Methodenartikel

Dual-phase Cone-beam Computertomografie om hepatocellulair carcinoom te zien, te bereiken en te behandelen tijdens transarteriële chemo-embolisatie met geneesmiddelafgevende kralen

12.6K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/50795

⸱

2 december 2013

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science, Division of Vascular and Interventional Radiology, The Johns Hopkins Hospital, 2Clinical Informatics, Interventional, and Translational Solutions (CIITS), Philips Research North America, 3Center for Interventional Oncology, Interventional Radiology Section, National Institutes of Health, 4Interventional X-ray, Philips Healthcare

In dit artikel

Samenvatting

Dual-phase conische straal computertomografie (DP-CBCT) is een nuttige intraprocedurale beeldvormingstechniek voor transarterielle chemo-embolisatiebehandeling met geneesmiddelafgevende kralen bij hepatocellulair carcinoom. DP-CBCT is gebruikt om drie belangrijke stappen in oncologische interventionele radiologie uit te voeren: tumorlokalisatie (zien), navigatie en intraprocedurale katheterbegeleiding (bereiken) en intraprocedurale evaluatie van de behandelingssucces (behandelen).

Samenvatting

De komst van kegelstraalcomputertomografie (CBCT) in de angiografiesuite is revolutionair geweest in de interventionele radiologie. CBCT biedt 3-dimensionale (3D) diagnostische beeldvorming in de interventionele suite en kan minimaal-invasieve therapie verbeteren voorbij de beperkingen van 2D-angiografie alleen. De rol van CBCT is erkend bij de behandeling van transarterieel chemo-embolisatie (TACE) van hepatocellulair carcinoom (HCC). De recente introductie van een CBCT-techniek: dual-phase CBCT (DP-CBCT) verbetert intra-arteriële HCC-behandeling met drug-eluting beads (DEB-TACE). DP-CBCT kan worden gebruikt om levertumoren te lokaliseren met de diagnostische nauwkeurigheid van multi-fasische multidetectorcomputertomografie (M-MDCT) en contrastverbeterde magnetische resonantiebeeldvorming (CE-MRI) (Zie de tumor), om intra-arteriële draadgeleider en microcatheter naar de gewenste locatie te leiden voor selectieve therapie (Bereik de tumor) en om de behandelingssucces tijdens de procedure te evalueren (Behandel de tumor). Het doel van dit manuscript is om te illustreren hoe DP-CBCT wordt gebruikt in DEB-TACE om HCC te zien, te bereiken en te behandelen.

Inleiding

Beeldgestuurdheid is de ruggengraat van de interventionele radiologie. Twee relatief recente mogelijkheden van de röntgenangiografieapparatuur zijn driedimensionele (3D) rotatieangiografie en C-boog cone-beam computertomografie (CBCT). CBCT heeft de verwerving van 3D volumetrische beeldvorming in de angiografiesuite mogelijk gemaakt met de komst van de C-boog, de platte paneldetector en het Feldkamp back projectiealgoritme1,2. Deze nieuwere beeldvormingsmogelijkheden hebben clinici in staat gesteld om procedures uit te voeren die niet haalbaar waren met alleen traditionele fluoroscopie of digitale subtractieangiografie3-7. Recente verbeteringen in beeldkwaliteit laten de vergelijking toe van CBCT-beelden met diagnostische beeldvorming8,9. Bovendien kunnen deze recente tools de nauwkeurigheid van een groeiende verscheidenheid aan interventies verbeteren5,7.

