Name: Uniportal 전체 내시경 후외측 경추공 요추 체간 유합술 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T15:40:00.000+00:00
Duration: 10 min 40 s
Description: 학습하세요 Uniportal 전체 내시경 후외측 경추공 요추 체간 유합술(FE-TLIF)의 단계별 수술 방법을. 적절한 교육을 통해 유리한 임상 결과를 얻을 수 있는 척추 수술 기법을 마스터하세요.

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<ol><li>Ricart, P. H., Gandhi, S. D., Geisinger, J., Baker, K., Park, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+ct+analysis+of+lumbar+spine+arthrodesis%3A+Beta-tricalcium+phosphate+versus+demineralized+bone+matrix%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Orthop+Surg+Glob+Res+Rev%22%5BJournal%5D)">Clinical and ct analysis of lumbar spine arthrodesis: Beta-tricalcium phosphate versus demineralized bone matrix.</a> J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2 (9), e024(2018).</li>
<li>Pholprajug, P., Kotheeranurak, V., Liu, Y., Kim, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+endoscopic+lumbar+interbody+fusion%3A+A+narrative+review%2C+and+future+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">The endoscopic lumbar interbody fusion: A narrative review, and future perspective.</a> Neurospine. 20 (4), 1224-1245 (2023).</li>
<li>Pao, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biportal+endoscopic+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+using+double+cages%3A+Surgical+techniques+and+treatment+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion using double cages: Surgical techniques and treatment outcomes.</a> Neurospine. 20 (1), 80-91 (2023).</li>
<li>Nakajima, Y., Dezawa, A., Lim, K. T., Wu, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+posterior+lumbar+interbody+fusion%3A+A+review+and+technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic posterior lumbar interbody fusion: A review and technical note.</a> World Neurosurg. 189, 418-427.e3 (2024).</li>
<li>Heo, D. H., Lee, D. C., Kim, H. S., Park, C. K., Chung, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+results+and+complications+of+endoscopic+lumbar+interbody+fusion+for+lumbar+degenerative+disease%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Clinical results and complications of endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: A meta-analysis.</a> World Neurosurg. 145, 396-404 (2021).</li>
<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Sairyo, K., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+narrative+review+of+uniportal+endoscopic+lumbar+interbody+fusion%3A+Comparison+of+uniportal+facet-preserving+trans-kambin+endoscopic+fusion+and+uniportal+facet-sacrificing+posterolateral+transforaminal+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Spine+Surg%22%5BJournal%5D)">A narrative review of uniportal endoscopic lumbar interbody fusion: Comparison of uniportal facet-preserving trans-kambin endoscopic fusion and uniportal facet-sacrificing posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Int J Spine Surg. 15 (suppl 3), S72-S83 (2021).</li>
