Community-based Aangepast Tango dansen voor mensen met de ziekte van Parkinson en oudere volwassenen

Samenvatting

Geadapteerde tango heeft effectiviteit aangetoond voor het verbeteren van mobiliteit en balans. We beschrijven de verspreiding van geadapteerde tango-onderwijsmethoden naar dansinstructeurs in opleiding en de implementatie van geadapteerde tango door de stagiaires in de gemeenschap voor het verbeteren van mobiliteit en balans bij ouderen en personen met de ziekte van Parkinson.

Samenvatting

Aangepast tango dansen verbetert de mobiliteit en het evenwicht bij oudere volwassenen en bijkomende populaties met evenwichtsstoornissen. Het is samengesteld uit zeer eenvoudige stap elementen. Aangepast tango gaat initiatie van beweging en stoppen met roken, multi-directionele verstoringen, gevarieerde snelheden en ritmes. Focus op voet plaatsing, het hele lichaam coördinatie, en aandacht voor partner, weg van de beweging, en esthetiek waarschijnlijk ten grondslag liggen aangepast tango's aangetoond werkzaamheid voor de verbetering van de mobiliteit en balans. In dit artikel beschrijven we de methodologie om de aangepaste tango lesmethoden te dansleraar stagiairs te verspreiden en de uitvoering van de aangepaste tango door de stagiairs in de gemeenschap voor ouderen en personen met de ziekte van Parkinson (PD). Werkzaamheid in het verbeteren van de mobiliteit (gemeten met de Timed Up and Go, Tandem houding, Berg Balance Scale, loopsnelheid en 30 sec stoel standaard), wordt de veiligheid en betrouwbaarheid van het programma gemaximaliseerd door middel van gerichte instructeur en vrijwilligerswerkopleiding en een gestructureerde, gedetailleerde syllabus waarin klasse praktijken en progressie.

Inleiding

Ouderen en personen met de ziekte van Parkinson (PD) lijden verminderde kwaliteit van leven (KvL), ^1-3 slechte mobiliteit, en een hoog risico op valpartijen ⁴ secundair aan hun motorische en cognitieve stoornissen. Fysieke activiteiten die de mobiliteit uitdagen hebben gunstige effecten op de balans en kan self-efficacy in het uitvoeren van activiteiten van het dagelijks leven (ADL) te verhogen. ⁵ Specifiek, oefenprogramma's die 1) op te nemen dynamisch evenwicht praktijk en 2) te betrekken aanpassing van de motor volgens de taak en de milieu-eisen kan balans impairment rehabiliteren. ⁶

Dance heeft onlangs de aandacht getrokken als een potentieel effectieve oefentherapie aan evenwichtsstoornissen pakken. Frequente deelname aan een samenwerkingsverband dans wordt geassocieerd met een superieure balans, lichaamshouding, en reactietijd bij oudere dansers ten opzichte van dezelfde leeftijd niet-dansers. ⁷ In de institutionele instellingen, aangepast Argentijnse tango (aangepast tango) heen verbeterde mobiliteit, balans en QOL bij mensen met PD, ^8-12 beroerte, ¹³ en oudere mensen met een visuele handicap. is ¹⁴ Aangepast tango ontworpen om motorische stoornissen waaronder die specifiek zijn voor personen met PD, dat wil zeggen, bradykinesie, verkorte paslengte aan te pakken, achterwaartse instabiliteit, draaien kwesties, en freezing.

Samengesteld uit eenvoudige stap elementen, aangepast tango gaat initiatie van beweging en stoppen met roken, multi-directionele verstoringen, gevarieerde snelheden en ritmes. De deelnemers richten zich op plaatsing van de voet, het hele lichaam coördinatie, en aandacht voor partner, weg van de beweging, en esthetiek. In het kader van aangepaste tango, partner dansen is een geavanceerd, maar toegankelijk systeem van tactiele communicatie die motor intenties en doelstellingen brengt tussen een 'leider' (planner van de beweging) en 'volger' (extern cued mover).

Boeiende, effectieve exerc zorgenise programma's zoals aangepast tango zijn bereikbaar met thuiswonende ouderen, mensen met PD, en anderen met motorische stoornissen, moet aangepast tango buiten de academische omgeving en in de gemeenschap worden verspreid. Enkele evidence-based oefenprogramma's worden systematisch verspreid via delivery systemen. ¹⁵ Dit heeft geresulteerd in onvoldoende aantallen voldoende opgeleid personeel om fitness community-based bewegingsactiviteiten aangepast aan de unieke behoeften van personen met motorische stoornissen te bieden. ¹⁶ Dit document schetst methodologie voor verspreiding van aangepaste tango, met inbegrip van standaardisatie van een evidence-based curriculum en uitgebreide training van dansdocenten zonder klinische kwalificaties.

De aangepaste tango programma hier beschreven bevat belangrijke, vernieuwende elementen op basis van leerplannen ontwikkeld door middel van een empirische benadering in verschillende studies. ^9,11-13,17 Uniek, het programma beschreven here implementeerde een niet onderzochte dosis van 20, 1,5 uur tweewekelijkse sessies, waarin aanbevelingen dat oudere volwassenen meer dan 150 min van de wekelijkse oefening, ¹⁸ voldoet en biedt extra leertijd voor personen met PD om motorisch leren uitdagingen te overwinnen. ¹⁹ Het programma breidde ook de ritmische training component aan de bekende beweging faciliteren effecten van auditieve cueing voor PD benutten. ^20-22

De lerarenopleiding workshop richt zich op de mechanica van het onderwijs aangepast tango, en omvat didactische en ervaringsgerichte instructie met betrekking tot het onderwijs populaties met sensorische en motorische stoornissen (bijv., Ouderen en personen met PD). Een handleiding samengesteld voor deze workshop geeft een beschrijving van de vijf secties van het Aangepast Tango klasse, een complete syllabus dat het plan beschrijft voor elke les (inclusief ritmes, stappen van de dag, en versieringen), evenals informatie over mensen met bewegingsstoornissen en motorische stoornissen, valrisico en preventie. Klassenmanagement, partnering en ritmische training worden ook in detail beschreven.

Elke poging om wetenschappelijk ontwikkelde methodiek in een community-based omgeving verspreiden moeten maatregelen nemen om die kwaliteit van het programma, de veiligheid en de deelnemer tevredenheid te garanderen bevatten worden niet opgeofferd. Hierin de methodologie voor de beoordeling van de haalbaarheid, effectiviteit en generaliseerbaarheid van een verspreid programma worden beschreven. Deze maatregel omvat 1) evaluatie van de leraar in opleiding voor het onderwijzen van de aangepaste tango syllabus, volgens de instructies in de handleiding en 15 hr workshop, 2) meting van de bijwerkingen en valt in en uit de klas, 3) onderzoek naar deelnemer verloop en tevredenheid 4) vergelijking van de haalbaarheid, therapietrouw en effectiviteit maatregelen tussen ouderen en personen met PD, en 5) veranderingen in de mobiliteit in vergelijking met de resultaten van eerdere studies. ^8,9,12

t "> Een succesvolle verspreiding moet het mogelijk maken leraar stagiairs om lessen te leveren met een zeer lage incidentie van bijwerkingen (dwz minder dan of gelijk aan 1 evenement tijdens een 12 weken durende cursus of 48 lessen). Daarnaast mobiliteit verbeteringen, zoals aangetoond door verminderde valrisico, verbeterde functionele mobiliteit en verhoogde onderlichaam kracht moet vergelijkbaar zijn met die van eerdere studies. ⁸ Tot slot moet een goed afgeleverd programma lage verloop hebben, (> 80% compliance), en zijn acceptabel voor personen met PD evenals oudere en oudste oude personen (85+ jaar) die woonachtig zijn in senior zelfstandig wonen gemeenschappen.

