Name: 복강경 해부학 S7+S8D 절제, 하우간정맥 보존 및 S6 우간정맥 절단 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-12-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min
Description: 학습하세요 복강경 S7+S8D 해부학 절제술로 하우간정맥을 보존하고 S6 우간정맥을 절단하는 간 종양 수술 기법을. 해부학적 랜드마크를 활용하여 정밀한 절제와 혈관 보존을 실현합니다.

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이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었으며 바중(Bazhong) 중앙병원 기관심의위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받았습니다. 환자로부터 사전 동의를 받았습니다.
1. 환자 선택
<ol>
	<li>포함 기준: 환자가 다음 조건을 가진 경우: 상우간(양성 또는 악성)에 위치한 종양; 우성 하부 우간정맥(IRHV)의 존재; 차일드-퍼그 클래스 A 간 기능.</li>
	<li>제외 기준: 다음 조건을 가진 환자를 제외합니다: Child-Pugh 클래스 C 보상 이상을 동반한 간경변증, 주요 문맥 줄기에 관련된 종양 혈전, 또는 전이가 있는 간 신생물.</li>
</ol>
2. 외과적 전략
참고: 여기서 제시한 대표 사례의 경우, 종양은 S7/S8 접합부에 위치하며 오른쪽 간정맥(RHV)이 침범했으며, 왼쪽 간부피는 제한적이었습니다. 오른쪽 반간암절제술은 미래 간 잔여물(FLR)이 부족한 반면, 오른쪽 후방 절제와 오른쪽 전쪽 절반(S8d)의 절제는 기술적 난이도가 낮았으나 과도한 기능 실질을 희생하여 현대 정밀 간 수술 원칙과 상충됩니다. 수술 중 초음파가 없으면서, 이 수술이 시행된 센터는 오로지 해부학적 랜드마크만을 이용해 절제를 진행했습니다. 수술 전 영상 분석에서 문맥 변이가 관찰되었으며, 오른쪽 전방 절편은 시상부에서 공급받고, 두 개의 우세한 하우 간정맥이 S6 구간을 하대정맥으로 배출하여 S7과 S8d 결합 절제의 적합성을 확인하였다. 그러나 역방향 L자형 횡단면의 정밀한 제어는 여전히 기술적으로 어려운 과제였다.
<ol>
	<li>오른쪽 삼각인대와 관상동맥 인대를 분할하여 우간을 완전 가동시키고, 라에넥 캡슐을 따라 대동맥 구를 세밀하게 해부하여 두 번째 폐문에서 오른쪽 간정맥(RHV)을 간외 조절합니다.</li>
	<li>라에넥 캡슐을 따라 둔한 박리를 사용해 글리소니안 페디클을 G7-1에 분리하고 결찰하여 S6/S7 경계를 이어지는 허혈선을 따라 표시한다.</li>
	<li>전체 간유류 폐쇄 준비(프링글 조작법). 혈관 루프를 이용해 오른쪽 전방 단절 페디클(게이트 4)와 오른쪽 후방 단면 페디클(게이트 6)에 선택적 클램프를 시행하며, 오른쪽 반간 유입 폐색은 예약합니다. 혈역학적 영향이 심해 전체 유입 폐색을 피하세요.</li>
	<li>에너지 장치를 사용해 중간정맥 외측 2cm 지점에서 실질적 절단(MHV)을 시작하며, 혈관 스테이플러로 RHV를 분할하는 동강 요동까지 확장합니다.</li>
	<li>후미 측면에서는 에너지 장치와 양극성 겸자를 조합해 S7/S6 허혈성 경계선을 따라 횡단을 진행하여 역방향 절제면을 선형 궤적으로 변환합니다.</li>
	<li>문맥의 시상부에서 시작된 S8d 구간을 공급하는 문맥 페디클과 7번 구간(G7)으로 연결된 글리소니안 페디클을 식별합니다. S6과 S7 사이의 분절 간 정맥 중 6번 분열을 확인하고 활용하여 S7과 S8d 구간의 일괄 절제를 완료하여 1cm &gt; 조직학적으로 확인된 종양 없는 절제를 달성합니다.</li>
</ol>
3. 환자 위치 및 지대척관 구성
<ol>
	<li>환자를 왼쪽으로 기울인 데큐비투스 자세로 위치시킵니다. 5포트 구성을 사용하세요 (그림 1)<ol>
		<li>광학 포트용 10mm 트로카를 상쪽에 삽입하세요.</li>
		<li>보조 항상하 포트에 12mm 트로카를 설치하세요.</li>
		<li>오른쪽 쇄골 중간선에 12mm 트로카를 주 수술 포트 아하 위치.</li>
		<li>오른쪽 앞 겨드랑이선에 2차 수술용 5mm 트로카를 아하 낭속에 삽입합니다.</li>
