소장 및 대장 장간막의 D3 부피에서 산통 및 소장 동맥 림프혈관 다발을 정의하는 해부학적 해부의 역할

시작하려면 메스를 사용하여 복부 전외측 벽을 넓고 깊게 절개하여 복강내 기관을 피하면서 정수리 복막을 포함한 모든 층을 절단합니다. 절개가 사타구니 주름의 중간점에서 시작하여 겨드랑이 중앙선을 향해 뒤쪽으로 교차하고 위쪽으로 확장되어 늑골궁에 도달하는지 확인합니다. 메스를 사용하여 간의 악상인대와 원형인대를 나눈 다음 복벽 플랩 전체를 꼬리 방향으로 부드럽게 뒤로 젖힙니다.

소장 고리를 꼬리 쪽으로 왼쪽으로, 맹장을 오른쪽으로 당겨 회맹 주름을 노출시킵니다. 해부학적 경계를 사용하여 모든 면에 약 3cm의 여백을 두고 D3 볼륨을 묘사합니다. 메스를 사용하여 복막하 구조가 손상되지 않도록 묘사된 부위 위의 내장 복막에 약 1-2mm 깊이의 얕은 절개를 합니다.

집게, 가위 또는 핀셋을 사용하여 밑에 있는 지방과 결합 조직에서 복막 잎을 조심스럽게 분리합니다. 장막 전단지가 특히 얇은 횡단 중결장 부위에 세심한 주의를 기울이십시오. 맹장을 꼬리 방향으로 다시 당겨 회맹 혈관을 조이고 강조합니다.

미세한 곡선 해부 겸자, 핀셋, 해부 바늘, 작은 주걱 및 미세 수술용 날카롭고 날카로운 가위를 사용하여 회맹 혈관에 수반되는 림프혈관 다발을 해부하기 시작합니다. 림프관의 과정을 따라 날카롭게 자르는 대신 부드럽게 긁는 동작을 사용하여 지방 소엽을 분리하여 해부를 계속합니다. 림프관은 더 길고 탄력 있는 구조와 림프절과의 연결로 식별합니다.

미세한 기구를 사용하여 주변 지방과 결합 조직을 방사형 원심 방향으로 긁어내어 각 림프절을 청소합니다. 각 결절에서 양방향으로 뻗어 있는 구심성 및 원심성 림프관을 따라갑니다. 위에 있는 림프관을 방해하지 않고 결합 조직초 또는 질 혈관 내에서 회맹 동맥 및 정맥과 같은 기본 혈관을 해부합니다.

혈관 네트워크의 자연스러운 틈을 사용하고 림프관에 최소한의 장력을 가합니다. 적절한 부위에서 날카롭고 날카로운 가위의 날을 회맹 혈관과 평행한 방향으로 부드럽게 밀어냅니다. 해부 부위에 페놀 용액을 분사한 후 흡인기를 사용하여 복막 틈새와 포사에 모인 과도한 체액을 제거합니다.

회장결장 혈액과 림프관이 주변 지방과 결합 조직에서 완전히 제거되면 미세하게 보정된 캘리퍼스를 사용하여 림프 청소율을 측정합니다. 동맥이 상장간막정맥의 오른쪽을 가로지르는 지점에서 측정하고, 원위 0.1센티미터에서 다시 측정합니다. 회장결장 혈관을 근위 방향으로 따라가서 상장간막 혈관에서 기원을 확인합니다.

해부를 진행하기 전에 미세하게 구부러진 겸자와 프로브를 사용하여 림프관을 추적하고 D3 볼륨의 뿌리에 네트워크를 노출시킵니다. 상장간막 동맥의 왼쪽을 따라 세로로 흐르는 수집 림프 채널을 찾습니다. 이 주요 혈관을 보존하고 원심 방향으로 바깥쪽으로 이동하여 양쪽의 구심성 림프 가지를 해부하고 분리합니다.

회장결장 동맥이 상장간막 정맥의 앞쪽 또는 뒤쪽으로 교차하는지 관찰하여 해부학적 합성을 이해합니다. 꼬리 쪽으로 상장간막 동맥을 따라 계속 해부합니다. 이전에 시연한 것과 동일한 방식으로 산통 주변의 림프 청소율을 측정합니다.

중간 산통 동맥과 그에 수반되는 림프 신경총을 따라 위쪽으로 횡행 중결장으로 들어갑니다. 시신 기증자 프로그램에서 방부 처리된 총 3개의 항아리가 연구에 포함되었습니다. 회결장 동맥의 평균 림프 청소율은 피험자 C에 비해 피험자 A와 B에서 더 컸습니다.중간 산통 동맥의 림프 청소율은 피험자 A와 B에 비해 피험자 C에서 더 컸습니다.회장 동맥의 림프 청소율과 공장 동맥 청소율은 피험자 A에서 유사했으며, B, C. 전반적으로 산통 동맥 청소율은 공장 동맥보다 유의하게 컸습니다.