Protocol

OPMERKING: De Institutional Review Board aan de Emory University School of Medicine goedgekeurd dit werk. Deelnemers mits informed consent geschreven alvorens deel te nemen.

1. Werving Lerarenopleiding Trainees

1. Werven 5-10 leraar stagiaires uit de beschikbare bevolking van therapeuten, professionele dans en fitness instructeurs in de referent gebied.
2. Leraar Trainee Kwalificaties
   1. Ervoor te zorgen dat leraren hebben 2 jaar professionele dans leservaring, duidelijk begrip van beweging beginselen, alsook hoe ze over te brengen, en effectief klassenmanagement.
   2. Controleer of ervaringen uit het verleden van leraren werken met oudere en verminderde populaties.
   3. Zorgen leraren hebben een reputatie voor medelevende houding, aandacht, begrip, betrouwbaarheid, rijpheid, de bereidheid om een ​​verminderde bevolking en geduld te leren.

2. De opleiding tot Leraar Trainees in AdApted Tango Methoden

1. Bieden alle leraar stagiairs met het Aangepast Tango Manual (ongepubliceerd, gemaakt voor de workshop). Instrueren stagiairs te lezen van de handleiding voorafgaand aan de workshop en om regelmatig te verwijzen naar de handleiding om lessen te plannen en op te lossen.
2. Uitvoering van het Aangepast trainingsprogramma Tango Leraar (ontwikkeld door MEH) als een 15 uur workshop (12 hr groep instructie in workshop formaat met 3 uur individueel les met de trainer), met een strikt gevolgde agenda, geleid door de Aangepast Tango handboek, dat schetst alle aspecten van de aangepaste tango.
   1. Gebruik de handleiding om informatie te verstrekken over mensen met bewegingsstoornissen en motorische stoornissen, valt het risico en het voorkomen en om te dienen als leidraad voor didactische instructie tijdens de aangepaste tango lerarenopleiding workshop.
   2. Tijdens de workshop, beschrijven de secties en theorie van de Aangepast Tango klasse.
   3. In groep en paren, afbraak en de praktijk van de aangepastetango syllabus, elders gepubliceerd, ¹³ voor de aangepaste tango-programma, waarin een reeks van 24 unieke lesplannen dat de ritmes, stappen van de dag, en versieringen beschrijven omvat.
   4. Uitleggen klassenmanagement tips en technieken
   5. Uitleggen en oefenen samen verbetering tips en technieken.
   6. Uitleggen van muziek theorie en praktijk ritmische meesleuren / muziek begrip gids, zoals beschreven in de handleiding.
   7. Leg uit methoden voor het behoud van de veiligheid in de klas, met oefeningen ontworpen om effectief evenwicht te bevorderen, met inbegrip van valpartijen opsporing door het evalueren grenzen van stabiliteit en valt preventie technieken.
3. Instrueren stagiairs aan de syllabus op de voet volgen om het programma trouw te verzekeren.
4. Na de 12 uur workshop, besteden 3 uur individueel met elke leraar in aanvullende opleiding, om vragen te beantwoorden, en om ervoor te zorgen dat elke leerkracht volledig begrijpt aangepast tango methoden eend belang van een strikte naleving van de veiligheid protocol en de gedetailleerde syllabus.
5. Vraag wekelijkse rapporten van leraren over de voortgang in de klassen.

3. Selecteer Sites om Klassen Host.

OPMERKING: Senior leefgemeenschappen (SLCs) hebben vaak faciliteiten geschikt voor de klassen. Beheerders zijn geïnteresseerd in het leveren van verrijking activiteiten voor hun SLC bewoners, en zijn vaak blij om lessen dat sommige niet-ingezetenen kunnen in ruil voor het verstrekken van hoge kwaliteit gymlessen voor de bewoners gratis hosten.

1. Benaderen senior levende gemeenschap beheerders om te informeren over het hosten van lessen op hun faciliteiten. Krijgen steun van de beheerders met letters van ondersteuning. Bieden de lessen gratis voor alle inwoners binnen een bepaalde gemeenschap.
2. Vaststellen van duidelijke reglement van orde, dat wil zeggen, reclame, klaslokaal setup en afbraak, bezoeker verwachtingen, enz.
3. Communicate vaak met SLC beheerders, personeel, instructeurs, en klasse coördinatoren voor feedback en een positieve relatie te onderhouden.

4. Deelnemer Recruitment

1. Werven ouderen en personen met PD via flyers, doorverwijzing, PD nieuwsbrieven, steungroepen, senior leefgemeenschappen, en websites.
   1. Ervoor zorgen dat mensen met PD een diagnose van idiopathische 'definitieve PD' hebben ontvangen (Hoehn en Yahr (H & Y) stadium I-III) ²³ en demonstreren profiteren van anti-Parkinson medicatie.
   2. Zorg ervoor dat beide personen met PD en oudere volwassenen hebben geen geschiedenis van andere neurologische belediging, en zijn in staat om 3+ meter lopen, met of zonder hulp.

5. deelnemer voorafgaand aan de test Evaluatie

OPMERKING: Voer pre-testen binnen 1 week voor aanvang van de klassen.

