사이알렌도스코피에서 바스켓 사용의 표준화: 10년 후향적 연구

이 기사의 주요 목적은 바스켓 기구를 사용하여 관내 말결석증을 성공적으로 제거하는 것과 관련된 기본 단계를 표준화하는 것입니다. 이를 통해 세포 내시경 검사 중 세포 내시경의 모든 기구, 바구니 취급을 용이하게 하여 올해까지 절차를 매우 안전하고 성공적으로 만듭니다.

지난 20년 동안 우리는 지식, 범위 및 재료 분야에서 발전했습니다. 우리는 세포 내시경 검사를 통해 또는 최소 침습적 절차와 함께 효과적으로 규석석, 침석을 회수하여 기능성 침샘을 구할 수 있습니다.

가장 큰 과제는 가능한 최소한의 조작과 더 적은 시간 소비로 덕트 내부의 침석을 회수하는 높은 성공률을 달성하는 것입니다.

우리가 제안한 프로토콜을 통해 초보 보조 의사가 높은 성공률의 唾내시경 검사를 수행할 수 있도록 돕기를 희망합니다. 문헌에는 바스켓 사용에서 이러한 유형의 표준화 프로토콜을 보고하여 기술을 개선하고 안전을 보장하는 데이터가 없습니다.

우리의 발견은 시알내시경 검사에 사용되는 바구니에 안전한 프로토콜을 만드는 데 도움이 될 것입니다. 이 환자 안전 외에도 다양한 서비스 간에 프로토콜을 사용하여 기술의 효능과 안전성을 평가하기 위한 국제 데이터 은행을 만들고 새로운 의사를 교육하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

[강사] 시작하려면 멸균 현장에서 시알내시경과 지원 기구를 검사하고 재료의 무결성을 확인하십시오. 수동 취급을 사용하여 제조업체의 지침에 따라 전선을 연 후 덕트 시스템 외부에서 바스켓 작동을 테스트하고 광섬유 케이블을 비디오 랙 조명 시스템에 연결하고 광도를 약 50%로 유지합니다. 광섬유 케이블의 다른 쪽 끝을 시알내시경에 연결합니다. 모니터 화면에 빛이 있는지 확인하고 적절한 이미지 형성을 확인하십시오. 비디오 이미지 조정을 회전하여 모니터 화면의 벌집 아티팩트에 초점을 맞추고 제거합니다. 와이어 포장 라벨을 사용하여 이미지 품질이 최적이고 문자를 읽을 수 있는지 확인하십시오. 광섬유가 중앙에 있고 작업 채널이 두개골에 위치하도록 관개 채널을 꼬리쪽으로 식별합니다. 와이어 라벨을 참조로 사용하여 시골내시경의 북쪽 방향이 화면과 올바르게 정렬되도록 스코프를 조정합니다. 완전 멸균 생리학적 0.9% 식염수 설정을 관개 채널에 연결하고 관 시스템 내부의 이미지 형성을 방해할 수 있는 기포가 없는지 확인합니다. 이제 환자를 전신 마취 하에 누운 자세로 눕히고 구강 기관관이 영향을 받은 샘의 반대쪽에 있도록 합니다. 침샘 유두가 시골내시경의 적절한 크기에 맞을 때까지 확장기로 점진적으로 확장한 다음 선명한 덕트 시각화를 위해 적절한 크기에 도달하면 시내시경을 삽입합니다. 덕트가 팽창하면 큰 조작이나 비틀기를 사용하지 않고 시알내시경을 부드럽게 탐색합니다. 시알내시경을 사용하여 주관, 2관관, 3관을 자세히 검사합니다. 청소 후 덕트 내부의 침석 또는 돌을 찾아 돌 포획 조작을 준비하십시오. 시알내시경을 사용하여 초기 단계에서 모든 덕트 확장을 검사하고 협착증의 존재를 확인하고 주관, 이차관 및 삼관 전반에 걸쳐 평가합니다. 덕트 협착증의 모양과 위치를 관찰하고 주 덕트와 비교하여 크기를 추정하십시오. 또한 협착 너머에 있는 결석을 찾고 유백색이든 투명이든 타액의 특성을 평가하십시오. 초기 검사 후에는 주관, 2관관, 3관을 직접 검사하여 결석의 위치를 찾고 관망 내에서 정확한 위치를 기록해 둡니다. 각 시알로스의 크기를 주의 깊게 관찰하고 결석이 전체 덕트 직경을 차지하는지 또는 더 작은지 문서화하십시오. 결석이 단일 또는 다중 인지 확인하고 그에 따라 단일 또는 다중 시도 검색으로 접근 방식을 계획하십시오. 멸균 0.9% 생리 식염수로 덕트를 세척하는 동안 시알내시경을 조작하여 결석의 이동성을 관찰하고 고정형, 최소 이동성 또는 자유롭게 이동할 수 있는 것으로 분류합니다. 돌의 크기와 이동성에 따라 적절한 바스켓 유형(3선식, 4선식 또는 6선식)을 선택하여 성공적인 포획 가능성을 높이십시오. 사전 평가를 완료한 후 A형 정면 접근법을 위해 바스켓 끝을 시내시경의 앞쪽 부분에 직접 대거나 매우 가깝게 놓습니다. 와이어를 부드럽게 열고 멸균 식염수로 세척하는 동안 돌이 바구니에 들어갈 때 가두려고 시도합니다. 덕트 직경보다 작은 상대적으로 이동성이 뛰어난 단일 결석에 대해 유형 B 좌우 접근 방식을 선택하십시오. 바스켓 끝을 돌 옆에 놓고 와이어를 옆으로 정렬합니다. 멸균 식염수로 부드럽게 씻어내고 열린 바구니의 부드러운 측면 움직임을 사용하여 결석을 제거하고 포착합니다. 덕트만큼 큰 돌이나 이동성이 낮은 고정 결석의 경우 유형 C 후진-전방 접근 방식을 사용하십시오. 바스켓 끝을 시알로리스 뒤쪽에 놓고 그 뒤에 있는 와이어를 열고 바스켓을 앞으로 가져오면서 부드럽게 세척하여 돌을 감쌉니다. 와이어가 돌을 감싸면 바스켓 와이어를 당겨 돌을 고정합니다. 잔여 결석이나 협착증이 있는지 확인하기 위해 절차를 완료하기 전에 주관, 2관관, 3관관의 최종 검사를 수행하십시오. 내시경 결석 적출은 순수 시내시경 검사군의 100%에서 성공적으로 수행되었으며, 모든 환자도 관내 스테로이드를 투여받았습니다. 턱밑샘 침범은 환자의 68.9%에서 나타났습니다. 대부분의 환자는 순수 결석을 내원했으며 이하선 결석은 31.1%에서 관찰되었습니다. 65.9%의 사례에서 단일 결석이 확인되었고 34.1%에서 여러 결석이 확인되었습니다. 큰 합병증은 발생하지 않았으며 감염, 열개 또는 바구니 끼임은 보고되지 않았습니다. 평균 무증상 내시경 검사 시간은 8분에서 98분 사이인 62분이었습니다. 결석은 사례의 73.5%에서 주관에 국한되었고 26.5%는 2차 또는 3차 관에 있었습니다. 바스켓 유형에는 68.9%의 사례에서 4선식 바스켓, 25.8%에서 3선식, 5.3%에서 6선식이 포함되었습니다. 환자의 35.6%는 좌우 기법을 사용했고, 55.3%는 후진기 기법을 적용했습니다.