Name: 비스무트-코를렛 IIIb 주위담관암의 복강경 근치적 절제술을 위한 복합혈관 유착 하의 수술 중 전략 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-02-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 22 s
Description: 학습하세요 복강경 근치적 절제술을 통해 비스무트-코를렛 IIIb 주위담관암을 치료하는 방법을 배우세요. 복합혈관 유착 하에서도 정밀한 혈관 분리와 보존 기법으로 안전한 수술이 가능함을 확인하세요.

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<ol><li>Razumilava, N., Gores, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Cholangiocarcinoma.</a> Lancet. 383 (9935), 2168-2179 (2014).</li>
<li>Ribero, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+Approach+for+Long-term+Survival+of+Patients+With+Intrahepatic+Cholangiocarcinoma%3A+A+Multi-institutional+Analysis+of+434+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Surg%22%5BJournal%5D)">Surgical Approach for Long-term Survival of Patients With Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Multi-institutional Analysis of 434 Patients.</a> Arch Surg. 147 (12), 1107-1113 (2012).</li>
<li>Rea, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+transplantation+with+neoadjuvant+chemoradiation+is+more+effective+than+resection+for+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Liver transplantation with neoadjuvant chemoradiation is more effective than resection for hilar cholangiocarcinoma.</a> Ann Surg. 242 (3), discussion 458-461 451-458 (2005).</li>
<li>Ercolani, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+the+surgical+approach+to+hilar+cholangiocarcinoma+during+an+18-year+period+in+a+Western+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepato-Biliary-Pancreatic+Sci%22%5BJournal%5D)">Changes in the surgical approach to hilar cholangiocarcinoma during an 18-year period in a Western single center.</a> J Hepato-Biliary-Pancreatic Sci. 17 (3), 329-337 (2010).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+the+laparoscopic+technique+in+perihilar+cholangiocarcinoma+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Application of the laparoscopic technique in perihilar cholangiocarcinoma surgery.</a> Int J Surg. 44, 104-109 (2017).</li>
<li>Ahmad Al-Saffar, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+factors+predicting+outcomes+in+patients+with+Perihilar+cholangiocarcinoma+undergoing+curative+resection-a+10-year+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Scandinavian+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Postoperative factors predicting outcomes in patients with Perihilar cholangiocarcinoma undergoing curative resection-a 10-year single-center experience.</a> Scandinavian J Gastroenterol. 60 (1), 73-80 (2025).</li>
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<li>Zhang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+laparoscopic+versus+open+radical+resection+for+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endo%22%5BJournal%5D)">Total laparoscopic versus open radical resection for hilar cholangiocarcinoma.</a> Surg Endo. 34 (10), 4382-4387 (2020).</li>
<li>Gaspersz, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+New+American+Joint+Committee+on+Cancer+Staging+Manual+8th+Edition+for+Perihilar+Cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastroint+Surg%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the New American Joint Committee on Cancer Staging Manual 8th Edition for Perihilar Cholangiocarcinoma.</a> J Gastroint Surg. 24 (7), 1612-1618 (2020).</li>
<li>Bismuth, H., Corlette, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intrahepatic+cholangioenteric+anastomosis+in+carcinoma+of+the+hilus+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver.</a> Surg Gynecol Obstet. 140 (2), 170-178 (1975).</li>
<li>Dar, F. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((National+guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">National guidelines for the diagnosis and treatment of hilar cholangiocarcinoma.</a> World J Gastroenterol. 30 (9), 1018-1042 (2024).</li>
<li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complete+laparoscopic+radical+resection+of+hilar+cholangiocarcinoma%3A+technical+aspects+and+long-term+results+from+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Videosurge+Other+Miniinvasive+Tech%22%5BJournal%5D)">Complete laparoscopic radical resection of hilar cholangiocarcinoma: technical aspects and long-term results from a single center.</a> Videosurge Other Miniinvasive Tech. 16 (1), 62-75 (2021).</li>
<li>She, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+resection+and+reconstruction+in+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Vascular resection and reconstruction in hilar cholangiocarcinoma.</a> ANZ J Surg. 90 (9), 1653-1659 (2020).</li>
