Dit artikel geeft een overzicht van een multi-modale aanpak voor het beoordelen van herstel na een hersenschudding bij jonge atleten. Het beschreven protocol maakt gebruik van pre- en post-hersenschudding evaluatie van prestaties over een breed scala aan domeinen en kan de ontwikkeling van verbeterde hersenschudding revalidatie protocollen, specifiek voor de jeugdsportgemeenschap, informeren.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Een Multi-Modal aanpak van de recovery in de Jeugd Atleten Na Hersenschudding
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Hersenschudding is een van de meest voorkomende blessures onder kinderen en jongeren betrokken bij sportdeelname. Na een hersenschudding, kunnen jongeren een waaier van korte en lange termijn neurologische symptomen (somatische, cognitieve en emotionele / gedragsproblemen) die een aanzienlijke impact hebben op iemands deelname aan dagelijkse activiteiten en bezigheden van belang (bijvoorbeeld, school, sport, werk kan hebben ervaren, familie / sociaal leven, etc.). Desondanks blijft er een gebrek aan klinisch gedreven onderzoek specifiek gericht op het verkennen van een hersenschudding in de jeugdsport bevolking, en meer specifiek, multimodale benadering van het meten van herstel. Dit artikel geeft een overzicht van een roman en multimodale aanpak voor het meten van herstel onder de jeugd atleten na een hersenschudding. De voorgestelde aanpak omvat het gebruik van zowel pre-schade / basislijn testen en post-letsel / vervolgonderzoek om de prestaties over een breed scala van domeinen (post-Concussie symptomen, cognitie, balans, kracht, lenigheid / motoriek en rusttoestand hartslagvariabiliteit). Het doel van dit onderzoek is om een meer objectieve en nauwkeurige kennis van herstel na een hersenschudding in de jeugd atleten (leeftijd 10-18 jaar) krijgen. Bevindingen uit dit onderzoek kan helpen om de ontwikkeling en het gebruik van betere benaderingen te informeren naar het beheer en revalidatie specifiek voor de jeugd sport gemeenschap hersenschudding.
Inleiding
Hersenschudding kan worden gedefinieerd als "een complexe pathofysiologische proces die de hersenen veroorzaakt door traumatische biomechanische krachten" 1, en kan resulteren in korte en lange termijn somatische, cognitieve en / of emotionele / gedragssymptomen 2. Functioneel, kan een hersenschudding en gerelateerde symptomen een significante invloed hebben op iemands deelname aan de dagelijkse activiteiten en bezigheden 3. Er wordt geschat dat in de Verenigde Staten, tussen de 1,6 en 3,8 miljoen hersenschudding zich elk jaar als gevolg van sportdeelname 4. Specifiek voor kinderen en jongeren die betrokken zijn in de sport, hersenschudding is een van de meest gemelde blessures 5-7. Ondanks de impact hersenschudding kan hebben op dagelijkse activiteiten en het vóórkomen van een hersenschudding bij kinderen en jongeren, blijft er een gebrek aan wetenschappelijke gegevens rapporteren hoe de jeugd hersenen reageren op hersenschudding in een verscheidenheid van prestaties domeinen.
Baseline tsant, of het gebruik van pre-blessure testen scores als maatstaf voor de vergelijking tegen na het letsel testen scores naar herstel te informeren, is een praktijk van groeiende populariteit onder de jeugd sport gemeenschap en is internationaal gesuggereerd 8 te zijn "nuttig nuttig toe te voegen informatie "(p.3) tijdens de behandeling van een hersenschudding. Om beste vertegenwoordigt de uiteenlopende aard van de post-hersenschudding symptomen (somatische, cognitieve en emotionele / gedragsproblemen), is het belangrijk dat de beoordeling van de post-hersenschudding worden terugbetaald verschillende meetinstrumenten. Verder is de huidige hersenschudding beheer leunt zwaar op subjectieve verslag van post-hersenschudding symptomen. De geldigheid van deze persoonlijke rapport kan worden beïnvloed door diverse factoren 9 en kunnen leiden tot zowel onder-rapportage van symptomen 10,11 en een minder nauwkeurige en betrouwbare index van herstel. Als gevolg daarvan is er een grote behoefte aan benaderingen verkennen voor het meten van de post-hersenschudding herstel in-optredence domeinen die zowel objectieve en gevoelig zijn.
