2025년 5월 23일
여기에 제시된 프로토콜은 삼각형 섬유연골 복합체 부상 치료를 위한 새로운 수술 기술을 소개합니다.
현재 TFCC 손상에 대한 봉합 기술에는 주로 피막내 및 경골 터널 봉합 기술이 포함됩니다. 그러나 이 방법에는 단점과 어려움이 있습니다. 우리는 경골 터널 없이 TFCC의 깊은 층과 표면층을 모두 봉합할 수 있는 개선된 트리플 루프 기술을 개발했습니다.
최근 몇 년 동안 미용 기술은 스포츠 의학의 임상 실습에 널리 사용되고 있습니다. 외과 의사는 최소한의 외상으로 구조적 안정성과 기능을 회복해야 합니다.
임상 추적 결과에 따르면 이는 TFCC 손상을 치료하는 안전하고 효과적이며 간단한 수술 방법입니다.
[해설자] 시작하려면 환자를 바로 누운 자세로 눕히고 전신 마취를 시행합니다. 영향을 받은 사지를 침대 옆 수술대에 놓습니다. 근위 상완에 지혈대를 착용하여 접히거나 뒤틀리지 않고 평평하게 놓이도록 합니다. 이동을 방지하기 위해 멸균 드레싱으로 지혈대를 고정하고 지혈대 압력을 35킬로파스칼로 설정합니다. 이제 중립, 회내, 회외 위치에서 마취 하에 발로트 테스트를 수행합니다. 손목 관절을 고정하고 척골을 꼬집은 다음 움직여 안정성을 평가합니다. 진폭이 5mm 미만이면 안정적입니다. 건강한 쪽의 결과와 결과를 비교하십시오. 그런 다음 복합 요오드를 사용하여 환부를 소독하고 방수 수술용 시트로 덮습니다. 어깨 관절을 90도 외전하고 팔꿈치 관절을 90도 구부립니다. 영향을 받은 팔다리를 견인 지지대에 고정합니다. 그런 다음 검지, 중지, 약지를 집어넣고 수직으로 당기면서 견인 프레임 눈금에 따라 약 5kg의 견인력을 가합니다. 관절경에 2.7mm 30도 렌즈를 장착하고 2.0mm 대패 헤드로 수동 제어 미니 핸들을 설정합니다. 이제 멸균 마커를 사용하여 3/4, 6R 및 6U 접근 방식을 표시합니다. 지혈대를 팽창시키고 관찰을 위해 리스터 결절 근위부에 위치한 3/4 접근법을 통해 2.7mm 렌즈를 삽입합니다. 필요한 경우 배액을 위해 6U 접근 방식을 통해 바늘을 삽입합니다. 손목 관절 구조를 요골 및 척골로 탐색하여 근위부에서 원위부로 이동합니다. 그런 다음 6U 및 6R 접근법을 수술 경로로 사용하고 TFCC 마이크로 디스크의 요골 가장자리, 중앙 부분 및 척골 가장자리를 조사합니다. 트램폴린 테스트를 수행하려면 현미경 아래에서 프로브 후크로 섬유 디스크를 누르고 TFCC 장력을 평가합니다. TFCC 홈에서 찢어짐을 감지하기 위해 프로브 테스트를 수행합니다. 방사형 가장자리 파열 또는 중앙 천공 파열의 경우 대패를 사용하여 해당 부위를 청소하고 플라즈마 수축을 수행합니다. 양성 프로브 테스트의 경우 3루프 방법을 사용하여 TFCC를 봉합하고 대패를 사용하여 척골 가장자리와 오목한 부분을 새로 고칩니다. 그런 다음 날카로운 칼로 6R과 6U 접근 사이의 중간점 근위 1.5cm 지점에 5mm 절개를 합니다. 5밀리리터 주사기 바늘을 사용하여 전방 척골에 가까운 3-0 PDS를 관통하여 TFCC의 척골 가장자리에서 약 2-3mm 떨어진 후방 및 위쪽 방향으로 이동합니다. 3-0 PDS를 제자리에 두고 바늘을 제거합니다. 이제 동일한 접근 방식을 따라 4-0 PDS를 사용하고 3-0 PDS 앞 또는 뒤에서 약 2mm 관통합니다. 그런 다음 4-0 PDS를 그대로 두고 바늘을 제거합니다. 6R 접근법의 경우 모기 겸자를 사용하여 동일한 연조직 터널에서 3-0 및 4-0 PDS를 당깁니다. 4-0 PDS로 매듭을 묶고 3-0 PDS를 삽입한 다음 4-0 PDS를 사용하여 3-0 PDS를 꺼내서 아직 매듭을 묶지 않고 첫 번째 루프를 완료하고 모기 집게로 끝을 고정합니다. 