2025년 7월 11일
이 프로토콜은 의식 장애가 있는 환자에서 비침습적 신경 자극, 특히 경이륜 미주신경 자극(taVNS)에 대한 새로운 방법론적 통찰력을 제공하는 것을 목표로 합니다. 또한, 이 코호트에서 치료의 효능을 평가하기 위해 임상 및 뇌파 분석 프로토콜이 제안되고 관련 윤리적 고려 사항에 대한 논의가 이루어집니다.
우리는 표준화된 EEG 및 행동 프로토콜을 사용하여 의식 장애가 있는 환자에서 경귓바퀴 미주 신경 자극의 임상적 및 신경생리학적 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다.
우리는 웨어러블 경귀 미주 신경 자극 자극기, 신경 반응 모니터링을 위한 EEG 시스템, CRSR과 같은 정량적 척도를 사용하여 의식 장애의 임상적 개선을 평가합니다.
우리는 자극 프로토콜을 표준화하고, 위약 효과에서 실제 회복과 신경 회복을 분리하고, 이 이질적인 환자 집단에 걸쳐 신뢰할 수 있는 종단 심전도 전력 상관 관계를 보장하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 우리는 경귀 미주 신경 자극이 혼수 회복 척도 개정 점수를 개선하고 알파 파워 및 P3와 같은 심전도 마커를 에뮬레이션하여 의식 장애의 치료 도구로서의 잠재력을 지원할 수 있음을 발견했습니다. 우리는 경귀 미주 신경 자극이 뇌 네트워크 역학을 조절하는 방법을 탐구하고 심전도 기반 예측 인자가 의식 장애가 있는 환자의 맞춤형 신경을 안내할 수 있는지 여부를 조사할 것입니다.
[해설자] 시작하려면 환자를 의자나 침대에 편안하게 눕히십시오. 추가 스트랩이나 쿠션을 사용하여 안정적인 자세를 유지하고 자극 중 신체의 움직임을 방지하십시오. 이주와 같은 미주 신경의 귓바퀴 가지를 자극하기 위해 귀의 적절한 부위를 선택하십시오. 실험군의 경우 이주에 전극을 놓기 전에 전극을 청소하십시오. 알코올이 함침된 물티슈를 사용하여 대상 귀 피부를 청소하여 기름이나 이물질을 제거합니다. 이제 전도성 젤이나 페이스트를 대상 부위에 얇게 바르십시오. 이주와 같이 선택한 귀 부위에 양극 전극을 놓습니다. 자극 장치에서 경피적 귀 미주 신경 자극에 적합한 매개변수화를 선택합니다. 세션 기간을 30분으로 설정하고 30초 켜짐 및 30초 꺼짐의 듀티 사이클을 선택합니다. 3밀리암페어의 전류 강도로 시작합니다. 통각 혼수 척도로 조정하지 않고 부적합을 피하기 위해 1.5밀리암페어의 전류 강도를 선택하십시오. 파괴 수용 혼수 척도 개정 점수가 3점 증가하면 혈중 산소 공급이 95%로 떨어지거나 심박수가 20% 증가하여 전류 강도가 감소합니다. 자극 세션이 끝나면 귀에서 전극을 제거합니다. 이 연구에는 혼수 회복 척도 개정 또는 CRSR 평가로 치료를 받은 6명의 무반응 각성 증후군 환자와 8명의 최소 의식 상태 환자가 포함되었습니다. 무반응 각성 증후군 환자의 평균 CRSR 점수는 치료 4주 후와 4주 추적 관찰 후 기준선 전체에서 7점으로 변하지 않았습니다. 최소 의식 상태 환자의 평균 CRSR 점수는 기준선에서 11점이었고, 경피적 귀 미주 신경 자극 치료 4주 후에도 크게 변하지 않았지만 4주 추적 관찰에서 12점으로 크게 증가했습니다.
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본 연구는 의식 장애 환자를 대상으로 경이개 미주신경 자극(taVNS)의 효능을 조사하며, 특히 임상적 및 신경생리학적 결과에 초점을 맞춥니다. 표준화된 EEG 및 행동 프로토콜을 사용하여, 본 연구는 taVNS가 이러한 환자군에서 회복을 어떻게 개선할 수 있는지 평가하는 것을 목표로 합니다.
정량적 EEG 평가와 결합된 이개 미주신경 자극(taVNS)은 의식 장애 시 신경망 역동성을 조사할 수 있는 비침습적 전략을 제공합니다. 이러한 접근 방식은 신경생리학적 및 행동적 반응의 객관적인 평가를 가능하게 하여, 초기 임상 및 중개 신경과학의 접점에서 기전적 위험 제거와 예측 신뢰도를 지원합니다. 이를 발견 단계의 파이프라인에 통합함으로써 신경 치료 포트폴리오를 위한 타겟 검증 및 바이오마커 개발에 유용한 정보를 제공할 수 있습니다.
EEG 평가를 동반한 taVNS는 초기 발견부터 리드 식별, 그리고 신경치료제의 중개 연구에 이르는 연속적인 과정의 일부입니다.