Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte. De Goeckerman regime, geformuleerd voor de behandeling van psoriasis, uit blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en toepassing van ruwe koolteer (CCT). Het volgende protocol is voor het beheer van Goeckerman therapie voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
De Goeckerman Regimen voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte die ongeveer 2-3% van de bevolking. De Goeckerman regime bestaat uit de blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en de toepassing van ruwe koolteer (CCT). Goeckerman therapie is zeer effectief en relatief veilig voor de behandeling van psoriasis en ter verbetering van de levenskwaliteit van een patiënt. In het volgende artikel zullen we ons protocol voor Goeckerman therapie die specifiek wordt gebruikt bij de Universiteit van Californië, San Francisco. Dit protocol beschrijft de voorbereiding van de leveringen, de toediening van fototherapie en de toepassing van actuele teer. Dit protocol beschrijft ook hoe de patiënt dagelijks te beoordelen, controleren op bijwerkingen (waaronder jeuk en branden), en stel de behandeling op basis van de respons van de patiënt. Hoewel het een van de oudste therapieën voor psoriasis, is er een gebrek aan gepubliceerde video's over het proces Detail. De video is gunstig voor zorgverleners die willen de therapie mogelijk te maken, voor stagiaires die meer willen weten over het proces te leren, en voor potentiële patiënten die willen behandeling voor hun cutane ziekte ondergaan.
Inleiding
Psoriasis is een chronische, immuun-gemedieerde inflammatoire huidziekte die ongeveer 2-3% van de bevolking. 1 Een derde van de patiënten ervaren gegeneraliseerde psoriasis waarbij zware fysieke en psychologische effecten veroorzaakt. De Goeckerman regime, eerst gepubliceerd in 1925 voor de behandeling van gegeneraliseerde psoriasis, uit blootstelling aan ultraviolet B (UVB) licht en toepassing van ruwe koolteer (CCT). 2 Ofschoon nieuwere interne middelen zoals biologische behandeling van psoriasis hebben verbeterd, Goeckerman therapie blijft als een uiterst effectieve optie, terwijl het verstrekken van een lange duur van de remissie. 3,4
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
1. Evaluatie en voorbereiding
- Voer een volledige anamnese en lichamelijk voor de behandeling gestart. In de anamnese en lichamelijk, documenten belangrijke informatie, zoals de huidige / laatste medicijnen, reactie op het verleden psoriasis therapieën, een voorgeschiedenis van bijwerkingen aan het omgevingslicht zonlicht of fototherapie, de ernst van de jeuk, en de kwaliteit van de slaap.
- Het opzetten van een kliniek kamer met al het nodige materiaal voor toepassing op de huid van medicijnen en occlusie [Zie Materials Sectie en figuur 1]. Ook plaatst andere materialen in de kamer zoals handschoenen, plastic wrap,....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
In een studie die werd uitgevoerd in ons centrum aan de Universiteit van Californië in San Francisco, werd PASI75 respons (een verbetering van 75% in de Psoriasis Assessment Severity Index) bereikt bij 100% van de patiënten die Goeckerman (n = 25) gedurende een 3-maanden periode . 5 24/25 patiënten had slechts 2 maanden om te bereiken PASI75, terwijl de resterende patiënt verkregen een PASI75 respons na 3 maanden. In een andere studie, Menter et al.. Toegediend de Goeckerman regime voor 300 patiënten.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De Goeckerman Regimen protocol hierboven beschreven wordt gebruikt bij UCSF en kan op verschillende manieren gevarieerd worden afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling. Omdat de patiënt wordt gezien en elke dag onderzocht, kan het protocol worden voor elke patiënt individueel om maximale doeltreffendheid te verzekeren. De traditionele Goeckerman behandeling uitsluitend bestond uit het gebruik van CCT en UVB fototherapie. 2 echter het regime is aangepast aan het gebruik van topische corticos.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Dr. Koo is een spreker voor Abbott, Leo, en Stiefel-GSK. Dr. Koo doet onderzoek voor Amgen, Janssen, Novartis, PhotoMedex, Galderma en Pfizer. Dr. Koo heeft geen voorraden, werkgelegenheid, of de raad lidmaatschappen met een farmaceutisch bedrijf. Geen belangenconflicten bekendgemaakt worden voor andere auteurs.
Dankbetuigingen
We zouden graag de medewerkers van de UCSF Psoriasis en Skin Treatment Center bedanken voor hun werk vooral onze Goeckerman Coördinator, Sarah Hulse RN
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 2% Crude Coal Tar in White Petrolatum of Cetaphil | Gemengd in apotheek | ||
| 5% Crude Coal Tar in White Petrolatum of Cetaphil | Gemengd in apotheek | ||
| 10% Crude Coal Tar in White Petrolatum +/- 2/5/10% Salicylzuur | Gemengd in apotheek | ||
| 10% Crude Coal Tar in Cetaphil | Gemengd in apotheek | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Nutraderm | Gemengd in apotheek | ||
| 20% Liquid Carbonis Detergenis in Aquaphor of Cetaphil | Gemengd in apotheek | ||
| Triamcinolone 0,1% zalf/crème/lotion | Voorschriftsmedicijn - Generiek | ||
| Desonide 0,05% crème/zalf | Voorschriftsmedicijn - Generiek | ||
| Fluocinolone 0,01% olie | Voorschriftsmedicijn - Generiek | ||
| Clobetasol 0,05% zalf/crème | Voorschriftsmedicijn - Generiek | ||
| Hydrofiele zalf | Vrij verkrijgbaar - Generiek | ||
| Mineraal olie | Vrij verkrijgbaar - Generiek | ||
| Narrow-Band Fototherapie Unit | National Biologic Corporation | ||
| Broad-Band Fototherapie Unit | National Biologic Corporation |
Referenties
- Parisi, R., Symmons, D. P., Griffiths, C. E., Ashcroft, D. M. Global Epidemiology of Psoriasis: A Systematic Review of Incidence and Prevalence. The Journal of Investigative Dermatology. , (2012).
- H, G. W. The treatment of psoriasis. Northwest Med. 24, 229-230 (1925....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