<li>Nagino, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+practice+guidelines+for+the+management+of+biliary+tract+cancers+2019%3A+The+3rd+English+edition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepato-Biliary-Pancreatic+Sci%22%5BJournal%5D)">Clinical practice guidelines for the management of biliary tract cancers 2019: The 3rd English edition.</a> J Hepato-Biliary-Pancreatic Sci. 28 (1), 26-54 (2021).</li>
<li>Jarnagin, W. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Staging%2C+resectability%2C+and+outcome+in+225+patients+with+hilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Staging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma.</a> Ann Surg. 234 (4), discussion 517-519 507-517 (2001).</li>
<li>Tanaka, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+management+of+bile+leakage+after+hepatic+resection+for+malignant+hepatic+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Jo+Am+College+Surg%22%5BJournal%5D)">Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors.</a> Jo Am College Surg. 195 (4), 484-489 (2002).</li>
<li>Zhang, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Defining+Early+Recurrence+of+Hilar+Cholangiocarcinoma+After+Curative-intent+Surgery%3A+A+Multi-institutional+Study+from+the+US+Extrahepatic+Biliary+Malignancy+Consortium%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Defining Early Recurrence of Hilar Cholangiocarcinoma After Curative-intent Surgery: A Multi-institutional Study from the US Extrahepatic Biliary Malignancy Consortium.</a> World J Surg. 42 (9), 2919-2929 (2018).</li>
<li>Wakabayashi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+laparoscopic+liver+resection%3A+a+report+from+the+second+international+consensus+conference+held+in+Morioka%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka.</a> Ann Surg. 261 (4), 619-629 (2015).</li>
<li>Shiraiwa, D. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+minimally+invasive+hepatectomy+for+hilar+and+intrahepatic+cholangiocarcinoma%3A+A+systematic+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">The role of minimally invasive hepatectomy for hilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: A systematic review of the literature.</a> J Surg Oncol. 121 (5), 863-872 (2020).</li>
<li>Scurtu, R. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extension+of+Hepatic+Resection+Ameliorates+Survival+in+Patients+with+Type+IIIa+or+IIIb+Klatskin+Tumors+Despite+Surgical+Complications%5BTitle%5D)+AND+%22Chirurgia%22%5BJournal%5D)">Extension of Hepatic Resection Ameliorates Survival in Patients with Type IIIa or IIIb Klatskin Tumors Despite Surgical Complications.</a> Chirurgia. 112 (3), 301-307 (2017).</li>
<li>Xiong, F., Peng, F., Li, X., Chen, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preliminary+comparison+of+total+laparoscopic+and+open+radical+resection+for+hepatic+hilar+cholangiocarcinoma+a+single-center+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Preliminary comparison of total laparoscopic and open radical resection for hepatic hilar cholangiocarcinoma a single-center cohort study.</a> Asian J Surg. 46 (2), 856-862 (2023).</li>
<li>Serrablo, A., Serrablo, L., Alikhanov, R., Tejedor, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vascular+Resection+in+Perihilar+Cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Cancers%22%5BJournal%5D)">Vascular Resection in Perihilar Cholangiocarcinoma.</a> Cancers. 13 (21), 5278(2021).</li>
<li>Huang, X. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishment+and+validation+of+a+nomogram+for+predicting+overall+survival+of+node-negative+perihilar+cholangiocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Establishment and validation of a nomogram for predicting overall survival of node-negative perihilar cholangiocarcinoma.</a> Asian J Surg. 45 (2), 712-717 (2022).</li>
<li>Xu, Y. W., Fu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+intraoperative+ultrasound+in+liver+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreatic+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Application of intraoperative ultrasound in liver surgery.</a> Hepatobiliary Pancreatic Dis Int. 20 (5), 501-502 (2021).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>흡수성 봉합사 (비크릴)</td><td>3-0 / 4-0</td><td>존슨 & 존슨</td><td>V-348</td></tr><tr><td>마취 가스 (N2O + O2)</td><td>아산화질소 + 산소</td><td>에어가스</td><td>N2O/O2</td></tr><tr><td>전신 마취제</td><td>다양한 마취제</td><td>로슈</td><td>프로포폴</td></tr><tr><td>고주파 절단</td><td>&mdash;</td><td>에티콘</td><td>하모닉 ACE+</td></tr><tr><td>비흡수성 봉합사(프롤린)</td><td>4-0</td><td>에티콘</td><td>프로린 8698</td></tr><tr><td>포비돈 요오드 용액</td><td>500 mL</td><td>베타딘</td><td>BP-500</td></tr><tr><td>외과용 겸자</td><td>직선, 잠금</td><td>외과 기구</td><td>SIC-925</td></tr><tr><td>외과용 가위</td><td>직선, 날카로운 끝</td><td>아스쿨라프</td><td>KLS 마틴 5245</td></tr><tr><td>수술용 멸균 드레이프</td><td>40x40 cm</td><td>3M</td><td>수술용 드레이프</td></tr><tr><td>티타늄 클립</td><td>작은 크기</td><td>메드트로닉</td><td>자궁내막증 GIA</td></tr></tbody></table>

