 변형을 포함하여 지구 외부 표면의 이상을 검사하고 설명합니다. 다음으로 각막의 수평 및 수직 직경을 밀리미터 단위로 측정합니다. 투명도, 흉터의 존재, 각막 이식술의 징후, 봉합사 또는 혈관 형성을 포함한 각막 특성을 설명합니다. 이 지구에는 전방 포도종이 우위에 있습니다. 시신경의 길이를 측정하고 칼집의 출혈과 같은 이상을 기록하십시오. 가능하면 시신경을 통해 단면을 만들고 조직학적 검사를 위해 별도로 제출하십시오. 이제 LED 파이프를 사용하여 지구본을 투과하여 홍채 결함과 이 특정 경우에는 전방포도상구종을 강조합니다. 이 경우 비강에 그림자가 있습니다. 전 세계의 사진 문서화를 수행합니다. 펜을 사용하여 수직 자오선 또는 원하는 단면을 표시하여 단면이 시신경과 말초 각막에 가깝게 통과하도록 합니다. 마이크로톤 블레이드를 사용하여 다른 손으로 고정하면서 표시된 선을 따라 지구본을 분할합니다. 큐롯을 제거하고 이상이 있는지 검사합니다. 포르말린에 보관하거나 조직학적 처리를 위해 제출합니다. 이제 전방, 수정체 상태, 홍채, 모양체, 맥락막, 망막 및 시신경을 포함한 내부 안구 구조를 검사합니다. 공막은 비후나 위축과 같은 이상이 관찰됩니다. 이 부위에서 공막은 전방 포도종에 따라 얇아집니다. 렌즈가 없고 홍채 뒷면이 직접 보입니다. 모양체에는 순환막이 있습니다. 망막은 일반적으로 적출 후 분리됩니다. 위축성 시신경은 황반과 함께 시각화할 수 있습니다. 그리고 맥락막에는 색소 침착 부위가 있습니다. 이제 열린 지구본을 잡고 시신경과 평행하지만 위로 분리합니다. 다시 말하지만, 주변 각막을 통해 조준합니다. 그런 다음 큐롯을 제거하고 남아 있는 이상이 있는지 검사합니다. 조직학적 분석을 위해 샘플을 보관하거나 제출하십시오. 마지막으로 동공 시신경 절편의 사진 문서화를 수행하고 추가 처리를 위해 제출합니다. 역사적인 망막 박리 수술을 위한 여러 외부 이물질 적용은 플레이트와 여러 공막 버클로 구성된 샘플에 대해 수행되었습니다. 해당 헤마톡실린 및 에오신 염색 절편은 협측의 공막 내 위치와 추가 공막판의 음성 이미지를 보여주었습니다. 절편의 목표 결과는 적절한 번데기 시신경 절편이었습니다.

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