1. Plan elke deelnemer voor een eerste testsessie (pre-test) bij een deelnemer de voorkeur moment van de dag aan de medicatie gerelateerde prestaties schommelingen te minimaliseren en om ervoor te zorgen alle personen met PD worden getest terwijl ze 'ON' medicijnen.
2. Verkrijgen schriftelijke toestemming van iedere deelnemer voorafgaand aan hun deelname.
3. Deelnemers verzoek om een ​​vragenlijst in over hun leeftijd, opleiding, medische geschiedenis te voltooien, vallen geschiedenis, gebruik van hulpmiddelen, zoals wandelstokken / wandelaars, en de huidige medicatie binnen een week voorafgaand of tijdens hun eerste testsessie. Bekijk het formulier met alle deelnemers aan de volledigheid / juistheid garanderen.
   1. Classificeren deelnemers als 'dalers' als ze verslag een onbedoelde verlies van evenwicht, dat resulteerde in de landing op een lager oppervlak of de grond één of meerdere keren in het voorgaande jaar.
4. Bieden vragenlijsten om de deelnemers te voltooien binnen een week voorafgaand of tijdens hun eerste testsessie, hieronder beschreven.
   1. De angst om te vallen (FoF) en Qualteit van Leven (KvL) Maatregelen die onder één items opgenomen in een algemene gezondheid vragenlijst zijn.
   2. De Composite Physical Function Index (CPF).
   3. De Beck Depression Inventory-II (BDI-II). ²⁴
5. Dien maatregelen van cognitie, PD ernst (indien van toepassing), mobiliteit en valrisico volgens standaard procedures, hieronder beschreven. Trein twee of meer assistenten die geen leraar-stagiairs te helpen beheren assessments. Videoband alle evaluaties voor verblind ratings door gekwalificeerd aio's, dat wil zeggen, doctoraat van fysiotherapie en medische studenten.
   1. De De Unified Parkinson's Disease Rating Scale motor subschaal III (UPDRS-III). ²⁵
   2. De Montreal Cognitive Assessment (MoCA). ²⁶
   3. De Berg Balance Scale (BBS). ²⁷
   4. De Timed Up and Go. ²⁸
   5. Beoordeling van het looppatroon Snelheid door de timing van de loopsnelheid met een stopwatch op een 20 voet rechtpad. Begin de stopwatch bij de eerste hiel passeert de startlijn, en stoppen van de stopwatch wanneer de tweede hiel passeert de finish.
   6. De 30-Tweede Chair Stand: Tel het aantal keren dat men kan opstaan ​​uit een stoel, met de armen gekruist over de borst, zonder de voeten van de grond, in 30 sec.
   7. De Tandem Stance door de timing van de lengte van de tijd kan de deelnemer direct met één voet aan de voorkant van de andere in een rechte lijn. De cutoff tijd zal 60 sec.
6. Aan het einde van de testsessie, bieden de deelnemers met een kalender die hun aangepaste tango dans lesrooster details.
   1. Instrueer de deelnemers niet naar de gewone oefeningen in de loop van de zes maanden durende studie veranderen. Instrueer de deelnemers om op te nemen op de kalender alle belangrijke medische of bijwerkingen, inclusief eventuele 'valt', dat wil zeggen, een slip of een reis, waarin zij onverwacht verloren hun evenwicht en landde op de grond of een lagerniveau.
      1. Op de datum dat een dergelijk evenement gebeurt instrueren deelnemers een korte notitie jota op hun kalender vasthouden omstandigheden en resultaat van de gebeurtenis (bijvoorbeeld: 'struikelde over de kat als gevolg daling tot knieën, geen medische hulp gezocht.' Of 'Woonden regelmatig geplande neurologie benoeming; Sinemet de dosering verhoogd van 4 naar 5 tabletten per dag ').
      2. Instrueer de deelnemers dat hun kalenders twee keer zal worden beoordeeld: een keer aan het einde van de danslessen en opnieuw 10-12 weken na dat. In de tussentijd herinneren deelnemers alles wil blijven regelmatig geplande medische afspraak te wonen en medische hulp te zoeken als dat nodig is voor de bijwerkingen die buiten lestijd plaatsvinden.

6. Vrijwilliger Recruitment

OPMERKING: dit gedeelte wordt beschreven methoden voor werving van vrijwilligers. Gezien de hoge val risico van de deelnemers, valide vrijwilligers zijn cruciaal voor de success van de aangepaste tango programma.

1. Werven student vrijwilligers uit lokale academici en pre-gezondheid lijst-opslagen en de lokale gemeenschap vrijwilligersorganisaties om te dienen als danspartners en assistenten.
2. Vereisen dat alle studenten vrijwilligers vervullen CITI eisen van het menselijk onderzoek, om ervoor te zorgen dat ze begrijpen menselijke principes onderzoek.
3. Nodig valide gezinsleden (echtgenoten, kinderen, kleinkinderen) om deel te nemen in de klassen als vrijwilliger danspartners. Leg uit dat ze niet altijd samen met hun geliefde, maar wordt verwacht om te draaien door middel van dans partners meerdere keren per klas.

7. Safety Training Procedure

OPMERKING: mobiliteit beperkingen vallen Gezien de deelnemers zijn een altijd aanwezige dreiging voor, tijdens en na elke les. Waakzaam veiligheid procedures moeten worden vastgesteld om het risico van schade te minimaliseren. Dit deel beschrijft methoden voor het waarborgen van een veilige classes.

1. Maak kennis met de vrijwilligers in kleine groepen van 5-10 personen gedurende 1,5 uur. Hen te onderwijzen over veroudering gerelateerde houding en manier van lopen problemen. Instrueer ze op valpartijen detectie / preventie en aangepast tango methoden. Meer details zijn elders. ¹⁰
2. Bekijk de charts van alle deelnemers.
   1. Identificeren van de deelnemers met een hoger risico op vallen om het onderzoek assistenten, student vrijwilligers en docenten, die verantwoordelijk zijn voor hun veiligheid.
3. Volg deze benadering van partnering:
   1. Partner nieuwe vrijwilligers voor het eerst met een hoger functionerende personen met PD en oudere volwassenen (bv laag valrisico zoals bepaald door valpartijen geschiedenis, en de standaard klinische instrumenten) en let op de vrijwilligers voor de aandacht voor hun partner, het vermogen om indien nodig de partner te ondersteunen, en hun vermogen te begrijpen en aangepast tango concepten toe te passen. Partner lagere functioneren individuen bij hogere valrisico met deze vrijwilligers afteh ze bevredigend begrip van deze concepten hebben aangetoond.
      OPMERKING: Nooit partner twee personen met PD of twee oudere hulpbehoevende personen samen, vanwege hun beperkingen mobiliteit. Partner individuen altijd met PD met valide vrijwilligers of familieleden / vrienden.
   2. Partner samen hoogfunctionerende oudere volwassenen zonder PD die zijn bepaald met een laag risico op valpartijen hebben na hun eerste mobiliteit beoordeling, alleen als vrijwilligers, familie, vrienden zijn niet beschikbaar.
4. Houd wekelijks contact met de docenten, en de studie assistenten om kwesties van de meest kwetsbaren te pakken in de danslessen en zorgt voor passende partners worden toegewezen.
5. Laat niet meer dan 10 ouderen met motorische stoornissen en / of personen met PD om de lessen te volgen met het begeleiden van gezonde partners op een gegeven moment tot een beheersbaar klassengrootte te behouden.
6. Instrueer leraar stagiairs en gezonde vrijwilligers assistenten om alle par bewakennemers 'veiligheid waakzaam. Vaak herinneren assistenten aan de deelnemers voor vermoeidheid en instabiele houding te controleren.
7. Moedig de deelnemers aan regelmatig pauzes ad libitum te nemen. Instrueer de leraar om frequente getimede pauzes voor deelnemers stellen tijdens elke klasse als deelnemers vermoeidheid eenvoudig, maar zijn terughoudend om hun eigen pauze te starten.