Transarteriële chemoembolisatie (TACE) is een therapeutische optie voor hepatocellulair carcinoom (HCC) volgens het Barcelona Clinic Liver Cancer-stadiëring en behandelingsalgoritme10. Intraprocedurale beeldvorming leidt direct deze interventionele oncologieprocedure. De interventieplanning is een sleutelstap om de benodigde apparaten voor de procedure te optimaliseren, de beste weergave te bepalen om de tumor(en) te bereiken, mogelijk de medicijnafgifte aan de doeltumor(en) te verbeteren en theoretisch mogelijke complicaties te verminderen. Hulpmiddelen voor beeldvorming, intraprocedurale begeleiding en beoordeling van therapeutische respons zijn ontwikkeld voor gebruik tijdens TACE, om TACE te optimaliseren. Het gebruik van dual-phase CBCT (DP-CBCT) vooral tijdens TACE met geneesmiddelafgevende kralen (DEB-TACE) biedt meer informatie dan traditionele fluoroscopie, CBCT zonder contrastinjectie of enkele fase verbeterde CBCT11. Inderdaad, DP-CBCT is twee vijf seconden CBCT-scans (vroege arteriële en vertraagde veneuze fasen) die intraproceduraal worden gedaan tijdens één enkele intra-arterielle injectie17,21-23. DP-CBCT kan worden omschreven als een essentieel hulpmiddel in het arsenaal van de interventionele oncoloog om de TACE-aanpak op dagelijkse basis te standaardiseren.

Ten eerste is DP-CBCT-beeldvorming zeer gevoelig en specifiek voor het detecteren van HCC. Het vergelijkt gunstig met de bestaande gouden standaard, contrastverbeterde magnetische resonantie beeldvorming (CE-MRI) en multifasische-multidetector computertomografie (M-MDCT)8,9,12. Nauwkeurige detectie en tumorvolumesegmentatie kan worden verkregen uit CBCT-beelden vaak van de vertraagde veneuze fase scan, tenzij betere visualisatie wordt bereikt in de arteriële fase8,13,14. Ten tweede. DP-CBCT kan een plattegrond genereren voor de hyperselectieve cateterisatie en identificatie en embolisatie van voedende vaten. Recente gegevens tonen aan dat hyperselectieve chemotherapieafgifte geassocieerd is met lagere complicaties en verbeterde resultaten 15-17. Ten slotte biedt DP-CBCT een intraprocedurale voorspellende beoordeling van de reactie van levertumor (HCC) na intra-arterielle therapie en kan het zes weken follow-up CE-MRI verhogen of voorspellen18. Het gebruik van CBCT-beeldvorming tijdens TACE heeft een toename van de overleving laten zien19.

Het doel van dit manuscript is om het gebruik van CBCT te beschrijven om de stappen van DEB-TACE uit te voeren: levertumoren zien, bereiken en behandelen. Aanpassing van de DEB-TACE op basis van DP-CBCT-informatie is een veel voorkomend klinisch scenario.

Protocol

1. Patiëntselectie

  1. Selecteer de patiënt die in aanmerking komt voor met geneesmiddel beladen kralen geladen met Adriamycine (DEB-TACE) met primaire levertumoren zoals HCC tijdens een multidisciplinaire gastro-intestinale oncologie teamconferentie en met primaire teams (d.w.z. chirurgische oncologie, radiologie, interventionele radiologie, medische oncologie).
  2. Plaats de patiënt in de rugligging op de angiografietafel en sedeer hem.
  3. Premediqueren de patiënt om systemische effecten van inflammatoire respons en misselijkheid te verminderen (Diphenhydramine intraveneus (IV), Dexamethason IV en Ondansetron IV).
  4. Bereid de rechter lies van de patiënt voor en drapeer op de gebruikelijke steriele wijze.

