저위험 전립선암 치료를 위한 새로운 기술 - 초능동 감시

저는 저위험 질환을 앓고 있는 많은 환자들이 여전히 불필요한 치료를 받고 있는 전립선암에 초점을 맞추고 있습니다. 나의 목표는 적극적인 감시에 대한 보다 적극적이고 환자 중심적인 접근 방식을 개발하는 것입니다. 현재 우리의 이미징 기술은 대기 시간을 식별하고, 가격을 가능하게 하고, 국소 종양 박멸을 가능하게 하고, 종양학적 제어와 기능 보존 사이의 최적의 균형을 달성하는 데 필요합니다.

초능동 감시는 저위험 전립선암에 대한 안전하고 효과적이며 실현 가능한 새로운 치료법입니다. 전립선암에 대한 냉동절제술은 냉동요법과 면역요법의 적용의 큰 잠재력을 보여주며, 냉동절제술의 면역 효과는 구체적인 메커니즘을 탐구하기 위해 더 많은 임상 및 기초 연구가 필요합니다. 시작하려면 전립선계 천자를 통해 전립선 선암종의 병리학적으로 확인된 진단을 받은 환자를 포함하는 환자 목록을 얻으십시오.

냉동 요법 시스템과 실시간 영상 융합 초음파 시스템의 가용성을 보장합니다. 18F-PSMA PET/MR 이미징 데이터가 포함된 USB 플래시 드라이브를 준비합니다. 다음으로, 전립선 부피와 종양 위치에 따라 적절한 천자 표적 프레임워크를 선택합니다.

1.5cm에서 5cm까지 조정 가능한 직경 범위와 2개의 온도 프로브를 가진 V자형 가변 냉동 프로브를 준비합니다. 이제 USB 플래시 드라이브를 통합 초음파 시스템에 연결합니다. 수술 전 계획 및 표적 표시를 위해 이미징 데이터를 초음파 융합 소프트웨어로 가져옵니다.

전체 냉동 절제 수술 전 계획을 완료하십시오. 다음으로 환자를 쇄석술 자세로 배치합니다. 수술 30분 전에 레보플록사신 0.5g을 정맥 주사합니다.

주입 후 3루멘 순수 실리콘 카테터를 삽입합니다. 18F-PSMA PET/MR 이미지의 초음파 및 수술 전 계획 마커를 적용하여 수술 중 등록을 수행합니다. 이제 이미지 융합 안내를 사용하여 식별된 병변에 가변 프로브를 삽입합니다.

직장 앞쪽의 회음부 천자 부위 또는 Denonvilliers 근막에 온도 프로브를 배치합니다. 동상으로부터 요도를 보호하기 위해 3루멘 카테터를 통해 식염수로 방광을 세척합니다. 냉동 요법 시스템을 시작하려면 냉동 프로브의 앞쪽 끝을 섭씨 영하 140도 이하로 빠르게 낮춥니다.

초음파를 사용하여 얼음 공 형성을 실시간으로 모니터링하여 직장 온도 프로브를 섭씨 0도 이상으로 유지하면서 가장자리가 수술 전 종양 경계를 넘어 0.5cm 확장되도록 합니다. 얼음 공의 적용 범위를 5분 동안 유지하면서 점차적으로 동결력을 줄입니다. 헬륨 가스를 적용하여 프로브 팁을 섭씨 15도 이상으로 빠르게 예열하고 5분 동안 온도를 유지합니다.

냉동 요법이 완료되면 환자에게서 모든 프로브를 제거합니다. 천자 부위에 압력을 가하여 출혈을 멈추고 멸균 드레싱으로 덮습니다. 카테터의 소변 색깔을 관찰하십시오.

소변이 깨끗하면 방광 세척을 하지 마십시오. 혈액이 보이면 방광 세척을 한 후 환자를 마취회복실로 이송합니다. 9명의 환자가 수술 중 합병증 없이 성공적으로 수술을 받았습니다.

총 12개의 전립선 선암종 병변이 9명의 환자에 걸쳐 냉동 절제술을 사용하여 치료되었습니다. 수술 후 추적 기간 중앙값은 37개월이었고 범위는 14개월에서 61개월이었습니다.