비스무트-코를렛 iiib 주위담관암의 복강경 근치적 절제술을 위한 복합혈관 유착 하의 수술 중 전략

Intraoperative Strategy under Complex Vascular Adhesion for Laparoscopic Radical Resection of Bismuth-Corlette Type IIIb Perihilar Cholangiocarcinoma

비스무트-코를렛 IIIb 주위담관암의 복강경 근치적 절제술을 위한 복합혈관 유착 하의 수술 중 전략

Perihilar cholangiocarcinoma (pCCA) is a highly challenging malignancy, often requiring extensive hepatic resection to achieve curative treatment. This ...

intraoperative-strategy-under-complex-vascular-adhesion-for

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

여기에서 우리는 개선된 기술과 도구를 사용하여 수정된 복강경 해부학적 간 절제술을 수행하기 위한 프로토콜을 제시합니다.

수정된 복강경 해부학적 간 절제술: 단순 체외 프링글 조작과 결합된 2명의 외과 의사 기술

수많은 연구에서 해부학 적 절제술의 장점이 입증되었습니다. 그럼에도 불구하고 해부학적 절제가 R0 절제율을 증가시킬 수 있는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 결과적으로, 본 연구는 수술 후 재발 및 전이를 줄일 수 있는 복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 en bloc 개념을 포함하는 혁신적인 절차를 설명합니다.

복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 En Bloc 개념의 적용

수술 방법과 해부학적 마커를 기반으로 프로그래밍된 수술은 수술 시간을 단축하고 합병증을 줄이며 수술의 안전성을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 본 연구는 담도 수술 이력이 있는 환자를 대상으로 복강경 총담관 탐사의 수술 방법과 해부학적 표지자를 조사하고 요약하였다.

담도 수술의 이전 병력이 있는 환자의 복강경 총담관 탐색

주위 담관암종(perihilar cholangiocarcinoma, pCCA)은 매우 악성적이고 공격적인 종양으로, 근치적 절제술만이 유일하게 이용 가능한 치료법입니다. 복강경 기법과 기구의 지속적인 발전으로 pCCA에 대한 복강경 근치적 수술은 이제 기술적으로 안전하고 실현 가능한 것으로 간주됩니다. 그러나 수술의 복잡성이 높고 근거에 기반한 임상적 지원이 부족하기 때문에 IIIb형 pCCA에 대한 복강경 근치적 수술은 소수의 대형 간담도 센터에서만 시행됩니다. 현재 가이드라인에서는 절제 가능한 IIIb형 pCCA에 대해 전체 미상 엽절제술 및 표준화된 림프절 절제술과 병행한 좌측 편간절제술을 권장하고 있다. 따라서 본 글에서는 IIIb형 pCCA 환자에서 전미상엽절제술, 국소 림프절 절제술, 우측 간관-제주날 Roux-en-Y 문합술과 병행한 완전한 복강경 좌반절제술의 수술 단계와 기술적 요점에 대한 자세한 설명을 제공하며, 형광 항법 기술을 사용하여 수술의 정밀도와 안전성을...