<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+note+on+uniportal+full+endoscopic+posterolateral+approach+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+with+reduction+for+grade+2+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22Interdiscipl+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Technical note on uniportal full endoscopic posterolateral approach transforaminal lumbar interbody fusion with reduction for grade 2 spondylolisthesis.</a> Interdiscipl Neurosurg. 21, 100712(2020).</li>
<li>Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+radiological+outcomes+of+unilateral+biportal+endoscopic+lumbar+interbody+fusion+%28ulif%29+compared+with+conventional+posterior+lumbar+interbody+fusion+%28plif%29%3A+1-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurg+Rev%22%5BJournal%5D)">Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ulif) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (plif): 1-year follow-up.</a> Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).</li>
<li>Wu, P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uniportal+full+endoscopic+posterolateral+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+with+endoscopic+disc+drilling+preparation+technique+for+symptomatic+foraminal+stenosis+secondary+to+severe+collapsed+disc+space%3A+A+clinical+and+computer+tomographic+study+with+technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Sci%22%5BJournal%5D)">Uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion with endoscopic disc drilling preparation technique for symptomatic foraminal stenosis secondary to severe collapsed disc space: A clinical and computer tomographic study with technical note.</a> Brain Sci. 10 (6), 373(2020).</li>
<li>Kim, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+two+methods+%28inside-out%2Foutside-in%29+inferior+articular+process+resection+for+uniportal+full+endoscopic+posterolateral+transforaminal+lumbar+interbody+fusion%3A+Technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Sci%22%5BJournal%5D)">Evaluation of two methods (inside-out/outside-in) inferior articular process resection for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion: Technical note.</a> Brain Sci. 11 (9), 1169(2021).</li>
<li>Wu, P. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+cohort+study+with+a+2-year+follow-up+of+clinical+results%2C+fusion+rate%2C+and+muscle+bulk+for+uniportal+full+endoscopic+posterolateral+transforaminal+lumbar+interbody+fusion%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Prospective cohort study with a 2-year follow-up of clinical results, fusion rate, and muscle bulk for uniportal full endoscopic posterolateral transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Asian Spine J. 17 (2), 373-381 (2023).</li>