Het is aangetoond dat cognitie, balans, kracht en behendigheid kunnen worden aangetast in de jeugd na hersenschudding en hersenletsel 12-17. De opgenomen in dit testprotocol maatregelen werden gekozen om inzicht te krijgen in het herstel in al deze domeinen na hersenschudding te bieden en om het gebruik van gevalideerde klinische test tools die vaak worden gebruikt in klinische settings gericht op hersenschudding beheer te nemen. Verder, vanuit een verkennende perspectief rusttoestand HRV kan worden gezien als een nauwkeurige meting van sympathovagale evenwicht 18,19. In een gezonde populatie, wordt sympathovagale evenwicht gedefinieerd als het parasympathische systeem dominant in rust, terwijl het sympathische systeem onder tonic inhibitie. Er wordt verondersteld dat de post-hersenschudding, als gevolg van fysiologische stress, zal een onbalans tussen de twee systemen bestaan en rusttoestand kunnen verschuiven naar hyperactiviteit van desympathische systeem en hypo-activiteit van het parasympathische systeem 20.
Het doel van het protocol van deze studie is om een multi-modale beoordeling van pre-en post-hersenschudding prestaties onder jongeren atleten (leeftijd 10-18 jaar) met het oog op een meer holistische, objectieve en nauwkeurige kennis van herstel na een hersenschudding krijgen voeren. Deze studie heeft tot doel inzicht te geven in de ontwikkeling en levering van een hersenschudding beheer en revalidatie protocollen die specifiek zijn voor kinderen en jongeren.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De beschreven protocol omvat pre-blessure / basislijn testen en na het letsel follow-up evaluatie en wordt uitgevoerd op drie stations. Deze testen kunnen individueel of in groepjes van vier onderwerpen op elk station op een moment worden afgerond. Onderwerpen verder door elk station in de onderstaande volgorde. Tabel 1 illustreert testen toedieningsschema van het protocol. Ethiek goedkeuring voor dit onderzoek werd verkregen van de Holland Bloorview Research Ethics Board in het Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital. Alle deelnemers en hun wettelijke voogden bieden ondertekende geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de voltooiing van het protocol en de bijbehorende dataverzameling.
Pre-blessure / Baseline Testen
1 Station 1: Het verkrijgen van Pre-letsel Demografische informatie, post-hersenschudding Symptom Report en Resting State hartslagvariabiliteit (HRV) Gegevens
- Voorafgaand aan onderwerpen (s) die voor het testen, zodat alle apparatuur is de functiegoed en klaar ing voor het testen en de raming kamers zijn vrij van onnodige afleiding.
- Na controle van de ouders toestemming en onder voorbehoud, te meten en te registreren lengte en het gewicht van het onderwerp. Opgezet hartslagmeter riemen en horloges op elk onderwerp goed.
- Dien de demografische informatie formulier en het verzamelen van post-hersenschudding symptoom rapport met het kind versie van de Post-Hersenschudding Symptom Inventory (PCSI-C), terwijl elk onderwerp zit voor 5 minuten.
- Hebben elk onderwerp lag liggende op de grond op een schone ontsmet mat. Zet de hartslagmeters opnemen rusttoestand hartslagvariabiliteit (HRV) gegevens (met RR-interval-functie ingesteld op [On]). Hebben elk onderwerp blijven liggen in rugligging rustig zonder te praten gedurende 10 minuten tijdens het opnemen van HR.
- Na 10 min, klikt u op de ronde knop op het horloge aan het einde van rugligging liegen rusttoestand verzameling HRV-gegevens te geven. Vraag het onderwerp terug te keren naar een zittende positie, klikt u op de schoot button op het horloge terug naar het begin van rusttoestand zitten verzameling HRV-gegevens te geven.
- Hebben elk onderwerp blijven in de zittende positie gedurende 5 minuten zonder te praten. Na 5 minuten stopt het horloge opnamefunctie om de sessie en rusttoestand verzameling HRV-gegevens te beëindigen. Vraag het onderwerp af te nemen van de hartslagband en horloges.
2 Station 2: Verkrijgen Cognitieve Prestaties
- Hebben elk onderwerp zitten aan een individuele kast met een eigen laptop opgezet met een muis. Zorgen voor het testen van milieu is vrij van afleiding.
- Dien de Onmiddellijke Post-hersenschudding Beoordeling en cognitieve testen (impact), een snelle en geautomatiseerde neuropsychologische assessment tool (ongeveer 25 minuten in beslag).
3 Station 3: Verkrijgen statisch evenwicht, de grijpkracht en de Agility / Motor Skills Gegevens
- Dien de statische balans evaluatie met behulp van de gewijzigde klinische tests van Sensorische Integratieop of Balance (m-CTSIB) op de draagbare balans systeem. Terwijl je op het evenwichtssysteem forceplate, het onderwerp vult vier besteld voorwaarden die onder andere staan met open ogen voor 20 seconden; staan met de ogen gesloten voor 20 sec; staan met de ogen open op geïndexeerde foam pad voor 20 sec; en staan met de ogen gesloten op geïndexeerde foam pad voor 20 sec.
