Name: 경대퇴 경피적 대동맥 판막 이식에서 2차 접근을 위한 상지 접근법 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-08T13:10:00.000+00:00
Duration: 6 min 4 s
Description: 학습하세요 경대퇴 경피적 대동맥 판막 이식에서 상지 접근법을 활용한 2차 접근 기술입니다. 이 방법은 출혈 합병증을 줄이고 환자의 조기 동원을 촉진하여 임상 결과와 만족도를 향상시킵니다.

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<ol><li>Van Nieuwkerk, A. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+in+patients+undergoing+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+Incidence%2C+trends%2C+clinical+outcomes%2C+and+predictors%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Bleeding in patients undergoing transfemoral transcatheter aortic valve replacement: Incidence, trends, clinical outcomes, and predictors.</a> JACC Cardiovasc Interv. 16 (24), 2951-2962 (2023).</li>
<li>Avvedimento, M., Nuche, J., Farjat-Pasos, J. I., Rodés-Cabau, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bleeding+events+after+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+JACC+state-of-the-art+review%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Bleeding events after transcatheter aortic valve replacement: JACC state-of-the-art review.</a> J Am Coll Cardiol. 81 (7), 684-702 (2023).</li>
<li>Junquera, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+transfemoral+versus+transradial+secondary+access+in+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Circ+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Comparison of transfemoral versus transradial secondary access in transcatheter aortic valve replacement.</a> Circ Cardiovasc Interv. 13 (3), e008609(2020).</li>
<li>Allende, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+the+use+of+transradial+versus+transfemoral+approach+as+secondary+access+in+transcatheter+aortic+valve+implantation+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Impact of the use of transradial versus transfemoral approach as secondary access in transcatheter aortic valve implantation procedures.</a> Am J Cardiol. 114 (11), 1729-1734 (2014).</li>
<li>Fernandez-Lopez, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Implementation+of+the+transradial+approach+as+an+alternative+vascular+access+for+transcatheter+aortic+valve+replacement+guidance%3A+Experience+from+a+high-volume+center%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Implementation of the transradial approach as an alternative vascular access for transcatheter aortic valve replacement guidance: Experience from a high-volume center.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 93 (7), 1367-1373 (2019).</li>
<li>Costa, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+dependency+after+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Incidence%2C+predictors+and+long-term+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Pacemaker dependency after transcatheter aortic valve implantation: Incidence, predictors and long-term outcomes.</a> EuroIntervention. 15 (10), 875-883 (2019).</li>
<li>Toggweiler, S., Kobza, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pacemaker+implantation+after+transcatheter+aortic+valve%3A+Why+is+this+still+happening%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Dis%22%5BJournal%5D)">Pacemaker implantation after transcatheter aortic valve: Why is this still happening.</a> J Thorac Dis. 10 (Suppl 30), S3614-S3619 (2018).</li>
<li>Faurie, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+rapid+pacing+via+the+valve+delivery+guidewire+in+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Left ventricular rapid pacing via the valve delivery guidewire in transcatheter aortic valve replacement.</a> JACC Cardiovasc Interv. 12 (24), 2449-2459 (2019).</li>
<li>Berman, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contemporary+review+of+the+methods+for+rapid+ventricular+pacing+during+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Struct+Heart%22%5BJournal%5D)">Contemporary review of the methods for rapid ventricular pacing during transcatheter aortic valve replacement.</a> Struct Heart. 9 (2), 100306(2024).</li>
<li>Hokken, T. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Insights+in+a+restricted+temporary+pacemaker+strategy+in+a+lean+transcatheter+aortic+valve+implantation+program%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Insights in a restricted temporary pacemaker strategy in a lean transcatheter aortic valve implantation program.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 99 (4), 1197-1205 (2022).</li>