<li>Chien, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimizing+disc+and+cartilage+endplate+preparation+in+full-endoscopic+lumbar+interbody+fusion%3A+An+in-depth+exploration+of+surgical+instruments+with+a+technique+note+and+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Optimizing disc and cartilage endplate preparation in full-endoscopic lumbar interbody fusion: An in-depth exploration of surgical instruments with a technique note and narrative review.</a> World Neurosurg. 189, 228-247 (2024).</li>
<li>Hsu, Y. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+to+prevent+nerve+root+injury+in+uniportal+full+endoscopic+lumbar+fusion+surgery%3F+Insights+from+a+cadaveric+anatomic+study+with+simulation+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">How to prevent nerve root injury in uniportal full endoscopic lumbar fusion surgery? Insights from a cadaveric anatomic study with simulation surgery.</a> Spine. 49 (18), 1301-1310 (2024).</li>
<li>Zhao, T., Dai, Z., Zhang, J., Huang, Y., Shao, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determining+the+learning+curve+for+percutaneous+endoscopic+lumbar+interbody+fusion+for+lumbar+degenerative+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ortho+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Determining the learning curve for percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion for lumbar degenerative diseases.</a> J Ortho Surg Res. 18 (1), 193(2023).</li>
<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression+outside-in+approach%3A+A+proctorship+guideline+with+12+steps+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: A proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety.</a> Neurospine. 17 (Suppl 1), S99-S109 (2020).</li>
<li>Macnab, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Negative+disc+exploration.+An+analysis+of+the+causes+of+nerve-root+involvement+in+sixty-eight+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Negative disc exploration. An analysis of the causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients.</a> J Bone Joint Surg Am. 53 (5), 891-903 (1971).</li>
<li>Antonacci, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+narrative+review+of+endoscopic+spine+surgery%3A+History%2C+indications%2C+uses%2C+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22J+Spine+Surg%22%5BJournal%5D)">A narrative review of endoscopic spine surgery: History, indications, uses, and future directions.</a> J Spine Surg. 10 (2), 295-304 (2024).</li>