8. Aangepast Tango Classes

1. Wijs de deelnemers, na de pre-test evaluatie, tot 1,5 uur van progressieve aangepast Argentijnse tango 2 dagen per week gedurende 12 weken bij een lokale buurthuis of SLC. De lessen worden gegeven door docent cursisten getraind in aangepaste tango methodiek zoals beschreven in het Aangepast Tango handleiding.
2. Bieden de lessen in aangepaste tango 4 keer per week naar de deelnemers 48 mogelijkheden om een ​​les bij te wonen te geven. Vereisen deelnemers om ten minste 20 lessen bij te wonen om een ​​eerder aangetoonde therapeutische dosis te ontvangen.
3. Verklaren de algemene klasse structuur, die bestaat uit de volgende richtlijnen voor de klassen onder leiding van de leraar-leerling:
   1. Leid een warming-up bestaande uit ademen, limbering en lichaamshouding te verbeteren uitgevoerd individueel en vrolijke muziek.
   2. Introduceren een nieuwe stap element en de praktijk van een van de volgende 'partnering enhancement oefeningen.'
      1. Instrueer beide partners om hun ogen te sluiten, terwijl in de praktijk de positie gesloten, en de praktijk verschuift het gewicht van de ene voet naar de andere, afwisselend die 'leads' en wie 'volgt.'
      2. Instrueer de partners om naast elkaar staan, en de praktijk van wandelen door de kamer, eerst op dezelfde voet, (dat wil zeggen, zowel stap op de rechtervoet), vervolgens op tegenoverliggende voet (ofwel beide op de 'buitenkant' been, of beide op de 'binnenkant' been).
      3. Instrueren partners om hun handpalmen tegen elkaar (maar niet aangrijpende handen) te plaatsen en om een ​​leider te kiezen. Instrueer de leider om zijn / haar handen willekeurig bewegen voor hem / hER en instrueer de 'volger' om de bewegingen van de leider te spiegelen door het onderhouden van voortdurende handcontact.
      4. Instrueer de 'volger' om hun ogen te sluiten terwijl het partnerschap houdt ellebogen.
         OPMERKING: De 'leider' moet de praktijk verschuift het gewicht van hun volgeling door eerste verschuiven hun eigen gewicht, en dan door het begeleiden van de volger om gewicht te verplaatsen door middel van een beweging van de borst en armen.
      5. Instrueer de leider om te lopen in de richting van de volger, als de volger loopt achteruit. Zorg ervoor dat de leider loopt naar de buitenkant van de partner (OP), en dan weer terug in de voorkant van de partner, maar zonder te kijken naar de voeten, alleen naar de schouders van hun partner.
   3. Introduceren verschillende ritmes en instrueren de deelnemers om te oefenen met een partner. Samensmelten de roman stap van de dag om eerder geleerde stappen en praktijk samen met een partner.
4. Volg de algemene beginselen die partnering en de groep stroom:
   1. Instrueer de deelnemers om alle stappen uit te voeren in een van beide een aanpassing van de balzaal frame, dat wil zeggen, houden elkaars gebogen ellebogen en onderhouden onderarmen parallel aan de vloer of de 'best-vrienden positie,' dat wil zeggen, lopen zij aan zij met binnenkant arm rond partner schouder.
   2. Designate leider en volger rollen binnen elk partnerschap aangegaan paar. Instrueer leiders om richting, timing en omvang van elke volgende stap kiezen, en deze informatie aan hun partner te communiceren door middel van het verplaatsen van hun frame en centrum van de massa. Instrueer volgelingen te wonen om zintuiglijke signalen voor beweging richting, timing en amplitude van stappen, medegedeeld van hun partner om hen via het frame en het centrum van de massa. Instrueer Volgers te wachten om de beweging cue ontvangen voordat hij.
   3. Instrueer deelnemers en vrijwilligers om zowel de leider en volger rollen elke klas, dat wil zeggen, het schakelen rollen elk ander nummer met th dansenMER partners. Verbeter het leren door het draaien van partners om de 15 min, een grote schaal beoefend methode in ballroom en sociale dansles.
5. Bezoek de lessen regelmatig om veilig de praktijk, het vasthouden aan de syllabus en beschikbaarheid te garanderen aan de leraar in opleiding te helpen als dat nodig is.
6. Instrueer docenten en vrijwilligers om de deelnemers te herinneren om de twee weken te theircalendars gebruiken om alle bijwerkingen (valt, medische problemen) tijdens de studie (6 maanden in totaal) op te nemen.
7. Zorgen voor een getrainde wetenschappelijk medewerker aanwezig bij elke klas om de monitor training trouw, opnemen deelnemer aanwezig te helpen is, en noteer het aantal en de details van incidenten binnen de klas (valt, andere ongevallen, bijna-ongevallen).
8. Als een val of andere ongunstige gebeurtenis plaatsvindt, gebruik maken van de volgende protocol om deelnemer de veiligheid te garanderen en zorgen voor verdere retrospectieve analyse.
   1. Ervoor te zorgen dat een getrainde onderzoeksassistent of klastitularis beoordeelt de persoon of personen betred in het evenement en bepalen of medische aandacht nodig. Interview de persoon die viel op mogelijke mechanismen van letsel bepaalt (bijv. Reis, kreukelzones, welk lichaamsdeel getroffen eerst was er een kop staking?).
      OPMERKING: Elke headstrike, verlies van bewustzijn, verwardheid, of focale letsels garandeert onmiddellijke medische aandacht.
   2. Indien de deelnemer (s) zijn alert en gericht, en niet klagen van een focale pijn, helpen hen om een ​​stoel en het mandaat van een 10 min rustperiode. Na deze tijd, beoordelen deelnemer voorkeur voor voortzetting in de klas versus voortgezet rust. Ervoor te zorgen dat de deelnemers dicteren hun eigen niveau van paraatheid om terug te keren naar dansen en als zij ervoor kiezen om dit te doen ervoor te zorgen dat ze koppelen met de leraar of een vertrouwde vrijwilliger die competentie heeft gedemonstreerd op valpreventie.
   3. Na de les, zorgen ervoor dat de leraar en getraind onderzoeksassistent debrief en nauwkeurig registreren van alle van de details van de bijwerking. Stuur de val gegevens aan PI voor root analyse veroorzaken. Op basis van de analyse uit te voeren wijzigingen aan het voorkomen van toekomstige bijwerkingen (bv: herstructurering kamer, verschillende partnering, wijzigingen van bepaalde tango stap, gemandateerd rustpauzes voor bepaalde deelnemers).

9. Deelnemer post-test evaluaties

OPMERKING: Voer deze evaluatie binnen een week na de 20e klas van de deelnemer bijgewoond.

1. Plan een testsessie met elke deelnemer binnen een week na het beëindigen van de vereiste klasse dosis.
2. Re-De vragenlijsten en de maatregelen beschreven in stap 5.5. Ervoor te zorgen dat dezelfde opgeleid wetenschappelijk medewerker helpt om de assessments.
3. Vraag de deelnemers over de medische / oefening veranderingen in de voorafgaande 10-12 weken, en kalenders beoordeling deelnemers met hen. Noteer het vallen of andere bijwerkingen die ondervonden tijdens de studie.
4. Deelnemers aanvraag te voltooien een Exit Questionnaireinclusief 1) artikelen over klasse genot, verlangen om te blijven, en verbeteringen in de fysieke en mentale welzijn beoordeeld op een 5-punts Likert schaal (1 = helemaal mee eens tot 5 = helemaal mee oneens) en 2) open vragen over wat de deelnemers vond beste / minst over het programma en aanbevelingen voor verbeteringen programma.

