인간 환자의 손 굴근 건 긴장염 치료를 위한 표준화된 침술 프로토콜

본 연구는 굴근 건염에 대한 표준화된 침술 프로토콜을 정의하여 안전한 회복과 치료 효과를 향상시킵니다. 기존 치료법은 예후가 좋지 않거나 침습성이 높다는 점에서 제한이 있습니다. 저희 프로토콜은 표준화된 최소 침습 협착성 힘줄 피관 이완술을 제공합니다.

신체 평가를 시작하기 위해 환자에게 영향을 받은 손가락을 독립적으로 굽히고 뻗어 활동 범위를 평가하도록 지시하세요. 최대 굴곡 및 신전 각도를 기록하세요. 환자의 손가락을 부드럽게 굽히고 펴서 수동 운동 범위를 평가하세요.

트리거나 락이 발생하는 각도를 기록하세요. 중수골지절(MCP) 관절의 손바닥 부분에 점진적으로 압력을 가하여 압통 지점을 식별합니다. 가장 민감한 부위를 마커펜으로 표시하세요.

근위에서 원위 방향으로 굴근 힘줄을 따라 촉지하여 힘줄, 두꺼워짐, 결절 변화를 확인하세요. 만질 수 있는 경화의 크기와 경도를 기록하세요. 임상 증상, 신체 검사 및 초음파 결과를 바탕으로 침술 수술 자격을 판단합니다.

먼저, 치료 테이블과 주변 지역을 소독하고 청소하세요. 표면을 멸균 커튼으로 덮으세요. 필요한 모든 필요한 재료를 깨끗하고 소독된 처리 테이블 위에 절차 순서대로 배치하세요.

치료 부위를 확인하기 위해, 환자에게 MCP 관절에서 영향을 받은 손가락을 90도까지 굽히도록 지시하세요. 관절의 손바닥 쪽에서 결절을 만져보세요. 마커펜으로 지정된 위치를 표시하세요.

표시된 지점부터 시작해 동심원 방향으로 피부를 소독하세요. 소독 구역이 손 전체를 덮고 표시된 지점에서 팔뚝 근위로 최소 15센티미터 이상 확장되도록 하세요. 세 번의 소독을 수행하여 연속 통과 사이에 1/3 중첩 상태를 유지하여 완전한 보호를 보장합니다.

국소 마취를 투여하려면, 0.9% 생리염수와 2% 리도카인 하이드로클로라이드의 1:1 비율로 멸균 주사기에 총 5밀리리터를 채취합니다. 바늘을 피부에 대해 30도 각도로 삽입하고, 바늘 끝이 A1 도르래 표면 피하층에 닿을 때까지 약 2에서 3밀리미터 깊이로 밀어붙입니다. 혈액 회귀가 없음을 확인하기 위해 2초에서 3초간 흡인하세요.

0.2에서 0.3밀리리터의 마취 용액을 주입하여 지름 0.5에서 1센티미터 크기의 작은 피부 덩어리를 만듭니다. 바늘을 수직 위치로 조정한 후 바늘 끝이 약 5밀리미터에서 8밀리미터 깊이의 A1 도르래 수평에 도달할 때까지 전진시킵니다. 2초에서 3초 정도 흡입하세요.

혈액 재현이 관찰되지 않으면 마취액 1밀리리터를 주사하세요. 멸균 면봉을 사용해 가벼운 접촉으로 마취를 테스트하세요. 멸균된 바늘 끝으로 부위를 핀 찔러 넣고, 감각이 계속되면 0.5밀리리터의 마취제를 추가로 투여한 후 3분 후 재평가합니다.

비우세 엄지손가락을 사용해 표시된 결절 근위부에 압력을 가하면서 동시에 손가락을 굽히고 펴서 힘줄을 안정시키세요. 침술 바늘을 피부를 통해 힘줄 저항이 느껴질 때까지 삽입하세요. 저항이 풀릴 때까지 통제된 종방향 절단을 계속한 후 천천히 바늘을 빼세요.

경미한 자극이 계속되면 한두 번 더 종방향 절개를 하고, 적절한 이완이 이루어지면 절차를 중단하세요. 환자에게 손가락을 5번에서 10번 굽히고 펴서 힘줄이 부드럽게 미끄러지고, 압통, 트리거, 락이 해소되는지 확인하세요. 삽입 부위에 멸균 거즈를 3분에서 5분간 압박하여 눈에 띄는 출혈이 멈추고 약간의 국소 피부 하얗기가 관찰될 때까지 투여하여 적절한 혈전이 이루어졌음을 나타냅니다.

요오도포르를 사용해 삽입 부위를 소독하세요. 활성 출혈이 없음을 확인한 후 멸균 접착 드레싱을 적용하고 수술 후 관리를 진행하세요. 방아쇠 손가락을 당긴 16명의 환자에서 평균 시각 아날로그 척도(VAS) 점수로 나타난 통증 결과는 수술 전 약 6.31이었으나, 치료 후 0.81로 감소하여 통증이 유의미하게 감소했습니다.

퀸넬의 기능적 결과는 수술 전 약 3.19였으나 치료 후 0.75로 감소하여 침술 시술 후 기능적 운동성의 유의미한 개선을 나타냈다. 이 프로토콜은 방아쇠 손가락에 대한 침술의 임상 결과를 정맥 통증 점수와 Quinnell 기능 등급을 좁혀 평가합니다. 킹 챌린지는 A1 도르래의 정확한 위치 지정과 부상을 방지하기 위한 해부학적 엄격한 준수입니다.

향후 연구에서는 표준화된 다기관 무작위 대조 시험을 통해 장기적 효능과 안전성을 검증할 수 있습니다.