<li>Ali, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+the+learning+curve+of+percutaneous+endoscopic+lumbar+discectomy+on+clinical+outcomes%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Interdiscip+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Impact of the learning curve of percutaneous endoscopic lumbar discectomy on clinical outcomes: A systematic review.</a> Interdiscip Neurosurg. 32, 101738(2023).</li>
<li>Du, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full+endoscopic+posterolateral+transarticular+lumbar+interbody+fusion+using+transparent+plastic+working+tubes%3A+Technical+note+and+preliminary+clinical+results%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Surg%22%5BJournal%5D)">Full endoscopic posterolateral transarticular lumbar interbody fusion using transparent plastic working tubes: Technical note and preliminary clinical results.</a> Front Surg. 9, 884794(2022).</li>
<li>Ito, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bone+union+rate+with+autologous+iliac+bone+versus+local+bone+graft+in+posterior+lumbar+interbody+fusion+%28plif%29%3A+A+multicenter+study%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">Bone union rate with autologous iliac bone versus local bone graft in posterior lumbar interbody fusion (plif): A multicenter study.</a> Eur Spine J. 22 (5), 1158-1163 (2013).</li>
<li>Yoo, J. S., Min, S. H., Yoon, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fusion+rate+according+to+mixture+ratio+and+volumes+of+bone+graft+in+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion%3A+Minimum+2-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Orthop+Surg+Traumatol%22%5BJournal%5D)">Fusion rate according to mixture ratio and volumes of bone graft in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Minimum 2-year follow-up.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 25 (Suppl 1), S183-S189 (2015).</li>
<li>Wang, J. C., Cao, Z., Li, Z. Z., Zhao, H. L., Hou, S. X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+lumbar+interbody+fusion+versus+minimally+invasive+transforaminal+lumbar+interbody+fusion+with+a+tubular+retractor+system%3A+A+retrospective+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with a tubular retractor system: A retrospective controlled study.</a> World Neurosurg. 165, e457-e468 (2022).</li>
<li>Tsai, P. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+novel+kambin+torpedo+full-endoscopic+lumbar+interbody+fusion+technique%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Spine+J%22%5BJournal%5D)">The novel kambin torpedo full-endoscopic lumbar interbody fusion technique: A case series.