2. "Zien" de Tumor

  1. Catheterisatie van de gemeenschappelijke leverarterie
    1. Toegang tot de rechter gemeenschappelijke femuraal slagader met een micro-punctienaald met behulp van de Seldinger-techniek, een omhulsel inbrengen en aansluiten op een zoutoplossingsspoeling.
    2. Catheteriseer sequentieel de superieure mesenteriale slagader (SMA) en de coeliaca met een angiografische katheter.
    3. Voer een angiogram van de SMA uit om de standaard anatomie, het ontbreken van vervangen leverarterielle toevoer en om de doorgang van de poortader te bevestigen.
    4. Voer een coeliaca-angiogram uit om de anatomie en leverarterielle bloedtoevoer te bepalen.
    5. Breng coaxiaal een microkatheter door de katheter in de rechter of linker leverarterie, afhankelijk van de tumorlocatie.
    6. Voer een herhaling van het rechter of linker superselectieve leverarteriegram uit om de locatie van de tumor(en) te bevestigen.
    7. Correleer tumor(en) gezien op de intraprocedurale beeldvorming met preprocedurale bevindingen van dwarsdoorsnedebeeldvorming (MRI of MDCT).
  2. Intraprocedurale prebehandeling Dubbele fase cone-beam computertomografie
    1. Instrueer de sedateerde patiënt om tijdens elk van de CBCT-scans in eind-expiratie apneu te zijn met vrij ademen tussen de vroege arteriële en vertraagde veneuze fasescans. Indien nodig, toedienen van zuurstof aan de patiënten tijdens de CBCT-acquisitie om het ongemak van ademstilstand te minimaliseren.
    2. Coördineer met anesthesist voor timing en om overlapping artefact-inducerende apparatuur te minimaliseren.
    3. Plaats voor elke CBCT-scan het gebied van belang (lever) grofweg in het systeemiscentrum. Activeer de eerste scan drie seconden na injectie van contrastmiddel (hoeveelheid, 18 ml; snelheid 2 ml/sec; 300 mg/ml) door de katheter in de gemeenschappelijke lever.
    4. Voer een DP-CBCT uit: twee 5 sec CBCT-scans (vroege arteriële en late veneuze fasen) werden verkregen tijdens een enkele contrastmiddelinjectie met een vertraging van 3 sec voor de eerste scan. Aan het einde van de 1ste scan wordt de patiënt geïnstrueerd om 1-2x te ademen en vervolgens de adem in te houden in eind-expiratie apneu tijdens de tweede scan start.

3. Interventieplanning: Tumordetectie, Tumorsegmentatie, 3D-routekaart

  1. Analyseer de twee scans (vroege arteriële en late veneuze fasen) die automatisch in de werkstation worden weergegeven.
  2. Beheers de automatische registratie en overlay van de twee scans en pas indien nodig handmatig aan, en valideer de twee CBCT-acquisities om ze in alle drie de vlakken (axiale, coronale en sagittale vlakken) op elkaar af te stemmen.
  3. Correleer de gerichte tumor(en) gedefinieerd door CBCT met andere preprocedurale beeldvorming. Selecteer de prototypesoftware om toegang tot de gerichte laesies te plannen en een 3D-routekaart te genereren om de apparaatnavigatie te begeleiden.
  4. Segmenteer de gerichte tumor(en) van waar ze het best zichtbaar zijn; vaak de vertraagde veneuze fasescan, tenzij een betere visualisatie wordt bereikt in de arteriële fase. Atypische HCC (hypo-vasculair) kan ook gemakkelijk worden gesegmenteerd. Een paar seconden nadat de DP CBCT is voltooid, is de reconstructie klaar (deze snelle reconstructie wordt mogelijk gemaakt door een glasvezelverbinding tussen de beeldacquisitie en de reconstructiecomputers).
  5. Verifieer het vaatpad op CBCT-beelden dat automatisch wordt gedetecteerd vanuit de vroege arteriële fase CBCT en wordt geëxtraheerd door de software in sagittale, coronale en axiale vlakken om ervoor te zorgen dat het gekozen vat en het gekartelde pad de gewenste tumor(en) leveren.
  6. Overlap en bevestig gesegmenteerde tumor(en) en tumor(en) voedende slagaders, en de 3D-routekaart op fluoroscopie.