- Met behulp van een rollenbank, meten en registreren handgreep kracht in kg voor zowel links en rechts handen. Noteer de dominante hand voor elk onderwerp, terwijl nog steeds het invullen van 3 opeenvolgende proeven voor elke hand te beginnen met de dominante hand. Van de 3 proeven genomen, zal de maximale handgreep aan elke kant ook worden opgenomen. Voor elke proef het onderwerp wordt verteld aan de greep zo hard als ze kunnen knijpen voor 3 sec het houden van een neutrale bovenste extremiteit positie (rechtop, rechte arm parallel naast het lichaam, de handpalm naar het lichaam en de pols neutraal).
- In een hal of sportschool lang minstens 2,5 m breed en 15 m te beheren de behendigheid / motorbeoordeling van vaardigheden met behulp van de ABI-Challenge Assessment (ABI-CA) - Hersenschudding Module. Leg tape op de grond in een rechte lijn die punten voor elk 1 meter. In de volgende volgorde te beheren deze 6 proeven volgens de richtlijnen en scoren criteria in de hersenschudding module.
- Jumping-jacks (Timed):
- Sta met je armen langs je lichaam en spring in een "X" staat met armen en benen, en dan onmiddellijk terugspringen naar de beginpositie. Tel hoeveel kan in 15 sec.
- Pyloon / cone hindernisbaan run (Timed):
- Lopen in en uit van de masten tot het einde (10 m) en terug zo snel als je kunt, maar met een snelheid dat je je veilig voelt. Raak de pylonen niet te raken. Dwars door de finish. (Pylonen bij 3, 5, 7, 10 m)
- Backwards tandem walking (Timed):
- Op de omzoomde weg, achteruit lopen in een tandem patroon voor 5 meter. Tandem patroon raakt hun hiel om hun opposite teen op elke stap.
- Bewerkt shuttle run (Timed):
- Lopen langs de 10 m baan, pick-up een zitzak op het einde van de cursus, en ren terug naar de zitzak te plaatsen in een mand op het beginpunt. Zij moeten de startlijn met hun voet raakt elke keer dat ze terug naar de basket. Herhaal dit drie keer totdat alle zitzakken zijn in de mand bij het beginpunt.
- Ins en outs (Timed):
- Sta met beide voeten binnen van twee parallelle lijnen (in de weg) die 40 cm uit elkaar liggen. Verplaats een voet buiten de bijbehorende lijn vervolgens het andere been zich buiten de andere lijn. De eerste voet wordt vervolgens naar binnen, gevolgd door de tweede voet. Cycli moeten aaneengesloten zijn en moeten in een ritmische manier (evenveel tijd tussen elke stap) worden uitgevoerd, en zal worden herhaald 10x niet naar voren of naar achteren te bewegen.
- Staand verspringen: Sprong voorwaarts uit met beide voeten als far als je kunt en houd de landing voor 3 sec. Meet en registreer de afstand van de voorzijde van de achterste voet. Drie proeven zijn gegeven aan de verste afstand te bereiken
- Jumping-jacks (Timed):
4 Post-letsel / Follow-up testen
- Het verkrijgen van post-hersenschudding data, terwijl hij onderworpen wordt ervaren post-hersenschudding symptomen
- Op dezelfde dag een onderwerp lijdt een blessure, is het onderzoek personeel contact op onderwerp met behulp van telefoon of e-mail. Onderzoek personeel registreert klinische en functionele details met betrekking tot de schade.
- Onmiddellijk na hersenschudding (24-48 uur na verwonding), verzamelen: rusttoestand HRV-gegevens (herhaal stap 1.3, 1,5-1,10); post-hersenschudding symptoom gegevens (herhaal stap 1.4); en balans gegevens (herhaal stap 3.1). Als de symptomen worden nog verergerd tijdens het testen, stop het verzamelen van gegevens en laat onder rust.
- Doorgaan met het verzamelen rusttoestand HRV-gegevens (herhaal stap 1.3, 1,5-1,10), post-hersenschudding symptoom gegevens (herhaal stap 1.4), enbalans gegevens (herhaal stap 3.1) wekelijks tot post-hersenschudding symptomen verdwenen. Als de symptomen worden nog verergerd tijdens het testen, stop het verzamelen van gegevens en laat onder rust.