10. Deelnemer Follow-up evaluaties

OPMERKING: Voer deze evaluatie binnen 10-12 weken na de 20e klas van de deelnemer bijgewoond.

1. Plan een testsessie met elke deelnemer.
2. Re-De vragenlijsten en de maatregelen beschreven in stap 5.5. Ervoor te zorgen dat dezelfde opgeleid wetenschappelijk medewerker helpt om de assessments.
3. Vraag de deelnemers over de medische / oefening veranderingen in het voorgaande 10-12 weken en kalenders beoordeling van de deelnemers. Noteer het aantal valincidenten of andere bijwerkingen die zij ervaren van het sluiten van de klassen om de follow-up evaluatie.

11. Statistische analyse

1. Bereken beschrijvende statistiek voor alle basislijn variabelen.
2. Gebruik Chi kwadraat testen om de verschillen tussen de groepen op gedichotomiseerde gegevens te bepalen (bijvoorbeeld, opkomst en val optreden).
3. Bereken Cohen's d effect sizes, dat wil zeggen, een gestandaardiseerde maat voor de sterkte van een fenomeen, voor veranderingen van pre te plaatsen en vooraf op te volgen van de maatregelen van de werkzaamheid.
   LET OP: Aangezien dit protocol is in de eerste plaats bezig met de verspreiding en implementatie van de methodiek van dit programma, hypothese testen niet geschikt is voor het maken van gevolgtrekkingen over de werkzaamheid in deze context.

Resultaten

De methoden hierboven beschreven beschrijven grondige evaluatie van aangepaste tango verspreiding in een poging om ervoor te zorgen kwaliteit programmering beschikbaar voor thuiswonende mensen met evenwichtsstoornissen. Wanneer dit aangepast tango-programma in de gemeenschap gebaseerde instellingen rond de Atlanta, GA metro gebied in de zomer van 2012 werd uitgevoerd, bleek haalbaar, effectief en generaliseerbaar te zijn, hoewel effect sizes waren over het algemeen klein. Negen dans instructeurs zonder klinische kwalificaties deelgenomen in 15 uur van de opleiding, bestaande uit: een 12 hr workshop over aangepaste tango methoden, PD-specifieke motorische stoornissen, en valpreventie, gevolgd door een extra 3 uur van de individuele training van de senior auteur. Leraar-stagiairs had 2-25 jaar ervaring lesgeven dans en> 1 jaar werken met oudere volwassenen in een fitness / dance-instelling. Op basis van hun bewezen vaardigheid met veiligheidsconcepten en aangepast tango methoden, zeven docent-trainees waren seteerd naar Tango les te geven in vijf verschillende senior leefgemeenschappen gelegen in de grotere Atlanta metro gebied. De PI (MEH) bijgewoond elk van de klassen ten minste drie keer. Elke docenten geleverde verwachte programma op de verwachte dag, in de juiste volgorde. Twee niet-schadelijke valpartijen-waarbij twee zelf-gerapporteerde frequente vallers-voorgedaan van de 48 aangeboden tangolessen voor mensen met PD en 2 niet-schadelijke valpartijen voorgedaan van de 144 aangeboden tangolessen voor oudere volwassenen. In deze gevallen hervat deelnemers dansen na een korte pauze. Al met al, de leraar in opleiding geleerd 192 klassen in aangepaste tango volgens de in het Aangepast Tango Manual beschreven methoden.

Verschillende student vrijwilligers, die 600+ uren vrijwilligerswerk gewijd aan de inspanningen met betrekking tot Tango, werden relatief gemakkelijk geworven via undergraduate en graduate pre-gezondheid lijst bedient. Alle vrijwilligers onderging val-preventie training en werden beoordeeld op veilige praktijkens voordat zij mogen partner met het hoogste valrisico deelnemers. In opkomst, elke klas voor mensen met PD gemiddeld M = 5.5, SD = 2 vrijwilligers en M = 3.9, SD = 2 verzorgers, vrienden en familieleden. Gegevens inzake precieze aantal vrijwilligers per oudere volwassene klasse is niet beschikbaar, maar minder vrijwilligers en minder verzorgers, vrienden, familieleden woonden de oudere volwassene klassen.

Aantal gegevens voor die met PD zijn eerder gepubliceerd ^{op 29} Achtentachtig deelnemers (leeftijdscategorie: 36-95 jaar) werden geworven voor deelname aan de aangepaste tangolessen (PD: n = 25; oudere volwassenen: n = 63).. Tabel 1 toont de basislijn kenmerken van de deelnemers in eerste instantie toegewezen aan aangepast tango. Zevenenzestig deelnemers (PD: n = 23, oudere volwassenen: n = 44) afgerond 20 lessen in 10-12 weken. Gemiddelde hechting was 76,1%, maar er was een significant verschil tussen PD deelnemers 92% hechting (previously gemeld) ²⁹ en oudere volwassenen met 70% therapietrouw (p = 0,028). PD en ouder volwassen deelnemers die niet door het programma nog te voltooien aangehaald ziekte, familiale verplichtingen, andere tijd verplichtingen, en het gebrek aan belangstelling als redenen voor hun terugtrekking.

Werkzaamheid maatregelen. Mobiliteit en balans winsten waren vergelijkbaar met die waargenomen in eerdere studies van aangepaste tango uitgevoerd in gecontroleerde academische instellingen. ¹⁴ echter effect sizes waren over het algemeen klein. De veranderingen opgemerkt worden hier beschreven. Beide groepen konden meerdere optreden voltooien tijdens de 30 tweede stoel staan ​​en ontvangen hogere scores op de BBS te posttesten met verwerking gehandhaafd bij follow-up. Loopsnelheid en tandem houding voor mensen met PD niet aanzienlijk te verhogen op post-testen, maar toonde enige toename bij de follow-up testen. Oudere volwassenen aangetoond sneller loopsnelheid, sneller TUG prestaties en een langere tijd in tandem houding van pre-to-post met winsten gehandhaafd opfollow-up. Figuur 1 toont de werkzaamheid uitkomsten in termen van gemiddelde verandering en het effect maten voor elke groep. Cohen's d effecten maten van 0,41 en hoger worden beschouwd als 'praktisch significant'. ³⁰

Falls. Onder de oudere volwassen cohort, werden 122 dalingen gemeld in 21.900 persoon dagen in het jaar voorafgaande aan een tarief van 0,0056 valpartijen per persoon per dag. Twaalf dalingen werden gerapporteerd in 3612 persoon dagen in de 12 weken durende interventieperiode tegen een koers van 0,0033 valpartijen per persoon per dag en 7 dalingen werden gerapporteerd in 3444 persoon dagen in de 12 weken na de ingreep met een snelheid van 0,0020 valpartijen per persoon- dag. Onder de PD cohort, vanwege een uitschieter die 3-4 keer per dag viel, werden 1.289 dalingen gemeld in 8760 persoon dagen in het jaar voorafgaande aan een tarief van 0,1471 valpartijen per persoon per dag. Honderd twaalf dalingen werden gerapporteerd in 1932 persoon dagen in de 12 weken durende interventieperiode tegen een koers van 0,0580 valpartijen per persoon per dag en 140 valpartijen waren reported in 1.764 mandagen in de 12 weken na de ingreep met een snelheid van 0,0794 valpartijen per persoon per dag.

