2025년 7월 3일
여기에서는 회전 가능한 Jackson 테이블을 사용한 단일 위치 엎드린 측면 후흉막 절제술을 제시합니다. 이 기술은 기형, 감염, 외상 및 종양을 포함한 다양한 병인에 대해 실현 가능합니다.
최근에는 수술에 접근하는 단일 자세가 수술실 효율성을 높이는 능력으로 주목을 받고 있습니다. 여기에서는 회전식 잭슨 테이블을 활용하여 엎드린 측면 수술 기법을 제안합니다. 척추 외과 의사는 환자를 다시 드레이핑하거나 위치를 변경할 필요 없이 잭슨 테이블을 회전시켜 측면 접근법에서 후방 접근법으로 쉽게 이동할 수 있습니다. 흉추에 대한 측면 접근법은 경흉막 접근법 또는 흉막후부 접근법을 통해 수행할 수 있습니다. 일반적으로 경흉막 접근법을 수행하는 동안 한쪽 폐 환기 및 흉막 침해가 필요했습니다. 그리고 이것은 흉막삼출액 및 폐렴과 같은 폐 합병증의 위험을 증가시킵니다. 이 두 가지 개념을 결합하면 회전 가능한 잭슨 테이블을 사용하는 엎드린 측면 흉막후 접근법은 흉막 침범 최소화, 수술실 효율성 향상, 외과의가 엎드린 자세에서 후방 시술을 수행할 수 있는 친숙함을 포함하여 특정 주요 이점을 제공합니다.
[해설자] 시작하려면 잭슨 테이블 위에 패드를 놓고 흉막후 접근을 위한 수술 부위를 방해하지 않도록 합니다. Mizuho Jackson 모듈식 테이블 시스템을 사용하여 전신 마취 유도 후 환자를 엎드린 자세로 눕힙니다. 다리, 팔, 머리에 테이프를 붙입니다. 추가적인 안정화를 위해. 헤드를 테이블에 조심스럽게 테이프로 붙여 쿠션을 유지하고 회전하는 동안 과도한 장력이 없는지 확인합니다. 환자가 완전히 고정되면 환자를 수술적 접근 쪽에서 30-40도 정도 수동으로 회전시킵니다. 흉추 또는 흉요추 시술의 경우 약 30도 회전합니다. 회전한 엎드린 자세에서 피부를 절개합니다. 갈비뼈의 원주 골막하 절제술을 가능한 한 등쪽으로 수행합니다. 갈비뼈 절단기와 rongeur를 사용하여 늑골하 신경혈관 다발과 정수리 흉막에서 갈비뼈를 분리한 후 갈비뼈의 일부를 절제합니다. 정수리 흉막에서 흉부 근막을 부드럽게 분리하여 흉막후 공간을 개발합니다. 정수리 흉막 손상을 최소화하기 위해 대상 디스크 위와 아래에서 조심스럽게 둔기 해부를 수행합니다. 흉막후강을 개발한 후 테이블 장착형 비스스크 측면 체간 유합 견인기를 도킹하여 두정 흉막을 복부로 후퇴시킵니다. 수술 복도를 완전히 노출시킨 후 메스를 사용하여 대상 척추체 위와 아래의 디스크에서 판륜 절개술을 시행합니다. 그런 다음 디스크 면도기와 용저를 사용하여 두 수준에서 추간판 절제술을 수행합니다. 절골술, 롱구르, 고속 버를 사용하여 표적의 척추체를 조심스럽게 제거합니다. 수술용 현미경으로 직접 감압을 수행하고 상당한 각도 재정렬이 필요한 경우 전방 세로 인대를 절단합니다. 흉막 완전성을 테스트하려면 환자를 30도 회전된 엎드린 자세로 유지하면서 주사기를 사용하여 수술 상처에 멸균수를 채웁니다. Ambu 백 환기를 시작합니다. 흉관 삽입이 필요한 내장 흉막 파열을 나타내는 물 표면에 기포가 있는지 관찰하십시오. 공기 누출 테스트를 완료한 후 수술용 드레이프를 교체하지 않고 테이블을 다시 수평 위치로 돌립니다. 27명의 연속 환자가 단일 위치 엎드린 측면 흉막후 체절제술을 받았습니다. 이 코호트는 엎드린 자세에서 후방 접근법과 결합된 욕창 위치에서 기존의 2단계 경흉막 접근법 체절제술을 받은 54명의 환자와 비교되었습니다. 경흉막군에 비해 흉막후군은 흉관 배치, 수술 후 배액 기간, 입원 기간, 결골절 각도 둔화, 항생제 치료가 필요한 폐렴, 체절제술 횟수에서 유의하게 낮은 수치를 보였다. 경흉막군에 비해 흉막후군은 단회 전방 및 후방 시술률과 후만증 교정 정도가 유의하게 더 높았다.
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이 기사는 회전 가능한 Jackson 테이블을 사용하여 엎드린 측면 후흉막 척추체 절제술 기술을 소개합니다. 이 접근 방식은 수술 효율성을 향상시키고 전통적인 방법과 관련된 합병증을 최소화합니다.
Single-position prone lateral minimally invasive retropleural corpectomy using a rotatable radiolucent Jackson table streamlines complex spinal interventions by enabling simultaneous anterior and posterior column access. This approach reduces procedural transitions, minimizes pleural invasion, and supports efficient intraoperative workflow, directly impacting surgical reproducibility and patient safety. The method's operational efficiency and reduced complication profile are highly relevant for translational research and device evaluation in biopharma R&D.
This technique integrates into the preclinical evaluation continuum, from early discovery through lead identification and translational validation of spinal devices or therapeutics.