</a> Eur Spine J. 33 (2), 417-428 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>10mm 면도기</td><td>환생</td><td>420-0710</td><td></td></tr><tr><td>10mm 시험</td><td>환생</td><td>420-0610A</td><td></td></tr><tr><td>11mm 면도기</td><td>환생</td><td>420-0711</td><td></td></tr><tr><td>11mm 시험</td><td>환생</td><td>420-0611A</td><td></td></tr><tr><td>12mm 면도기</td><td>환생</td><td>420-0712</td><td></td></tr><tr><td>12mm 시험</td><td>환생</td><td>420-0612A</td><td></td></tr><tr><td>13mm 면도기</td><td>환생</td><td>420-0713</td><td></td></tr><tr><td>13mm 시험</td><td>환생</td><td>420-0613A</td><td></td></tr><tr><td>14mm 면도기</td><td>환생</td><td>420-0714</td><td></td></tr><tr><td>14mm 시험</td><td>환생</td><td>420-0614A</td><td></td></tr><tr><td>8mm 면도기</td><td>환생</td><td>420-0708</td><td></td></tr><tr><td>8mm 시험</td><td>환생</td><td>420-0608A</td><td></td></tr><tr><td>9mm 면도기</td><td>환생</td><td>420-0709</td><td></td></tr><tr><td>9mm 시험</td><td>환생</td><td>420-0609A</td><td></td></tr><tr><td>생검 겸자, Blakesley</td><td>조이맥스</td><td>BFS323061</td><td>WL 320 mm / OD 3.5 mm / JL 6.0 mm</td></tr><tr><td>생검 겸자, 숟가락</td><td>조이맥스</td><td>THF322541</td><td>WL 320 mm / OD 2.5 mm / JL 4.0 mm</td></tr><tr><td>생검 겸자, 숟가락, 각진</td><td>조이맥스</td><td>THF322041</td><td>WL 320 mm / OD 2.0 mm / JL 4.0 mm / 45 및 deg;</td></tr><tr><td>뼈 이식&nbsp; 임팩토르</td><td>환생</td><td>410-1216</td><td></td></tr><tr><td>해부</td><td>조이맥스</td><td>JDA273515</td><td>WL 275 mm / OD 3.5 mm</td></tr><tr><td>해부기, 각진</td><td>조이맥스</td><td>요청 시</td><td>WL 280mm / OD 3.5mm / 40도;</td></tr><tr><td>방해 장치 10mm</td><td>환생</td><td>420-1610</td><td></td></tr><tr><td>방해 장치 11mm</td><td>환생</td><td>420-1611</td><td></td></tr><tr><td>산만함 12mm</td><td>환생</td><td>420-1612</td><td></td></tr><tr><td>산만함 13mm</td><td>환생</td><td>420-1613</td><td></td></tr><tr><td>방해 장치 14mm</td><td>환생</td><td>420-1614</td><td></td></tr><tr><td>방해 요소 8mm</td><td>환생</td><td>420-1608</td><td></td></tr><tr><td>방해 장치 9mm</td><td>환생</td><td>420-1609</td><td></td></tr><tr><td>엔도-플렉스프로브</td><td>조이맥스</td><td>TEFP32020</td><td>L 320 mm / OD 2.0 mm</td></tr><tr><td>Endo-Flexprobe 핸들</td><td>조이맥스</td><td>TEFH45025</td><td>L 450mm / OD 2.5mm</td></tr><tr><td>엔도-케리슨-권총 손잡이</td><td>조이맥스</td><td>EKH550000</td><td>외경 5.5mm</td></tr><tr><td>엔도-케리슨-샤프트</td><td>조이맥스</td><td>EKS24551540</td><td>WL 240mm / OD 5.5mm / F 1.5mm / 40°;</td></tr><tr><td>엔도-케리슨-샤프트</td><td>조이맥스</td><td>EKS24553040</td><td>WL 240mm / OD 5.5mm / F 3.0mm / 40도;</td></tr><tr><td>뼈 이식용 깔때기</td><td>환생</td><td>410-1215</td><td></td></tr><tr><td>그래스퍼 집게</td><td>조이맥스</td><td>THG323555</td><td>WL 320 mm / 외경 3.5 mm / JL 5.5 mm</td></tr><tr><td>가이딩 로드, 원추형</td><td>조이맥스</td><td>GRD226315</td><td>L 225mm / OD 6.3mm</td></tr><tr><td>가이딩 튜브, 원추형, 빨간색</td><td>조이맥스</td><td>GTC177010</td><td>L 165 mm / ID 7 mm / OD 10 mm</td></tr><tr><td>가이딩 튜브, 원추형, 보라색</td><td>조이맥스</td><td>GTC151510</td><td>L 175 mm / ID 10 mm / OD 15 mm</td></tr><tr><td>후크 가위</td><td>조이맥스</td><td>JHS243545</td><td>WL 240mm / 외경 3.5mm / JL 4.5mm</td></tr><tr><td>라미노스코프</td><td>조이맥스</td><td>LS1006125O</td><td>WL 125mm / OD 10.0mm / 15도; / WChD 6.0mm / 2x IC 2.0mm</td></tr><tr><td>요추 