Op baseline, een groter deel van de PD-monster in het jaar vielen voor de studie dan oudere volwassenen (dwz., 60% versus 38%). Valt buiten de klas tijdens de 3 maanden klasse periode en in de 3 maanden na de les waren zeldzaam, hoewel een groter deel van de mensen met PD kende een daling in vergelijking met de oudere volwassen cohort. Figuur 2 vergelijkt de percentages van de groepen die wel of niet geen rapport valt in het jaar voorafgaand, tijdens de interventie, en in de 1012 weken na de ingreep.

Tevredenheid. Het programma werd goed ontvangen volgens de Exit Questionnaire, en beide PD en ouder volwassen deelnemers sterk mee eens dat ze genoten van de klasse en zou klassen blijven als de kans krijgen. Ze kwamen overeen dat ze opgemerkt betere coördinatie, wandelen, kracht, uithoudingsvermogen en balans en waren meer physically en mentaal actief. De slechts marginaal significant verschil tussen degenen met PD en de oudere volwassenen was dat oudere volwassenen sterker overeengekomen merkten zij verbeteringen balans (p = 0,075). Numerieke ranking reacties over het genot van het programma uit een exit vragenlijst toegediend aan alle deelnemers aan het einde van het programma zijn vermeld in tabel 2. Tabel 3 geeft een overzicht van de open antwoorden op vragen vragen om feedback over het programma. De deelnemers in beide groepen in het bijzonder prees de kwaliteit van de instructie, de energie van de instructeurs, de indeling van de klas, de aandacht kregen, en feedback gegeven. Veel deelnemers waardeerden de gelegenheid om nieuwe mensen te ontmoeten en onder degenen met PD, de mogelijkheid om nieuwe vriendschappen met andere personen met PD te smeden. Een paar deelnemers wenste dat er was meer dans geweest, terwijl anderen vonden de duur klasse te lang. De meest voorkomende aanbevelingvoor toekomstige klassen was om meer tijd dansend doorbrengen.

. Figuur 1: Verandering in Mobiliteit & Balance Effectiviteit Maatregelen PD: de ziekte van Parkinson; OA: oudere volwassenen. De waarden gepresenteerd zijn gemiddelde verandering scores +/- de standaarddeviatie van verandering. Verandering score waarden worden berekend als 'post minus pre' en 'follow-up minus pre' voor loopsnelheid, 30-s Chair Stand, Tandem Stance en de Berg Balance Scale. Verandering score waarden worden berekend als 'pre minus bericht' en 'pre minus follow-up' voor de Timed Up & Go. Positieve verandering wijst op verbetering van het resultaat. Cohen's d schattingen van effectgrootte zijn bovenstaande wijziging score van elke groep geplaatst. Cohen's d effecten maten van 0,41 en hoger worden beschouwd als 'praktisch significant'. ^{30 Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.}

Figuur 2: Fall Incidentie buiten de klas voor, tijdens en na de interventie Het percentage van de beschouwde Fallers monster (met een geschiedenis van ten minste een daling van het voorgaande jaar) en Non-Fallers (geen geschiedenis van vallen in het voorafgaande. jaar) binnen de PD groep (rode balken), en de oudere volwassenen groep (roze bars) zijn afgebeeld, samen met de percentages van de steekproef die wel of een val niet melden buiten de klas tijdens de 1012 week interventionele periode en in de 10-12 weken na beëindiging van de interventie. De p-waarden zijn het niveau van significantie tussen groepen bepaald met Chi-kwadraat test. Althdoorgedreven mensen met PD waren gemiddeld jonger dan de oudere volwassen cohort, waren ze meer kans om ervaring op te vallen tijdens de studie. Klik hier om een grotere versie van deze afbeelding te bekijken.

		Personen met PD	Oudere volwassenen
		n = 25	n = 63
		M (SD)	M (SD)
Geslacht		12 F; 13 M	49F; 14M
Leeftijd (jaar)		68,4 (7,5)	82,3 (8,8)
Onderwijs (jaar)		16,5 (2,1)	14.2 (3.1)
Aantal Comorbiditeiten		3.3 (1.7)	3.2 (1.9)
Aantal voorgeschreven medicijnen		5.4 (4.5)	3.3 (2.0)
Gebruik van hulpmiddel (%)		29%	69%
Angst om te vallen (FoF)		3.0 (1.5)	2,9 (1,7)
Kwaliteit van Leven (KvL)		5.2 (0.9)	5.4 (1.2)
Composiet fysieke functie (CPF) (/ 24)		20,3 (4,9)	17,8 (4,7)
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (/ 30)		26.0 (2.8)	22,5 (4,0)
Beck Depression Inventory-II (BDI-II) (/ 63)		12.1 (9.6)	6.6 (4.7)
UPDRS Motor Subscale III (n = 24)		28,1 (6,9)	~
Gait Snelheid (m / s)		0,97 (.24)	0,88 (0,23)
30 s Chair Stand (Aantal Stijgt)		11.5 (4)	7,9 (5)
Berg Balance Scale (/ 56 punten)		51,2 (4,5)	46,1 (8,7)
Tandem Stance (s)		26.1 (26)	8.3 (16)
Timed Up and Go (s)		11.9 (8)	12,9 (5)

Tabel 1:. Aangepast Tango Baseline Deelnemer Demografie & uitkomstmaat Baselines-deelnemer gemeld comorbiditeiten opgenomen artritis, diabetes, hoge bloeddruk, hartproblemen en osteoporose, onder anderen. FoF & KvL zijn gebaseerd op deelnemer ratings over zorgen over dalende / kwaliteit van leven van 1 (laag) tot 7 (hoog). Voor de Composite Physical Function Index, de Montreal Cognitive Assessment, en de Berg Balance Scale hogere waarden duiden op grotere Physical functie, cognitief vermogen en balans respectievelijk. Voor de BDI-II, hogere waarden duiden op een grotere depressie.

	Totale steekproef (n = 67)	PD (n = 23)	Oudere volwassene (n = 44)	p waarde
Genot	1 [1,1]	1 [1,1]	1 [1,1]	0,725
Balans	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0.075
Wandelen	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0.427
Stemming	2 [1,3]	2 [1.25,2]	2 [1,3]	0,713
Coördinatie	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0.766
Sterkte	2 [1,3]	2.5 [2,3]	2 [1,3]	0,328
Endurance	2 [1,3]	2 [2,3]	2 [1,3]	0,783
Voortgezette	1 [1,2]	1.5 [1,2]	1 [1,2]	0,988
Fysiek Meer Actief	2 [1,3]	2 [1.25,3]	2 [1,3]	0,876
Mentaal Meer Actief	2 [1,3]	2 [1,3]	2 [1,3]	0,659

Tabel 2:. Deelnemer Tevredenheid deelnemers aangegeven mate van overeenstemming (1 = zeer mee eens tot 5 = zeer oneens) met verklaringen met betrekking tot de klasse en verbeteringen in hun fysieke en mentale welzijn. Waarden worden weergegeven als mediaan [1 ^e, 3 ^e kwartiel]. Er waren geen verschillen tussen mensen met PD en oudere volwassenen in zelf-gerapporteerde tevredenheid.