		<li>보조 포트용 5mm 트로카를 시퍼빌리컬 라인의 상부 3분의 1에 설치하세요.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>기복 혈압을 12-14 mmHg로 유지하세요.</li>
</ol>
<img alt="그림 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig1.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 1"> 
그림 1: 트로카 구성의 개식도. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig1large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭하세요.</a>
4. 중요한 절차적 단계
<ol>
	<li>복부 접근 후 단극 에너지 장치를 사용해 둥근 인대와 연삭 인대를 분리합니다.</li>
	<li>두 번째 폐문을 박리하여 대강 포사를 노출시키고, 오른쪽 간정맥(RHV)을 완전히 시각화할 수 있습니다. 첫 번째 간문 부위에 14개의 프렌치 카테터를 사용하여 프링글 기법 지혈대를 미리 배치하세요.</li>
	<li>오른쪽 삼각인대를 분리하여 오른쪽 간을 등쪽 하부에서 완전히 움직이게 하여 하대정맥(IVC)을 노출시키고, 유분 조직을 조심스럽게 분리합니다.</li>
	<li>오른쪽 간의 등쪽 상부 경계를 RHV 쪽으로 절단하세요. 마쿠우치 인대를 분할하여 RHV의 원형 노출을 허용하고, 이를 실크 리가처로 둘러싸는 것입니다(그림 2). 참고: 주요 간정맥의 원형 박리는 치명적인 출혈을 방지하기 위해 극도의 주의를 기울여야 합니다.</li>
	<li>일시적인 프링글 봉합 상태에서 글리소니안 페디클을 라에넥 캡슐의 무성면을 따라 등쪽 S7 하위절(G7-1)까지 직접적으로 절단하고 실크로 감싼다. 참고: 유입 폐색 시에는 수술 후 간 기능 장애를 예방하기 위해 간 허혈 시간을 면밀히 관찰하세요.</li>
	<li>프링글 클램프를 풀 후, G7-1에 압착되지 않는 혈관 클램프를 적용합니다. 전기소작으로 등쪽 S7 영역의 명확한 허혈성 경계를 관찰하고 표시하라(그림 3A,B).</li>
	<li>간의 중간 면인 칸틀리 선(간의 중간면)을 우측/왼쪽 반변 경계로 식별하는데, 이는 중간 간맥의 경로를 따라 표시하여 동시에 두개골/꼬리 우측 간 분할을 구분합니다(그림 4A, B).</li>
	<li>비외상 겸자를 사용하여 S7+S8d(역방향 L면의 수직 절단선)의 복측 절제선을 조정하고 표시합니다: 수술 중 시각적 추정과 수술 전 영상 융합을 통해 중간정맥(MHV) 외측 2.5cm 지점을 표시하여 2cm 절제 경계&gt;를 확보하고 MHV 노출을 방지합니다(그림 5).</li>
	<li>안전한 원형 박리를 확인한 후 혈관 스테이플러로 RHV 근을 노출 및 절단하여 S7의 허혈성 변색과 부분적인 S6 및 S5의 코막힘 부위를 발견합니다. 참고: 스테이플러 설치 전에 용기를 완전하고 안전하게 격리해야 합니다.</li>
	<li>라에넥 캡슐을 따라 문맥 가지 IV에서 VI까지 오른쪽 간피(RHP)를 간외 해리합니다. 실크 루프 유도 우반간 유입 폐색을 구현하여 날카로운 캔틀리 선을 시연합니다(그림 6).</li>
	<li>초음파 흡인기와 양극성 밀봉제를 조합하여 수정된 복부 절제선(S7 허혈성 경계선)과 수정된 등쪽 절제선(역방향 L면의 수평 절단선) 양쪽을 따라 실질적 절단을 진행합니다.</li>
	<li>두 평면이 모두 확립된 상태에서, 클립 또는 스테이플러를 이용해 점진적으로 실질적 박리를 수행하며, 오른쪽 중간정맥(MRHV), 상우간정맥(SRHV), 2차 G7 가지(G7-2), 복측 S8정맥(V8v)을 직접 시각화하고 견인을 피하며 전반적으로 세심하게 보존합니다. (그림 7A-D).</li>
</ol>
<img alt="그림 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig2.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 2"> 
그림 2: 절단 준비를 위한 실크 루프 유도 하에 오른쪽 간정맥(RHV) 노출. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig2large.jpg" target="_blank">이 그림의 확대판을 보려면 여기를 클릭하세요.</a>