- Onderzoek personeel volgt met onderwerp wekelijks telefonisch om te bepalen wanneer de post-hersenschudding symptomen verdwijnen (met PCSI-C).
5 Het verkrijgen van Post-hersenschudding Gegevens Terwijl de betrokkene niet meer ervaren Post-hersenschudding symptomen
- 1 week na het post-hersenschudding symptomen verdwenen zijn, te verzamelen: rusttoestand HRV-gegevens (herhaal stap 1.3, 1,5-1,10); post-hersenschudding symptoom gegevens (herhaal stap 1.4); cognitieve prestaties gegevens (herhaal stappen 2.1-2.2); balans gegevens (herhaal stap 3.1); handgreep gegevens (herhaal stap 3.2); en, behendigheid / motoriek gegevens (herhaal stap 3.3). Als de symptomen worden nog verergerd tijdens het testen, stop het verzamelen van gegevens en laat onder rust.
- Op 1 maand na post-hersenschudding symptomen verdwenen zijn, herhaal dan stap 5.1. Na 3 maanden na het bericht-concussion symptomen verdwenen zijn, herhaal dan stap 5.1. Na 6 maanden na post-hersenschudding symptomen verdwenen, herhaal dan stap 5.1.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
De gepresenteerde protocol is een lopend onderzoek. Tabel 1 toont het testen van het toedieningsschema van het protocol. Representatieve resultaten worden gepresenteerd aan de haalbaarheid van het verzamelen nullijn / pre-blessure en post-hersenschudding gegevens over een groot aantal prestaties domeinen bekend te worden beïnvloed door een hersenschudding in de jeugd te tonen. Een enkel geval van een hersenschudding jongeren die alle fasen van het protocol heeft voltooid wordt voorgesteld om het herstel...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Dit protocol vormt een multimodale aanpak voor het meten herstel in de jeugd atleten na een hersenschudding. Een cruciale eigenschap van dit protocol is de vergelijking van post-hersenschudding gegevens over een breed scala van prestaties domeinen (cognitie, balans, kracht, lenigheid, rusttoestand hartslagvariabiliteit, etc.) voor uw letsel / baseline. Deze gegevens dienen als een middel om het herstel van de afzonderlijke onder de jeugd atleten na een hersenschudding te geven. Door het gebruik van gemeenschapp...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
We willen de Canadian Institutes of Health Research (CIHR) bedanken die financiering hebben verstrekt voor dit onderzoek. Verder willen we Dr. Tim Taha en Dr. Scott Thomas van de Universiteit van Toronto danken voor hun hulp bij het ontwikkelen van ons protocol voor het verzamelen van rusttoestand hartslagvariatief data.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Schaal | Weight Watchers: Conair | WW30WB | |
| Meetlint | Hi-Viz Lufkin | HVC716CME | |
| Hartslagmeter (borstriem en horloge) | Polar | RS800CX GPS | |
| Oefen-/Yogamat | Pur Athletics | WTE10126 | |
| Sportline Stopwatch (Model 228) | EB Sport Group | #2787 | |
| Laptop - MacBook Pro | Apple | A1278 | |
| Gecomputeriseerde cognitieve beoordeling - Onmiddellijke post-commotio-assessment en cognitieve taak | ImPACT Application's Inc. | ||
| Handgreep Dynamometer | Sammons Preston- Smedley-Type | 5032P | |
| BioSway | Biodex Medical Supplies Inc. | 950-510 | |
| Schilderstape Groen | ShurTech Brands LLC | #49462 | |
| Pylonen/Kegels (12") | Canadian Tire | 84-295-4 | |
| Mandje | Canadian Tire | 42-9919-2 | |
| Bean Bags | Eastpoint/Go Gater | 1-1-16392 |
Referenties
- McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).
- Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population. Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).
- Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. 4: Rehabilitation after traumatic brain injury. The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).
- Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview. The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).
- Browne, G. J., Lam, L. T. Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).
- Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey. The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).
- Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. Age and competition level on injuries in female ice hockey. International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).
- McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012. British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).
- Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome. Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).
- Williamson, I. J. S., Goodman, D. Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey. British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).
- Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).
- Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. Cumulative effects of concussion in high school athletes. Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).
- Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes. The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).
- Guskiewicz, K. M. Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle. Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).
- Guskiewicz, K. M. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).
- Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. Concussion and strength performance in youth hockey players. Brain Injury. 26 (4-5), 766(2012).
- Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries. Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).
- Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury. The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).
- Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).
- Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
- Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function. British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).
- McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. Can we manage sport related concussion in children the same as in adults? British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
