경추 전이를 위한 수정 근치적 경부 박리
2026년 2월 20일
여기서는 종양학 절제, 뇌신경 보존, 그리고 경추 전이에서 기능적 재건을 통합한 근치적 경부 박리 프로토콜을 제시합니다.
본 연구는 수정된 근진적 경부 림프절 박리 수술을 수행하는 데 필요한 상세한 교육 영상과 표준화된 지침의 부족 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다. 여기서 시연된 수술 절차는 명확한 경계와 철저한 구조적·해부학적 해부가 있으며, 배우기 쉽습니다. 턱 중앙선에서 하악 가장자리 아래 2센티미터까지 횡방향 절개를 하세요.
그 다음 승모근 앞쪽 가장자리에서 중간 또는 하단 1/3 접합부까지 길게 절개를 확장합니다. 쇄골 중앙점 위에서 아래로 앞으로 굽어 쇄골 3센티미터 아래에서 끝납니다. 크기는 편곡근과 메스나 조직 가위를 사용하는 것입니다.
직사각형 판막을 편평면의 깊은 표면에서 급격히 들어 올립니다. 그 다음 하악 가장자리 위 1센티미터 위로 뇌하 절개를 확장합니다. 이제 곡선 지혈고정기를 사용해 흉돌돌루근의 쇄골 삽입을 분리하세요.
쇄골과 흉골 머리를 쇄골에서 1에서 1.5센티미터 위로 관로로 절단합니다. 결자를 끝 부분을 자르고 근육을 올려줍니다. 크기, 경동맥 피, 그리고 내경정맥, 총경동맥, 미주신경을 식별합니다.
다음으로, 경동맥 덮개 내측을 따라 세로 절개를 합니다. 정맥으로 흘러드는 모든 가지를 연결하세요. 림프구 제거를 위해 피를 표면과 측면으로 이동시키세요.
승모근 중간에서 하부 1/3 접합부에 부조 신경을 확인하고, 종양에 의해 침범되지 않았다면 신경을 보존하여 근위부를 절단합니다. 이제 척추근막 아래의 횡격신경을 확인해 보세요. 외경정맥, 상상동맥, 그리고 쇄골에서 1cm 위에서 경추 횡단혈관을 연결합니다.
쇄골상지방 조직과 오모하필이드 근육을 절단하세요. 그 다음으로 크기는 흉골 설골근을 따라 위치한 깊은 경추근입니다. 흉쇄유돌근을 철회하세요.
오모오하우이드의 설골 부착부를 횡단하세요. 승모근 앞쪽 가장자리를 유양돌기까지 절단하세요. 부신경은 보존하면서 지방 조직과 혈관 가지를 결찰합니다.
조직 블록을 들어 올리고 전척막을 따라 유선돌 쪽으로 해리합니다. 경추신경총 연결은 가지를 이루지만, 상완신경총과 횡격신경을 손상시키지 않습니다. 유양돌기 끝의 흉쇄유돌근을 전기소작으로 절단하세요.
유양돌기 끝의 흉쇄유돌근을 전기소작으로 절단하세요. 그 후 목두근 하극을 절제하고 후면 안면정맥과 외경정맥을 결찰합니다. 가능하다면 하악신경은 보존하세요.
턱하 박리를 위해서요. 하악을 따라 깊은 근막을 절개하세요. 하악신경은 보존하세요.
그 다음 얼굴 동맥과 정맥을 결찰합니다. 하악하선과 림프절을 박리하세요. 설하신경과 설신경을 식별하고, 설신경을 보호하기 위해 구강 근처의 하악관을 결찰하세요.
상처를 봉합하려고. 먼저, 생리식염수로 충치를 세척하세요. 희석한 포비돈-요오드 용액을 발라.
상처 최저 지점에 이중 튜브 음압 배액관을 설치하세요. 60밀리리터 배액관을 3.0 가방끈 봉합사로 고정하세요. 그 다음 광섬유, 피하, 피부를 순서대로 봉합하고 가벼운 드레싱을 합니다.
자궁경부 전체 조직 샘플이 성공적으로 절제되었습니다. 주요 해부학적 구조가 세심한 해부와 지혈 과정을 거쳐 노출되고 보존되었다. 30개의 림프절이 자궁경부 조직에서 분리되어 병리 검사를 위해 단계별로 정리되었습니다.
수술 전후 비교 사진에서는 환자가 눈에 띄는 합병증 없이 회복이 양호함을 보였다. 30명의 환자 중 수술 후 합병증률은 5% 미만이었으며, 입원 기간은 6일에서 7일, 30일 이상 이환율이나 사망률은 없었습니다.