<img alt="그림 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig3.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 3"> 
그림 3: Laennec 캡슐을 따라 한 둔한 해리 및 S7 구간의 허혈성 경계. (A) 실크 루프 포위를 통해 G7-1 아분절 페디클을 분리하기 위한 라에넥 캡슐을 따라 둔트 해리. (B) G7-1 아분절 꽃다발에 불독 클램프를 적용한 후 S7 분절의 허혈성 경계 표시 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig3large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하세요.</a>
<img alt="그림 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig4.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 4"> 
그림 4: 캔틀리 선의 식별. (A) 오른쪽과 왼쪽 헤밀리버를 구분하는 칸틀리 선. (B) 오른쪽 간의 두개골 구역과 꼬리 구역 경계. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig4large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.</a>
<img alt="그림 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig5.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 5"> 
그림 5: S8d 구간의 수정된 복측 절제선. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig5large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭해 주세요.</a>
<img alt="그림 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig6.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 6"> 
그림 6: 오른쪽 간추의 폐색. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig6large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭하세요.</a>
<img alt="그림 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/69488/69488fig7.jpg" data-altupdatedat="1783400419000" data-alt="Figure 7"> 
그림 7: 실질적 절단. (A) 완전한 역L자형 횡단면. (B) 우측 간정맥(IRHV)이 우세한 절단면을 보여줍니다. (C) 절제 후 역L자형 횡단 표면 시연. (D) 절제된 표본, &gt; cm 종양 없는 경계를 보여준다. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/69488/69488fig7large.jpg" target="_blank">이 그림의 더 큰 버전을 보시려면 여기를 클릭해 주세요.</a>
5. 수술 후 모니터링 및 관리
<ol>
	<li>수술 후 1일(POD)에는 저유량 산소 치료를 추가로 지속적으로 모니터링합니다.</li>
	<li>POD 1에 대해 수술 후 회복 강화(ERAS) 프로토콜을 시작하여 액체식 시작과 병상 보행을 허용합니다.</li>
	<li>이뇨제 치료를 위해 간보호제, 알부민, 항염증제, 진통제, 저용량 스피로놀락톤을 투여하세요.</li>
	<li>간 기능(알라닌 아미노트랜스퍼라제[ALT], 아스파르트산 아미노트랜스퍼라제[AST], 총 빌리루빈[TBIL], 직접 빌리루빈[DBIL])과 응고 프로파일(프로트롬빈 시간 [PT], 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간[APTT], 트롬빈 시간[TT], 피브리노겐[FIB])을 포함하는 실험실 감시를 수행합니다.</li>
</ol>