4. De Tumor Bereiken

  1. Plan de interventie om de tumor(en) te targeten, zoals internetgebaseerde snelwegenkaarten.
  2. Gebruik de 3D overlayed routekaart gesynchroniseerd op live fluoroscopie om C-arm- en tafelbeweging te catheteriseren om de getargeteerde tumor(en) voedende slagaders te targeten.
  3. Kies de beste C-arm/tafelpositie, hoek en vergroting die de catherisatie het beste faciliteert om vaatoverlap en verkorting te minimaliseren om gemakkelijk tumor(en) te targeten.
  4. Pas indien nodig de 3D-routekaart aan om beter overeen te komen met de fluoroscopie in geval van patiëntbeweging om de noodzaak voor het maken van een nieuwe routekaart te verminderen en de noodzaak voor aanvullende contrastinjectie en röntgenblootstelling te minimaliseren.
  5. Bereik elke tumor(en) voedende slagader met behulp van de 3D-navigatiebegeleiding, om de afgifte van chemo-emboliserend materiaal naar gezond weefsel te minimaliseren en de selectieve geneesmiddeldosering naar de tumor(en) te maximaliseren.

5. De Tumor Behandelen

Resultaten

Het gebruik van intraprocedurale C-arm CBCT-beelden maakte de acquisitie van 3D-volumebedes voor de 3 belangrijkste stappen van de HCC DEB-TACE behandeling mogelijk: het zien, het bereiken en het behandelen van de HCC. CBCT-beelden werden verkregen met een vlakpaneeldetector bevestigd aan een C-arm CT (Figuur 1).

We hebben representatieve resultaten geïllustreerd aan de hand van een casus van een 64-jarige man met een niet-resectabel HCC van 8,9 cm gelegen in segment 7 van de lever. Ten eerste werd, om de doelwittumor(s) te kunnen zien, een intra-procedurale pretreatment DPCBCT uitgevoerd terwijl de katheter in de selectieve rechter leverarterie was geplaatst; er werden twee CBCT-scans (vroege arteriële en vertraagde veneuze fasen) verkregen na een enkele intra-arteriële contrastinjectie via de microkatheter. De twee scans werden binnen één minuut na de CBCT-scans op een workstation gereconstrueerd (Figuur 2). De registratie en de overlay van de twee CBCT-scans werden automatisch uitgevoerd, tenzij een arts besloot om de twee CBCT-acquisities handmatig te registreren, te over elkaar heen te leggen en te valideren om ze in drie vlakken (axiale, coronale en sagittale vlakken) op elkaar af te stemmen (Figuur 3).

De arts definieerde de te behandelen doeltumor(en) met behulp van diagnostische beeldvorming voorafgaand aan de procedure (CE-MRI of M-MDCT) en correleerde deze beelden met de intraprocedurele pre-TACE DPCBCT-scans. De arts segmenteerde de doeltumor (blauwgekleurde sferen) in 3D op de CBCT-fase in de veneuze fase, waarin de laesies het beste zichtbaar waren (Figuur 4). De voedende arteriën (gekleurde lijnen) werden automatisch gedetecteerd en gekleurd door de software (Figuur 5). De arts controleerde de automatische detectie van de tumor-voedende arteriën voordat de katheternavigatie werd gevalideerd en gestart. De tumorsegmentatie en de tumor-voedende arteriën werden over de real-time fluoroscopie geprojecteerd (Figuur 6). De arts controleerde de automatische detectie. De 3D-roadmap kon specifiek elk opacificerend vat weergeven, waardoor de tumoraire vasculaire toevoer van alle gesegmenteerde tumoren werd geïsoleerd.

Zodra de 3D-roadmap over de live fluoroscopie was gelegd (Figuur 6), kon de katheterisatie van de doeltumor(en) worden gestart. Indien nodig werd de 3D-roadmap tijdens de procedure handmatig aangepast in het geval van beweging van de patiënt. De katheterisatie werd uitgevoerd met behulp van een 3D-roadmap over de 2D live fluoroscopie. De operateur was in staat om de tafel en de posities van de C-arm te verplaatsen voor een betere visualisatie van potentieel kronkelige vaten dankzij de synchronisatie van de 3D-roadmap.