Perihilar 담관암종 IIIb형의 완전한 복강경 근치적 절제술

이 기사는 우측 전방 절제술을 위한 새로운 Laennec의 캡슐 유도 복강경 접근법을 제시하고 복잡한 간 절제술에서 안전성, 정밀도 및 재현성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 강조하는 것을 목표로 합니다.

간 척추경 우선 접근법을 이용한 복강경 해부학적 우측 전방 절제술: 기술적 세부 사항 및 대표적인 사례 예시

우리는 오른쪽 간정맥 절단을 통해 하우간정맥과 S6 구간을 보존하는 해부학적 S7+S8d 절제술을 위한 복강경 기법을 제시합니다. 수술 중 초음파 없이 세밀한 해부학적 랜드마크에 의존하는 이 접근법은 특히 고급 탐색 자원이 제한된 환경에서 등쪽에 위치한 오른쪽 간 종양에 대해 정밀하고 실질을 보존하는 옵션을 제공합니다.

복강경 해부학 S7+S8D 절제, 하우간정맥 보존 및 S6 우간정맥 절단

초기 위암에서 수술의 목적은 원발성 종양을 포함한 원위부를 정확하게 제거하는 것입니다. 이를 위해서는 종양의 정확한 국소화가 중요하며, 특히 완전한 복강경 수술에서는 더욱 그렇습니다. 이 프로토콜은 완전 복강경 소총 위절제술에서 수술 중 위내시경 검사 절차를 설명합니다.

위 선암에 대한 복강경 수술에서 종양 현지화를위한 수술 중 위 내시경

방법과 프로토콜의 정확한 공개는 줄기 세포 요법의 대규모 흡수에 중요합니다. 여기에서, 우리는 라디칼 전립선 절제술 (RP)에 이어 발기 부전 (ED)의 치료로서 단일 동굴 내 주사에 사용되는 지방 유래 재생 세포를 분리하는 프로토콜을 제시한다.

급진적 인 전립선 절제술에 따른 발기 부전의 치료를위한 지방 유래 재생 세포의 분리

종양학적으로 안전한 왼쪽 pancreatectomy는 급진적 인 절제술 (R0), 게로타 (perirenal) 근막 절제술 및 적절한 림프절 해부가 필요합니다. 이 연구는 복강경 급진적 인 좌완 판자 절제술 (LRLP)의 기술적 세부 사항을 설명합니다, 췌장암에 대한 열린 왼쪽 pancreatectomy와 최소 침습을 비교 하는 첫 번째 국제 멀티 센터 무작위 시험에서 사용, DIPLOMA 재판.

췌장암복강경 급진좌 췌장절제술: 수술 전략 및 기술 비디오

본 명세서에 나타난 로봇 기술은 췌장의 신체 꼬리암의 급진적 치료를 위한 개방된 절차를 충실하게 재현하는 것을 목표로 한다. 프로토콜은 또한 개방 수술로 변환하지 않고 주요 peripancreatic 혈관의 참여를 마스터 할 수있는 능력을 보여줍니다.

비장 -Mesenteric 접합의 절제 및 재건을 포함하여 로봇 보조 급진적 인 전격 모듈 췌장 췌장 절제술

학습하세요 복강경 근치적 절제술을 통해 비스무트-코를렛 IIIb 주위담관암을 치료하는 방법을 배우세요. 복합혈관 유착 하에서도 정밀한 혈관 분리와 보존 기법으로 안전한 수술이 가능함을 확인하세요.

비스무트-코를렛 IIIb 주위담관암의 복강경 근치적 절제술을 위한 복합혈관 유착 하의 수술 중 전략

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