<ol><li>Fujiyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Latest+findings+on+minimally+invasive+anatomical+liver+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Cancers+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Latest findings on minimally invasive anatomical liver resection.</a> Cancers (Basel). 15 (8), 2218(2023).</li>
<li>Takamoto, T., Makuuchi, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Precision+surgery+for+primary+liver+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Biol+Med%22%5BJournal%5D)">Precision surgery for primary liver cancer.</a> Cancer Biol Med. 16 (3), 475-485 (2019).</li>
<li>Wakabayashi, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Tokyo+2020+terminology+of+liver+anatomy+and+resections%3A+Updates+of+the+Brisbane+2000+system%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">The Tokyo 2020 terminology of liver anatomy and resections: Updates of the Brisbane 2000 system.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 29 (1), 6-15 (2022).</li>
<li>Sugioka, A., Kato, Y., Tanahashi, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+extrahepatic+glissonean+pedicle+isolation+for+anatomical+liver+resection+based+on+Laennec%27s+capsule%3A+Proposal+of+a+novel+comprehensive+surgical+anatomy+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Hepatobiliary+Pancreat+Sci%22%5BJournal%5D)">Systematic extrahepatic glissonean pedicle isolation for anatomical liver resection based on Laennec's capsule: Proposal of a novel comprehensive surgical anatomy of the liver.</a> J Hepatobiliary Pancreat Sci. 24 (1), 17-23 (2017).</li>
<li>Cho, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Practical+guidelines+for+performing+laparoscopic+liver+resection+based+on+the+second+international+laparoscopic+liver+consensus+conference%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Practical guidelines for performing laparoscopic liver resection based on the second international laparoscopic liver consensus conference.</a> Surg Oncol. 27 (1), A5-A9 (2018).</li>
<li>Lopez-Lopez, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+of+segments+7+and+8%3A+From+the+initial+restrictions+to+the+current+indications%5BTitle%5D)+AND+%22J+Minim+Invasive+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection of segments 7 and 8: From the initial restrictions to the current indications.</a> J Minim Invasive Surg. 23 (1), 5-16 (2020).</li>
<li>Lee, J. W., Choi, S. H., Kim, S., Kwon, S. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+liver+resection+for+segment+VII+lesion+using+a+combination+of+rubber+band+retraction+method+and+flexible+laparoscope%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic liver resection for segment VII lesion using a combination of rubber band retraction method and flexible laparoscope.</a> Surg Endosc. 34 (2), 954-960 (2020).</li>
<li>Hu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+and+safety+of+indocyanine+green+fluorescence+navigation+versus+conventional+laparoscopic+hepatectomy+for+hepatocellular+carcinoma%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Efficacy and safety of indocyanine green fluorescence navigation versus conventional laparoscopic hepatectomy for hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis.</a> Surg Endosc. 39 (3), 1681-1695 (2025).</li>
<li>Shilal, P., Tuli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+variations+in+the+pattern+of+the+right+hepatic+veins+draining+the+posterior+segment+of+the+right+lobe+of+the+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Diagn+Res%22%5BJournal%5D)">Anatomical variations in the pattern of the right hepatic veins draining the posterior segment of the right lobe of the liver.</a> J Clin Diagn Res. 9 (3), AC08-AC12 (2015).</li>
<li>Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S., Takayasu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Four+new+hepatectomy+procedures+for+resection+of+the+right+hepatic+vein+and+preservation+of+the+inferior+right+hepatic+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Gynecol+Obstet%22%5BJournal%5D)">Four new hepatectomy procedures for resection of the right hepatic vein and preservation of the inferior right hepatic vein.</a> Surg Gynecol Obstet. 164 (1), 68-72 (1987).</li>
<li>Machado, M. A., Bacchella, T., Makdissi, F. F., Surjan, R. T., Machado, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extended+left+trisectionectomy+severing+all+hepatic+veins+preserving+segment+6+and+inferior+right+hepatic+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Surg+Oncol%22%5BJournal%5D)">Extended left trisectionectomy severing all hepatic veins preserving segment 6 and inferior right hepatic vein.</a> Eur J Surg Oncol. 34 (2), 247-251 (2008).</li>
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<li>Wang, J., Xu, Y., Zhang, Y., Tian, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+effectiveness+of+fluorescence+laparoscopy+in+precise+hepatectomy%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Photodiagnosis+Photodyn+Ther%22%5BJournal%5D)">Safety and effectiveness of fluorescence laparoscopy in precise hepatectomy: A meta-analysis.</a> Photodiagnosis Photodyn Ther. 42, 103599(2023).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>전기소작</td><td>항저우 강지 의료기기 유한회사</td><td>KJ-SJ0205</td><td>멸균, 건열, 멸균, 재사용 가능</td></tr><tr><td>골드 핑거</td><td>항저우 강지 의료기기 유한회사</td><td>https://www.kangjimed.com/search/gold%20finger.html</td><td>101.237&Phi; 10 & 아큐트; 350 mm (멸균, 건열 멸균, 재사용 가능)</td></tr><tr><td>하모닉 스컬펠</td><td>존슨 & 존슨 메드테크</td><td>https://www.jnjmedtech.com/en-US/product/harmonic-1100-shears</td><td>멸균, 에틸렌 옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>비흡수성 봉합사</td><td>존슨 & 존슨 메디컬(중국) 주식회사</td><td>2-0/W2512</td><td>멸균, 에틸렌 옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>외상성 겸자</td><td>항저우 강지 의료기기 유한회사</td><td>https://www.kangjimed.com/search/Non-traumatic%20forceps.html</td><td>& 파이; 10번과 10번; 260 (멸균, 건열 소독, 재사용 가능)</td></tr><tr><td>일회용 선형 커터</td><td>펑 메디컬 유한회사</td><td>TCMM45Y 표준 부리형 선형 절단기</td><td>멸균, 에틸렌 옥사이드 멸균, 일회용</td></tr><tr><td>연질 고무 요관 카테터</td><td>양주 진환 의료기관 &nbsp; 가전 공장</td><td>http://www.yzjinhuan.com/portal.php&nbsp;</td><td>Type A 5.3 mm (16 Fr) (멸균, 에틸렌 옥사이드 멸균, 일회용)</td></tr><tr><td>트로카</td><td>저장 게이(浙江) 의료기기 유한회사</td><td>https://www.geyi-medical.com/search/trocar.html&nbsp;</td><td>GYTR-I & Phi; 5/& Phi; 10/& 파이; 12 (멸균, 에틸렌 옥사이드 멸균, 일회용)</td></tr></tbody></table>