Wanneer het microkatheter op een geschikte positie voor de behandeling was geplaatst, werden de drug-eluting beads geïnjecteerd totdat stase zichtbaar was op 2D-fluoroscopie en voordat er enige terugstroom werd gedetecteerd.

Na DEB-TACE-embolisatie van de beoogde tumor werd opnieuw een DP-CBCT uitgevoerd om de volledigheid van de behandeling te beoordelen. In deze HCC DEB-TACE-casus werd in de late veneuze fase van de post-TACE DP-CBCT een contrastversterkingsdefect gedetecteerd in vergelijking met de late veneuze fase van de pre-TACE DP-CBCT (Figuur 7).

Chirurgische procedure in OK; medische beeldvorming, patiëntenbewakingssystemen, team in steriele omgeving.
Figuur 1. Angiografiekamer met artsen die een TACE uitvoeren. De 3D-roadmap op de rechtermonitor wordt gebruikt om de plaatsing van de katheter te begeleiden.

Vergelijking van CT-scan beelden van de lever; indicatieve leverlaesies; medische diagnostische analyse.
Figuur 2. Representatieve axiale beelden van twee fasen van één DP-CBCT, intraprocedureel verkregen vóór de embolisatie. (A) representeert de arteriële fase en afbeelding (B) toont de veneuze fase. De eerste fase laat opacificatie zien van de arteriële boom van de lever en de voedende arteriën van het enkelvoudige hepatocellulaire carcinoom (witte pijl) en de tweede fase toont de marges van de levertumor (witte pijl).

CT-scan, axiaal beeld, met nadruk op de anatomie van de lever, diagnostische beeldvorming, medische analyse, gezondheidszorg.
Figuur 3. De registratie van de twee scans kan worden uitgevoerd in het coronale, sagittale en axiale vlak. De rode tint representeert het primaire volume (vroege fase) en het grijswaardenbeeld representeert het secundaire volume (late fase) weergegeven in het axiale vlak. De portaalveneuze fase is nog niet optimaal gemengd of gewindowd voor een ideale visualisatie van de tumor.

CT-scandia-gram; tumorsegmentatie; vier secties; medische beeldanalyse; leverbeoordeling.
Figuur 4. De CBCT-scans van de vertraagde veneuze fase worden op het workstation in drie vlakken weergegeven en maken een preciezere 3D-tumorsegmentatie mogelijk (A). Het tumorvolume is weergegeven als een blauwe cirkel in drie vlakken. De segmentatie kan in elk van de drie assen worden uitgevoerd: coronaal (B), sagittaal (C) en axiaal (D).

Medische beeldanalyse; 3D levervasculatuur; CT-scans A-D; angiografie; mapping van bloedvaten.
Figuur 5. De scan van de vroege arteriële fase wordt getoond in drie vlakken: coronaal (B), sagittaal (C) en axiaal (D). De arteriële boom en de tumor-voedende arteriën zijn in alle vlakken gevisualiseerd. Voedende arteriën kunnen in verschillende kleuren worden weergegeven en in alle weergaven worden getoond, zoals hierboven. De gesegmenteerde tumor wordt automatisch over al deze beelden gelegd. De tumorsegmentatie en de geëxtraheerde gekleurde vaten zijn weergegeven op de eerste afbeelding (A).

Leverarterie-embolisatie, röntgenfoto met 3D-vasculaire mapping voor de planning van een levertumorbewerking.
Figuur 6. Nadat de overlay op de twee datasets is voltooid, wordt de 3D-roadmap over de live fluoroscopie geprojecteerd. De grijswaardenachtergrond is de fluoroscopie, de rood gekleurde overlay is de arteriële boom en de blauw gekleurde overlay vertegenwoordigt de beoogde levertumor. Deze 3D-roadmap wordt gebruikt om de tumor te bereiken vóór de toediening van het geneesmiddel. Deze casus toont een doeltumor in segment 7, gekleurd in blauw. De katheter bevindt zich in de arteria hepatica communis en de microkatheter in de leverarterie van segment 7.

