Diepe neuromusculaire blokkade leidt tot een grotere Intra-abdominale Volume Tijdens Laparoscopie

Samenvatting

Dit artikel behandelt een werkwijze voor het meten van de werkende abdominale volume tijdens laproscopic myomectomy met de chirurgische grijper, en past deze techniek voorloopdata verkregen dat diepe neuromusculaire blokkade (NMB) het gebruik van lagere druk insufflatie kunnen inschakelen. Verlaagde insufflatie druk tijdens laproscopic chirurgie is aangetoond postoperatieve pijn te verminderen, en dus het gebruik van NMB tijdens chirurgie verbeterd patient resultaten mogelijk.

Samenvatting

Schouder pijn is een voorkomende symptoom na laparoscopische procedures zoals myomectomie of hysterectomie, en recente studies hebben aangetoond dat verlaging van de insufflatie druk tijdens de operatie kan het risico van post-operatieve pijn verminderen. In dit proefonderzoek, wordt een werkwijze voorgesteld voor het meten van de intra-abdominale ruimte waarover de chirurg tijdens laproscopy, om te onderzoeken of de relaxatie door diepe neuromusculaire blokkade het bewerkingsvlak chirurgische ruimte voldoende kan verhogen tot een vermindering van de CO ₂ mogelijk insufflatie druk. Met de laproscopic grijper, wordt de afstand van de kaap de huid gemeten bij twee verschillende drukken insufflatie: 8 mm Hg en 12 mm Hg. Na de eerste meting, een neuromusculaire blokkerende stof (rocuronium) wordt toegediend aan de patiënt en de intra-abdominale volume wordt opnieuw gemeten. Pilot gegevens verzameld van 15 patiënten blijkt dat de intra-abdominale ruimte aan 8 mm Hg met blockade is vergelijkbaar met de intra-abdominale ruimte gemeten bij 12 mm Hg zonder blokkade. Het effect van neuromusculaire blokkade niet gecorreleerd met de patiënt lengte, gewicht, BMI, en leeftijd. Dus, door neuromusculaire blokkade om een ​​constante volume te behouden, terwijl het verminderen inblazen druk kan produceren betere geduldige resultaten.

Inleiding

Neuromusculaire blokkerende middelen worden gebruikt voor tracheale intubatie te vergemakkelijken en, tijdens anesthesie, chirurgie te vergemakkelijken. Het gebruik van farmacologische middelen tot diepe ontspanning te bereiken gedurende de laparoscopische procedure kan de chirurg ofwel gaan op hetzelfde CO ₂ insufflatie genieten ze bovendien betere operatieomstandigheden of verlagen van de druk snuiven om het risico van chirurgische complicaties verminderen. Verschillende studies hebben aangetoond dat het positieve effect van het verlagen van de werkdruk ^5,6,7. Een symptoom dat vaak wordt gezien na laparoscopische hysterectomie is pijn in de sc....

Protocol

1. Case Presentatie

1. De patiënt is opgezet voor een bezoek aan de gynaecologische kliniek, vaak te wijten aan het optreden van bloeden stoornissen. Een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd.
   1. Indien dit nodig wordt geacht, wordt de patiënt gepland voor een hysterectomie. Het papierwerk is voorbereid, en de patiënt krijgt de premedicatie voor de dag van de operatie.
   2. Patiënten van 60 jaar en ouder moet eerst voorleggen bloedmonsters en gecontroleerd door elektrocardiografie (ECG of) voorafgaand aan de procedure.
2. Op de dag van de operatie, is de patiënt niet toegestaan ​​om iets voorafgaand aan toelating verbruiken door m....

Resultaten

Deze pilot-studie van 15 patiënten werd uitgevoerd om het effect van diepe neuromusculaire blokkade ervan tijdens laparoscopische chirurgie.

De hier getoonde werkwijze werd gebruikt voor meting van intra-abdominale ruimte vinden bij patiënten die laparoscopische hysterectomie (figuur 1). Bij elke patiënt werden metingen van intra-abdominale ruimte die onder de volgende omstandigheden: 12 mm Hg zonder diepe neuromusculaire blokkade, 12 mm Hg met blokkade, 8 mm Hg zonder blokk.......

Discussie

Direct berekenen van het werkvolume voor laproscopic operatie is moeilijk, maar de relatie tussen snuiven _CO2 druk en abdominale volume eenvoudiger te meten ^9. Hier presenteren we een methode om de chirurgische grijper om de ruimte schatten binnen de buik tijdens insufflatie, als alternatief voor de methode van opnemen de hoeveelheid ingeblazen CO _2. Deze metingen hebben aangetoond dat het mogelijk is om een ​​constante volume behouden bij het laten zakken insuff.......