복강경 해부학 s7+s8d 절제, 하우간정맥 보존 및 s6 우간정맥 절단

Laparoscopic Anatomic S7+S8d Resection Preserving Inferior Right Hepatic Vein and S6 with Right Hepatic Vein Transection

수술은 270분 이내에 완료되었으며, 수술 중 출혈량은 약 100mL로 최소화되어 수혈이 필요 없었습니다. 오른쪽 반간간 프링글 기법은 세 차례 시행되었으며(총 소요 시간: 약 40분), 첫 번째 폐문형 프링글 기법은 세 차례 수행되었습니다(총 소요 시간: 약 50분). 단기적인 합병증은 발생하지 않았습니다. 환자는 혈역학적 안정성을 유지하며 무사히 회복하여 수술 후 9일(POD)에 퇴원하였습니다.
POD 3에 대해 조영제 강화 복부 CT 검사 결과: 협착증이나 혈전증 없이 하우간정맥(IRHV)에서 투명한 혈류가 확인됨. 주요 문맥과 그 양쪽 가지의 정상 혈관. 간주간 가스-액체 수집이 최소화되고 담낭주양액도 적음(그림 8).
수술 후 1일차(POD)에 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT)는 460 U/L, 아스파르트산 아미노트랜스퍼라제(AST)는 499 U/L로 측정되었으며; P...

복강경 해부학 S7+S8D 절제, 하우간정맥 보존 및 S6 우간정맥 절단

Conventional right hepatectomy for tumors involving segments S7 and S8 poses significant challenges due to the intricate anatomy of this region, where ...

laparoscopic-anatomic-s7-s8d-resection-preserving-inferior-right

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 동영상은 완전히 훼손되지 않은 hepatoduodenal 인대를두고 오른쪽 hemipedicle의 intrahepatic의 절개와 권리 hemihepatectomy을 설명합니다.