<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+upper+arm+vein+as+temporary+pacemaker+access+site%3A+A+next+step+in+minimizing+the+invasiveness+of+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Using upper arm vein as temporary pacemaker access site: A next step in minimizing the invasiveness of transcatheter aortic valve replacement.</a> J Clin Med. 13 (3), 651(2024).</li>
<li>Rooijakkers, M. J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper+extremity+versus+lower+extremity+for+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Rationale+and+design+of+the+randomised+tavi+xs+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Upper extremity versus lower extremity for secondary access during transcatheter aortic valve implantation: Rationale and design of the randomised tavi xs trial.</a> Neth Heart J. 32 (7-8), 270-275 (2024).</li>
<li>Vendrik, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+mobilisation+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+Results+of+the+mobitavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Neth+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Early mobilisation after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: Results of the mobitavi trial.</a> Neth Heart J. 28 (5), 240-248 (2020).</li>
<li>Van Der Wulp, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delirium+after+tavr%3A+Crosspassing+the+limit+of+resilience%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">Delirium after tavr: Crosspassing the limit of resilience.</a> JACC Cardiovasc Interv. 13 (21), 2453-2466 (2020).</li>
<li>Huded, C. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+delirium+on+healthcare+utilization+and+survival+after+transcatheter+aortic+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">The impact of delirium on healthcare utilization and survival after transcatheter aortic valve replacement.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 89 (7), 1286-1291 (2017).</li>
<li>Eide, L. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Readmissions+and+mortality+in+delirious+versus+non-delirious+octogenarian+patients+after+aortic+valve+therapy%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Open%22%5BJournal%5D)">Readmissions and mortality in delirious versus non-delirious octogenarian patients after aortic valve therapy: A prospective cohort study.</a> BMJ Open. 6 (10), e012683(2016).</li>
<li>Versteeg, G. A. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Upper-+vs+lower-extremity+secondary+access+during+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Netw+Open%22%5BJournal%5D)">Upper- vs lower-extremity secondary access during transcatheter aortic valve implantation: A randomized clinical trial.</a> JAMA Netw Open. 7 (10), e2438578(2024).</li>
<li>Jolly, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radial+versus+femoral+access+for+coronary+angiography+and+intervention+in+patients+with+acute+coronary+syndromes+%28rival%29%3A+A+randomised%2C+parallel+group%2C+multicentre+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (rival): A randomised, parallel group, multicentre trial.</a> Lancet. 377 (9775), 1409-1420 (2011).</li>
<li>Hamon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+document+on+the+radial+approach+in+percutaneous+cardiovascular+interventions%3A+Position+paper+by+the+european+association+of+percutaneous+cardiovascular+interventions+and+working+groups+on+acute+cardiac+care+and+thrombosis+of+the+european+society+of+cardiology%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Consensus document on the radial approach in percutaneous cardiovascular interventions: Position paper by the european association of percutaneous cardiovascular interventions and working groups on acute cardiac care and thrombosis of the european society of cardiology.</a> EuroIntervention. 8 (11), 1242-1251 (2013).</li>
<li>Leon, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+implantation+for+aortic+stenosis+in+patients+who+cannot+undergo+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery.</a> N Engl J Med. 363 (17), 1597-1607 (2010).</li>