임플란트 임팩터</td><td>환생</td><td>420-3303</td><td></td></tr><tr><td>신경 갈고리</td><td>조이맥스</td><td>TNH322533</td><td>L 320 mm / OD 2.5 mm / JL 3.3 mm</td></tr><tr><td>절골</td><td>조이맥스</td><td>요청 시</td><td>WL 260mm / OD 5.5mm&nbsp;</td></tr><tr><td>요추 11#-14# 임플란트 드라이버 엿보기&nbsp;</td><td>환생</td><td>420-1715</td><td></td></tr><tr><td>요추 8#-10# 임플란트 드라이버&nbsp;</td><td>환생</td><td>420-1714</td><td></td></tr><tr><td>리머 푸시-이젝터</td><td>조이맥스</td><td>RPE280600</td><td>L 280 mm / OD 6.0 mm</td></tr><tr><td>세미 플렉시블 그래퍼 집게, 곡선형, 업 바이트</td><td>조이맥스</td><td>TFG322522U</td><td>WL 320 mm / OD 2.5 mm / 나선</td></tr><tr><td>슬랩 해머</td><td>환생</td><td>420-0401B</td><td></td></tr><tr><td>T-핸들</td><td>환생</td><td>460-0101A</td><td></td></tr><tr><td>작동하는 리머 튜브, 내시경을 투입하여 천공</td><td>조이맥스</td><td>요청 시</td><td>L 125 mm / ID 10.2 mm / OD 11.2 mm</td></tr><tr><td>핸들이 있는 작업 튜브</td><td>조이맥스</td><td>요청 시</td><td>L 125 mm / ID 10.2 mm / OD 11.2 mm</td></tr><tr><td>핸들이 있는 작업 튜브, 긴 입술</td><td>조이맥스</td><td>WTS121602</td><td>L 132 mm / ID 15 mm / OD 16 mm</td></tr><tr><td>작업 튜브, 리머와 함께 사용</td><td>조이맥스</td><td>요청 시</td><td>L 120 mm / ID 11.5 mm / OD 12.5 mm</td></tr></tbody></table>

uniportal 전체 내시경 후외측 경추공 요추 체간 유합술

Uniportal Full Endoscopic Posterolateral Transforaminal Lumbar Interbody Fusion

2024년 9월부터 2025년 3월까지 본원에서 총 10명의 환자가 척추협착증을 동반한 L4-L5 퇴행성 척추전방전위증 진단을 받고 수술을 받았습니다. 이 코호트에는 남성 5명과 여성 5명이 포함되었으며, 평균 연령은 67.0세± 9.27세(범위: 52-82세)였다. 평균 수술 시간은 333.2± 47.25분이었다(범위: 274–424). 수술 후 환자들은 시각적 아날로그 척도(0-10)에서 허리와 다리 통증 점수가 모두 7.2± 1.14에서 1.3± 1.34로 크게 개선되었다고 보고했다. 수술 후 1.4일째 ± 0.52일째에는 병동에 앉거나 설 수 있었고 2.3일째에는 0.82± 테일러 보조기를 착용하고 독립적으로 걷기 시작했습니다. 배액관은 2.6일± 0.52일에 제거하였고, 환자는 4.1일± 1.60일에 퇴원하였다. MacNab의 기준16에 따르면, 6명(60%)의 환자가 우수한 결과를, 3위(30%)가 양호한 결과를, 1명(10%)이 양호한 결과를 보였다. 신경 손상, 경막외 혈종 및 나사 오위와 같은 합병증은 없었다(<...

Uniportal 전체 내시경 후외측 경추공 요추 체간 유합술

Uniportal full endoscopic posterolateral lumbar interbody fusion (FE-TLIF) has recently shown promising results. However, beginners may face challenges in ...

우리는 단일문맥 내시경 요추 체간 유합술의 범위에 중점을 둡니다. 우리는 보다 효율적이고 안전한 시술을 위해 학습 곡선을 극복하는 데 필요한 기술을 습득하는 데 어려움을 겪으려고 노력하고 있습니다. 내시경 후외측 추간공 요추 체간 유합술을 위한 단일포털의 학습 곡선은 더 가파르다. 일반적인 문제로는 장비 제한과 시각화된 신경 보호 부족이 있습니다. 우리는 기존 TD 절차에 공통적인 여러 도구를 사용합니다. 종판 준비 및 케이지 삽입 중 신경 보호를 위한 내시경 시각화.[해설자] 시작하려면 마취된 환자를 약간 굴곡된 Wilson 프레임에 엎드려 감압 효율을 향상시킵니다. 포비돈 요오드를 사용하여 수술 부위를 소독하여 등 중앙에서 엉덩이까지 덮고 수술 부위를 무균 상태로 덮습니다. 그런 다음 댐과 물주머니를 배치합니다. 이제 기구를 배치하고 생리 식염수 백을 수술 부위 위 약 2미터에 매달아 중력 구동 흐름을 가능하게 합니다. 내시경 작업 포털을 만들려면 표시된 부위에 메스로 1.2cm 세로 절개를 합니다. 그런 다음 아래에 총 2.5-3cm 길이의 더 깊은 근막 절개를 합니다. 형광 투시 영상을 통해 위치를 확인하면서 오른쪽 L4 협부 영역에 폐색기를 도킹합니다. 폐쇄기를 사용하여 뼈에 접촉하고 위치를 확인합니다. 다음으로, 직렬 확장기를 삽입한 다음 외경이 11.2mm이고 내경이 10.2mm인 개방형 베벨 작업 튜브를 삽입합니다. 안정적으로 고정된 폐쇄기 위로 확장기를 안내하고 형광투시법으로 튜브 위치를 확인합니다. 그런 다음 외경이 15mm인 10도 각도 내시경을 도입하여 해부학적 랜드마크를 찾습니다. 