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Overview
This article provides a detailed, step-by-step protocol for performing radical and modified radical neck dissection (RND/MRND), essential surgical procedures for managing cervical metastatic disease. The protocol emphasizes precise anatomical dissection, preservation of critical neurovascular structures, and techniques to minimize postoperative complications, serving as a valuable educational resource for head and neck surgeons.
Key Study Components
Area of Science
- Head and neck surgery
- Surgical oncology
- Anatomical dissection
Background
- Radical neck dissection has been the standard for treating cervical metastatic disease for over a century.
- The procedure involves en bloc removal of tissue within defined cervical boundaries, including lymphatic and non-lymphatic structures.
- Modified radical neck dissection aims to preserve uninvolved non-lymphatic structures to reduce morbidity.
- There is a need for standardized, instructional resources to guide surgeons in these complex procedures.
Purpose of Study
- To provide a clear, standardized surgical protocol for RND and MRND.
- To demonstrate critical technical steps and anatomical landmarks for safe and effective dissection.
- To highlight techniques for preserving vital nerves and vessels, minimizing functional deficits.
Methods Used
- Transverse and longitudinal cervical incisions to access surgical field.
- Sharp elevation of platysma and creation of rectangular skin flaps.
- Dissection and transection of sternocleidomastoid muscle, with ligation of vascular structures.
- Identification and preservation of accessory, vagus, phrenic, marginal mandibular, hypoglossal, and lingual nerves when uninvolved by tumor.
- En bloc removal of lymphatic tissue from levels I-V.
- Placement of negative pressure drains and layered wound closure.
Main Results
- Successful excision of cervical tissue specimens with preservation of key anatomical structures.
- Isolation of 30 lymph nodes per patient for pathological examination.
- Postoperative complication rate under 5% among 30 patients.
- Average hospital stay of 6–7 days, with no 30-day morbidity or mortality.
- Excellent functional outcomes, including shoulder abduction and facial symmetry.
Conclusions
- The described protocol enables thorough oncologic resection while minimizing functional morbidity.
- Meticulous anatomical dissection and nerve preservation are critical for optimal outcomes.
- This instructional approach supports surgical education and standardization in head and neck oncology.
Frequently Asked Questions
Executive Industry Relevance
Modified radical neck dissection (MRND) is a pivotal surgical intervention for managing cervical metastatic disease, directly impacting the quality and reliability of tissue samples for downstream translational and biomarker research. Standardized MRND protocols with precise anatomical preservation enhance reproducibility and functional outcomes, supporting robust target validation and mechanistic de-risking in oncology pipelines. This procedural rigor ensures high-confidence pathological specimens and minimizes confounding variables in preclinical and translational studies.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables acquisition of high-integrity lymphatic and tumor tissue for molecular profiling and target validation.
- Reduces biological variability by standardizing anatomical dissection and nerve preservation.
- Supports mechanistic de-risking by ensuring consistent sample quality for downstream analyses.
Screening & Assay Development
- Provides reproducible tissue specimens for assay development and biomarker screening workflows.
- Facilitates quantitative assessment of nodal involvement and pathological endpoints.
- Enables reliable comparison of surgical and molecular outcomes across cohorts.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical specimen quality with requirements for translational biomarker discovery.
- Ensures continuity from surgical intervention to preclinical model development and validation.
- Minimizes functional morbidity, supporting longitudinal studies and patient-derived model generation.
Pipeline & Workflow Integration
MRND integrates at the interface of clinical sample acquisition and translational research, providing high-quality specimens for discovery biology, screening, and analytics.
- Discovery Biology: Supports hypothesis testing and pathway analysis by delivering well-characterized tissue samples.
- Screening: Enables standardized, reproducible sample preparation for quantitative assays.
- Analytics: Facilitates robust measurement of nodal clearance and pathological endpoints.
- Translational Research: Provides continuity for biomarker alignment and preclinical model validation.
- Enterprise Reuse: Establishes a reproducible surgical protocol adaptable across oncology research programs.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in oncology research.
- Operational Value: Standardizes tissue acquisition, improving reproducibility and scalability.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage biological risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of oncology assets.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in head and neck anatomy and nerve preservation.
- Demands access to specialized instrumentation and pathological analysis infrastructure.
- Necessitates cross-team standardization for specimen handling and data integration.
- Adaptable to various tumor types and anatomical variations with protocol adherence.
- Potential limitations include anatomical complexity and need for meticulous technique to minimize morbidity.