	PD	Oudere volwassenen
Wat vond je het beste vindt?
	Instructeurs en helpers-11	Instructeurs en helpers-18
	In staat zijn om te socialiseren-11	Oefening-16
	Gelegenheid om te dansen-3	Gelegenheid om te dansen-14
	Gestructureerde / Geplande activiteit-1	In staat zijn om te socialiseren-12
	Gevoel van vervulling-1	Lichamelijke verbeteringen (balans, wandelen, energie enz.) - 6
	Lichamelijke verbeteringen (balans, wandelen, energie enz.) - 1	Wordt 'uitgedaagd om na te denken & act'-1
	Flexibiliteit met aanwezigheid212; 1	Dit alles-1
	Hand-outs met korte beschrijvingen-1
Wat vond je het minst leuk?
	Meer dansen, minder bewegen gevraagd-4	Duur te lang-11
	Nothing-3	Niets-8
	Reizen & Distance-3	Andere 5
	Aanwezigheid en Record Keeping Pressure-2	Duur van het programma (20 lessen) te kort-4
	Vervoer naar de les afhankelijk van anderen-1	Hoorzitting / Audio-2
	Muziek-systeem werkte niet goed 1
	Opwarmen te lang-1
	Te overbeschermd soms-1
	Aantal stoelen in de kamer maakte me bang lopen in hen-1
	Niet genoeg de nadruk op het bijhouden van de muziek-1
	Vrouwelijke partners (voelde me veiliger met mannelijke partners) -1
	Duur van de individuele lessen (1,5 uur) te lange-1
Aanbevelingen
	Niets-5	Niets-11
	Meer Dancing-5	Hebben meer vrijwilligers partners beschikbaar-10
	Kortere lessen of meer pauzes-2	Andere 6
	Ook andere Latijnse dansen zoals de cha cha & #8212; 1	Kortere klassen 5-
	Bieden tango muziek om naar te luisteren thuis-1	Visuele stimuli en Materials-4
	Minder stoelen in de kamer-1	Programma Duur (10-12 weken) te kort-3
	Make-up klasse opties-1	Positionering en Point of View van Instructeur-3
	Beter vrijwilliger bewustzijn van PD beperkingen-1	Meer Movement-2
	Hebben een focusgroep om ervaringen-1 delen
	Laat meer mogelijkheden om aantekeningen-1
	Gebruik naamplaatjes voor de eerste paar klassen-1
	Rekruteren meer mannelijke vrijwilligers om partner-1

Tabel 3:. Deelnemer Terugkoppeling Deelnemers vulden een open-ended Exit Vragenlijst betreffende wat zij het ​​beste vond en het minst over de klasse en suggesties voor verbetering. Hun antwoorden worden hier samengevat.

Discussie

Die betrokken zijn bij gewone oefening blijft overweldigend armen in het algemeen oudere volwassen bevolking: slechts 1 op de 8 oudere volwassenen deelnemen aan kracht of balans uitdagende activiteiten ³¹ Onlangs heeft oefening opgedaan goedkeuring als een complementaire aanpak van de conventionele geneeskunde te begeleiden.. Om verder 'ouder worden in plaats' en onafhankelijkheid in een groeiende oudere bevolking te behouden, de wijdverbreide implementatie van evidence-based oefenprogramma's is noodzakelijk. Bovendien, gezien het feit dat farmacologische en chirurgische benaderingen onvolledig pakken motorische en cognitieve uitdagingen van de groeiende PD bevolking, toegang tot complementaire therapieën, zoals aangepast tango, noodzakelijk is. Sinds 2006 is dit aangepast tango programma werd herhaald, verfijnd en meerdere malen getest, maar alleen in academische centra, niet in een community-based omgeving. ^10,13 De hierboven beschreven methoden bieden een leidraad voor de verspreiding van de aangepaste tango aan de gemeenschap in zodanig dat detrouw, werkzaamheid, veiligheid en het plezier van het programma behouden blijven.

Gezondheidsgedrag onderzoek vertalen in duurzame toepassingen wordt vaak over het hoofd gezien ³² en ondergefinancierd. ³³ Deze methodologische gids kan een bredere verspreiding van aangepaste tango waardoor toegang tot de benodigde therapie voor tal van thuiswonende ouderen en personen met evenwichtsstoornissen mogelijk te maken. Sleutel tot de verspreiding van de aangepaste tango zijn de selectie van geschikte leraar in opleiding, een goede opleiding veiligheid, voldoende vrijwilligers / familielid werving en strenge beoordeling van de deelnemers voor en na afloop van het programma.

Zonder een gekwalificeerde pool van leraar in opleiding, zal de aangepaste tango programma niet functioneren. Stagiairs moeten niet alleen dans kennis en vaardigheden, maar ook een bereidheid om buiten de traditionele rijk van valide dans aan het werk te bezitten. Leraar in opleiding enthousiasme, geduld en aandacht voor detail (vooral veiligheid) kan niet worden overschat. Eén van de belangrijkste obstakels voor een veelheid van boeiende bewegingsactiviteiten voor ouderen en mensen met evenwichtsstoornissen is het onvermogen om veiligheid te garanderen. Inderdaad, de veiligheid niet kan worden binnen het aangepast tango curricula gegarandeerd, maar als het bovenstaande ten aanzien van mantelzorg rekrutering, deelnemer bestand beoordeling, en partnering beschreven maatregelen worden gevolgd, zou de bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.

Zorgvuldige beoordeling van de deelnemers voor en na de tango programma met gevalideerde standaard is noodzakelijk om dat community-based tango te tonen is zo effectief als die uitgevoerd in academische centra. Een van de belangrijkste beperkingen van het onderzoek zoals wij het hier hebben geïmplementeerd is de kleine steekproef. Hoewel we in staat waren om verspreiding te tonen heeft effect size geen compromis, dient dit te worden herhaald in de toekomst grotere studies. De gerepliceerde aantonen van de werkzaamheid kan leiden tot een toegenomen bewustzijn van de voordelen of complementaire therapie en stimuleren verdere toegankelijkheid voor mensen in nood.

De aangepaste tango dans handleiding (niet gepubliceerd), aangepast tango klasse syllabus, deze tekst, en de bijbehorende video zijn ontworpen om individuen in diverse gemeenschappen de uitvoering van dit programma. Toch succesvolle gebruik van deze print en video-middelen veronderstelt enige fundamentele kennis van dans, oudere volwassenen, bewegingsstoornissen, en valrisico. De bovenstaande protocol veronderstelt ook voorkennis of vertrouwdheid met pre-en post-assessment testen. Terwijl al deze tests worden aangehaald in gevalideerde research papers beschikbaar om de bredere gemeenschap, zou de uitvoering van elk onderzoek maatregel van een schriftelijke beschrijving alleen ontmoedigend zijn. Veel van deze tests worden gewoonlijk gebruikt in de fysiotherapie gemeenschap. Derhalve kan het voordelig zijn partner met een fysiotherapeut bij het implementeren van dit programma. Fysiotherapie betrokkenheid kon helpen met implementing voor en na het testen, fine-tuning valpreventie strategieën en verdere verspreiding / implementatie van het programma zelf, met toegevoegde expertise om de veiligheid te garanderen.