무선 주파수 절제기를 사용하여 오른쪽 L4-L5 면 주변의 연조직을 해부하여 형광 투시 도움을 받아 Woo와 Kim의 지점을 식별합니다. 버를 사용하여 식별된 랜드마크에 뼈 표면을 만들고 방향 감각 상실을 방지하기 위해 위치를 확인합니다. 이제 작업 튜브를 외경 12.5mm, 내경 11.5mm의 리머와 호환되는 더 큰 튜브로 교체하십시오. 튜브 시스를 관절 공간으로 전진시키고 튜브 안정성을 유지하면서 트레핀을 부드럽게 회전시킵니다. 트레핀과 함께 아웃사이드 인 기술을 사용하여 하관절 돌기를 제거합니다. 트레핀 내부에서 뼈가 골절되면 눈에 띄게 회전해야 합니다. 다음으로, 절골술과 함께 아웃사이드 인 기술을 사용하여 잔여 하관절 돌기를 제거합니다. 동측 경막 감압술 및 정맥 절제술의 경우 고속 4mm 다이아몬드 버 또는 Kerrison rongeur를 사용하여 오른쪽 L4의 꼬리 층, 오른쪽 L5의 두개층 및 상관절 돌기의 내측 기저부를 제거하여 황인대의 기원과 삽입을 확인합니다. 내시경 뇌하수체 겸자 또는 Kerrison rongeur를 사용하여 오른쪽 L5 가로지르는 치근과 추간공 디스크를 노출시키기 위해 동측 황인대를 작은 조각으로 제거합니다. 반대쪽 감압술의 경우 반대쪽 두개골판, 꼬리판, 반대쪽 후면이 보일 때까지 극돌기의 기저부를 제거하는 오버더탑 기법을 수행합니다. 경막 감압술을 시행하고 정맥 절제술을 시행하려면 반대쪽 황색인대의 기원과 삽입을 제거합니다. 그런 다음 상관절 돌기의 반대쪽 내측 기저부를 제거하여 왼쪽 L5 횡단 치근을 풀어줍니다. 이제 반대쪽 황색인대의 기원과 삽입이 명확하게 노출될 때까지 두개골과 꼬리판을 계속 제거합니다. 경막이 보일 때까지 내시경 뇌하수체 롱저 또는 케리슨 롱저를 사용하여 풀려난 황색인대를 조각씩 추출합니다. 경막 측면에 있는 반대쪽 횡단 뿌리를 보호하기 위해 황인대의 가장 바깥쪽 부분을 보존합니다. 마지막으로 남은 반대쪽 인대를 완전히 제거합니다. 원래의 작업 튜브를 빼내고 손잡이와 긴 입술이 있는 더 큰 작업 튜브로 교체하고 외경 16mm, 내경 15mm입니다. 해부기를 사용하여 오른쪽 L5 횡단 치근을 보호하고 긴 입술을 부드럽게 회전시켜 신경근을 후퇴시킵니다. 계획된 케이지 진입 부위에서 후크 가위를 사용하여 판륜 절개술을 수행합니다. 기존의 추간공 요추 체간 유합 절차에 따라 종판 면도기를 직렬로 삽입합니다. 형광 투시경을 측면 투영으로 변경하여 엔드 플레이트 면도기의 위치를 모니터링합니다. 작업 튜브를 단단히 잡고 내시경을 빼서 엔드플레이트 면도기가 통과할 수 있도록 합니다. 종판 면도기의 양쪽을 회수할 때 긴 입술을 돌려 신경근을 풀어줍니다. 내시경을 다시 삽입하여 디스크 공간을 검사하고 신경근 상태를 평가합니다. 뇌하수체 클램프를 사용하여 직접 시각화 하에서 디스크 재료와 연골을 제거하고 Cage 시험을 순서대로 삽입하여 L5 횡단 치근을 보호하면서 적절한 케이지 크기를 결정합니다. 이제 8mm부터 시작하여 1mm 단위로 일련의 케이지 시험을 삽입하여 최적의 케이지 높이를 결정합니다. 각 케이지 시험을 추출할 때 슬랩 해머를 사용하여 축력을 가하면서 작업 튜브가 안정적이고 방해받지 않도록 합니다. 작업 칼집을 회전시켜 신경근을 보호합니다. 그런 다음 작업 튜브를 안정적으로 잡고 내시경을 빼서 뼈 이식 깔때기가 디스크 공간으로 통과할 수 있도록 합니다. 깔때기 모양의 뼈 이식 장치를 사용하여 형광 투시로 디스크 공간에 이상적인 위치를 확인합니다. 깔때기 뼈 이식 장치에서 폐쇄기를 제거합니다. 자가 뼈 이식편을 삽입한 후 인공 뼈 대체물을 순서대로 삽입합니다. 작업 튜브를 통해 기존의 추간공 요추 체간 유합 케이지를 삽입합니다. 튜브를 단단히 잡고 내시경을 빼낸 다음 케이지를 후방 디스크 공간에 삽입합니다. 측면 형광투시 영상을 사용하여 케이지의 축과 위치를 확인하십시오. 형광투시에서 케이지 위치를 확인하십시오. 측면 보기에서 후방 마커가 후방 척추체 선의 앞쪽에 있는지 확인합니다. 전후방 보기에서 전방 마커가 극돌기와 정렬되는지 확인하십시오. 최종 검사를 수행하려면 적절한 경막 및 치근 감압을 위해 케이지 삽입 후 내시경 검사를 다시 사용하십시오. 표준 기술을 사용하여 양측 L4 및 L5 경피적 척추경 나사를 삽입합니다. 캐뉼라 바늘을 사용하여 가이드 와이어를 삽입하고 바늘을 제거한 후 제자리에 둡니다. 연조직이 확장되면 캐뉼라가 있는 척추경 나사를 가이드 와이어 위에 놓습니다. 막대를 경피적으로 적용하고 먼저 원위 나사를 맞물립니다. 원위 나사를 조인 다음 동측 나사 압박을 가하고 근위 나사를 조여 척추전방전위증을 수동으로 줄입니다. 수술 후 환자들은 허리와 다리 통증 점수가 7.2에서 1.3으로 크게 개선되었다고 보고했습니다. 그들은 수술 후 첫째 날에 병동에 앉고 서 있을 수 있었고 둘째 날에는 재단 보조기를 착용하고 독립적으로 걷기 시작했습니다. 배액관은 2일째에 제거되었고 환자는 4일째에 퇴원했습니다. McNab의 기준에 따르면 환자의 60%는 우수한 결과를 보였고, 30%는 좋은 결과를 보였고, 10%는 공정한 결과를 보였습니다. 경막외 혈종, 신경 손상, 나사 탈위 등의 합병증은 없었다. 수술 후 2일째 방사선 사진은 환자의 전후방 및 측면 보기에서 양호한 임플란트 위치와 척추전방전위증 감소를 보여주었습니다. 수술 6주 후 자기공명영상은 L4-L5 신경구조의 양호한 감압을 보여주었다.

uniportal-full-endoscopic-posterolateral-transforaminal-lumbar

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

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