Leverbeeldvorming via DP-CBCT vóór en na TACE; resultaten van arteriële embolisatie op CT-scans.
Figuur 7. Dit is een illustratie van een casus die de variatie in tumorcontrast laat zien op DP-CBCT-beelden vóór en na embolisatie tijdens de eerste (A) en tweede (B) scanfase. Er is geen Lipiodol gebruikt.

Discussie

DP-CBCT is een nuttig hulpmiddel om de drie hoofdstappen in intra-arteriële levertherapie te vergemakkelijken: tumorlokalisatie (zien), navigatieplanning en intra-procedurele begeleiding voor katheterisatie (bereiken) en intra-procedurele evaluatie van behandeldoelen en succes (behandelen).

Ten eerste is DP-CBCT even gevoelig en specifiek voor het detecteren van HCC als de huidige gouden standaard beeldvormingstechnieken, inclusief contrast-verbeterde MRI en MDCT8. Bovendien zijn tumorsegmentatie en volumeberekeningen op DP-CBCT nauwkeurig en reproduceerbaar13. Verder, zijn het volume en de ruimtelijke lokalisatie van doellessies op CBCT en op MRI sterk gecorreleerd13. Het belangrijkste is dat deze informatie beschikbaar is tijdens de procedure, wanneer het het meest nodig is.

Ten tweede kan DP-CBCT worden gebruikt om een navigatie 'map' te genereren om moeilijke laesies te bereiken en verbeterde tumortargeting resulteert in verminderde niet-doelembolisatie, verhoogde tumordekking en behoud van normaal leverweefsel.

Ten derde is het gebruik van DP-CBCT onmiddellijk na de therapie voorspellend voor behandelsucces en kan het worden gebruikt in plaats van een MRI of MDCT na zes weken om de volledigheid van de behandeling te beoordelen18.

Terwijl ademhalingsbeweging misalignering in beeldregistratie kan veroorzaken, kan de 3D-routekaart visueel worden aangepast door de operator door de positie van de katheter op fluoroscopie als referentie te gebruiken. Bovendien kan meer significante patiëntbeweging handmatig worden gecorrigeerd door de 3D-routekaart op real-time fluoroscopie te verschuiven met behulp van beenderlandmerken of de katheter als referentie. Visuele gating kan op deze manier worden uitgevoerd, door te wachten op overeenkomstige ademhalingscycli om kathetermanipulaties uit te voeren. Patiëntcomfort is essentieel en een ademstilstand van 8 seconden is nodig om significante bewegingsartefacten en significante afbeeldingskwaliteitsvermindering te voorkomen. Indien nodig kan tijdens de acquisitie zuurstof aan de patiënt worden toegediend om het ongemak van ademstilstand te minimaliseren.

De beperkingen van de CBCT omvatten beeldartefacten en röntgenblootstelling. CBCT-beelden vertonen artefacten vanwege meerdere bronnen zoals ruis, verstrooiing, deelvolume-effecten, stralingsverharding, ringvorming en beweging. Er zijn verschillende algoritmen ontwikkeld om ruis tijdens reconstructie te verminderen, het röntgenspectrum aan te passen of bewegingsartefacten te verminderen20-26. De directe impact van deze artefacten tijdens de DEB-TACE is naar de kennis van de auteur niet beschreven. CBCT röntgenblootstelling is over het algemeen minder dan MDCT met een vergelijkbaar protocol. In gevallen van diffuse leverziekte kan embolisatie worden uitgevoerd vanaf een proximale locatie. Een 3D-routekaart is in deze gevallen mogelijk niet nodig. Dan kunnen MDCT- of MRI-preprocedurele beelden worden gebruikt om een 3D-routekaart voor propere hepatische arteriële katheterisatie te genereren. Een intra-procedurele DP-CBCT na therapie kan nog steeds worden gebruikt om behandelsucces te voorspellen wanneer medicijnafgevende kralen worden gebruikt.