Zoals eerder gezegd, de uitvoering van een dansende trainingsprogramma voor mensen met evenwichtsstoornissen is een groot risico en vertegenwoordigt een potentieel onveilige situatie als de juiste maatregelen worden genomen. Toekomst verspreiding van dit programma zal strikte veiligheidsnormen noodzakelijk om leiders van de gemeenschap en de gemeenschap faciliteiten zorgen bereid zijn om een ​​dergelijk programma te organiseren. Een integraal onderdeel van de veiligheid is ook de werving van vrijwilligers en familieleden om partner tijdens de les. Terwijl de stedelijke gebieden in het algemeen een overvloed van pre-medische en andere gezondheidsberoep studenten bevatten, kan het platteland ontbreekt grote academische centra vinden werving van vrijwilligers moeilijker. In dit scenario raden we uitreiken naar lokale scholen / kerken / clubs om valide jongeren in een taakstraf projecten inroepen om partner fof deze danslessen.

Gebrek aan mechanistische begrip kan snellere evolutie van de dans / beweging te voorkomen als een complementaire geneeskunde. Echter, kan verschillende mechanismen over het algemeen positieve veranderingen in de fysieke functie geproduceerd door aangepaste tango uit te leggen. De creativiteit die betrokken zijn bij een dansvorm door blootstelling aan van nieuwe stappen, en choreografische patronen kunnen aanboren mechanismen van neurale plasticiteit. Een recente studie van de aangepaste tango opgemerkt verbetering van PD ernst van de ziekte ²⁹ leidt tot speculatie over mogelijke neuroprotectieve of neurorestorative effecten van aangepaste tango. De positieve functionele voordelen van oudere volwassenen die een regelmatige aërobe activiteit kan worden verklaard door-plasticiteit gerelateerde veranderingen in synaptogenese, angiogenese en neurogenese. ³⁴ Toekomstig onderzoek moet ideale frequentie, duur en intensiteit van de dans sessies af te bakenen te verkrijgen en winst in functie behouden.

Personen met PD werden considerably meer kans om te voldoen aan de behandeling en de afwerking van het programma dan waren oudere volwassenen, dat is merkwaardig gezien het feit dat personen met PD zijn minder actief dan leeftijd gematchte leeftijdsgenoten zonder PD. ³⁵ Verder is de PD groep kwam uit de gemeenschap en die nodig zijn om te reizen naar de klassen; terwijl de oudere volwassenen ontving de therapie op hun senior leefgemeenschappen. Als PD blijft een aandoening met vele hardnekkige symptomen, kunnen mensen met PD meer kans om te voldoen aan de therapie suggesties, inclusief nieuwe en aansprekende niet-farmacologische behandelingen. Oudere volwassenen verloren om het natuurlijk verloop kan minder urgentie gevoeld hebben om een ​​nieuwe oefening gewoonte aannemen. Traditionele oefenprogramma's voor oudere volwassenen lijden meer dan 30% attritie, ³⁶ die vergelijkbaar is met de prijs hier waargenomen voor de oudere volwassenen cohort.

De etiologie van hoge tevredenheid met het programma is waarschijnlijk multifactorieel. Muziek, die is gevonden om bepaalde zenuwbanen activeren verbonden with emotie, misschien stress te verminderen en sociale relaties. ³⁷ In een gerandomiseerde gecontroleerde trial van Tango meer dan 2 weken (ontmoeten 1,5 uur en 4 keer per week) met volwassenen van middelbare leeftijd met zichzelf genoemd symptomen van angst en depressie, significante verbeteringen in hun symptomen werden waargenomen bij post-test, en op een 1 maand follow-up en soortgelijke verbeteringen werden opgemerkt in dezelfde populatie na 8 weken van de tango dansen. ³⁸ Omdat sociale dans gaat vaak ontmoeten regelmatig om te werken in paren of groepen voor honen vaardigheid en / of om de activiteit te genieten, kan dans teamwork dat de teelt van vriendschappen en grotere betrokkenheid van de gemeenschap kan toestaan ​​aan te moedigen. Verder kan therapieën waarbij kunst en zelfexpressie, zowel emotioneel als fysiek, vooral nuttig zijn voor het beheer van motorische en cognitieve symptomen als gevolg van veroudering gerelateerde morbiditeit. Therapieën die 1) laat de patiënt terug te krijgen en controle uitoefenen op hun lichaam en 2) te betrekken uitgebreid dusciële interactie is aangetoond effectief bij het ​​verbeteren van de kwaliteit van leven. ³⁹ Toekomstig onderzoek moet de rol van een herwonnen locus of control te evalueren en te overwegen depressie en cognitieve stoornissen als ze betrekking hebben op interventionele succes te zijn.

Beperkingen met verspreiding media (dwz: tekst en video), bezorgdheid over de veiligheid en mogelijke moeilijkheden bij het werven van leraren en vrijwilligers kan verdere verspreiding van aangepaste tango te beperken. Aangezien deze studie was vooral methodologische in focus, hypothese testen om te bepalen van de betekenis van de resultaten werd niet uitgevoerd, maar zal nodig om te presteren in de toekomst werk. Het effect maten in dit werk voor de mobiliteitsmaatregelen waren relatief klein, wat afbreuk doet aan de werkelijke effectiviteit van deze vorm van therapie. Evaluatie maatregelen van cognitie psychosociale functie en kwaliteit van leven, hier uitgevoerd nodig.

Dat het programma veilig door beginnende leraar werd geïmplementeerds in de gemeenschap en voor individuen met gevarieerde bijzondere waardeverminderingen en een grote leeftijdsgroep (36-95 jaar) suggereert de generaliseerbaarheid van het programma, en de flexibiliteit voor de aanpak van meerdere behoeften. Revalidatie te herstellen en / of verbeteren van de functie bij mensen met PD en oudere volwassenen efficiënt en effectief moet zijn. Het creëren van een duurzame gedragsverandering door middel van gerichte en effectieve programma's kunnen op het aanpakken van functionele onafhankelijkheid kwesties voor oudere volwassenen met en zonder bewegingsstoornissen meest effectief te zijn. ⁴⁰ Hoewel effect sizes worden vaak in gevaar tijdens verspreiding, ³² deze studie suggereert dat aangepast tango kan worden verspreid in de gemeenschap onder leiding van niet-klinisch opgeleide individuen, met slechts minimaal verzwakte effect sizes. Meer onderzoek is nodig om de verspreiding methodes te verfijnen met behoud van programma trouw.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Geluidsapparatuur
Ruimte voor het houden van danslessen