<li>Leon, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+or+surgical+aortic-valve+replacement+in+intermediate-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients.</a> N Engl J Med. 374 (17), 1609-1620 (2016).</li>
<li>Mack, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+aortic-valve+replacement+with+a+balloon-expandable+valve+in+low-risk+patients%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients.</a> N Engl J Med. 380 (18), 1695-1705 (2019).</li>
<li>Barbanti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimising+patient+discharge+management+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+multicentre+european+fast-tavi+trial%5BTitle%5D)+AND+%22EuroIntervention%22%5BJournal%5D)">Optimising patient discharge management after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The multicentre european fast-tavi trial.</a> EuroIntervention. 15 (2), 147-154 (2019).</li>
<li>Durand, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reducing+length+of+stay+after+transfemoral+transcatheter+aortic+valve+implantation%3A+The+fast-tavi+ii+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Heart+J%22%5BJournal%5D)">Reducing length of stay after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: The fast-tavi ii trial.</a> Eur Heart J. 45 (11), 952-962 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>테두리가 있는 아일랜드 드레싱(접근 부위를 덮는 모든 크기)</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 외피 제거 후 접근 부위 폐쇄에 사용</td></tr><tr><td>클로르헥시딘 0.5% 에탄올 용액 70%</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>접근 부위 소독에 사용</td></tr><tr><td>압축 장치(TR Band)</td><td>테루모</td><td>TRB24-레그</td><td>N = 1; 액세스 사이트 폐쇄에 사용</td></tr><tr><td>빈 멸균 컵(이 경우 60mL 컵 사용)</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 리도카인 1%를 보관하는 데 사용됩니다.</td></tr><tr><td>흐름 지향 5Fr 페이싱 카테터(Pacel)</td><td>애보트 연구소</td><td>401761</td><td>N = 1; 임시 페이싱 리드</td></tr><tr><td>거즈(우리의 경우 7,5 * 7,5cm 거즈)</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 5-10; 소독에 사용</td></tr><tr><td>중공 바늘: 21 게이지 * 5 cm</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 주사기에 염화나트륨 또는 리도카인을 채우는 데 사용됩니다.</td></tr><tr><td>주입 바늘: 18 게이지 * 4 cm</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 리도카인 침투에 사용</td></tr><tr><td>인트로듀서 시스 키트 6 Fr(Glidesheath Slender - 중공 바늘, 가이드와이어, 확장기 및 시스 포함)</td><td>테루모</td><td>RM*RS6J10PQ</td><td>N = 1; 측면 포트가 있는 6 Fr 루멘을 만드는 데 사용됩니다.</td></tr><tr><td>리도카인 1% 주사액</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>10 밀리미터; 국소마취에 사용</td></tr><tr><td>멸균 0.9% 염화나트륨 용액</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>자유 ~50mL; 외피 및 측면 포트를 세척하는 데 사용됩니다.</td></tr><tr><td>작업자를 위한 멸균 코트</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 페이싱 리드의 멸균 배치에 사용</td></tr><tr><td>110cm 개구부가 있는 90 * 12,5cm의 환자용 멸균 커버. 다른 크기도 개구부가 팔뚝을 드러내기에 적합한 크기인 한 잘 작동합니다.</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 멸균 작업장 생성에 사용</td></tr><tr><td>소독된 손목만 드러나는 개구부가 있는 환자용 멸균 커버</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 멸균 작업장 생성에 사용</td></tr><tr><td>작업장용 멸균 커버 75 * 75 cm</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 멸균 작업장 생성에 사용(트레이 테이블)</td></tr><tr><td>멸균 컵(이 경우 60mL 컵 사용)</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 2; 멸균 염화나트륨(0.9%)을 보관하고 리도카인 1%를 보관하는 데 사용됩니다.</td></tr><tr><td>임시 조기 리드용 멸균 일회용 어댑터</td><td>피압</td><td>PG922/2TPS2</td><td>N = 1; 2개 세트 1개(레드와 블랙)</td></tr><tr><td>작업자를 위한 멸균 장갑</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 1; 페이싱 리드의 멸균 배치에 사용</td></tr><tr><td>멸균 초음파 젤(일반적으로 프로브 커버에 포함됨)</td><td>정확한 의료</td><td>E6434</td><td>N =1; 초음파로 멸균 작업에 사용</td></tr><tr><td>멸균 초음파 프로브 커버 15*244 cm</td><td>정확한 의료</td><td>E6434</td><td>N =1; 초음파로 멸균 작업에 사용</td></tr><tr><td>주사기(10mL)</td><td>해당 사항 없음</td><td>해당 사항 없음</td><td>N = 2; 염화나트륨과 리도카인 모두에 사용됩니다.</td></tr><tr><td>임시 심박 조율기 장치</td><td>지역 기본 설정</td><td>지역 기본 설정</td><td>페이싱에 사용</td></tr><tr><td>지혈대 (일회용, 47cm * 2.5cm)</td><td>예: Eikon Medical Solutions</td><td>알 수 없음</td><td>N =1; 정맥을 압박하여 정맥 천자의 성공률을 높이는 데 사용됩니다.</td></tr><tr><td>투명 필름 드레싱(10*12cm)</td><td>3분</td><td>DH888848289</td><td>N = 2; 일반적으로 한 조각으로 충분하고 때로는 두 개가 필요합니다</td></tr><tr><td>혈관 탐침이 있는 초음파 장치</td><td>지역 기본 설정</td><td>지역 기본 설정</td><td>상완 맥관 구조의 시각화에 사용&nbsp;</td></tr><tr><td>범용 MYO/와이어 일회용 환자 케이블(1.8m)</td><td>에이& E 메디컬 주식회사</td><td>119-535</td><td>N = 1; 리드를 심박 조율기 장치에 연결하는 데 사용됩니다.</td></tr></tbody></table>