혈관 스테플러를 사용하여 마우스 오른쪽 Hemipedicle의 Suprahilar Intrahepatic의 절개에 의해 오른쪽 Hemihepatectomy

수많은 연구에서 해부학 적 절제술의 장점이 입증되었습니다. 그럼에도 불구하고 해부학적 절제가 R0 절제율을 증가시킬 수 있는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 결과적으로, 본 연구는 수술 후 재발 및 전이를 줄일 수 있는 복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 en bloc 개념을 포함하는 혁신적인 절차를 설명합니다.

복강경 간 절제술에서 해부학적 절제술과 결합된 En Bloc 개념의 적용

여기에서는 복강경 전방 우측 간절제술을 수행하기 위한 단계별 프로토콜을 제시하고 임상 효과와 수술 후 결과를 기존 간절제술과 비교합니다. 간세포암 환자 82명의 데이터를 분석한 결과, 복강경 전방 우측 간절제술이 기존 간절제술보다 임상 결과와 생존율이 더 높은 것으로 나타났다.

복강경 전방 우측 간절제술: 단일 센터 경험

여기에서는 복강경 우측 후방 절제술을 수행하기 위한 프로토콜을 제시하며, 두 가지 주요 측면, 즉 유입 제어를 위한 간내 Glissonian 접근 방식과 초음파 수술 흡인기를 사용하는 실질 절제 기술에 중점을 둡니다.

복강경 우측 후방 절제술의 기술: 글리소니언 접근법과 실질 절제술

이 프로토콜은 우선 접근 방식에 따라 간 실질 절제와 함께 간 분절 VII의 복강경 해부학적 절제를 포함합니다. 이 기술은 해부학적 변형의 영향을 받지 않습니다.

우선적 접근법에 따른 복강경 해부학적 간 세그먼트 VII 절제술과 간 실질 절제

인대, 간염 및 배꼽 열구 정맥에 의해 유도되는 복강경 좌측 절제술은 낮은 중심 정맥압이 조절되지 않아도 수술 중 출혈을 효과적으로 제어하고 실질 박리 중 방향 상실을 방지합니다.

복강경 좌측 절제술: ligamentum teres hepatis와 배꼽 열구 정맥에 의해 안내됩니다.

이 프로토콜은 복강경 초음파 유도 하에 종양의 내장 및 횡격막 가지를 뚫어 간의 S7 부분을 성공적으로 염색할 수 있음을 보여주며, 이를 통해 S7 세그먼트의 해부학적 간 절제술을 용이하게 할 수 있습니다.

복강경 S7 Hepatectomy with Positive Fluorescence Staining

미상엽의 간내 담관암종은 독특한 위치로 인해 많은 외과의에게 도전입니다. 여기에서는 담관암에 대한 미상엽 절제술과 결합된 복강경 좌측 반쪽 절제술의 단계별 세부 사항을 보여주는 프로토콜을 제시합니다.

복강경 좌측 편암 절제술과 미상 엽 절제술을 병행

제 자리 전 방 접근법을 통한 복강경 우측 반간절제술의 임상적 이점을 평가하고, 특히 복합 간 종양의 경우 종양 전파 위험을 최소화하고 출혈을 줄이며 수술 안전성을 향상시키는 이점을 강조합니다.

In Situ Anterior 접근법을 통한 복강경 해부학적 우측 반간절제술

이 기사는 우측 전방 절제술을 위한 새로운 Laennec의 캡슐 유도 복강경 접근법을 제시하고 복잡한 간 절제술에서 안전성, 정밀도 및 재현성을 향상시킬 수 있는 잠재력을 강조하는 것을 목표로 합니다.

간 척추경 우선 접근법을 이용한 복강경 해부학적 우측 전방 절제술: 기술적 세부 사항 및 대표적인 사례 예시

학습하세요 복강경 S7+S8D 해부학 절제술로 하우간정맥을 보존하고 S6 우간정맥을 절단하는 간 종양 수술 기법을. 해부학적 랜드마크를 활용하여 정밀한 절제와 혈관 보존을 실현합니다.

복강경 해부학 S7+S8D 절제, 하우간정맥 보존 및 S6 우간정맥 절단

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