DP-CBCT is een nuttig hulpmiddel in interventionele oncologie dat kan worden gebruikt om DEB-TACE-procedures te standaardiseren. DP-CBCT biedt informatie die de drie belangrijkste stappen van TACE-procedures verbetert: levertumor zien, bereiken en behandelen.

Openbaarmakingen

M. Lin, A. Radaelli, B. Carelsen en N. Noordhoek: werknemer van Philips. J.F. Geschwind: Financiële activiteiten gerelateerd aan het huidige artikel: Philips Healthcare. Financiële activiteiten niet gerelateerd aan het huidige artikel: J.F. Geschwind is een betaalde consultant voor Biocompatibles, Bayer Healthcare, Guerbet, Nordion, Merit, Abbott en Jennerex; de instelling heeft subsidies of subsidies in behandeling van Biocompatibles, Genentech, Bayer Healthcare, Nordion, Context Vision en CeloNova. BJW heeft een coöperatief onderzoeks- en ontwikkelingsovereenkomst met Philips Healthcare en Biocompatibles, en wordt ondersteund door NIH Intramural Research Program en NIH Grant Z1A BC-011242-04. De andere auteurs hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.

Open access-kosten ondersteund door Philips Healthcare

Dankbetuigingen

De auteurs wensen de financiële ondersteuning te erkennen van NIH/NCI R01 CA160771, P30 CA006973, Philips Research North America, Briarcliff Manor, NY, USA en de Franse Vereniging voor Radiologie (SFR).

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Angiografisch systeem (Allura Xper FD20)Philips Healthcare, Best, NederlandAngiografisch systeem bestaande uit een C-boog computertomografie (CBCT) en een flat panel detector
Werkstation (XtraVision 8)Philips Healthcare, Best, NederlandWerkstation voor CBCT-beeldreconstructie en nabewerking
Contrastmiddel: Oxilan 300 (Ioxilan)Guerbet LLC, Bloomington, IN, VSContrastmiddel gebruikt voor het verkrijgen van DP-CBCT beelden
Slang(5Fr)
KatheterTerumo Medical, Somerset, NJ, VSGlide Simmons 1 (5Fr)
MicrokatheterBoston Scientific, Natick, MA, VSRenegade Hi-Flow (3Fr)
Bestuurbare gidsdraadBoston Scientific, Natick, MA, VSFathom wire (0,018 inch)