경대퇴 경피적 대동맥 판막 이식에서 2차 접근을 위한 상지 접근법

Upper-extremity Approach for Secondary Access in Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation

2단계는 이전에 전향적 레지스트리와 무작위 임상 시험11,17 모두에서 조사되었습니다. 전향적 레지스트리는 임시 페이싱 리드 배치를 위해 상완 정맥을 사용하면 대퇴 또는 경정맥을 사용하는 기존 접근 방식과 비교할 때 동원 시간이 단축된다는 것을 보여주었습니다. 또한, 접근 부위 출혈의 발생률은 유의하게 낮았습니다11. 동원 시간은 상완 코호트와 대퇴정맥 코호트를 일치시키는 성향 후에도 훨씬 더 짧았습니다(480분 대 1140분). 그러나 임상적으로 관련된 접근 부위 관련 출혈 사건의 차이는 성향 매칭 후 더 이상 통계적으로 유의하지 않았습니다.
TAVI XS 시험은 이전 연구 결과를 확인하고 2차 접근을 위한 상지 접근법이 접근 부위 관련 출혈을 감소시킨다는 가설을 테스트하기 위해 수행되었습니다. 이 시험에서 환자는 일차 TAVI 접...

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) requires multiple access sites, each with a potential risk of access site-related bleeding complications. ...

upper-extremity-approach-for-secondary-access-transfemoral

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

혈관 복합 Allotransplantations (VCA)는 임상 현실이되었다. 그러나, VCA의 다양한 임상 적 적용은 만성 다중 약물의 면역 억제로 제한됩니다. 저자는 최소화하거나 잠재적 VCA에서 면역 억제의 필요성을 제거 할 수 신규 면역 전략을 번역하는 신뢰성 있고 재현 가능한 대형 동물 모델을 제시한다.

번역 상 혈관을 조성한 복합 동종 이식 (VCA) 연구를위한 수정 된 이소성 돼지 뒷다리 이식 모델

이 프로토콜의 목표는 바로 앞쪽 미니 thoracotomy 중앙 대동맥 cannulation 통해 최소 침 습 관상동맥 밸브 보충의 기술을 자세히 설명 하는입니다. 이 기술은 수 있습니다 잠재적으로 환자의 편안 함을 강화 그리고, 수술 사망률을 줄임으로써, 홍보 및 글로벌 비용의 길이 낮추는.

기술 및 최소한의 액세스 대동맥 밸브 교체에 대 한 바로 앞쪽 미니 Thoracotomy의 환자 선택 기준

이 연구의 목적은 transfemoral 간 대동맥 밸브 주입 (많이) 동안 실시간 x 선 (XR) fluoroscopy 사전 중재 CT 데이터의 이미지 퓨전 (경우)에 대 한 공동 등록을 개선 했다.

간 대동맥 밸브 주입 하는 동안 이미지 퓨전에 대 한 x 선 Fluoroscopy와 3D CT 혈관의 등록 향상

간질 화학 물질화(TACE)는 간세포 암의 중간 단계에서 환자를 위한 표준 요법이며 일반적으로 대퇴동맥 접근을 통해 수행됩니다. 경피성 접근과 비교하여, 경질 접근 (TRA)은 출혈 합병증의 비율을 감소시키고 참을성 있는 내성을 향상할 수 있습니다. 방사형 동맥 접근을 통해 간질 화학 색전화를 수행하는 방법이 여기에 제시된다.

간세포 암종 환자를 위한 경질 접근 화학색전성

다음 기사에서는 경피좌 심실 보조 장치(pLVAD)와 CS의 좌심실 바이패스(LAFAB) 시스템을 우회하고 지원하는 대퇴동맥 우회(LAFAB) 시스템에 대한 좌심방인 심근 쇼크(CS)에 장치(예를 들어 탠덤하트)의 배치를 위한 단계별 절차를 설명합니다.

경피 심실 보조 장치 /심장 유발 쇼크를위한 대퇴 동맥 우회 시스템에 왼쪽 아트리움의 사용

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사타구니 혈관의 경피적 캐뉼러를 통한 완전 내시경 승모판 수리

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A형 대동맥 박리를 위한 새롭고 혁신적인 하이브리드 기법

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밸브를 살려주는 대동맥 루트 교체는 환자 자신의 대동맥 밸브를 보존 하기의 이점이 있다. 날짜 보고 된 기술의 복잡성 심장 외과의 제한 된 수의 그들의 사용을 제한합니다. 이 프로토콜을 단계별 설명 심장 외과의 큰 숫자에 의해 표준화 된 기술을 재현할 수.

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학습하세요 경대퇴 경피적 대동맥 판막 이식에서 상지 접근법을 활용한 2차 접근 기술입니다. 이 방법은 출혈 합병증을 줄이고 환자의 조기 동원을 촉진하여 임상 결과와 만족도를 향상시킵니다.

경대퇴 경피적 대동맥 판막 이식에서 2차 접근을 위한 상지 접근법

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