그런 다음 중간점에서 근위부 1.5cm의 6R 및 6U 접근법을 사용하고 메스로 0.5cm의 절개를 합니다. 5밀리리터 주사기 바늘을 사용하여 후척골에 가까운 3-0 PDS를 관통하여 TFCC의 척골 가장자리에서 약 2-3mm 떨어진 전방 상부로 이동합니다. 3-0 PDS를 그대로 두고 바늘을 제거합니다. 이제 동일한 접근 방식을 따라 4-0 PDS를 사용하고 3-0 PDS 앞 또는 뒤에서 약 2mm 관통합니다. 4-0 PDS를 그대로 두고 바늘을 빼냅니다. 매듭을 묶지 않고 두 번째 루프를 완성하고 모기 집게로 선 끝을 고정하고 표시합니다. 6U 접근법을 통해 5밀리리터 주사기 바늘로 3-0 PDS를 삽입하고 TFCC를 외부에서 내부로 봉합합니다. 3-0 PDS를 제자리에 두고 바늘을 제거합니다. 4-0 PDS를 사용하여 6U 접근법을 통해 관절강을 직접 관통하고 6R 접근법을 통해 모기 겸자를 사용하여 동일한 연조직 터널을 통해 3-0 및 4-0 PDS를 당깁니다. 그런 다음 4-0 PDS로 매듭을 묶고 3-0 PDS를 삽입한 다음 4-0 PDS를 사용하여 3-0 PDS를 꺼내 매듭을 묶지 않고 세 번째 루프를 완성합니다. 장력이 만족스러우면 피부 아래의 매듭을 첫 번째 루프에서 세 번째 루프까지 순차적으로 묶습니다. 완료 후 후크 테스트를 수행하지 않고 발로트먼트 테스트와 트램펄린 테스트를 병행하여 다시 수행합니다. 4-0 폴리디옥사논 봉합사를 사용하여 절개 부위를 개별적으로 봉합하고 신경과 힘줄을 침범할 수 있는 깊은 봉합을 피합니다. 마지막으로 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 팔꿈치 위에 팔꿈치 장팔 석고를 바르고 중립 위치에 고정합니다. 20명의 환자가 TFCC 손상을 치료하기 위해 수술적 방법을 받았습니다. 수술 후 수술 전 값에 비해 Visual Analogue Scale 점수, Patient Rated Wrist Evaluation 점수, 팔, 어깨 및 손의 장애 점수가 유의하게 감소했습니다. 손목 굴곡, 신전 및 회전 범위는 모두 수술 후 크게 개선되었습니다. 트리플루프 기법의 수술 시간은 골터널 수술의 99분에 비해 약 25.85분으로 현저히 짧았습니다.
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이 기사는 삼각섬유연골복합체(TFCC) 손상 치료를 위한 새로운 수술 기술을 소개합니다. 개선된 삼중 고리 기술을 통해 골내 터널을 필요로 하지 않고 TFCC의 깊은 층과 표재 층 모두에 봉합이 가능합니다.
Precision repair of soft tissue structures like the TFCC is critical for restoring biomechanical function and minimizing long-term disability in musculoskeletal disorders. The triple-loop suturing technique eliminates the need for transosseous tunnels, reducing procedural complexity and risk of iatrogenic bone injury. This innovation supports reproducible outcomes and operational efficiency at key inflection points in surgical device and technique development pipelines.
This technique fits within the continuum from surgical innovation and device prototyping to preclinical validation and translational research in musculoskeletal repair.