Referenties

  1. Feldkamp, L. A., Davis, L. C., Kress, J. W. Practical cone-beam algorithm. J. Opt. Soc. Am. 1, (1984).
  2. Abi-Jaoudeh, N., et al. Multimodality image fusion-guided procedures: technique, accuracy, and applications. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 35, 986-998 (2012).
  3. Mistretta, C. A., Grist, T. M. X-ray digital subtraction angiography to magnetic resonance-digital subtraction angiography using three-dimensional TRICKS. Historical perspective and computer simulations: a review. Invest Radiol. 33, 496-505 (1998).
  4. Hirota, S., et al. Cone-beam CT with flat-panel-detector digital angiography system: early experience in abdominal interventional procedures. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 29, 1034-1038 (2006).
  5. Wallace, M. J., et al. Three-dimensional C-arm cone-beam CT: applications in the interventional suite. J. Vasc. Interv. Radiol. 20, 523-537 (2009).
  6. Richter, G., et al. Flat panel detector angiographic CT for stent-assisted coil embolization of broad-based cerebral aneurysms. AJNR Am. J. Neuroradiol. 28, 1902-1908 (2007).
  7. Racadio, J. M., et al. Live 3D guidance in the interventional radiology suite. Am. J. Roentgenol. 189, 357-364 (2007).
  8. Loffroy, R., et al. Comparing the detectability of hepatocellular carcinoma by C-arm dual-phase cone-beam computed tomography during hepatic arteriography with conventional contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 35, 97-104 (2012).
  9. Higashihara, H., et al. Diagnostic accuracy of C-arm CT during selective transcatheter angiography for hepatocellular carcinoma: comparison with intravenous contrast-enhanced, biphasic, dynamic MDCT. Eur. Radiol. 22, 872-879 (2012).
  10. Sunshine, J. H. Utilization of interventional oncology treatments in the United States. J. Vasc. Interv. Radiol. 21, 1054-1060 (2010).
  11. Lin, M., et al. Evaluating tumors in transcatheter arterial chemoembolization (TACE) using dual-phase cone-beam CT. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. 20, 276-281 (2011).
  12. Miyayama, S., et al. Detection of corona enhancement of hypervascular hepatocellular carcinoma by C-arm dual-phase cone-beam CT during hepatic arteriography. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 34, 81-86 (2011).
  13. Tacher, V., et al. Semi-automatic volumetric tumor segmentation for hepatocellular carcinoma: Comparison between C-arm Cone Beam Computed Tomography and MRI. Acad. Radiol. 20, 446-452 (2013).
  14. Pellerin, O., et al. Comparison of Semi-automatic Volumetric VX2 Hepatic Tumor Segmentation from Cone Beam CT and Multi-detector CT with Histology in Rabbit Models. Acad Radiol. 20, 115-121 (2013).
  15. Deschamps, F., et al. Computed Analysis of Three-Dimensional Cone-Beam Computed Tomography Angiography for Determination of Tumor-Feeding Vessels During Chemoembolization of Liver Tumor: A Pilot Study. Cardiovasc. Intervent. Radiol. , (2010).
  16. Miyayama, S., et al. Usefulness of cone-beam computed tomography during ultraselective transcatheter arterial chemoembolization for small hepatocellular carcinomas that cannot be demonstrated on angiography. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 32, 255-264 (2009).
  17. Takayasu, K., et al. Superselective transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Validation of treatment algorithm proposed by Japanese guidelines. J. Hepatol. 56, 886-892 (2012).
  18. Loffroy, R., et al. Intra-Procedural C-Arm Dual-Phase Cone Beam CT Imaging to predict Response to Drug-Eluting Beads Transcatheter Arterial Chemoembolization in Patients with Hepatocellular Carcinoma? Radiol. , 266-636 (2013).
  19. Iwazawa, J., Ohue, S., Hashimoto, N., Muramoto, O., Mitani, T. Survival after C-arm CT-assisted chemoembolization of unresectable hepatocellular carcinoma. Eur. J. rad. , (2012).
  20. Grass, M., Guillemaud, R., Rasche, V. Tomogr. , ISTE. 287-306 (2010).
  21. Lin, M., et al. RSNA. , Lakeside Learning Center. (2011).
  22. Schäfer, D., Ahrens, M., Eshuis, P., Grass, M. International Society for Optical Engineering, , Phys. Med. Imaging. 83132V(2011).
  23. Schäfer, D., Borgert, J., Rasche, V., Grass, M. Motion-compensated and gated cone beam filtered back-projection for 3-D rotational X-ray angiography. IEEE Trans. Med. Imaging. 25, 898-906 (2006).
  24. Schäfer, D., et al. Breathing motion compensated reconstruction for C-arm cone beam CT imaging: initial experience based on animal data. Phys. Med. Imaging. , 83131D(2012).
  25. Rao, P., et al. RSNA 2011. , E353B(2011).
  26. Tacher, V., et al. Image quality improvements in C-Arm CT (CACT) for liver oncology applications: Preliminary study in rabbits. Minim. Invasive Ther. Allied Technol. , (2013).

Herprints en machtigingen

Tags

Dual-phase CBCTdrug-eluting beads TACEintra-arteriële begeleidingtumorsegmentatie3D-roadmapangiografiesuiteinterventionele oncologie
Dual-phase Cone-beam Computertomografie om hepatocellulair carcinoom te zien, te bereiken en te behandelen tijdens transarteriële chemo-embolisatie met geneesmiddelafgevende kralen
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.